Məqalədə kişilərdə qasıq yırtığının səbəblərini nəzərdən keçirəcəyik.
Bu, periton boşluğunun orqanlarının qasıq kanalına qismən və ya tam prolapsudur. Buraya qasıq nahiyəsini əhatə edən və qoruyan ən zəifləmiş əzələlərin yerində və yırtıq kisəsindən (qarın parietal toxuması) əmələ gələn yırtıq ağızı və daxili orqanlar birbaşa onun içinə düşür.
Qarın yırtığının ən çox rast gəlinən növü qasıq yırtığıdır və halların 80%-dən çoxunu təşkil edir. Çox vaxt patoloji kişilərdə (həm gənc oğlanlarda, həm də böyüklərdə) baş verir. Bu fakt bədən quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri və zəifləmiş qarın əzələləri ilə bağlıdır. Qadınlarda qasıq bölgəsi və əzələ korseti daha güclüdür, bu da onlara uşaq dünyaya gətirməyə və dünyaya gətirməyə imkan verir, lakin xəstəlik baş verə bilər.və zərif cins.
Kişilərdə qasıq yırtığının səbəbləri
Qasıq yırtığı altında qasıq kanalının ölçüsünün artması ilə əlaqədar olaraq qarın boşluğunun orqanlarının öz hüdudlarından kənara çıxması nəzərdə tutulur. Kişinin bədəninin quruluşuna uyğun olaraq, əzələlər və toxumalar arasında yerləşən boşluqdan keçir. Bu, onu xüsusilə həssas əraziyə çevirir.
Kişilərdə qasıq yırtığının əsas səbəbləri hansılardır?
Daxili orqanların müəyyən hissələrinin itirilməsi səbəbindən tez-tez baş verir. Qasıq kanalının periton boşluğuna çıxan lümeninə görə prolaps var. Bəzən skrotumda baş verə bilər, bu halda qasıq-skrotal yırtıq kimi diaqnoz qoyulur.
Kişilərdə qasıq yırtığının səbəbləri həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.
Qasıq yırtığı neoplastik neoplazmadır, anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Kişilərdə anadangəlmə formasiyalar genetik meyl və irsiyyət səbəbindən görünür. Bundan əlavə, təhsilin görünüşü birləşdirici və əzələ toxumasının inkişaf etməməsindən təsirlənir. Konjenital patoloji müxtəlif simptomlar şəklində özünü çox tez göstərir. Kişilərdə qasıq yırtığının görünməsinin belə səbəbləri var:
- Artıq çəki və piylənmə.
- Tez-tez qəbizlik və zəif həzm.
- Tələb olunan fəaliyyət yoxdur.
- Uzun müddətli fiziki fəaliyyət.
- Prostat vəzində iltihab prosesləri, məsələn, prostatit.
- Tənəffüs orqanlarının xroniki patologiyası fonunda güclü və tez-tez öskürəksistem.
- Yaşla əlaqədar olaraq periton boşluğunun toxumalarında dəyişikliklər.
Kifayət qədər təhrikedici faktorlar var, lakin kişilərdə qasıq yırtığının əsas səbəbi qarın əzələlərinin zəifliyidir (passiv həyat tərzi və ya irsi meyl). İdmanda və aktiv insanlarda, hətta hər hansı bir faktorun təsiri altında olsa da, patologiyaya çox az rast gəlinir.
Təsnifat və mərhələlər
Kişilərdə 2 növ qasıq yırtığı var:
- Doğuşdan. Erkən uşaqlıq dövründə qasıq kanalında yerləşən qarın prosesinin böyüməməsi, onun boşluğunun peritonla sərbəst əlaqə qurması hallarında görünür.
- Satın alındı. Onlar əsasən yetkin kişilərdə inkişaf edir və öz növbəsində aşağıdakı növlərə bölünür:
- Daxili və ya birbaşa yırtıq. Birbaşa yırtıq qısa kursa malikdir, insanın reproduktiv sistemi ilə əlaqəli deyil və hər halda əldə edilir.
- Xarici və ya əyri. Bu tip yırtıq kisəsi spermatik kordonun və testisin membranı ilə çox sıx bağlıdır, bu da tez-tez cinsiyyət orqanlarının ağırlaşmalarına səbəb olur.
Qasıq oblik yırtıqları da öz növbəsində bir neçə mərhələdən ibarətdir:
- Yırtıq başlanğıcı. Kişilərdə qasıq yırtığının bu mərhələsində yırtıq kisəsi yalnız qasıq kanalının girişində palpasiya edilir. Xəstənin tanıması demək olar ki, mümkün deyil. Bu vəziyyətdə yırtıq kisəsi qasıq kanalında yerləşir, lakin qarın divarına təsir göstərmir və yalnız peritonun ön divarının güclü gərginliyi ilə diaqnoz edilə bilər.
- İp forması. Yırtıq kisəsi toxum kanalı boyunca xayaya doğru enir.
- Skrotal forma. Ölkəmizdə olduqca tez-tez baş verən oblique yırtıqların ən ağır növü. Bu formada olan yırtıq kisəsi bütün məzmunu ilə (daxili orqanlar, periton, bağırsaq ilmələri) xayaya enir və bununla da ölçüsünü bir neçə dəfə artırır.
Əsas simptomlar
Xəstəliyin ilkin mərhələsində kişilərdə qasıq yırtığının simptomları demək olar ki, nəzərə çarpmır. Xarici olaraq, qasıqda kiçik bir şişlik kimi görünür. Şişkinliyin miqdarı fərqli ola bilər və hətta böyük ola bilər, bu da bir insanın hərəkətini çətinləşdirir. Çıxıntının ölçüsü və forması dəyişə bilər, burada çox şey bədənin mövqeyindən və fiziki fəaliyyətdən asılıdır. Həmçinin, gərginlik və ya öskürək zamanı ölçülər dəyişir.
Şişkinlik ən çox dairəvi (qasıq tip) və bir qədər oval (qasıq-skrotal yırtıq) olur.
Qasıq yırtığı meydana gəldikdə, kişi ağrılı, darıxdırıcı, dartıcı ağrı hiss edir. Qarının aşağı hissəsində və qasıqda lokallaşdırılır. Semptomlar xüsusilə fiziki yüklənmə zamanı nəzərə çarpır.
Kişilərdə qasıq yırtığının digər əlamətləri və əlamətləri hansılardır? Xəstələr tez-tez qasıqda narahatlıq və yanmadan şikayət edirlər. Həmçinin tez-tez sidiyə getmə, qusma, ürəkbulanma, orqanın pozulması səbəbindən bağırsaq pozğunluqları var. Oxşar təzahürlər xəstəlik laqeyd vəziyyətdə olduqda müşahidə olunur.
Diaqnostika və müalicələr
Çoxlukişilərdə qasıq yırtığını necə müəyyən etmək olar.
Qəbulda olan həkim xəstədə bu patologiyanı vizual olaraq təyin edə bilər. Müalicəni hazırlamazdan əvvəl xəstə iki üsulla müayinə olunur:
- Yırtıq kisəsinin və peritonun ultrasəs müayinəsi içəridə nə olduğunu müəyyən etməyə, bağırsaq ilmələrinin sayını və onların yerini təyin etməyə imkan verir.
- İrriqoskopiya rentgen şüalarında aydın görünən anusa xüsusi məhlulun daxil edilməsi ilə həyata keçirilir və çantanın içindəki və ölçüləri aydınlaşır.
Kişilərdə qasıq yırtığının müalicəsi və diaqnozu olmadıqda, zaman keçdikcə orqan pozulur, bu çox təhlükəlidir. Bu səbəbdən orqan ölür, peritonit yaranır, həyat üçün təhlükə yaradır. Belə hallarda xəstə təcili əməliyyat keçirməlidir. Əgər qasıq yırtığı boğulubsa, aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:
- potensiyaya mənfi təsir, bunun nəticəsində sonsuzluq sonradan baş verə bilər;
- şişkinlik və qəbizlik ilə bağırsaq disfunksiyası;
- dizurik hadisələr, bəzən sidiyin mütləq tutulmasına qədər.
Kişilərdə qasıq yırtığının bütün xoşagəlməz simptomları fotoda görünür.
Müalicə üsulları
Bütün inkişaf etmiş ölkələrdə qasıq yırtıqlarının müalicəsi xəstənin yaşından və görünüşün səbəbindən asılı olmayaraq yalnız cərrahi yolla aparılır. Bunun səbəbi ilkin mərhələdə planlı şəkildə diaqnoz qoyulan və əməliyyat edilən yırtığın çox nadir hallarda residiv və ağırlaşmalara səbəb olmasıdır. Böyük yırtıqlar və xüsusilə boğulmuşvəziyyətlərin təxminən 50% -də yenidən görünür. Boğulmuş yırtıq təcili olaraq əməliyyat olunur, bu da mədə-bağırsaq və sidik-cinsiyyət sistemlərində bir çox fəsadlara səbəb olur. Buna görə xəstə uzun müddət əlil olur, uzun müddətli pozuntu ilə ölümlə nəticələnə bilər. Konservativ müalicə daha nadir hallarda istifadə olunur, daha çox aşağıda müzakirə olunacaq. Yalnız cərrah hər bir fərdi halda xəstənin vəziyyətini və cərrahi müdaxilənin vaxtını qiymətləndirərək belə bir xəstəliyin necə müalicə olunacağına qərar verir.
Cərrahi müalicə
Lixtenşteyn hernioplastiyası indi qasıq yırtıqları ilə bağlı cərrahiyyə sahəsində "qızıl standart" halına gəldi. Bütün yırtıq növləri üçün bu əməliyyat tətbiq olunur. Onun həyata keçirilməsi zamanı qasıq kanalının plastik cərrahiyyəsi aparılır, onu polimer materiallardan hazırlanmış xüsusi bir mesh ilə gücləndirir, bu da relaps ehtimalının qarşısını alır. Lakin bəzi hallarda yırtıq təmirinin başqa növlərindən də istifadə etmək lazımdır: yırtıq kiçikdirsə, xüsusilə gənclərdə, Girard-Spasokukotsky üzrə hernioplastika tətbiq edilir. Təkrarlanan birbaşa yiv və böyük oblik yırtıqlar Kukudzhanov və ya Bassini üsulu ilə aradan qaldırılır. Boğulmuş yırtıqları olan yaşlı xəstələrin müalicəsində eyni növ əməliyyatların aparılması arzuolunandır və əgər əməliyyat vaxtında, boğulmuş orqan çıxarılmadan aparılıbsa, sadə hernioplastikadan çox da fərqlənmir.
Müdaxilədən sonra ağrı
Hər hansı cərrahi müdaxilə bir və ya ilə əlaqədardırdigər ağrı sindromu. Yırtıq düzəldildikdən sonra xəstə xoşagəlməz, lakin hələ də dözülən ağrı hiss edəcək. Sağaldıqca yox olur və sonra tamamilə yox olur. Xüsusi ağrı eşikindən asılı olaraq, xəstəyə orta təsirli ağrıkəsicilər təyin edilə bilər. Təxminən bir həftə sonra kəskin ağrı fasilələrlə ağrılı olur və yeriyərkən pisləşə bilər.
Xəstə üçün dözülən ağrının əməliyyatdan sonra norma kimi qəbul edilməsi çox vacibdir və ondan qaçınmaq olmaz. Ancaq şiddətli və daimi ağrının olması, dikişlərin (daxili olanlar da daxil olmaqla) ayrılığını və ya iltihab prosesini göstərə bilər. Bu halda mütləq həkimə müraciət etməli və əlavə müayinədən keçməlisiniz.
Əməliyyatın nəticələri
Bütün fəsadlar əməliyyat zamanı həkim səhvindən yarana və ya sağalma prosesində görünə bilər:
- qanaxma (əməliyyatdan sonra və ya əməliyyat zamanı görünə bilər);
- sidik-cinsiyyət sisteminin hər hansı orqanının zədələnməsi;
- hematomalar;
- sinir zədəsi;
- tikişin infeksiyası ilə əlaqədar şirniyyat;
- hidrosel;
- qan laxtalarının görünüşü;
- peritoneal boşluğun iltihabı (peritonit);
- sidiyə çıxmaqda çətinlik;
- residiv ehtimalı.
Konservativ müalicə
Həkim nəzarəti altında cərrahi müdaxilə olmadan müalicə həm dərman, həm də xalq müalicəsi ilə qəbul edilir, əgər hazırda planlaşdırılanlara əks göstərişlər varsacərrahi müdaxilə. Nisbi əks göstərişlər bunlardır:
- ürək-damar sisteminin ağır patologiyaları: IV FC ürək çatışmazlığı, infarkt və ya vuruşun kəskin mərhələsi, böhranlı hipertoniya;
- ağciyər sisteminin patologiyaları: ağciyər amfizemi, xroniki qlomerulonefrit və ya pielonefritin kəskinləşməsi, ağır bronxial astma;
- qaraciyər sirozu və ya kəskin hepatit;
- leykoz, anemiya və digər qan laxtalanma pozğunluqları;
- dekompensasiya olunmuş tip şəkərli diabet – bir çox cərrahiyyə müəssisələrində şəkər səviyyəsi litrdə 9-10 mmol-dən az olan xəstələr üçün əməliyyatlara icazə verilir.
Yırtıq həbsdədirsə, müdaxilə təcili olaraq, həyat göstəricilərinə görə, yəni onu qorumaq üçün aparılır və cərrahlar artıq nisbi əks göstərişlərə diqqət yetirmirlər. Bu vəziyyətdə konservativ müalicə qəti qadağandır. O, yalnız nazik və ya yoğun bağırsağın ilmələri yırtıq kisəsində olduqda ortaya çıxan dispepsiya əlamətlərini aradan qaldıra, məşq və gəzinti zamanı narahatlığı azalda bilər. Hər şeydən əvvəl, qasıq yırtığı üçün pəhrizə riayət etmək zərurətini qeyd etmək lazımdır, xüsusən də bağırsaq döngələri yırtıq kisəsindədir. Pəhriz üçün əsas tələblər aşağıdakılardır: bağırsaqlarda qaz əmələ gəlməsinə və fermentasiyaya səbəb olan qidaları - kələm, paxlalılar, pivə, kvas, maya ilə təzə xəmir xörəkləri, a çox ət, yumurta. Pəhrizdə qaba lifləri olan qidaları da az altmalısınız, bu çətindirhəzm olunur və qəbizliyə səbəb ola bilər. Belə bir xəstəliklə bu vəziyyət arzuolunmazdır, çünki peritonun içərisində təzyiqin əlavə artmasına səbəb olur, pozuntu ehtimalını artırır. İstifadədən əvvəl qəbizliyin qarşısını almaq üçün məhsulları çox diqqətlə üyütmək və ya çeynəmək tövsiyə olunur. Müdaxilədən əvvəl ağrının və neoplazmanın böyüməsinin, ondan sonra residivlərin inkişafının qarşısını almağın başqa bir yaxşı yolu xüsusi sarğı istifadə etməkdir.
Dərmanlar
Yırtıq üçün istifadə edilə bilən dərmanlar aşağıdakılardır:
- Antasidlər: "Almagel", "Maalox", "Phosphalugel" həzm sisteminin selikli qişasının pozulmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
- Anspazmodiklər: "Papaverin", "No-Şpa" narahatlıq və həddindən artıq perist altika üçün istifadə olunur. Peritonun ön divarının bütün növ yırtıqları üçün steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə edilmir. Bu, bu dərmanların yalnız iltihab prosesini yox, həm də ağrıları (xüsusilə Ketorolac və Analgin) aradan qaldırması ilə bağlıdır. Bu həblərdən istifadə edərək, xəstə üçün ölümcül olan qasıq yırtığının pozulmasının nə vaxt baş verəcəyini fərq edə bilməzsiniz.
Xalq reseptləri
Kişilərdə qasıq yırtığının xalq üsulları ilə müalicəsi də bəzi əlamətləri aradan qaldırmaq və həzm prosesini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə aşağıdakı sübut edilmiş reseptlərdən istifadə etmək olar:
- Bağırsağın selikli qişasının mühafizəsi (Maalox və digərləri kimi). Bacarmaqsüddə dulavratotu kökünün həlimindən istifadə edin. Bir ət dəyirmanı vasitəsi ilə əzilmiş bir kaşığı götürməlisiniz, bir stəkan süd ilə bu yulaf tökün, 20 dəqiqə qaynatın. Bu həlimi 3 xörək qaşığı yeməkdən əvvəl 30-40 dəqiqə qəbul edin.
- Zirə və keşniş toxumlarının dəmləməsi də həzmi yaxşılaşdırır və qəbizliyin qarşısını alır. Bu toxumları əksər mağazalarda almaq olar. Dəmləməni hazırlamaq üçün bir çay qaşığı toxum götürmək lazımdır (onları əzmək məsləhətdir), üzərinə qaynar su töküb on dəqiqə saxlamaq, hər yeməkdən sonra qəbul etmək lazımdır.
Yırtıqların müalicəsi üçün məlhəm, losyon və kompres şəklində çoxlu xalq reseptləri var. Bu cür üsullar təsirsizdir, çünki aktiv tərkib hissəsi təkcə epidermisdən və dəri altı yağdan əzələlərə və yırtıq kisəsinə nüfuz etmir, həm də qıcıqlanma və titrəməyə səbəb ola bilər. Eyni şey qabıq, göyərti və yağ əsasında hazırlanmış müxtəlif məlhəmlərə də aiddir.
Bərpa və reabilitasiya
Kişilərdə qasıq yırtığından sonra vacib reabilitasiya. Əməliyyatdan dərhal sonra bir adam adətən bir neçə gün ərzində kiçik ağrı və müdaxilə yerində narahatlıq hiss edir. Burada çox şey inguinal yırtığın ölçüsü ilə müəyyən edilir. Ağrı daha güclü olarsa, xəstəyə ağrıkəsici dərmanlar təyin oluna bilər. Bəzi hallarda antibiotiklər tələb olunur. Tikiş nahiyəsində şişkinliyi aradan qaldırmaq üçün onun rezorbsiyasını yaxşılaşdıran xüsusi məlhəmlər və gellər tələb olunur.
Qasıq yırtığından sonra bütün reabilitasiya dövrü kişilərə fiziki fəaliyyət qadağandır. Mütəxəssis xəstəyə dərman təyin edəcəkbağırsaq qazının və qəbizliyin qarşısını almağa yönələcək xüsusi pəhriz.
Əməliyyatdan artıq iki həftə sonra xəstə evə qayıda bilər (heç bir fəsad olmadıqda). Reabilitasiya müddəti həyata keçirilən əməliyyatın növündən, mümkün ağırlaşmalardan və şəxsin vəziyyətindən asılı olacaq. Xəstəyə müdaxilədən sonra bir ay ərzində zərərli iş şəraitində işləmək qadağandır. Xəstə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərsə, residivlər, bir qayda olaraq, praktiki olaraq baş vermir.
Kişilərdə qasıq yırtığı əməliyyatından sonra pəhriz ən böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Qida
Qasıq yırtığı ilə əsas problemlərin aradan qaldırılmasına yönəlmiş xüsusi pəhrizə riayət etmək mütləqdir:
- qasıq yırtığının əsas "pisliyi" qəbizlikdir;
- bağırsaqlarda və mədədə fermentasiya (yalnız təbii məhsullara icazə verilir);
- zəruri olduqda bədən çəkisini az altmaq;
- qaz əmələ gəlməsi.
Qadağan olunmuş məhsulların siyahısı belədir:
- kələm;
- hisə verilmiş, qızardılmış və yağlı;
- süd;
- göbələk;
- paxlalılar;
- şirniyyatlar;
- qarğıdalı;
- saqqız;
- yay;
- fast food, rahat yeməklər, mağazada alınmış kolbasa və ya kolbasa;
- bufet və ağ çörək;
- qazlı içkilər;
- əncir, quru ərik, gavalı;
- duzlar;
- kartof;
- armud, albalı, şaftalı, alma (təzə).
Xəstənin pəhrizinin əsasları:
- yağsız balıq və ət;
- kəsmik və tərkibində qatqı olmayan digər fermentləşdirilmiş təbii məhsullar;
- qızılgül suyu;
- bütün taxıl çörəyi;
- təbii meyvə jeli;
- yulaf ezmesi və qarabaşaq yarması;
- yumurta;
- banan;
- bişmiş alma;
- kəpək;
- liflə zəngin tərəvəzlər (yerkökü çox tövsiyə olunur), kahı.
Profilaktik tədbirlər
Qasıq yırtığı kişilərdə ən çox rast gəlinən xəstəlikdir. Bu patologiyanın qarşısını almağa və yırtığın təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edəcək bir çox profilaktik tədbirlər var. Xəstələr reabilitasiya dövründən sonra xüsusi məşqlər edə bilərlər. Kişilər üçün inguinal yırtıq ilə belə bir kompleks hər gün təkrarlanırsa olduqca təsirli olur. Hər məşq 50-60 dəfə yerinə yetirilməlidir.
Profilaktika qaydaları da qasıq yırtığının görünüşünün qarşısını almağa kömək edəcək. Bir şəxs aktiv şəkildə fiziki əməklə məşğuldursa, o zaman yük dərəcəsinə nəzarət etməlidir, çox ağır çəkilər qaldırmamalıdır. Xəstəlikdən qaçmaq üçün qarın əzələlərini gücləndirməlisiniz.
Fəal həyat tərzi keçirmək, həddindən artıq yeməkdən və pis vərdişlərdən uzaq olmaq vacibdir. Digər orqanların, xüsusən də tənəffüs və həzm sisteminin vəziyyətini izləmək lazımdır. Davamlı qəbizlik və xroniki öskürək qasıq yırtığının ən çox görülən səbəbləridir.
Xəstəliyin ilk əlamətləri görünən kimi səbəbini müəyyən etmək və müalicəni təyin etmək üçün həkimə müraciət etmək lazımdır. Heç biri olmadıqdahər iki tədbir kişilərdə qasıq yırtığının ciddi fəsadlarına səbəb ola bilər. Sonra bu patologiyanın proqnozunun nə olduğunu öyrənəcəyik?
Proqnoz
Qasıq yırtığı kişilərdə təhlükəlidirmi?
Əgər vaxtında cərraha müraciət edib əməliyyatı yerinə yetirsəniz, proqnoz əlverişlidir. Lixtenşteynə görə hernioplastikadan sonra residiv nisbəti çox aşağıdır, 0,3 ilə 0,5% arasındadır. Köhnə üsullardan istifadə edilərsə, relapslar daha tez-tez baş verə bilər. Rezeksiya ilə həyata keçirilən, yəni peritonit və ya nekrozun inkişafı səbəbindən məzmunun çıxarılması ilə həyata keçirilən boğulmuş yırtıqlar müxtəlif nəticələrə səbəb ola bilər. Xəstələr ağırlaşmalardan ölürlər (8-dən 15% -ə qədər) - əksər hallarda zəif yaşlı kişilər qarın boşluğunun infeksiyası ilə əlaqədardır, müdaxilə yırtıqların təmiri ilə bitmir və nəticədə residivlərin sayı 16-25% arasında dəyişir.
