Alternativ çəpgözlük uşaqlar və böyüklər arasında kifayət qədər yaygın bir qüsurdur. Bu, təkcə estetik qüsur və ya kosmetik qüsur deyil, həm də müxtəlif səbəblərdən inkişaf edən həqiqətən ciddi bir xəstəlikdir. Alternativ çəpgözlüyün müalicəsinə ilk əlamətlər görünən kimi başlamaq lazımdır. Əks halda, xəstə görmə ilə tamamilə vidalaşma riski daşıyır.
Ümumi məlumat
ICD-10 - H50.0-a uyğun olaraq müşayiət olunan konvergent çəpgözlüyün kodu.
Şrabizm göz əzələlərinin işində pozğunluqdur. Lokalizasiya və mürəkkəblik dərəcəsi ilə fərqlənən bu patologiyanın bir çox çeşidi var. Düzgün müalicənin vacib şərti düzgün diaqnozdur.
Alternativ çəpgözlük gözlərin mərkəzi oxdan alternativ kənara çıxması ilə xarakterizə olunan yanaşı gələn çəpgözlüyün bir formasıdır. Patologiyanın inkişafı üçün əsas şərt görmə aparatının əzələlərinin işinin pozulmasıdır. Çox vaxt xəstəlik uşaqlıqda başlayır.
Səbəblər
Uşaqlarda və böyüklərdə çəpgözlüyün müalicəsi yalnız qismən əsas şərtlərdən asılıdır.patologiyanın inkişafı. Axı çəpgözlüyün patogenezi hələ öyrənilməmişdir. Doğrudur, həkimlər patologiyanın etiologiyasında irsi faktoru qeyd edirlər. Məhz genetik qüsurlar göz xəstəliyinin başlanğıcı üçün katalizator ola bilər.
Bir qadın bir mövqedə olarkən siqaret çəkərsə, spirtli içkilərdən sui-istifadə edərsə və ya güclü analjeziklər qəbul edərsə, onun hər hansı digər formaları kimi, uşaqda alternativ çəpgözlüyünün inkişaf şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Çapıqlığın başqa bir səbəbi erkən doğuşdur.
Xəstəlik qazanılıbsa, demək olar ki, hiss olunmayacaq şəkildə və tədricən özünü göstərir.
Eşzamanlı çəpgözlüyün ən ümumi səbəbləri bunlardır:
- miopiya;
- xoş və bədxassəli yenitörəmələr;
- miopiya;
- miyasteniya gravis;
- katarakta;
- daimi stress;
- uzaqgörənlik;
- astiqmatizm;
- tikan;
- optik sinir atrofiyası;
- görmə sisteminə ziyan və iflic;
- torlu qişanın qopması.
Böyüklər xəstəliyə ən çox bədəndə infeksiyaya yoluxma və göz zədələri fonunda məruz qalırlar.
Klinik şəkil
Birləşən alternativ çəpgözlük ən çox uşaqlıqda baş verir. Vizual aparat əyilmiş alma sahəsinə düşən şəkli istisna etməyə başlayana qədər bu, qeyri-daimi xarakter daşıya bilər.
Zaman keçdikcə beyin alışıriki gözün gördüyü təsvirlərin bir-birinin tək obyekt yaratmasına mane olmasına. Nəticədə, vizual analizatorlar sadəcə xəstə sinirdən gələn şəkillərə cavab verməyi dayandırırlar.
Tədricən görmə monokulyar olur, patologiyanın özü isə daha aydın və qalıcı olur. Fasiləli birləşən alternativ çəpgözlük olduqca tez-tez orta və ya yüksək hipermetropiya ilə müşayiət olunur. Onun mənşəyi erkən uşaqlıq və neonatal dövr üçün xarakterikdir.
Əgər çəpgözlük iflicdən qaynaqlanırsa, yalnız bir gözün əyilməsi var, o ya tamamilə hərəkətsizdir, ya da əzələləri qismən hərəkət edir. Bu klinik mənzərənin bir çox xüsusiyyətləri var:
- durbin görmə pozulur;
- ikiqat görmə mövcuddur;
- xroniki başgicəllənmə;
- Baş qeyri-ixtiyari olaraq iflic olmuş əzələlərə tərəf çevrilir.
Birləşən paralitik çəpgözlük (ICD-10 koduna görə, yuxarıya baxın) çox vaxt fon patologiyalarının, zərərli amillərin və ya zədələnmənin nəticəsidir. Bu tip çəpgözlük hər yaşda inkişaf edə bilər. Görmə aparatının əzələlərinin iflicinə səbəb olan səbəb bədənin intoksikasiyası ola bilər.
İşarələr
Alternativ çəpgözlük aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- diplopiya;
- dikoordinasiya;
- başgicəllənmə;
- miqren;
- görmə kəskinliyində azalma.
Patologiya yaşla irəliləyir. Anadangəlmə anomaliya, bir qayda olaraq, 2-3 ildən sonra görünür. Patologiyanın müalicəsi konservativ dərmanların istifadəsi ilə başlayır. Xəstəlik birbaşa beynin işləməsi ilə bağlıdır.
Təsnifat
Göz qıyma fasiləli və ya daimi ola bilər. Bəzi hallarda patoloji stresli vəziyyətlərdə baş verir. Qıcıqlandırıcı yox olduqdan sonra problem də yox olur.
Alternativ çəpgözlük konvergent və divergent ola bilər. Bundan əlavə, həkimlər vurğulayır:
- xəstələnmiş göz görmə aktından kənarlaşdırıldıqda aktivləşmə ilə xarakterizə olunan gizli çeşid;
- kəllənin anatomik quruluşunun özəllikləri və göz yuvalarının yerləşməsi ilə bağlı yaranan xəyali patologiya, adətən xəstəlik yaşla yox olur;
- okulomotor əzələlərin funksional pozğunluqları nəticəsində ortaya çıxan paralitik forma.
Divergent çəpgözlüyün səbəbləri:
- görmə səviyyəsində fərqlər;
- torlu qişanın və ya görmə sinirinin patologiyası;
- beyində, eşitmə cihazında, gözlərdə və ya sinuslarda şişlər;
- mərkəzi sinir sistemində nasazlıqlar.
Belə çəpgözlüyünü necə aşkar etmək olar? Pislik əlaməti müəyyən bir obyektə baxarkən bir gözün buruna doğru istiqamətlənməsidir. Maraqlıdır ki, eyni zamanda onun əzələləri hərəkətliliyini itirmir. Bundan əlavə, belə bir patoloji ilə diplopiya baş vermir.
Birləşən çəpgözlük tipi adətən uzaqgörənliklə müşayiət olunur. Həkimlər bu xəstəliyin bir neçə növünü ayırırlar:
- anadangəlmə tip altı aydan əvvəl aşkar edilir, onunla, bir qayda olaraq, gözləmə taktikası tövsiyə olunur;
- əldə edilmiş forma adətən üç yaşından kiçik uşaqlarda diaqnoz qoyulur;
- monokulyar qüsur - onunla yalnız bir göz qıyır;
- alternativ müxtəliflik hər iki gözə təsir edir;
- paralitik görünüş beyin, əzələ və ya sinir travması fonunda görünür.
Belə bir xəstəlik üçün proqnoz əlverişlidir, lakin öz-özünə yox olmayacaq. Müalicə edilməmiş konvergent çəpgözlük bir sıra fəsadlara səbəb ola bilər:
- zehni gerilik;
- ambliopiya;
- görmə pozğunluğu.
Diaqnoz və müalicə
Dəyişən çəpgözlüyün xarici əlamətləri xəstə tərəfindən özbaşına müəyyən edilə bilər. Oftalmoloq vizual müayinədən sonra refraksiya və görmə kəskinliyini təyin edir, bunun sayəsində patologiyanın bir növünü müəyyən etmək mümkündür. Ekobiometriya bir almanın uzunluğunu ölçmək üçün istifadə edilə bilər. Onun hərəkətliliyi və yayınma bucağı Hirşberq üsulu ilə aşkarlanır.
Çəpgözlüyün korreksiyası inteqrasiya olunmuş yanaşma və uzun terapevtik kurs tələb edir. Bu vəziyyətdə müalicə ən çox binokulyar görmənin normallaşmasına yönəldilmişdir. Bir qayda olaraq, regenerasiya mərkəzi sinir sistemi hələ də görmə orqanlarının duyğu və motor funksiyalarını idarə edə bildikdə baş verir.
Belə terapevtik və profilaktik tədbirlərin köməyi ilə patologiyadan xilas ola bilərsiniz:
- infeksiyalardan və zədələrdən qaçınmaq;
- xüsusi eynəklərdən istifadə;
- diploptik məşqlər;
- vizual aparatdakı yükə nəzarət, işıqlandırma seçimi;
- oklüziya;
- cərrahi müdaxilə.
Avadanlıq terapiyası
Dəyişən çəpgözlüyün müalicəsi üçün mütəxəssislər sinoptofor cihazından istifadə edirlər. Onun əsas vəzifəsi şəkli birləşdirməkdir. İstifadə olunan maşın:
- çəpgözlük bucağını təyin etmək və bütün lazımi ölçmələri etmək;
- torlu qişanın ümumi sağlamlığının diaqnozu;
- Binokulyar görmə testləri.
Artıq qeyd edildiyi kimi, uşaqlarda və böyüklərdə çəpgözlüyün səbəbləri və müalicəsi birbaşa əlaqəlidir. Məhz bu aparat sayəsində xəstəliyin inkişafına təsir edən ilkin şərtləri müəyyən etmək mümkündür.
Sinoptoforun köməyi ilə siz müxtəlif anomal prosesləri aşkar edə bilərsiniz:
- funksional skotoma;
- füzyon patologiyası;
- qeyri-fovial birləşmə.
Konvergent çəpgözlüyün müalicəsi
Vizual qabiliyyətlər nəhayət, bir qayda olaraq, 25 yaşa qədər formalaşır. Buna görə alternativ çəpgözlük üçün terapiya bu yaşa qədər aparılır. Bir neçə müalicə üsulu istifadə olunur:
- Pleotik terapiya. Xüsusi kompüter texnologiyaları və ya lazer vasitəsilə stimullaşdırma həyata keçirilirzədələnmiş gözün yükünü süni şəkildə artırmağa kömək edir.
- Ortopedik üsul. Xüsusi kompüter proqramları və sinoptik cihazlar durbin görmənin normallaşmasına kömək edir.
- Oklüziya.
- Xüsusi eynək ilə korreksiya.
Bütün bu terapevtik prosedurlar görmə kəskinliyini bərpa etməyə, gözlər arasında əlaqəni bərpa etməyə, okulomotor əzələləri aktivləşdirməyə və almaların düzgün yerləşdirilməsinə yönəldilmişdir.
Divergent çəpgözlüyün müalicəsi
Anomaliya ilə mübarizə bir sıra terapevtik tədbirlərdən ibarətdir:
- optik korreksiya - xüsusi eynək və ya plastik linzaların istifadəsi;
- aparat müalicəsi görmə kəskinliyini artırır;
- binokulyar görmə performansını yaxşılaşdıran diploptik texnika;
- əməliyyat.
Ambulator terapiyaya gəldikdə, o, yalnız patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində istifadə olunur. Evdə müalicə oculomotor əzələlərin gücləndirilməsi üçün azaldılır. Bir çox xəstələr görmə korreksiyası üçün ənənəvi tibb reseptlərindən istifadə edirlər.
Cərrahiyyə
Alternativ çəpgözlük nadir hallarda fəsadlara səbəb olur, lakin konservativ üsullar istənilən nəticəni vermirsə, onda xəstəyə cərrahi korreksiya göstərilir. Bu, çəpgözlük səbəbindən görmə pisləşməyə başladıqda və ya digər problemlər yarandıqda lazımdır.
Söhbət kiçik uşaqdan gedirsə, o zaman əməliyyatçı üçün optimal yaşdırmüdaxilə 2-3 il hesab edilir. Bir qayda olaraq, sağalma ilə bağlı heç bir problem yoxdur və 6-7 yaşa qədər görmə normallaşır.
Əməliyyat lokal anesteziya altında, yalnız bəzən ümumi anesteziya altında aparılır. Göz-motor əzələləri gücləndirmək üçün onlar qısaldılır.
Tövsiyələr
Bərpa müddəti təxminən bir həftə çəkir. Bu dövrdə bütün fiziki fəaliyyətlər qadağandır və fəsadların qarşısını almaq üçün xüsusi göz damcılarından istifadə olunur.
Əməliyyatdan sonra bir ay ərzində siz solaryuma, hovuza, saunaya baş çəkə və ya açıq suda çimə bilməzsiniz. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyat alternativ strabismus üçün panacea deyil. Başqa sözlə, əməliyyatdan sonra təyin olunan müalicəvi tədbirlər davam etdirilməlidir. Məsələn, eynək taxmaq, göz damcıları çəkmək və idman etmək.
