Barbituratlar barbiturik turşunun törəmələri olan və mərkəzi sinir sisteminə depressiv təsir göstərən dərmanlardır. Onların güclü təsiri var və buna görə də onları dozada və həkimin göstərişinə uyğun qəbul etmək vacibdir.
Barbiturat zəhərlənməsi mənfi nəticələrə səbəb ola bilər. İndi biz hansı əlamətlər həddindən artıq dozanın olduğunu, belə hallarda nə etməli və sonrakı müalicənin nə olduğunu danışacağıq.
Dərman siyahısı
Barbiturat zəhərlənməsindən danışmazdan əvvəl bu qrupa aid olan məşhur dərmanların bəzilərini sadalamaq lazımdır. Məhz onların həddindən artıq qəbulu səbəbindən həddindən artıq dozalar baş verir. Siyahı:
- Luminal.
- Amutal.
- Kitabxana.
- Butizol.
- Alyurat.
- İkinci.
- Repost.
- "Flurazepam hidroxlorid".
- Terazine.
- Barbamil.
- Dəyər.
- Fenobarbital.
- Lotuzat.
- Təxmini.
- Xloral Nəmləndirici.
- "Nizatrepam".
- Triazolam.
- Talbutal.
- "Flunitrazepam".
- "Brevital".
Əlbəttə, bu, bu qrupa aid olan dərmanların yalnız kiçik bir siyahısıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, dərmanlar təsir müddətinə görə fərqlənir. Bəziləri sözün həqiqi mənasında 5-15 dəqiqə hərəkət edir (onlar anesteziya tətbiq etməzdən əvvəl insanı sakitləşdirmək üçün istifadə olunur), digərləri - təxminən 6 saat.
Həddindən artıq doza necə baş verir?
Adətən, barbiturat zəhərlənməsinin səbəbi iki şeydən biridir - ya intihara cəhd, ya da təsadüfən həddindən artıq doza.
Agent orqanizmə zəhərli dozada daxil olduqdan sonra beyin qabığının, eləcə də beyin sapının funksiyası ləngiyir. Bir şəxs huşunu itirir, nəfəs alması pozulur, koma inkişaf edə bilər. Ağrı, toxunma və vətər refleksləri də yox olur.
Zəhərli təsirlər qan damarlarının tonusunun azalmasına, həmçinin kontraktilliyin pisləşməsinə səbəb olur.
Hemodinamik pozğunluqlar
Barbiturat zəhərlənməsi ilk növbədə onlara gətirib çıxarır. Nəticədə nə baş verir:
- Ürək çıxışında azalma.
- Qan və venoz təzyiqi azaldın.
- Qan həcminin azalması.
- Toxuma hipoksiyası.
Həmçinin tənəffüs və vazomotor mərkəzin iflici inkişaf etməyə başlayır. Bir insana vaxtında yardım göstərilmədikdə, ürək və tənəffüs sisteminin fonunda ölümcül bir nəticə mümkündür.uğursuzluq.
Hemodinamikanın pozulmasına görə maddələr mübadiləsində də uğursuzluq var. İstiliyin yayılması artır, bədən istiliyi azalır. Bir uşaqda kəskin barbiturat zəhərlənməsi baş versə də, əksinə, qızdırma inkişaf edəcək. Səbəb beynin subkortikal mərkəzlərinin aydın hipoksiyasıdır.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, barbituratların həddindən artıq dozası hipotalamus-hipofiz sistemində pozğunluqlara səbəb olur. Nəticədə diurez əhəmiyyətli dərəcədə azalır, anuriya inkişaf edir və qanda olan azotun miqdarı da artır.
Yuxu mərhələsi
Zəhərlənmənin klinik mənzərəsinin bir neçə mərhələdən ibarət olduğunu qeyd etmək lazımdır. Birincisi yuxu mərhələsidir. Barbiturat zəhərlənməsinin əlamətləri aşağıdakılardır:
- Ataksiya.
- Apatiya.
- Əzələ zəifliyi.
- Yuxulu.
- Dəqiq nitq.
- Artıq tüpürcək.
- Şagird daralması (işığa reaksiya davam edir).
Bu mərhələdə refleks aktivlik mövcuddur, həmçinin ürək-damar və tənəffüs xəstəlikləri yoxdur.
Nə etməli?
Barbiturat zəhərlənməsinin yuxarıda göstərilən əlamətlərinə diqqət yetirərək təcili yardım göstərilməlidir. Çünki daha sonra danışılacaq növbəti mərhələlərdən birində insan huşunu itirə bilər. Və yardım şəxs hələ də huşunu itirdikdə göstərilməlidir.
Əvvəlcə təcili yardım çağırmalısınız. Sonra - mədəni yuyun. Qurban bir qurtumda təxminən bir litr isti su içməlidir. Sonra dilin kökünə sıxılır və bununla da qusmağa səbəb olur. Bütün sərxoş maye tam sorulmağa vaxtı olmayan dərmanla birlikdə mədədən çıxmalıdır.
Sonra şəxs aktivləşdirilmiş kömürün sulu süspansiyonunu istehlak etməlidir. Uyğun "Filtrum STI" və ya "Smekta", eləcə də hər hansı digər sorbent.
Bundan sonra insanı yatmağa qoymalı, yorğanla örtməyi və şirin ilıq çay verməyi unutmayın.
Qurbanın yuxuya getmə mərhələsində huşunu itirməsi halında, mədəsini yumaq qəti qadağandır. Təcili yardım çağırdıqdan sonra o, çarpayıda yan yatmalı, həmçinin yorğan ilə örtülməlidir. Bu, qusmanın aspirasiyasına və ya dilin geri çəkilməsinə səbəb ola biləcək mexaniki asfiksiyanın qarşısını alacaq.
Səthi komanın mərhələsi
Təəssüf ki, gəlirsə, onda barbiturat zəhərlənməsi zamanı təcili yardım göstərmək faydasızdır. Həkimləri gözləmək qalır. Xəstə huşunu itirir, dərin yuxuya gedir, şagirdləri daralır. Buynuz qişa, vətər və göz bəbəyi refleksləri də zəifləyir.
Bu mərhələdə iynə sərtliyi çox yayılmışdır. Babinsky və Rossolimonun patoloji refleksləri görünə bilər. Tənəffüs hərəkətlərinin tezliyi azalır, dəri və selikli qişalar mavi rəng alır.
Nəbz tez-tez olur, qan təzyiqi də dəyişə bilər, lakin çox deyil - normal diapazonda qalır.
Dərin koma mərhələsi
Zəhərlənmə əlamətləri olduqda inkişaf edirbarbituratlara məhəl qoyulmayıb, kişiyə ilkin tibbi yardım göstərilməyib. Bu halda, aşağıdakı nəticələr baş verir:
- Arefleksiyon.
- Bradikardiya.
- Dərinin və selikli qişaların şiddətli siyanozu.
- Əzələ tonusunun olmaması.
- Temperaturun kəskin düşməsi.
- Soyutma hissələri.
- Şagirdlərin kəskin daralması, ardınca hipoksiya zamanı genişlənmə.
- Hipotenziya.
- Zəif, yavaş, dayaz nəfəs.
Komatozdan sonrakı dövr
Yuxarıda təsvir edilən mərhələ bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilər. Tibbi yardım göstərərkən bir adam komadan çıxır. Ancaq müəyyən bir müddət ərzində (nə qədər vaxt aparacağı intoksikasiya dərəcəsindən asılıdır) bir sıra ağır simptomlar davam edir. Onların arasında:
- Hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması.
- Göz qapaqlarının pitozu.
- Diplopiya.
- Emosional labillik.
- Göz Konvergensiyası.
- Nistaqmus.
- Motor narahatlığı.
- Keçici nevroloji pozğunluq.
- Psixik heyrətə gəldi.
Əgər vaxtında yardım göstərilməsə, komadan sonrakı dövrdən sonra fəsadlar inkişaf etməyə başlaya bilər. Tez-tez psixi pozğunluqlar, bronxopnevmoniya, yataq yaraları, ağciyər və beyin ödemi, mexaniki asfiksiya əmələ gəlir.
Terapiya
Təəssüf ki, heç bir xüsusi antidot hazırlanmamışdır. Barbiturat zəhərlənməsinin bir çox nəticələri var və buna görə də müalicə aparılırkompleks.
Məcburi mərhələ - infuziya terapiyası və toksinlərin genitouriya sistemi vasitəsilə aradan qaldırılması. Bunun üçün insulin, natrium bikarbonat, askorbin turşusu və qlükoza istifadə edin.
Həmçinin hipoksiyanı az altmaq lazımdır. Bunun üçün Mexidol, Piracetam və Vinpocetine kimi preparatlar istifadə olunur.
Bir insanın tənəffüs çatışmazlığı varsa, ona kofein verilir. Bu vəziyyətdə antidot yuxu həblərinin antaqonisti də ola bilər.
Hansı dərmanın seçiləcəyi insanı zəhərləyən dərmandan asılıdır. Beləliklə, məsələn, Diazepamın həddindən artıq dozası ilə Nalokson təyin edilir. Qurban Siklobarbital və ya Fenobarbital ilə zəhərlənibsə, ona Bemeqrid göstərilir.
Beyin toxumasının şişməsi baş verdikdə xəstəyə plazma köçürülür, sonra isə sidikqovucu dərmanlar təyin edilir. Bu, zəhərli maddələrin böyrəklər tərəfindən atılması üçün lazımdır. Maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırmaq və hipoksiyanı minimuma endirmək üçün hələ də vitaminlər qəbul etməlisiniz.
Bərpa müddəti
Əsas nəticələr aradan qaldırıldıqdan sonra bir müddət sonra insan özünü zəif hiss etməyə davam edəcək. Özünüzü fiziki və emosional stressə məruz qoymamaq, ehtiyatlı bir həyat tərzi sürmək tövsiyə olunur. Təmiz havada gündəlik gəzintilər faydalı olacaq.
Böyrək və qaraciyərinizə də xüsusi diqqət yetirməyiniz tövsiyə olunur. Mineral su, bitki mənşəli həlimlər, dəmləmə və çaylardan istifadə etmək faydalı olacaq.
Effektiv və itburnu - 2-3 xörək qaşığı tökmək lazımdır. l. qaynar su ilə qurudulmuş giləmeyvə (300 ml), qaynatmaq, tərləmək və sonraözünə gəl, sakitləş. Süzdükdən sonra içə bilərsiniz, bir az şəkər əlavə etməyə icazə verilir. Bu çayı gündəlik içmək böyrəkləri təmizləməyə kömək edəcək.
Rəylər
Reçeteli barbiturat preparatlarından istifadə etmiş insanlar tez-tez bu dərmanlar haqqında mənfi şərhlər buraxırlar.
Məsələn, Fenobarbitalı götürün. Epilepsiya üçün qəbul edənlər deyirlər ki, dərman təyin olunmuş dozada istifadə edildikdə belə yan təsirlər baş verir. Zəiflik, başgicəllənmə, apatiya, aşağı qan təzyiqi - bu nəticələrin yalnız kiçik bir hissəsidir. Xəstələr həbləri qəbul etməyi dayandırsalar belə, zehni gerilik bir neçə həftə davam edir.
İnsanlar da barbituratlar olan digər dərmanlara həmişə həvəs göstərmirlər. Bir çoxları qəbulun ilk günlərində vəziyyətin qısa müddətli yaxşılaşmasını qeyd edir, lakin sonra təsir yox olur. Həyəcanlılıq artır, yuxu problemləri görünür, konvulsiyalar "dərinləşir". Ümumiyyətlə, hər kəs sağlamlıq problemlərini belə dərmanların köməyi ilə həll etməyi tövsiyə etmir.
Bilmək vacibdir
Yuxarıda barbituratlarla zəhərlənmə haqqında çox şey deyilib. Komadan sonrakı vəziyyətin müalicəsi çox səy, vaxt və sağlamlıq tələb edəcək və buna görə də bu dərmanları qəbul edərkən yadda saxlamalıyıq: dozanın aşılması sakitliyə və tez yuxuya getməyə deyil, əbədi yuxuya səbəb ola bilər.
Əslində bu gün barbituratlar çox az istifadə olunur. Çünki bu qrupdakı dərmanların istifadəsi qadirdirqaraciyərdə mikrosomal induksiyaya səbəb olur. Dərmanların aktiv maddələri qana intensiv şəkildə nüfuz edir, buna görə də nəzarətsiz təsir tez baş verir.
Təbii ki, barbituratların istifadəsi yaşlılar, hamilə qadınlar, uşaqlar, həmçinin mədə-bağırsaq traktının, ürək-damar sisteminin, böyrəklərin, qaraciyərin və s. ciddi problemləri olan insanlar üçün əks göstərişdir. miokardın daralması. Bəzi insanlar üçün bu hərəkət ölümcül ola bilər və barbiturat zəhərlənməsi üçün heç bir vasitə kömək etməyəcək.
Bu vəsaitlərin güclü zəhərli dərmanlar olduğunu da qeyd etməmək mümkün deyil. Onlar tiryək aludəçiləri tərəfindən alınır. Dozanın aşılması alkoqol intoksikasiyasını xatırladan eyforiya vəziyyətinə səbəb olur. Belə vasitələrə “oturan” insanlar tez ölürlər. Onların hətta qaraciyər sirozunu meydana gətirməyə vaxtları yoxdur - bu dərmanların sui-istifadəsinin ən ani nəticəsi. Buna görə də bir çox ölkədə barbituratlar qadağandır.
