Endometrioz bir çox qadına birbaşa məlum olan bir diaqnozdur və hətta daha çox zərif cinsin nümayəndələri bədənlərində bu anomaliyanın varlığından belə xəbərdar deyillər. Xəstəlik çox məkrlidir, xüsusən də özünü digər xəstəliklər kimi gizlətdiyinə görə, ümumiyyətlə özünü göstərməyə bilər. Onun ən xoşagəlməz nəticələrindən biri sonsuzluq ola bilər. Bu yazıda problemlər, diaqnoz, endometrioz üçün hansı hormonların verilməsi və xəstəliyin müasir müalicə üsulları haqqında danışacağıq.
Endometrioz nədir?
Uşaqlığın daxili divarları endometrium adlanan xüsusi hüceyrə toxuması təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Bu tip struktur vahidləri bu orqandan kənarda olan bədənin hissələrinə yayıldığı təqdirdə, orada anormal şəkildə bölünməyə başlayır və ölçüləri artar, xəstəlik inkişaf edir. Belə formasiyalar ən çox çanaq nahiyəsində, o cümlədən sidik kisəsi və bağırsaqlarda olur.
Nadir hallarda qaraciyərdə, beyində, ağciyərlərdə anormal toxuma böyüməsi diaqnozu qoyulurvə əməliyyatlardan sonra çapıqlarda. Əksər hallarda, patologiyalar xoş xasiyyətlidir və xərçəngə çevrilmir. Əsas problem odur ki, ölçü artdıqca formalaşma ətrafdakı orqanlara təzyiq göstərməyə başlayır və onların içərisində olmaq maneə törədə bilər. Həmçinin, qadın aylıq dövrünə tabe olaraq, uterusun içərisində olan selikli qişa müəyyən bir nöqtədə aşınmağa başlayır və qanaxmaya səbəb olur. Nəticədə kistlər, çapıqlar və yapışmalar yaranır.
Bu xəstəliyin dəqiq səbəbi məlum deyil. Patologiyanın görünüşü ilə bağlı bir neçə nəzəriyyə var, o cümlədən retrograd menstruasiya və selomik metaplaziya, lakin onların heç biri sübut olunmayıb.
Mioma və endometriozda hormonlarla bağlı orqanizmdə baş verən dəyişikliklər və pozulmalar çox oxşardır. Bundan əlavə, hər iki xəstəliyin cinsi yolla ötürülən infeksiyalar kimi eyni səbəbləri ola bilər; planlaşdırılmamış hamiləlikdən xilas olmaq. Nəticədə, hər iki halda sağlam hüceyrələr anormal şəkildə bölünməyə, böyüməyə və çoxlu problemlərə səbəb olmağa başlayır.
Endometrioz əsasən reproduktiv yaşda olan qadınlarda baş verir və menopozdan sonra çox nadir hallarda rast gəlinir. Bu, pelvik ağrıya səbəb olan əsas amildir. Tədqiqatlar göstərir ki, məhsuldarlıq müalicəsi alan qadınların əhəmiyyətli bir hissəsi əslində bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Vəziyyətin inkişafı üçün risk faktorlarına ana və ya bacıda pozğunluğun olması, uşaq sahibi olmamaq, erkən yaşda menstruasiya başlaması və nizamsız dövrlər daxildir.
Simptomlar və mərhələlər
Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən qadınların çoxu əslində heç bir diskomfort hiss etmir və hətta onların daxilində bir növ anomaliya olduğunun fərqinə varmırlar. Endometriozun ən çox görülən simptomları bunlardır:
- ağrı (adətən çanaqda) menstruasiyadan dərhal əvvəl baş verir və ondan sonra azalır;
- cinsi əlaqədən sonra ağrılı əlaqə və qıcolmalar;
- bağırsaq hərəkətləri və ya sidik ifrazı zamanı kramplar və ağrılar.
Xəstəlik dörd mərhələyə bölünür (I-minimal, II-yüngül, III-orta və IV-ağır). Əksər hallar minimal və ya zəif hesab olunur. Fəsadlar son iki dərəcədə kist və ya çapıqların əmələ gəlməsinə kömək edir.
Endometrioz da məhsuldarlıq problemləri ilə əlaqələndirilə bilər. Bu diaqnozu olan qadınların 30% -dən 40% -ə qədərində hamiləlik problemi var. Səbəbi tam aydın deyil, lakin reproduktiv sistemdə çapıqların və ya cinsi vəzilərin və hipotalamusun nasazlığının ola biləcəyinə inanılır. Bu xəstəliyi olan xəstələrdə bədəndə cinsi hormonların balanssızlığı aşkar edilmişdir, məsələn, luteinizing və follikül stimullaşdırıcı hormonların, estrogenlərin və prolaktinin icazə verilən norması aşılır. Endometriozda hansı hormonlar çatışmır? Buna görə, kişi, yəni əhəmiyyətli dərəcədə azalan progesteron. Buna görə də müalicə zamanı həkimlər bu pozğunluqları normallaşdıra biləcək müxtəlif vasitələrdən istifadə edirlər.
Diaqnoz
Oxşar simptomları olan bir çox xəstəlik və uzun araşdırmalara görə mürəkkəb ola bilər. Xəstəliyin başlanğıcından dəqiq diaqnozun qoyulmasına qədər, təəssüf ki, bir neçə il çəkə bilər.
Tədqiqat xəstə şikayətləri, irsi faktorlar haqqında məlumatların toplanması, həmçinin həkim tərəfindən ilkin müayinə daxil olmaqla hərtərəfli tarixlə başlayır.
Ardından transvaginal ultrasəs aparılır, burada reproduktiv orqanlar vajinaya yerləşdirilmiş zond tərəfindən yaradılan səs dalğalarından istifadə edilərək təsvir edilir. Bu, endometriozun diaqnostikasının ən yaxşı üsullarından biri hesab olunur.
Təəssüf ki, simptomlar və fiziki müayinə qəti diaqnoz qoymaq üçün istifadə edilə bilməz. Bu üsullar çanaq orqanlarının digər xəstəliklərini istisna etmək üçün istifadə olunur.
Endometriozun aşkarlanması üçün tez-tez qan testlərindən istifadə edilir. Endometrioz üçün hansı hormonları qəbul etməyiniz həkiminiz tərəfindən müəyyən edilir. Bu hormonlar bir qadının xəstəliyə həssas olub olmadığını öyrənməyin əsas yoludur. Aşağıdakılar üçün testlər tələb oluna bilər: LH, FSH, testosteron, progesteron, prolaktin və estradiol.
Maddələrin səviyyəsi aylıq tsikldən və digər amillərdən asılı olaraq daim dəyişdiyindən, yalnız peşəkarın test nəticələrini deşifrə etmək və müalicəni təyin etmək hüququ var.
Endometriozun diaqnostikasının yeganə qəti yolu aşkar edilmiş formasiyadan endometrial toxuma nümunəsi götürməkdir. Bunun üçün laparoskopiya adlanan xüsusi bir üsul istifadə olunur. Atonun həyata keçirilməsi zamanı xəstəyə ümumi və ya lokal anesteziya verilir, sonra əməliyyat həkimi qarnının aşağı hissəsində kiçik bir kəsik açır və içərisinə xüsusi cihaz (laparoskop) daxil edir. Onun köməyi ilə mütəxəssislər orqanların maraq dairələrini birbaşa araşdıra və toxumalarda mutasiya və dəyişiklikləri qeyd edə bilərlər. Hər hansı aşkar edilərsə, tədqiqatın son mərhələsi üçün biopsiya aparılır (materialın bir hissəsi qoparılır).
Müalicə variantları
Həkim endometrioz hormon testlərinin nəticələrinə əsasən diaqnozu təsdiqlədikdə, sizinlə mümkün ssenariləri müzakirə edəcək.
Müalicə mütləq fərdi hal, simptomların şiddəti və hər hansı bir ağırlaşmanın mövcudluğu nəzərə alınmaqla aparılır. Xəstəliyin birinci mərhələsi olan qadınlara xüsusi dərmanlar lazım olmaya bilər.
Daha ciddi şərtlər üçün problemin tibbi və cərrahi həlli var. Birincisi, yalnız ağrıları aradan qaldırmağa deyil, həm də patologiyanın böyüməsini az altmağa kömək edəcək bir və ya daha çox dərman qəbul etməyi əhatə edir. Müalicə uğursuz olduqda və ya ağır hallarda cərrahi müdaxilə tətbiq edilir.
NSAID istifadə
Endometrioz nəhayət yalnız biopsiyadan sonra aşkar edildiyi üçün dəqiq diaqnoz qoyulana qədər və ya artıq endometriozun müalicəsində köməkçi komponent kimi həmin müddət ərzində iltihab əleyhinə preparatlar təyin edilir. Hansı hormonları qəbul etməlisiniz və kursun nə qədər davam edəcəyini ginekoloq hər şeyi izah edəcək.
Bu qrupa aiddirxəstəliyin yüngül simptomları olan dərmanlar, yəni mülayim mərhələdə. Bir qayda olaraq, İbuprofen və ya Nimesil kimi dərmanlar təklif olunur ki, bu da yalnız ağrı və spazmları azalda bilməz, həm də iltihab prosesinə təsir göstərir.
Təəssüf ki, bu metod mutasiyaya uğramış toxumaların özlərinə heç bir təsir göstərmir.
Hormon terapiyası
Ağrıcı dərmanlar kömək etmədikdə bu cür müalicə yaxşı seçim ola bilər. Əlbəttə ki, bu üsul çox populyardır və həqiqətən yaxşı nəticələr verir, lakin yan təsirlərə səbəb ola bilər və hamiləlik və ya hamiləlik cəhdləri zamanı istifadə edilmir.
Endometriozun hormonlarla müalicəsi aşağıdakı kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər:
- çəki artımı;
- depressiya;
- sızanaq;
- bədəndə və üzdə tüklərin artması;
- müntəzəm dövrlər.
Bu metodun riskləri və faydaları barədə həkiminizlə danışmalısınız. Bundan əlavə, qadın bu cür dərmanları qəbul etməyi dayandırarsa, bütün simptomlar geri qayıda bilər.
Ginekoloqların endometrioz üçün təyin etdiyi ən sadə vasitələrə aşağıdakılar daxildir: doğuma nəzarət həbləri, yamaqlar və müxtəlif nisbətlərdə cinsi hormonları ehtiva edən vaginal üzüklər.
Müalicədə ən çox gestagenlərdən istifadə edilir və kurs bitdikdən sonra doğuma nəzarət həbləri təklif olunur.
Kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC)
Əksər hallarda bu hormonlar endometrioz üçün istifadə olunur. Vəsaitlərin siyahısı:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Son dərman ən çox ginekoloqlar tərəfindən təyin edilir.
Bu qrupun hormonlarını qəbul edərkən (müddəti 6-9 aydır) yumurtalıqlarda estrogen istehsalına birbaşa təsir edən gonadotropların istehsalı bloklanır. Belə dəyişikliklərə görə patologiyanın ölçüsü azalmağa başlayır, bunun nəticəsində estrogen sintezi və toxumaların böyüməsi ləngiyir.
Davamlı dərmanlar menstruasiyanı süni şəkildə dayandıraraq, nizamsız sikllərə, baş ağrılarına və döşdə narahatlıqlara səbəb olur.
Oral kontraseptiv həblər ümumiyyətlə anormal endometrium böyüməsi olan xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. Onların istifadəsi ağrıdan qurtulmağa kömək edir, formalaşmaların böyüməsini maneə törədir və qanaxmanın qarşısını alır.
Gestagens (progesteron analoqları)
Bunlara həblər, inyeksiyalar və intrauterin cihaz daxildir. Gestogenlər ağrıları azaldır və eyni zamanda qəbul zamanı menstruasiyanı gecikdirir.
Progestinlər (tərkibində sarı cisim hormonu olan preparatlar) əvvəlki vasitələrdən daha effektivdir və daha şiddətli simptomlar, şiddətli ağrılar üçün təyin edilir. Bunlara daxildir:
- "Yoxlama";
- "Dufaston";
- "Noretisteron";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Bu vəsaitlər endometriozun hormonlarla müalicəsində oral kontraseptivlərdən istifadə edə bilməyənlər üçün təyin edilir (tibbi səbəblərə görə). Bununla belə, onların da məhdudiyyətləri var. Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:
- daimi əhval dəyişikliyi;
- ürəkbulanma;
- ödem;
- baş ağrısı və başgicəllənmə;
- bağırsaq problemləri.
Həmçinin yaxın gələcəkdə övlad sahibi olmaq istəyənlər üçün gestagen preparatları kontrendikedir, çünki qəbul zamanı və onlardan sonra uzun müddət menstruasiya olmur və müvafiq olaraq konsepsiya qeyri-mümkün olur.
"Visana", bir çox qadına görə, ən təsirli vasitə kimi tanınır. Bununla belə, endometrioz üçün hansı hormonların qəbul ediləcəyi barədə qərar yalnız iştirak edən həkimlə razılaşdırılmalıdır, çünki onların tərkibindəki progestogen çoxlu sayda əks göstərişlərə malikdir.
GnRH agonistləri
Dərmanların bədəninizə gətirə biləcəyi bir çox problemə görə həkimlər ümumiyyətlə onların istifadəsini altı aya məhdudlaşdırmağı tövsiyə edir.
Hipotalamusun gonadotropin-relizinq hormonunun (GnRH) analoqları - məsələn, Buserelin, Diferelin, Leuprorelin ağrıları, spazmları aradan qaldırmağa çox yaxşı kömək edir və böyümüş toxumaların ölçüsünü az altmağa faydalı təsir göstərir.
Bu qrupa aid olan dərmanlar. gətirib çıxaran hipofiz vəzində LH istehsalını dayandıra bilirqanda estradiolun tədricən azalması, selikli qişanın toxumalarının azalması (uterus daxil olmaqla) və endometriozda follikulların olgunlaşmasının qarşısının alınması. Xəstəlik zamanı hansı hormonların yüksəldiyini öyrəndik - progesteron və estrogenlər arasında balans pozulur. Bədəndə qadın hormonunun olmaması menopoz zamanı baş verən və GnRH qəbul edərkən davam edən vəziyyətə bənzər bir vəziyyətə gətirib çıxarır. Cinsi hormonların çatışmazlığından yaranan yan təsirlərə metabolik pozğunluqlar, cinsi pozğunluqlar, isti basmalar, baş ağrıları, psixoz və oynaq ağrıları daxildir.
Müalicədə progesteron və GnRH kombinasiyasının istifadəsi kifayət qədər uğurlu hesab edilir. Onların birgə istifadəsi tək terapiyanın arzuolunmaz yan təsirlərinin qarşısını alır.
"Zoldex", qadınlara görə, öz kateqoriyasında endometrioz üçün ən yaxşı hormonlardan biri hesab olunur. Depo kapsulunun göbək nahiyəsinə dəri altı yeridilməsi ilə istifadə olunur. Enjeksiyonların sayı vəziyyətin şiddətindən asılıdır, lakin onu altı aydan çox istifadə etmək tövsiyə edilmir. Minuslardan - olduqca yüksək qiymət (3,6 mq şpris üçün 9700-dən) və bir çox yan təsirlər. Xəstələrin fikrincə, bu prosedurun mürəkkəbliyinə görə hər həkim bu iynəni vurmağa razı olmayacaq.
Danazol
Orqanizmdə gonadotropinlərin istehsalını, yəni cinsi orqanlarda hormonların ifrazını maneə törədən və androgen səviyyəsini yüksəldən və bununla da estrogen səviyyəsini aşağı salan sintetik dərman.
Mənfi tərəfi böyük hesab olunurqəbul edərkən görünməyə başlayan yan təsirlərin sayı. Bir qadın bütün bədənində ödem səbəbiylə dramatik şəkildə sağala bilər. Üzdəki tüklərin miqdarı artır, dəri yağlanır və xoşagəlməz bir səpgi ilə örtülür, səs kobud olur. Menopozun simptomları (cinsi istək olmaması, isti flaşlar və isteriya) da narahat etməyə başlaya bilər.
Təbii ki, müalicə kursu başa çatdıqdan sonra orqanizm bərpa olunur və bütün xoşagəlməz məqamlar aradan qalxır, lakin ginekoloqlar hələ də onun istifadəsində çoxlu məhdudiyyətlər olduğundan dərmanı təyin etməməyə çalışırlar.
Aromataz inhibitoru və onun haqqında rəylər
Endometriozda başqa bir hormon növü. Həkimlərin şərhləri göstərir ki, bunlar simptomları əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə və mutasiya edən hüceyrələrin daha da inkişaf etməsinə mane ola biləcək kifayət qədər perspektivli vasitələrdir. "Anastrozol" və ya "Letrozol" kimi dərmanlar, alimlərin fikrincə, endometriozun görünüşünün günahkarlarından biri olan xüsusi bir fermentin istehsalını dayandırmaq qabiliyyətinə malikdir. Bunun sayəsində bədəndə estrogen səviyyəsi aşağı düşür və bu, kişi hormonlarının təbii şəkildə artmasına imkan verir.
Bütün digər oxşar məhsullar kimi aromataz inhibitorlarının kalsiumun yuyulması səbəbindən çox uzun müddət istifadə edilməsi tövsiyə edilmir. Həkimlər bu diaqnoz üçün dərmanı nadir hallarda istifadə edirlər, lakin istifadə edirlərsə, o, digər müalicələrlə birlikdə olur.
Cərrahiyyə
Endometrioz üçün hormonlarla müalicədən sonra yaxşılaşma olmazsa,əməliyyat etmək lazımdır. Bunu etdikdən sonra ginekoloqlar qalan mutasiyaya uğramış hüceyrələrin yenidən böyüməsinin qarşısını almaq üçün yenidən dərmanlar kursu təyin edirlər.
Həmçinin, formalaşma orqanları sıxmağa başladıqda, onların deformasiyasına səbəb olduqda və ya daxili yerləşmə ilə maneə törətdikdə xəstəyə cərrahi üsul təklif olunur.
Əməliyyat növləri reproduktiv orqanların qalan və ya son, bir uşaqlığın çıxarılması ilə və ya yumurtalıqlarla birlikdə olduğu konservativlərə bölünür. Bu cür manipulyasiyalardan sonra dərmanlar təhlükəsizlik şəbəkəsi üçün də istifadə olunur.
Qidanın təsiri
Orqanizmdə endometrioz zamanı cinsi hormonların səviyyəsinin azalması birbaşa olaraq xəstəliyin rifahına və simptomlarına təsir etdiyindən dərmanlarla yanaşı onların təsirini gücləndirə bilən xüsusi pəhrizdən istifadə edə bilərsiniz. Təbii ki, tərkibində təbii estrogenlər (məsələn, qəhvə, pivə, paxlalılar) və qırmızı ət olan qida və içkilərin istehlakını məhdudlaşdırmalısınız.
Genişli araşdırmalar göstərib ki, xiyar, balqabaq, balqabaq, bibər, pomidor, badımcan, həmçinin bostan və qarpız kimi tərəvəzlərlə zəngin pəhriz xəstələrin sağlamlığına faydalı təsir göstərir.
Endometriozun hansı mərhələləri və müayinə üsulları olduğunu, hansı hormonların yüksəldiyini öyrəndik, həmçinin xəstəliklə mübarizənin müxtəlif variantlarını öyrəndik.
Təəssüf ki, müasir tibb hələ tam öyrənməmişdirxəstəliyi sağaldır, lakin vaxtında diaqnoz və düzgün təyin olunmuş müalicə həyatınızın keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra, həmçinin sağlam körpə dünyaya gətirməyə kömək edə bilər.
