Amelogenesis imperfekta olduqca nadir genetik xəstəlikdir, dişlərin strukturunun daha da məhv edilməsi ilə mina əmələ gəlməsinin pozulmasıdır. Qüsurlu mina meydana gəlməsi dişlərin minerallaşmasını poza bilər. Gələcəkdə qəhvəyi və ya boz bir rəng əldə etməyə başlayan minanın rənginin dəyişməsi ilə birlikdə rəngsizləşmə müşahidə edilə bilər. Qüsursuz amelogenez kimi bir xəstəlik nadir hallarda saf formada olur. Bir qayda olaraq, bu xəstəlik digər diş xəstəlikləri ilə müşayiət olunur. Məsələn, qeyri-kamil amelogenez və dentinogenez var, ikincisi dentinin irsi malformasiyasıdır. İki patologiyanın birləşməsi Stanton-Capdepon sindromu adlanır. Bundan sonra, əsas səbəblərin nə olduğunu və bundan əlavə, bu xəstəliyin inkişafının əlamətlərini öyrənəcəyik və sözügedən patologiyanın diaqnozu və müalicəsinin necə aparıldığını öyrənəcəyik.
Patologiyanın təsviri
Amelogenez imperfekta bir çox insanı narahat edir. Bu xəstəlik emaye meydana gəlməsinin pozulmasının mövcudluğunu göstərir. Təsvir edilən xəstəlik kişilərdə və qadınlarda müşahidə olunur. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, zərif cinsin nümayəndələri arasında bu xəstəlik daha tez-tez düzəldilir.
Bu diş xəstəliyi adətən irsi olur. Nəhayət, onun meydana gəlməsinin amilləri öyrənilməmişdir. Xəstəliyin əsas səbəbləri gen mutasiyalarıdır. Onlar müxtəlif yollarla görünə bilər. İnsanlarda nazik bir mina təbəqəsi inkişaf edə bilər və ya tamamilə yox ola bilər. Minanın rəngi də tez-tez dəyişir. O, qeyri-şəffaf qəhvəyi və ya ağ rəngdədir.
Amelogenez imperfekta ilə dişlər gipsə bənzəyir, parlaqlıqdan məhrumdurlar.
Bəzi hallarda mina kobud səthə malikdir. Bənzər bir klinik mənzərə ilə dişlərin xarici qoruyucu qabıqlarının qalınlığı bir qədər azalır.
Amelogenez imperfektasının təsnifatı
Xəstəliyin 4 əsas forması var.
- Hipoplastik forma. Toxumaların differensiasiyasının və ameloblastların ifrazat fəaliyyətinin pozulmasında bütün bunlar günahkardır.
- Hipomaturasiya. Bunun səbəbi mina matrisinin formalaşması və ilkin minerallaşması mərhələlərində uğursuzluqdur.
- Hipokalsifikasiya forması. Minerallaşma mərhələsi pozulur. Kristallitlərin anormal böyüməsi və minanın mineral komponentinin azalması müşahidə olunur.
- Hipomaturasiya iləhipoplaziya və taurodontizm. Hətta emaye matrisinin toxuma differensasiyası və təbəqələşməsi mərhələsində belə nasazlıq baş verir.
İrsi patologiyalar xəstəliyin yaranmasında faktor kimi
Bütün irsi patologiyalar şərti olaraq iki böyük kateqoriyaya bölünür: gen və xromosom. Stomatologiyada müəyyən dəyişikliklər olmadan da insanlara nəsildən-nəslə keçən gen xəstəliklərinə tez-tez rast gəlinir. Beləliklə, valideynlərdən birinə sərt diş toxumalarında patoloji bir proses diaqnozu qoyulduqda, uşaqda tam olaraq eyni xəstəliyin görünmə ehtimalı təxminən əlli faizdir. Eyni zamanda, anomaliyalar həm qızlara, həm də oğlanlara eyni dərəcədə təsir edə bilər, yəni patologiya cinsdən asılı deyil.
Dentinin zədələnməsi ilə müşayiət olunan diş minasının displaziyası spesifik matriks zülalının əmələ gəlməsinə cavabdeh olan genlərin mutasiyası nəticəsində yaranan ağır irsi patologiyadır. Uşaqda bu xəstəlik süd və ya daimi dişlərə təsir edə bilər.
Qüsursuz amelogenez zamanı tükənmiş minanın dentinlə əlaqəsi pozulur. Bu xəstəlikdə sərt diş toxumasının təbəqəsi zəif əlaqəyə malikdir. Emaye və dentin birləşməsinin məhv edilməsi fonunda kariyes sərt toxumaların sahəsinə sürətlə yayılmağa başlayır. Bu proses nəticəsində bir qayda olaraq tezliklə əvəzedici dentin əmələ gəlir və dişin kök kanalları da öz növbəsində əhənglənmədən təsirlənir.
Patologiyanın əsas səbəbləri
İrsi amelogenez imperfekta ən çox diaqnoz qoyulur. İstisnadentin patologiyasının görünüşünə irsi meyl, həkimlər aşağıdakı səbəbləri ayırd edirlər:
- Hamiləlik zamanı qadının müəyyən dərmanlardan, xüsusən də antibiotiklərdən istifadə etməsi.
- Körpədə intrauterin metabolik prosesin uğursuzluğu.
- Gələcək anada uşağa qida maddələrinin tədarükünün pozulmasına səbəb olan ağır toksikozun görünüşü.
- Uşağın həyatının ilk illərində keyfiyyətsiz su və qidadan istifadə.
Yuxarıda göstərilən amillərin hamısı amelogenezin əsas səbəbləri deyil. Bu səbəblər yalnız uşaqda irsi meylli olduqda patologiyanın inkişaf riskini artıra bilər.
Patologiyanın simptomları
Amelogenez imperfekta təzahürünün bir neçə variantına malik ola bilər, onların hər birinin özünəməxsus simptomları olacaq.
- Xəstə uşaqların dişləri vaxtında çıxa bilər, lakin daha kiçik olacaq. Aralarındakı məsafə adətən olduqca böyükdür. Emaye hamar bir quruluşa sahib olacaq və kökləri dəyişməyəcək.
- Bu xəstəlikdə mina daha aydın dağıdıcı dəyişiklik ola bilər və dişlərin özləri, bir qayda olaraq, konus və ya silindr şəklində əmələ gəlir. Minanın qeyri-kafi kalsifikasiyası səbəbindən onun səthi kobud bir quruluşa malikdir. Bəzi yerlərdə dişlər dentinə tamamilə çılpaq olur, onların kök sistemi isə heç bir patoloji olmadan birbaşa inkişaf edə bilir.
- Əgər müntəzəm varsadişlərin ölçüsü, emaye büzməli bir görünüşə sahib ola bilər. Eyni zamanda, emayenin sərt səthində xaotik və ya şaquli şəkildə düzülmüş yivlər mövcuddur. Belə displaziya adətən bütün dişlərə təsir edir.
- Normal diş formasının mövcudluğunda bu xəstəliyin fonunda mina çox tükənir və təbaşirli teksturaya malikdir. Kiçik zədələrlə belə, mina dentindən asanlıqla ayrıla bilər. Xəstələrdə əlavə olaraq diş toxumalarının həssaslığının artması şəklində hiperesteziya inkişaf edə bilər.
Xəstəliyin xarakterik əlamətləri
Bu xəstəliyin xarakterik təzahürü, formasından asılı olmayaraq, bozdan qəhvəyi rəngə qədər dəyişə bilən minanın rəngidir. Tez-tez emaye displaziyasının birinci və dördüncü növləri var. Bu xəstəlik bütün diş xəstəliklərinin təxminən altmış altı faizini təşkil edir. Dentinogenez imperfekta kimi bir xəstəlik təmiz formada olduqca nadirdir və klinik olaraq heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz. Bu xəstəliyin inkişafı yalnız dentinin həddindən artıq həssaslığı ilə göstərilə bilər.
Bu xəstəliyi olan xəstələrdə mina bənövşəyi rəng də ala bilər. Bu rəng dentinin qanla dolması ilə bağlıdır. Minerallaşma proseslərinin uğursuzluğu səbəbindən dentinin struktur pozuntusu baş verir. Gələcəkdə bu proses dişlərin çürüməsinə səbəb ola bilər. Tacların ağız boşluğunun selikli qişasını zədələyə bilən iti kənarları ola bilər.
Uşaqlarda amelogenez imperfekta
Uşaqlarda dişlərin bu patologiyası adətən qeyri-kariyer xarakter daşıyır və son dərəcə təhlükəli xəstəlikdir. Uşaqlarda anomaliyaların əlamətləri böyüklərdən praktiki olaraq fərqlənmir. Uşaqlarda bu xəstəlik digər diş problemlərindən fərqlənən aydın simptomlarla xarakterizə olunur. Bu işarələrə aşağıdakılar daxildir:
- Minanın rəngində dəyişikliklərin görünüşü.
- Artan diş həssaslığının olması.
- Minalı çiplərin olması.
- Kəsmə və əlavə olaraq kəskin kənarların olması.
- Diş taclarının məhv olması.
- Minanın səthində ləkələrin və pozuntuların görünüşü.
Süd dişlərinin mina displaziyası ən çox diaqnoz qoyulur. Bu diş xəstəliyi uşağın bütün çənəsini və əlavə olaraq bəzi hissələrini təsir edə bilər.
Diaqnostika
Qüsursuz amelogenez olduqda, müayinə üçün klinikaya müraciət edilməlidir.
Diaqnoz adətən anamnez toplamaya əsaslanır. Bundan əlavə, xəstənin klinik müayinəsini aparmaq və əlavə tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Bu xəstəliyin diaqnostikası üçün şəcərə üsulu ən çox yayılmış və effektivdir. Onun həyata keçirilməsi zamanı xəstənin şəcərəsi tərtib edilir və genealoji analiz aparılır.
Amelogenez imperfektanın differensial diaqnostikası da aparılır.
Stomatoloq təkcə xəstənin özünün deyil, həm də dişlərinin hazırkı vəziyyətini qiymətləndirir.qohumlar. Bu vəziyyətdə, emaye quruluşu, mümkün pozuntuların olması və s. ilə birlikdə rəngi qiymətləndirmək son dərəcə vacibdir. Genetik materialın təhlilinin bir hissəsi olaraq, müxtəlif irsi əlamətlərin şiddəti ilə birlikdə tezlik qeyd olunur. Bəzi hallarda xəstəyə x-şüaları təyin edilir, həmçinin pulpanın həyəcanlılığını yoxlayır.
Daha sonra bu xəstəliyin hazırda necə müalicə olunduğunu öyrənəcəyik.
Xəstəliyin müalicəsi
Diş toxumasının karioz olmayan xəstəliklərinin müalicəsi minanın bərpası prosesindən başlayır. Təsirə məruz qalan diş səthi təkcə təbəssümün estetikasını pozmur, həm də diş bütünlüyünə əlavə olaraq zərər verə bilər.
Patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində həkim adətən dişin saxlanmasına yönəlmiş endodontik terapiyaya müraciət edir. Diş minasını gücləndirmək üçün həkim kompleks remineralizasiya terapiyasını təyin edir. Xəstələrə vitamin və mineral kompleksləri ilə birlikdə kalsium preparatları qəbul etmək tövsiyə olunur.
Amelogenez imperfekta üçün başqa hansı müalicə var?
Ağız və diş gigiyenası üçün ən yaxşısı flüorlu diş pastası ilə birlikdə durulama tərkibləridir. Xəstələr flüorlaşdırma kursundan keçməlidirlər, bunun nəticəsində diş minası gücləndirilə bilər və nəticədə kariyesə qarşı müqavimət artacaq.
Remineralizasiya proseduru lazımi nəticə vermədikdə və diş toxumalarının bütövlüyü pozulduqda,protezlərə müraciət edin.
Kompozit materiallar da istifadə olunur. Süni tac altında dentinogenez imperfekta dentini məhv edərək irəliləməyə davam edə bilər. Bu fonda protezlər yalnız müvəqqəti olacaq və adətən estetik narahatlığı aradan qaldırmağa yönəlib.
Uşaqlarda xəstəliyin müalicəsi zamanı remineralizasiya terapiyası mümkün qədər tez, ilk süd dişləri görünən kimi aparılmalıdır. Diş həkimləri tərəfindən kompleks terapiya ilə yaxşı nəticə proqnozlaşdırılır.
Şüşə ionomer sement
Körpələrdə dentinogenez imperfekta diaqnozu qoyularsa, tacları bərpa etmək üçün şüşə ionomer sementdən istifadə edilir. Bu material kariyesə qarşı etibarlı qorunma təmin edən dentinə və minaya yaxşı yapışmağa malikdir. Şüşə ionomerlər uşağın orqanizminə mükəmməl şəkildə inteqrasiya edə bilir və yan təsirlərə səbəb olmur.
Patologiyanın qarşısının alınması
Diş xəstəliklərinin ən yaxşı qarşısının alınması diş həkiminə müntəzəm ziyarətdir. Emaye displaziyasının yaranmasına irsi meylindən əziyyət çəkən insanlar ən azı altı ayda bir dəfə stomatoloqa müraciət etməlidirlər. Balanslaşdırılmış qidalı bir pəhriz və əlavə olaraq vitamin və mineral kompleksləri qəbul etməyi unutmayın. Siqaret və alkoqoldan imtina ilə yanaşı sağlam həyat tərzi diş sağlamlığı üçün həmişə faydalıdır.
Valideynlər xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Pediatrlar və uşaq diş həkimləri böyüklərə körpələrin ağız boşluğunun sağlamlığına nəzarət etməyi şiddətlə tövsiyə edir. Beləliklə, hər hansı bir diş problemi üçün mütəxəssisə müraciət etmək çox vacibdir.
Biz amelogenez imperfektanın səbəblərini, simptomlarını və diaqnozunu nəzərdən keçirdik.
