Məqalədə fimoz və parafimozun klinikasını, diaqnostikasını və müalicəsini nəzərdən keçirəcəyik. Fimozis oğlanlarda sünnət dərisinin anadangəlmə patologiyasıdır. Bəzi hallarda, belə bir anomaliya yetkinlik dövründə müstəqil olaraq baş verə bilər, həmçinin cinsiyyət orqanlarında müxtəlif yaralanmalar və iltihablı proseslər nəticəsində baş verə bilər. Bu xəstəlik sünnət dərisinin anormal daralması ilə xarakterizə olunur, buna görə penisin başı dar açılışdan keçə bilmir.
Nəticədə onun ifşası qeyri-mümkün, çox ağrılı və ya çətin olur. Fizioloji fimoz olduqca yaygındır. Həyatın ilk aylarında demək olar ki, bütün oğlanlarda cinsiyyət orqanının başı preputial kisədən tam açılmır. Altı aya qədər fimoz körpələrin 83% -də baş verir. Əksər oğlanlarda (90%) bu varPatoloji 3 il ərzində öz-özünə yox olur. Lakin 7 yaşa qədər bu baş vermədiyi hallarda fimoz patoloji olaraq təsnif edilir.
Fimoz və parafimoz nədir? Bu sual çoxlarını maraqlandırır.
Parafimoz
Kişilərdə parafimoz penis başının pozulması ilə əlaqəli olduqca təhlükəli xəstəlikdir. Sünnət dərisinin əhəmiyyətli dərəcədə daralması və başın zərif dərisini sıxmağa başlaması səbəbindən əlverişsiz bir proses inkişaf edir. Parafimozun inkişafı koronar sulkusun arxasında ətin tam geri çəkilməsindən sonra başlayır ki, bu da penisdə qan dövranını dəyişir və cinsiyyət orqanının şişməsi və toxuma nekrozunun sürətlə inkişafına səbəb olur.
Zərərli nahiyələrdə yaralar və xoralar əmələ gəlir, parafimozlu boğulmuş nahiyə mavimtıl rəng alır və şişir. Bu vəziyyətdə, sünnet dərisi sıx bir şişkin roller şəklindədir, xəstənin idrarla bağlı problemləri var. Patoloji anamnez məlumatları və vizual müayinənin nəticələrini nəzərə alaraq diaqnoz qoyulur. Terapiya kursu başın əl ilə kiçilməsinə və ya parafimoz inkişaf etmiş bir mərhələdə olduqda ən aktual olan cərrahi üsulların istifadəsinə əsaslana bilər. Cərrahi manipulyasiyalara ödemli nahiyələrin ponksiyonu və ətin dairəvi kəsilməsi daxildir.
Fimoz və parafimoz arasındakı əsas fərqləri nəzərdən keçirək.
Bu patologiyalar nə ilə fərqlənir?
Parafimoz fimoza nisbətən daha kəskin vəziyyətdir. Adətən fimozdan sonra inkişaf edir, lakin bəzilərindəhallarda, o, həm də düzgün olmayan mastürbasiyanın əlverişsiz nəticəsi kimi çıxış edən müstəqil bir fenomen kimi baş verə bilər. Əgər fimozun mahiyyəti ətin daralmasıdırsa, parafimoz daha təhlükəli və mürəkkəb bir vəziyyətdir ki, bu zaman dar bir qabarcıq penis başını sıxır.
Fimozla parafimozun fərqi nədir? Əsas fərq penisin başını açıb çıxara bilməməkdir. Bu patologiyanın ilk əlamətləri görünəndə bir kişi həkimə müraciət etməlidir. Başınızı yağlı bir kremlə yağlamaq və ətin altına itələməyə çalışaraq özünüzə ilk yardım göstərə bilərsiniz. Bu uğursuz olarsa, xəstə tibb müəssisəsinə müraciət etməlidir.
Baş vermə səbəbləri
Fimoz və parafimozun inkişafı müşayiət olunan patologiyalar və mənfi xarici amillər səbəbindən başlayır, bunlara daxildir:
- diabetes mellitus;
- travma sonrası və yanıq izləri;
- sistemik dəri xəstəlikləri;
- balanopostit;
- balanit.
Parafimoz fimoz nəticəsində inkişaf edir, əgər xəstə onu aradan qaldırmaq üçün vaxtında tədbirlər görməzsə. Adətən, mütəxəssislər fimozun ikinci və ya üçüncü mərhələsində parafimoz diaqnozu qoyurlar. Yetkin xəstələrdə parafimozun müstəqil baş verməsi mastürbasyon və ya cinsi əlaqə zamanı diqqətsiz qəfil hərəkətlərlə baş verir. Bu xəstəliyin növlərinə sistoskopiya və ya kateter yerləşdirmənin düzgün aparılmaması zamanı əmələ gələn yatrogen parafimoz daxildir.
Nə vaxtkişilərdə fimoz və parafimoz diaqnozu, onların səbəbləri aşağıdakı kimi ola bilər:
- penisin xroniki qeyri-bakterial iltihabı (dermatoloji problemlər, allergik reaksiyalar, mexaniki aşınmalar və xəsarətlər nəticəsində);
- zöhrəvi xəstəliklər (qonoreya və sifilisin ilkin mərhələləri);
- kandidoz;
- penis zədələri (çox vaxt qeyri-dəqiq mastürbasyon nəticəsində inkişaf edir);
- balanopostit.
Yetkin kişilərdə patologiyalar tez-tez qısaldılmış frenulum və ya ürək-damar və sidik sisteminin disfunksiyası səbəbindən görünür.
Uşaqlarda
Uşaqlıqda inkişaf edən parafimoz və fimoz oğlanın sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaradır. Köçürülən ət penis başını açır və sıxır. Nəticədə, ödemin sürətli inkişafı və toxuma nekrozu şəklində ciddi bir komplikasiya var. Çox vaxt bu cür ağırlaşmalar yalnız cərrahi yolla, sünnət dərisinin rezeksiyası ilə aradan qaldırıla bilər. Uşaqlarda fimoz və parafimoz çox yaygındır.
Uşaqlarda fimoz öz-özünə və radikal terapiya olmadan müalicə olunursa, oğlanlarda parafimoz təcili olaraq cərrah və ya uroloqa müraciət tələb edir. Xarici olaraq, orqanın mavi başı və açıq şəkildə şişməsi kimi özünü göstərir. Valideynlər bu cür əlamətlərə görə uşağında bu xəstəliyi dərhal tanıya bilərlər. Belə bir vəziyyətdə onlar dərhal təcili yardım çağırmalı və uşağı kəskin vəziyyətin dərhal müalicə olunacağı xəstəxanaya aparmalıdırlar.
Uşaqda parafimoz olduqda, ona çox tez yardım göstərilməsi son dərəcə vacibdir. Müvafiq tədbirlər vaxtında görülməzsə, baş toxuması öləcək, geri dönməz nekrotik proseslər meydana çıxacaq. Bu vəziyyətdə patologiyanın nəticəsi acınacaqlı olacaq - cərrah uşağın penisinin bir hissəsini çıxarmalı olacaq. Bundan əlavə, penisin üzərində xoralar, iltihablar və yaralar görünür, bu da prepuce və başların selikli qişasına daxil olan patogen mikroorqanizmlər tərəfindən təhrik edilir. Uşaqlarda fimoz və parafimozun nəticəsi sünnət dərisi tez bir zamanda dəyişdirildikdə əlverişli ola bilər.
Simptomlar
Patoloji prosesin başlanğıcını görməmək mümkün deyil, çünki onun simptomları çox açıqdır. Yetkin bir kişidə parafimoz və ya fimozun əsas təzahürləri bunlardır:
- Toxunma zamanı artan penis başında ağrı.
- Ətin və başın şişməsinin sürətli inkişafı.
- Sidik ifrazının kəskin tutulması, ağrılı sidik ifrazı.
Sadalanan təzahürlər parafimozun əsas əlamətləridir. Fimoz ilə simptomlar təxminən eynidır, yalnız onlar yumşaq şəkildə ifadə edilə bilər. Əgər onlar aşkar edilərsə, xəstə dərhal cərrahla əlaqə saxlamalıdır. Əks halda xəstəlik irəliləmiş mərhələyə keçə bilər.
İrəli mərhələlərdə patologiyanın əlamətləri
Parafimoz ilə çətin hallarda kişidə simptomlar aşağıdakı kimi ola bilər:
- penis toxuma ölümünün əsas əlaməti olan ləkələrlə örtülmüşdür;
- sinir uclarının ölümünün inkişafı, bunun nəticəsində kişi ağrı hiss edə bilməz;
- penisin təsirlənmiş hissələri hissiyyatını itirir;
- penisin səthi sərt qabıqla örtülmüşdür.
- cinsiyyət orqanlarında xoşagəlməz qoxunun görünüşü;
- penisin bəzi hissələrinin qaralması;
- penis qanqrenası (bu simptom demək olar ki, həmişə parafimozun son mərhələlərində baş verir);
- penisin müəyyən hissələrinin (məsələn, sünnət dərisinin) spontan amputasiyası.
Bu xəstəliyin son, ən çətin mərhələsi olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Bir qayda olaraq, kişilər hələ də penisi xilas etmək mümkün olduqda xəstəxanaya müraciət edirlər.
Həddindən artıq sünnət dərisinin olması - fimoz və parafimoz necə aşkar edilir?
Diaqnostik tədbirlər
Diaqnoz xəstənin şikayətləri əsasında aparılır. Diaqnoz qoymaq üçün müayinə bir cərrah və ya uroloq tərəfindən aparılmalıdır. Mütəxəssis xəstəliyin əsas simptomunun olub olmadığını müəyyən edir - fimoz ilə penisin başını aça bilməmək və ya əksinə, parafimoz vəziyyətində təyin etmək. Yetkinlərdə belə bir xəstəlikdən danışırıqsa, köməkçi bir texnika olaraq, patologiyanın xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün bir xəstə ilə sorğu aparılır. Bir uşaqda patoloji inkişaf edərsə, valideynləri bu cür məlumatları verə bilər. Fimoz və parafimozun müalicəsi vaxtında aparılmalıdır.
Fimoz müalicəsi
Fimozu müxtəlif üsullarla müalicə etmək olar. Qeyri-farmakoloji müalicə daxildirəllə ətin yavaş-yavaş uzanması. Mütəxəssislər gündə on dəqiqə başınıza çəkməyi məsləhət görürlər. Uzatma üsullarının istifadəsi, mütəxəssislərin fikrincə, təxminən 80% səmərəliliyə malikdir. Bu cür prosedurların aparılması hamam qəbul edərkən, dəri elastik olduqda ən təsirli olur. Nəzərə almaq lazımdır ki, ağrının inkişafı ilə bu proseduru davam etdirmədən, ağrı görünənə qədər sünnət dərisini uzatmaq lazımdır.
Əgər ət elastikdirsə və üzərində heç bir sikatrik dəyişiklik yoxdursa, lokal anesteziya ilə həyata keçirilən dartılma üsulu tətbiq edilir. Bundan əlavə, ət plastikası bəzən eksizyona müraciət etmədən preputial halqanın ölçüsünü artırmaq üçün cərrahi üsul kimi həyata keçirilir.
Bu xəstəliyin dərman müalicəsi sünnət dərisinə və baş nahiyəsinə kortikosteroid məlhəmlərinin vurulmasını nəzərdə tutur. Bu cür prosedurlar uzun müddət müntəzəm olaraq aparılmalıdır. Belə məlhəmlərin təsiri altında dərinin elastikliyi daha yüksək olur və daha yaxşı uzanır. Beləliklə, fimoz kimi bir xəstəlik tamamilə müalicə olunur. Qlükokortikoidlərin istifadəsi iltihabı və şişkinliyi aradan qaldırmağa kömək edir, yara iyileşmesini aktivləşdirir. Fimozis üçün cərrahi terapiya xəstəliyin inkişafının üçüncü və ya dördüncü dərəcəsində, konservativ müalicə müsbət nəticə vermədikdə istifadə olunur.
Parafimozun müalicəsi
Parafimozu fimozun mürəkkəb forması kimi göstərircərrahi müalicə üsulları, çünki bu, onu aradan qaldırmaq üçün təcili tədbirlər tələb edən son dərəcə kəskin bir vəziyyətdir. Bunun yeganə müalicəsi sünnət dərisinin çıxarılması əməliyyatıdır. Cərrahi manipulyasiyalar zamanı preputial çantadakı yapışmalar bir metal zonddan istifadə edərək ayrılır. Sünnət dərisində çapıqlar varsa, əməliyyat zamanı onlar kəsilir. Belə əməliyyatlar adətən lokal anesteziya altında aparılır və ümumi anesteziya yalnız uşaqlıqda mümkündür.
Bərpa müddəti və qarşısının alınması üsulları
Bərpa dövrünün müddəti olduqca fərdi: reabilitasiya müddəti 2 həftədən 2 aya qədərdir. Uşaqlarda və gənc xəstələrdə bərpa müddəti təxminən bir aydır, bərpaedici proseslərə görə: xəstə nə qədər gənc olsa, yara bir o qədər tez sağalır. Onuncu gündə qismən sağalır və sarğılar gündə bir dəfə edilə bilər.
Bu problemin cərrahi yolla həllindən sonra ağrı sindromu çox intensiv ola bilər və bu norma hesab olunur. Belə narahatlığı dayandırmaq üçün ağrıkəsici qəbul edə bilərsiniz.
Fimoz və parafimozun qarşısının alınması kifayət qədər sadədir - cinsiyyət orqanının gigiyenasına riayət etmək və onun zədələnməsinin qarşısını almaq kifayətdir. Uşaqlıqda profilaktik tədbirlərə sünnət dərisinin müntəzəm olaraq geri çəkilməsi və penisin başının ifşa edilməsi daxildir.
Bu patologiyalar haqqında rəylər
Kişilərdə olduqca yaygındırfimoz və parafimoz. Rəylər bunu təsdiqləyir. Xəstələr bildirirlər ki, profilaktik tədbirlərə əməl olunarsa, əməliyyatdan qaçmaq olar. Hər halda, həkimə müraciəti gecikdirməmək daha yaxşıdır.
Məqalədən fimoz və parafimozun diaqnozu və müalicəsinin necə aparıldığını öyrəndik.
