Halus valgus - barmaqların deformasiyası, bu zaman ayağın daxili hissəsində kiçik çıxıntılar əmələ gəlir, diskomfort, bəzi hallarda isə sadəcə olaraq oynaqlarda dözülməz ağrılar olur. Bu yaşla əlaqəli bir xəstəlikdir. Bu, bir neçə il ərzində tədricən inkişaf edir və buna görə də əsasən yaşlıları təsir edir.
Qeyd etmək lazımdır ki, ayağın əyriliyi kişilərə nisbətən qadınlarda daha çox rast gəlinir. Bunun dabanlı ayaqqabıların geyilməsi ilə əlaqədar olduğu güman edilir.
Baş vermə səbəbləri
Halluks valgusun əmələ gəlməsinin bir neçə səbəbi var. Son araşdırmalara görə, genetik meyl vacibdir. Digər səbəblər arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- uzununa eninə düz ayaq;
- narahat və keyfiyyətsiz ayaqqabılar;
- həddindən artıq çəkiyə görə yük;
- ayağın anadangəlmə əyriliyi.
Xüsusi hallar istisna olmaqla, xəstəlik ən çox 50 yaşdan yuxarı insanlarda özünü göstərməyə başlayır. Qüsurların olması halında, ayaq eklemi yaxınlığında yerləşirbaş barmaq, ayaqda qabar əmələ gətirərək daim yanlara keçməyə başlayır.
Bu, yerdəyişmə zamanı maye ilə oynaq membranının zədələnməsi nəticəsində baş verir. Bu, oynaqlar arasında kifayət qədər çox sürtünməyə səbəb olur, nəticədə sümük böyümələri meydana gəlir. Nəticədə, ayaqqabı geyinərkən şiddətli ağrı var. Problemin varlığına vaxtında diqqət yetirməsəniz, bu, əlilliyə səbəb ola bilər. Bu səbəbdən hallux valgus baş verərsə, cərrahiyyə problemdən xilas olmaq üçün ən təsirli üsuldur.
Əməliyyat üçün göstərişlər
Belə bir böyümənin əsas mahiyyəti barmağın sapmasına səbəb olan birgə deformasiyanın tədricən irəliləməsidir. Qüsurların olması və fəsadların yaranma ehtimalı səbəbindən tez-tez hallux valgus üçün cərrahiyyə əməliyyatı tövsiyə olunur, bundan sonra reabilitasiya 6 aya qədər davam edir.
Cərrahi müdaxiləyə göstəriş xəstəliyin irəliləmiş mərhələsidir, o zaman digər üsullar istənilən nəticəni vermir.
Müdaxilə növləri
Halluks valgus üçün bir neçə növ əməliyyat var. Nəticələrin fotoşəkilləri bütün növ müdaxilələrin kifayət qədər təsirli olduğunu göstərir. Belə müalicə ola bilər:
- minimal invaziv;
- yenidənqurma;
- artrodez.
Minimal invaziv müdaxilə əməliyyatın yüngül deformasiya ilə təsirli olan xüsusi fiksatorların tətbiqindən sonra kiçik bir deşilmə yolu ilə aparılması ilə xarakterizə olunur.
Cərrahiyyə-rekonstruksiya deformasiyanın ağır mərhələsində istifadə olunur. Lazımi mövqeyi düzəltmək üçün xüsusi cihazlar istifadə olunur. Artrodez, əhəmiyyətli lezyonlar və birgə hərəkətliliyin qarşısını alan ağır deformasiya üçün göstərilir. Bu, yeriyərkən deformasiya və ağrıları effektiv şəkildə aradan qaldırmağa imkan verir.
Halluks valgus əməliyyatı zamanı cərrah oynaqların normal vəziyyətini bərpa edir, həmçinin mövcud deformasiyanı aradan qaldırır. Başqa bir müdaxilə növü də bir eşarpdır. Əməliyyat zamanı deformasiyaya uğramış sahə sümük toxumasından çıxarılır, daha sonra kənarlar müqayisə edilir.
Əməliyyatdan əvvəl diaqnoz
Halluks valgus üçün əməliyyata getməzdən əvvəl tam müayinədən keçməlisiniz. Diaqnozun aydınlaşdırılması mütəxəssisin xəstəliyin tarixini tam öyrənməsini və müayinə keçirməsini tələb edir. Bundan əlavə, əlavə tədqiqat metodlarından istifadə olunur. Bir neçə proyeksiyada təsvirlərin yaradılmasını nəzərdə tutan rentgen müayinəsi tələb olunur. Bu, deformasiya bucağının böyüklüyünü müəyyən etməyə kömək edir və ayağın mövqeyinin necə dəyişdiyini dəqiq göstərir.
Bundan əlavə, planoqrafiya və podometriya da daxil olmaqla kompüter tədqiqatı tələb olunur. Bu, hətta ən erkən dəyişiklikləri müəyyən etməyə və patologiyanın sonrakı inkişafının qarşısını almağa imkan verir.
Zərif müdaxilə
Moskva və digər şəhərlərdə hallux valgus üçün ehtiyatlı cərrahiyyə bir çox klinikaların ortopediya şöbəsində aparılır,çünki bu minimal invaziv bir prosedurdur. Cərrahi müalicə bir neçə növə bölünür, bunlar bir neçə sahəyə birləşdirilir, yəni:
- sümük strukturlarına təsir;
- yumşaq toxumalarda;
- ayaqlara kompleks müdaxilələr.
Halluks valgus üçün minimal invaziv cərrahiyyə patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsində göstərilir. Bu vəziyyətdə təsir əzələ toxumasına və tendonlara təsir göstərir. Müdaxilə nəticəsində yerimə zamanı mövcud olan narahatlıq, həmçinin əlavə qüsur effektiv şəkildə aradan qaldırılır.
Minimal invaziv cərrahiyyə mərhələlərlə həyata keçirilir. Əvvəlcə kiçik ponksiyonlar edilir, daha sonra mikro alətlər daxil edilir və artikulyar çanta açılır. Sonra sümüklər mikro kəsiklərlə doldurulur, bu da əyrilikdən xilas olmağa imkan verir. Bütün manipulyasiyalar monitorda izlənilir.
Cərrahi rekonstruksiya
Halluks valgusu aradan qaldırmaq üçün rekonstruktiv əməliyyatlar əsasən orta və yüngül qüsurlar üçün təyin edilir. Əvvəlcə ayağın yan müstəvisində kiçik uzununa kəsik (2-4 sm) aparılır. Sonra böyümə çıxarılır, birləşmə düzgün mövqeyə qoyulur. Sonra keçidlər bərpa olunur.
Sümük parçaları titan sıxma vintləri ilə bərkidilir. Bu dizaynlar əsasən heç bir narahatlığa səbəb olmur, buna görə də sonradan silinmir. Hallux valgus üçün vintlər ilə əməliyyatdan sonra müəyyən bir narahatlıq varsa, üçdən sonra çıxarılır.ay.
Radikal müdaxilə
Bu üsulla sabit birləşmələrin köməyi ilə deformasiya aradan qaldırılır. Ancaq bu, insanın fiziki fəaliyyətinə və yerişinə təsir göstərmir. Əməliyyat mövcud qüsuru çox tez aradan qaldırmağa kömək edir, həmçinin güclü ağrıdan effektiv və tez bir zamanda xilas olur.
Digər üsullar istənilən nəticəni vermədikdə, artrodezə müraciət edilir. Əvvəlcə kiçik bir açıq kəsik aparılır, deformasiyanın səthi sahələri kəsilir, sonra oynaqların fraqmentləri vintlər ilə möhkəm bağlanır. Bu, mövcud simptomları tamamilə aradan qaldırmağa imkan verən birləşmənin təbii quruluşunu bərpa etməyə kömək edir. Bərpa prosesindən sonra vintlər çıxarılmır.
Reabilitasiya dövrü
Halluks valgus üçün əməliyyatdan sonra hərtərəfli reabilitasiya aparmaq vacibdir, çünki bu, daha tez sağalmağa imkan verəcəkdir. Bərpa kifayət qədər tezdir, lakin müəyyən ehtiyat tədbirləri görülməlidir.
Ayaqların tam istirahətini təmin etmək vacibdir, çünki yükün olmaması əməliyyatdan sonrakı şişkinliyi daha tez aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Kəsik sahəsinin daha tez sağalması üçün həkim tərəfindən tövsiyə olunan vasitələrdən istifadə etdiyinizə əmin olun.
Əməliyyatdan sonrakı ilk 3 həftə ərzində ayağı tam olaraq basmaq məsləhət görülmür və yalnız ortopedik ayaqqabı geyinmək icazəlidir. Hər iki ayağınızı eyni anda əməliyyat etdirməyin.
Chalus cərrahiyyə rəylərihallux valgus və reabilitasiya ümumiyyətlə yaxşıdır, lakin tam sağalmanın bir neçə ay çəkə biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Bütün bu müddət ərzində ayaqlarınıza çox diqqətli olmalı və yükü düzgün paylamalısınız.
Əməliyyatdan sonra sağalma
Halluks valgus əməliyyatından sonra reabilitasiya proqramı hər bir xəstə üçün ayrıca tərtib edilir. Bu zaman xəstənin rifahını, müdaxilənin növünü, ağırlaşma riskini, həmçinin müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə almaq lazımdır.
İlk gün əməliyyat olunan sahəni inkişaf etdirməyə, yəni ayaq barmaqlarını yavaş-yavaş tərpətməyə başlamaq məsləhətdir. Təxminən üçüncü gündə xüsusi ortopedik ortezlərdən istifadə edərək gəzintiyə icazə verilir. Bu, əməliyyat olunan ərazini bir qədər rahatlaşdıracaq.
Xəstəxanada qalma müddəti ümumiyyətlə 10-14 günü keçmir, lakin vintlərlə hallux valgus əməliyyatından sonra reabilitasiya daha uzun vaxt aparır. Sonrakı bərpa proqramı bir ortopedin ciddi nəzarəti altında evdə həyata keçirilir. Həkim tərəfindən seçilmiş bir sıra fizioterapiya prosedurlarını yerinə yetirmək vacibdir, bunun sayəsində sağalma daha sürətli baş verəcəkdir. Fizioterapiya kompleksinə aşağıdakılar daxildir:
- şok dalğası terapiyası;
- elektroforez;
- masaj;
- məşq.
Belə prosedurları laqeyd etmək olmaz, çünki tələb olunan reabilitasiya olmadan hallux valgus əməliyyatı yalnız qısamüddətli effekt verə bilər. Əgər olmasahəkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin, sonra residiv baş verə bilər.
Əməliyyatdan təxminən 2 ay sonra xəstə stasionar velosipeddə idmana başlaya bilər və ya hovuza gedə bilər, lakin ayağa ağır yük qoymaq məsləhət görülmür. Bərpanın daha təsirli olması üçün vaxtaşırı ayaqları baş səviyyəsindən yuxarı saxlamaq, həmçinin masaj etmək tövsiyə olunur. Gecələr düzəldici şindən istifadə etmək məsləhətdir.
Ümumiyyətlə, tam bərpa dövrü ən azı 6 ay çəkir. Bu müddət ərzində oynaqları düzəltməyə imkan verən ortopedik cihazlardan istifadə etmək vacibdir. Hər iki ayaqda müdaxiləyə ehtiyac varsa, o zaman bunu 3-6 ay fasilə ilə etmək tövsiyə olunur.
Müalicəvi gimnastika
Patologiyanı əbədi unutmağınıza kömək edəcək xüsusi reabilitasiya məşqləri etmək tövsiyə olunur. Əməliyyatdan sonrakı tam sağalma, həmçinin əməliyyat olunmuş barmağa hərəkətliliyin qaytarılması və zədələnmiş ayaq toxumalarının sağalması üçün gimnastikanın üç dəstdə, ciddi şəkildə müəyyən ardıcıllıqla aparılması tövsiyə olunur.
Müalicəvi məşqlər kompleksinə əlavə olaraq xüsusi masaj prosedurlarına müraciət etmək çox faydalıdır. Bundan əlavə, yalnız tibbi peşəkar masajdan istifadə edə bilərsiniz. Evdə ayaq barmaqlarının hər hansı bir istiləşməsi oynaqların təbii hərəkətliliyinin qaytarılmasına yaxşı təsir göstərəcəkdir. Bundan əlavə, bərpa dövründə yalnız ortopedik ayaqqabı geyinmək tövsiyə olunur.
Dərmanlar
Şiddətli ağrılar zamanıəməliyyatdan sonra bərpa antiinflamatuar dərman qəbul etməyə icazə verilir. Ağrılı təzahürlər xəstənin artan aktivliyi, eləcə də ayağındakı stress səbəbindən baş verir.
Ayaq da çox şişə bilər, bu da şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur. Yara səthinə yaxın olan toxumalar analjezik və dekonjestan təsiri olan məlhəm və ya gel ilə yağlana bilər.
Ortopedik ayaqqabı
Əməliyyatdan sonra ortopedik ayaqqabı geyinmək lazımdır. Ön hissənin çevik və hərəkətli olması lazımdır. Metatarsal sümükləri və ya barmaqları sıxmamalıdır. Həmçinin ayaqqabılarda çox hündürdaban ayaqqabı olmamalıdır.
Yalnız təbii materiallardan hazırlanmış ayaqqabıları seçmək vacibdir, çünki onlar ayağın nəfəs almasına imkan verir, sürtünmə və ağır tərləməni aradan qaldırır. Ayağa yükü bərabər paylamaq üçün anatomik qövs dəstəyi olmalıdır. Bu, ağrı və narahatlığın təkrarlanmasının qarşısını alacaq.
Əməliyyat üçün əks göstərişlər
Əməliyyat həmişə həyata keçirilə bilməz və hətta mütləq göstəricilər olduqda belə, belə manipulyasiyaların aparılması mümkün olmayan bir sıra xəstə şərtləri var. Əks göstərişlərə daxildir:
- diabet;
- yüksək qan təzyiqi;
- daxili orqanların qeyri-kafi funksiyaları;
- irinli infeksiyalar;
- hematopoetik sistemin patologiyası;
- damarlarda qan laxtalarının əmələ gəlməsi;
- qanaxma pozğunluğu;
- xroniki sümük xəstəlikləri.
Əks göstərişlərin mövcudluğunu müəyyən etmək üçün əvvəlcədən diaqnoz qoymaq çox vacibdir. Bu, fəsadların inkişafının qarşısını alacaq.
Mümkün Fəsadlar
Müdaxilədən əvvəl diaqnostikanın aparılması vacibdir, çünki hallux valgus üçün əməliyyatdan sonra fəsadlar yarana bilər. Buna görə də, müşayiət olunan xəstəliklərin müəyyən edilməsi əməliyyatdan sonrakı riskləri az altmağa kömək edəcəkdir. Mümkün pozuntulara aşağıdakılar daxildir:
- qan damarlarının içərisində qan laxtaları əmələ gələ bilər;
- nekrotik məhv edilən sümük;
- mümkün yara infeksiyası;
- sinir ucları zədələnib;
- toxumaların şişməsi baş verir;
- hərəkət diapazonu pozulmuş;
- ayaqlarda uyuşma ola bilər.
Bütün mümkün fəsadları nəzərə alaraq əməliyyat yalnız hərtərəfli diaqnozdan sonra həyata keçirilir.
Xəstə rəyləri
İcmallara görə, minimal invaziv müdaxilə ilə hallux valgus əməliyyatı çox uzun sağalma tələb etmir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, gələcəkdə oynaq yenidən deformasiyaya uğraya bilər, buna görə də rahat ayaqqabı geyinməli, ayağın yükünü az altmağa kömək edən ortopedik içliklərdən istifadə etməlisiniz.
Vintlərin istifadəsi ilə hallux valgus əməliyyatından sonrakı rəylər belə bir rekonstruksiyanın yüngül zədə ilə yüksək performansa malik olduğunu mühakimə etməyə imkan verir. Lakin, əgər patologiya gec mərhələdə aşkar edilibsə, minimal invaziv və rekonstruktiv üsullar faydasızdır.
Halluks valgus əməliyyatından sonra rəylər kifayət qədər yaxşıdır, çünki sümüklərə vurulan vintlərin heç bir şəkildə özünü göstərmədiyini və nəticənin müsbət qiymətləndirilir. Onlar əməliyyatın kifayət qədər effektiv olduğunu və mövcud patologiyanın öhdəsindən tez kömək etdiyini təsdiqləyirlər.
Əməliyyatla bağlı rəylər olduqca yaxşıdır, xüsusən də patologiyanın aşkarlanmasının ilkin mərhələlərində aparılırsa. Onlar deyirlər ki, qabarları aradan qaldırdıqdan sonra həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirməli, həmçinin ayaqlarda həddindən artıq gərginliyi aradan qaldırmalısınız. Hər şey düzgün aparılıbsa, deformasiya artıq narahat olmayacaq.
