Onurğanın sıxılma sınığı xarici sıxılma və əyilmə qüvvələri nəticəsində fəqərələrin sıxılması ilə müşayiət olunan zədədir. Sümük strukturları çatlayır və bir qədər sıxılır, əsasən ön hissələrdə, fəqərələr isə paz şəkilli forma alır.
Əgər insan osteoporozdan əziyyət çəkirsə, o zaman sümük sıxlığı əhəmiyyətli dərəcədə azalır və sıxılma minimal stresslə belə baş verə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, sınıq həmişə vaxtında aşkar edilmir, buna görə də müxtəlif növ təhlükəli nəticələr yarana bilər.
Zədənin xüsusiyyəti
Zədə anında qoruyucu reaksiya meydana gəlir, yəni: mətbuatın əzələləri və döş qəfəsinin əyilmə əzələləri büzülür. Bununla belə, yuxarı ətrafların bir qədər irəli əyilməsi var. Bu, fəqərələrə yüksək təzyiq yaradır.
Onurğanın sıxılma sınığının əsas xüsusiyyəti mexaniki və ya nevroloji sabitlikdir.zərər. Bu zədə yuxarı bel və aşağı döş nahiyələrini təsir edə bilər.
Təsnifat və dərəcə
Onurğanın 3 dərəcə sıxılma sınığı var:
- 1-ci sinifdə onurğada 50%-dən az azalma var.
- 2-ci ilə - 50%.
- 3-cü sinifdə fəqərə 51% və ya daha çox sıxılır.
Kursun təbiətinə görə belə zədə mürəkkəb və mürəkkəb ola bilər. Birinci növ müxtəlif növ nevroloji pozğunluqların olması ilə xarakterizə olunur.
Ən təhlükəlisi xırdalanmış sınıqdır, çünki sümük parçaları ilə sinir uclarının zədələnmə riski yüksəkdir. Belə zərərin görünməsi bir qədər vaxt apara bilər.
Döş nahiyəsinin zədələnməsi halında (ICD-10 kodu S22-ə uyğun olaraq onurğanın bu tip sıxılma sınıqlarında) belə zədə ilkin olaraq qurbanı narahat etməyə bilər, yalnız kiçik narahatlıq yarada bilər. Həkimə vaxtında müraciət etməməyin nəticələri osteoxondroz və ya siyatik ola bilər.
Görünüşünə görə belə xəsarətlər aşağıdakı növlərə bölünür:
- paz;
- parçalanma;
- sıxılma-yırtma.
Pazşəkilli tip onurğa gövdəsinin bir tərəfdən yastı olması ilə xarakterizə olunur. Onun enli hissəsi mərkəzi hissəyə, dar hissəsi isə döş sümüyünə doğru yönəlmişdir.
Sıxılma-avulsion sınıqları fəqərənin bir hissəsinin qopması ilə müşayiət olunur. Bunu rentgendə təyin edə bilərsiniz.
Qəlpə növü fəqərənin sıxılmış və bir qədər sıxılmış olması ilə xarakterizə olunur.genişlənir, bir neçə hissəyə bölünür.
Baş vermə səbəbləri
Çox vaxt onurğanın sıxılma sınığı düz ayaqlara və ya ombalara enişlə əhəmiyyətli bir hündürlükdən tullanmanın nəticəsidir. Belə zərər iş yerində xəsarətlər, eləcə də avtomobil qəzaları nəticəsində yarana bilər. Digər səbəblərə aşağıdakılar daxildir:
- osteoporozun baş verməsi;
- metastazlar;
- sümük kövrəkliyinin artması ilə müşayiət olunan hər hansı xəstəlik;
- metabolik proseslərin pozulması.
Yaşlı qadınlarda bu cür zədə tez-tez müşahidə edilir və bu, hormonal fon dəyişdikdə baş verir.
Əsas simptomlar
Onurğanın sıxılma sınığının ümumi əlamətləri var:
- müxtəlif şiddətdə ağrılı hisslər;
- ümumi zəiflik və başgicəllənmə;
- hərəkət edərkən bel ağrısı.
Özlüyündə zədənin əsas səbəbi artıq xarakterik xüsusiyyətdir. Torakal onurğanın sıxılma sınığı tam dayanana qədər nəfəs almaqda çətinliklə müşayiət olunur. Bəzi hallarda ağrı qarın nahiyəsinə və ya digər nahiyəyə yayıla bilər. Ağrılı hisslər üfüqi vəziyyətdə azalır, hərəkət etməyə çalışarkən və ya ayaq üstə durarkən güclənir. Arxa əzələlərdə, xüsusən də zədələnmiş bölgədə gərginlik var.
Belin sıxılma sınığı qeyri-iradi sidik ifrazının baş verməsi ilə xarakterizə edildikdə. Bundan əlavə, xəstə ürəkbulanma, qusma, şiddətli baş ağrısı, başgicəllənmədən şikayət edə bilər. Zərər sahəsindən asılı olaraq, sensor və motor pozğunluqları mümkündür.
Əgər sınıq travmadan deyil, osteoporozdan yaranıbsa, o zaman ağrılar tədricən artır. Əvvəlcə xəstə narahatlığa əhəmiyyət vermir və yalnız nevroloji pozğunluqların inkişafı ilə mütəxəssisə müraciət edir.
Diaqnostika
Davamlı bel ağrısı sıxılma sınığının əsas əlamətidir. Bununla belə, bu qeyri-spesifik simptomdur və buna görə də aşağıdakıları əhatə edən hərtərəfli diaqnozun aparılması zəruridir:
- rentgen;
- tomoqrafiya;
- miyeloqrafiya;
- densitometriya.
Hansı müalicənin aparılacağını və sağalması üçün nə qədər vaxt lazım olacağını müəyyən edən diaqnostik tədbirlərin düzgünlüyü və şiddətinin müəyyən edilməsidir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Sıxılma sınığının ilk əlamətləri görünəndə dərhal təcili yardım çağırmalısınız. Həkim gəlməmişdən əvvəl qurbanı düz və sərt bir səthə qoymaq lazımdır. Bunu etmək üçün doğaçlama vasitələrindən istifadə edə bilərsiniz. Servikal bölgənin vertebralarının zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, bu bölgəni mümkün qədər düzəltməyə çalışmalısınız. Bel və ya döş fəqərələrinin sınığı zamanı zədələnmiş nahiyənin altına roller qoymaq lazımdır.
Müalicə tədbirləri aşağıdakılara yönəldilməlidir:
- ağrıları aradan qaldırın;
- fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın;
- zədələnmiş ərazinin düzəldilməsi.
Ağrıları aradan qaldırmaq üçün həkim antiinflamatuar dərmanların, xüsusən Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen kimi dərmanların istifadəsini tövsiyə edəcək. Bərpa mərhələsində kalsium əlavələri və Xondroitin kimi təsirlənmiş toxumaların bərpasını sürətləndirməyə kömək edən dərmanları əlavə olaraq birləşdirmək tövsiyə olunur.
Qurbanın fəaliyyəti minimuma endirilməli, ağır yük qaldırma, eləcə də uzun müddət oturma və ayaq üstə durmaq istisna edilməlidir. 50 yaşdan yuxarı insanlar üçün bədəndə osteoporotik dəyişikliklərin olması səbəbindən uzun müddət yataq istirahəti tövsiyə olunur.
Bundan əlavə, həkim onurğanın sıxılma sınığı üçün korset taxmağı tövsiyə edir, çünki bu, zədələnmiş ərazini boş altmağa imkan verir və təsirlənmiş şöbənin bərpası üçün əlverişli şərait yaratmağa kömək edir.
Orta tam sağalma müddəti təxminən 3-4 aydır. Hər ay rentgen müayinəsi aparılmalıdır. Fizioterapiya terapiyanın başlanmasından 1,5-2 ay sonra təyin edilir. Zədədən sağalma 6 aydan sonra baş verir.
Uşaqlarda sınığın müalicəsi
Körpədə onurğa sütununun sıxılma sınığının özünəməxsus xüsusiyyətləri vardır. Çox vaxt onların lezyonu orta torakal bölgədə lokallaşdırılır. Əsasən, bir neçə bitişik vertebra eyni vaxtda zədələnir vəbəzən iki sınıq fəqərə arasında 1-2 sağlam fəqərə olur.
Bu halda diaqnostika kifayət qədər çətindir, ona görə də əksər gənc xəstələr zədə günü lazımi müayinədən keçmirlər. Uşaqlar hər iki qığırdaq plitələrinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu baxımdan onların müalicəsi özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Bunlara daxildir:
- bir mərhələli yerləşdirmənin tətbiqi;
- tədricən azalma;
- funksional texnika.
Bir müddət sonra uşağa gips korset taxmaq tapşırılır. Onurğanın sıxılma sınığı ilə funksional texnika sonuncunun boşaldılmasından ibarətdir. Bunun sayəsində onurğa sütununun sonrakı deformasiyasının qarşısını almaq mümkündür. Əlavə bir texnika olaraq, əzələləri gücləndirməyə kömək edən və əzələ korsetinin formalaşmasına kömək edən müalicəvi gimnastika təyin edilir.
İşləyir
Belin sıxılma sınığının müalicəsi əsasən fəqərələrin normal hündürlüyünü bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilə ilə aparılır. Bunun üçün kifoplastika və vertebroplastikadan istifadə olunur. Kifoplastika zamanı həkim onurğanın formasını və yerini sementlə bərkidərək düzəldir.
Vertebroplastika xüsusi sümük sementinin onurğa gövdəsinə yeridilməsi ilə xarakterizə olunur. Nəticədə onun forması bərpa olunur. Bütün müdaxilələr minimal invaziv şəkildə həyata keçirilir - kiçik kəsiklər vasitəsilə, köməyi iləendoskop.
Torakal onurğanın mürəkkəb sıxılma sınığı zamanı müalicə açıq əməliyyatla aparılır. Neyrocərrah dekompressiyanı həyata keçirir, yəni sinir uclarına və beynin arxasına təzyiq göstərən fəqərələrin sahələrini çıxarır. Bundan sonra, təsirlənmiş sahə xüsusi metal konstruksiyalardan istifadə etməklə bərkidilir.
Digər Müalicələr
Torakal onurğanın sıxılma sınığının funksional müalicəsi xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən stasionar və ambulator müalicəyə bölünür. Dartmadan əlavə masaj, fizioterapiya və məşq terapiyası da istifadə olunur.
Yataq istirahətinin sümük quruluşuna mənfi təsiri səbəbindən xəstələrin erkən aktivləşdirilməsi tövsiyə olunur. Fizioterapiya prosedurlarına daxildir:
- elektroforez;
- elektrostimulyasiya;
- maqnit terapiyası;
- parafin tətbiqləri.
Masajın köməyi ilə əzələ çərçivəsini gücləndirə bilərsiniz. Onun müntəzəm həyata keçirilməsi sayəsində qan dövranını və maddələr mübadiləsini normallaşdıra bilərsiniz. Yaralanma riski nəzərə alınmalıdır ki, bu da insanın ömürlük əlil qala bilməsi ilə bağlıdır.
Müalicə zamanı xüsusi pəhrizə riayət etmək mütləqdir. Pəhrizdə maqnezium və kalsiumla zəngin qidalar olmalıdır. Spirtli içkilər, güclü çay və qəhvə, həmçinin yağlı qidaları istisna etmək lazımdır.
Onurğanın sıxılma sınığı üçün məşq terapiyasının məqsədi normallaşdırmaqdırxəstənin psixo-emosional vəziyyəti və bədənin tonusunun artması. Kəskin dövrdən sonra məşqlər təyin edilir. Xəstə daima bir mütəxəssisin ciddi nəzarəti altında olmalı və alevlenmeyi təhrik etməmək üçün son dərəcə diqqətli olmalıdır. Terapevtik məşq elementar məşqlərlə birləşdirilən nəfəs məşqlərindən ibarətdir.
Reabilitasiya
Onurğanın sıxılma sınığından sonra reabilitasiya məcburidir. Təsirə məruz qalan ərazinin funksionallığını bərpa etmək tələb olunur. Reabilitasiya tədbirləri həyata keçirərkən, altı ayda bir dəfə fizioterapiya aparmaq lazımdır. Bunun üçün tez-tez parafin və elektroforez, bəzi hallarda isə radioterapiya istifadə olunur. Bu cür prosedurları masajla birləşdirmək faydalıdır.
Yuxu üçün yalnız ortopedik döşəklərdən istifadə etmək lazımdır, boyun altına isə həkimin təyin etdiyi kimi sərt rulon qoymaq lazımdır.
Təhlükəli zədə nədir
Onurğanın sıxılma sınığının nəticələri olduqca təhlükəli ola bilər. Onlar:
- yırtıq və çıxıntı ilə posttravmatik osteoxondrozun baş verməsi;
- kifoskoliozun inkişafı;
- təsirə məruz qalan seqmentin qeyri-sabitliyi;
- iflicin inkişafı.
Qeyd etmək lazımdır ki, nəticələr dərhal baş verə bilər və ya tədricən davam edə bilər. Sümük parçaları onurğa beyninin yerləşdiyi onurğa kanalının daralmasına gətirib çıxarır. Nəticədə əzaların uyuşması, qidalanma və əzələ zəifliyi müşahidə edilir.
Qeyri-sabitlikonurğa
Onurğanın sıxılma sınığının xoşagəlməz nəticələri arasında təsirlənmiş nahiyənin qeyri-sabitliyini qeyd etmək lazımdır. Bu, insanın çox vaxt ən sadə ev işlərini belə yerinə yetirə bilməməsinə gətirib çıxarır. Bundan əlavə, zədələnmiş seqmentdə ağrının meydana gəlməsi və əhəmiyyətli dərəcədə artması, həmçinin degenerativ dəyişikliklər var. Çox vaxt onurğa beyni və onun kökləri zədələnir.
Kifotik deformasiya
Torakal bölgədə baş verən təsvir olunan pozuntunun xoşagəlməz nəticələrindən biri kifotik deformasiyadır. Çox vaxt yaşlılarda olur, lakin bəzi hallarda gənc xəstələrdə də baş verə bilər.
Şiddətli kifoz ilə, duruşun pozulmasına əlavə olaraq, onurğada müəyyən bir hərəkət məhdudiyyəti ola bilər. Ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin işində də pisləşmə var, bəzən nevroloji pozğunluqlar da ola bilər. Onurğanın normal formasının dəyişməsi onun ayrı-ayrı hissələrinin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb ola bilər ki, bu da əzələ spazmının əmələ gəlməsinə və xroniki ağrının yaranmasına səbəb olur.
Fərqli xarakterli problemlər
Yuxarıdakı problemlərə əlavə olaraq, zədənin müalicəsi prosesində uzun müddət yatması səbəbindən xəstənin ağciyərlərində və bağırsaqlarında mənfi proseslər baş verir. Bunlara qaz əmələ gəlməsi, həzmsizlik və qəbizlik meyli daxildir. Ağciyərlərdə bəlğəm toplana bilər ki, bu da bronxit və pnevmoniyanın inkişafını təhdid edir.
Ən pis nəticələrdən biri adlanırSınıq onurğa beyninin köklərinin əzilməsi və ya qoparılmasıdır. Yaralanma sinir uclarının zədələnməsinə səbəb olur. Əgər sıxılma uzun müddət ərzində baş veribsə, onda nevroloji pozğunluqlar qan damarlarının sıxılması və onurğa beyninin pis qidalanması ilə əlaqədardır.
Nevroloji təbiətin tez-tez baş verən nəticələri arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- uyuşma;
- soyuq hiss;
- məşqdən sonra ağrı.
Onurğanın ağır sınığı ilə baş verən sinir uclarını əzərkən ətraflarda geri dönməz iflic yarana bilər. Mürəkkəb bir zədə növü olan uşaqlarda parezi, həmçinin çanaq orqanlarının fəaliyyətinin pozulması, xüsusən defekasiya və sidik ifrazı mümkündür. Bundan əlavə, yataq yaraları, osteoxondroz və fəqərəarası yırtıqlar yarana bilər.
Onurğa beyni zədəsi nə qədər yüksək olarsa, xəstənin həyatı üçün risk bir o qədər çox olar və gələcəkdə əlillik ehtimalı da bir o qədər çox olar. Zədə çox ciddi olarsa, o zaman qurbanda qanaxma və onurğa beyni mayesinin sızması ola bilər. Bu halda infeksiya və irinləmə sadəcə qaçılmazdır.
Zədədən sonra kist və ya fistula riski yüksəkdir.
