Patellanın osteoxondropatiyası sümük toxumasının aseptik nekrozunun baş verdiyi xəstəliklər qrupuna aiddir. Dağıdıcı proseslər ən çox mexaniki zədə səbəbindən baş verir. Xəstəlik olduqca nadirdir və ortopedik həkimlərə müraciət edən xəstələrin 3% -də baş verir. Patoloji uşaqlar, yeniyetmələr və 30 yaşdan kiçik kişilərə təsir göstərir. Vaxtında müalicə ilə xəstəlik iz qoymadan keçir, lakin bu, hələ də ciddi ağırlaşmalara və hətta xəstənin əlilliyinə səbəb ola bilər. Aşağıda patellanın osteoxondropatiyasının simptomları, müalicəsi və səbəbləri ilə daha yaxından tanış olacağıq.
Bu nədir?
Osteoxondropatiya diz nahiyəsində baş verən bir neçə xəstəliyə aiddir. Bütün xəstəliklər diz ekleminde lokalizasiyada və simptomlarda fərqlənir. Bunlara daxildir:
- Koenig xəstəliyi. Qığırdaq toxumasının iltihabı ilə xarakterizə olunur. Qığırdağın zədələnmiş hissələri sümükdən ayrılır və ya pulpa olur. Onların artikulyar çanta boyunca təsadüfi hərəkəti birləşmənin özünün hərəkətini pozur. İltihabi proses qığırdaq toxumasında baş verir. Baxımsız bir formada onun daha dərin hissələri ölür. Patoloji tez-tez 10-20 yaşlarında olur. Üstəlik, oğlanlarda qızlara nisbətən 3 dəfə daha çox rast gəlinir.
- Larsen-Johansson xəstəliyi (patellanın osteoxondropatiyası). Bu xəstəliklə, yanlış sümükləşmiş patella ağrıya səbəb olur, şişkinliyə səbəb olur, hidroartroza səbəb olur və hərəkətliliyi məhdudlaşdırır. Təsirə məruz qalan sahə patellanın parçalanmasıdır. Risk qrupuna 10-15 yaş arası idmanla məşğul olan yeniyetmələr daxildir.
- Osgood-Schlatter xəstəliyi. Tibiada patoloji dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Yumruğunda bir böyümə meydana gəlir, bu da patella bölgəsində ağrıya səbəb olur. Xəstəlik sümüklərdə mikrotravmaya səbəb olur. 8 yaşdan 16 yaşa qədər olan uşaqlarda və yeniyetmələrdə baş verir. Larsen xəstəliyi (patellanın osteoxondropatiyası) kimi bu da ən çox oğlanlarda olur.
- Leven xəstəliyi. Diz oynağında mənfi dəyişikliklərə səbəb olur. Zamanla xəstəlik keçilməz sinovitə çevrilir. Erkən mərhələlərdə orta gücdə aralıq ağrı ilə xarakterizə olunur. Oynaqdakı hərəkətlər tam olaraq saxlanılır, lakin eyni zamanda ağrısızdır. Adətən proses birtərəfli olur. Leven xəstəliyi (patellanın osteoxondropatiyası) yaşla inkişaf edir12-14 yaş.
Səbəblər
Diz xəstəliklərinin ən çox görülən səbəbləri həddindən artıq idman və diz zədəsidir. Buna görə aktiv uşaqlar və yeniyetmələr ən çox OCP-dən əziyyət çəkirlər. Bundan əlavə, bu patoloji 30 yaşdan kiçik kişilərdə baş verə bilər. OCP yaşlılarda daha az rast gəlinir. Patellanın osteoxondropatiyasının simptomları digər səbəblərdən də yarana bilər:
- Düz ayaqlar.
- Skolioz və onurğanın əyriliyinin digər formaları.
- İrsi meyl.
- Səhv metabolizm.
- Piylənmə.
- Ayaqlarda qan dövranı pozulur.
Simptomlar
Adətən xəstəliyin lap başlanğıcında aşkar əlamətlər olmur. İlk çağırış fiziki gərginlik zamanı qısa ağrılı hisslərin görünüşüdür. Sakit bir vəziyyətdə, xəstə, bir qayda olaraq, narahatlıq hiss etmir. Bir müddət sonra ağrı güclənir və o, diqqətini cəmləşdirir.
Patelladakı ağrılı hisslər xəstənin Larsen-Johansson xəstəliyindən əziyyət çəkdiyini göstərə bilər. Diqqət medial kondil nahiyəsindədirsə, deməli bu, osteokondrit dissekans patelladır.
Uşaqlarda patoloji böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Xəstəliyin birinci və ikinci mərhələsində xəstə dizdə küt ağrılı ağrı hiss edir. Bu dövr artikulyar qığırdaqların məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur. Onu əymək və bükmək çətinləşir, narahat hisslər yaranır. Əzələ korseti zəifləyir, şişkinlik görünür.
Vaxt keçdikcə alt qütbün, eləcə də yuxarı qütbün osteoxondropatiyası bir növ xırtıllığa səbəb olur və insan axsamağa başlayır. Üçüncü mərhələdə xəstəliyin gedişi ağırlaşır: sümük və qığırdaq toxumaları məhv olur, ağrılar çox güclü olur, oynaq iltihablanır və deformasiyaya uğrayır, dizin şişməsi adi gözlə görünə bilər, əzələ toxumalarının atrofiyaları.
Gəzərkən xəstə çox pis axsayir və dizini əyərkən daimi xırıltı eşidilir.
Diaqnoz
Özünüzə diaqnoz qoya bilməzsiniz. Yalnız təcrübəli həkim xəstəliyin əlamətlərindən və laqeydliyindən asılı olaraq, müvafiq diaqnoz növünü seçə bilər. Ən çox istifadə edilən beş üsul bunlardır:
- Ultrasəs. Bunu yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssis edə bilər. O, xəstəliyin etibarlı klinik mənzərəsini görə bilir. Yüksək dəqiqliklə ultrasəs xəstəliyin diaqnozunu və mərhələsini müəyyən edir.
- Ssintiqrafiya. Başqa bir yüksək təsirli üsul. Təəssüf ki, bu, yalnız uşaqlara aiddir. Bu üsuldan istifadə edilən patellanın osteoxondropatiyası istənilən mərhələdə müəyyən edilir.
- Maqnit rezonans görüntüləmə Koeniq xəstəliyindən təsirlənən oynağın daha yaxşı müayinə olunmasına kömək edir. MRI köməyi ilə patoloji hətta ilkin mərhələdə də müəyyən edilir. Müəyyən bir zamanda təsirlənmiş ərazinin vəziyyətinin obyektiv qiymətləndirilməsi verilir. ACHF xəstəliyin hər dörd növündə maqnit rezonans tomoqrafiyası ilə diaqnoz edilir.
- İlk mərhələlərdə uyğundurdiferensial diaqnoz.
- Artroskopiya. Əsasən Koenig xəstəliyini tanımaq üçün istifadə olunur. O, xəstəliyin bütün mərhələlərində təsirli olur və yüksək dəqiqliklə diaqnoz qoymağa, həmçinin gələcəkdə effektiv müalicə üsulunu seçməyə kömək edir.
Bəzi hallarda patoloji rentgen vasitəsilə müəyyən edilir. Patellanın osteoxondropatiyasının diaqnozu həkimin hər bir xəstə üçün ən uyğun hesab etdiyi üsulla qoyulur.
Terapiya
Mövcud patologiyaların əksəriyyətinin müalicəsi iki növ terapevtik tədbiri əhatə edir:
- dərman (konservativ) üsul;
- əməliyyat.
OHN istisna deyil. Müalicə üsulu fərdi olaraq və yalnız xəstəliyi, həmçinin mümkün fəsadları müəyyən etdikdən sonra seçilir.
Konservativ müalicə
Patellanın osteoxondropatiyasının müalicəsi bir prinsip əsasında aparılır və əsasən dərman müalicəsi ilə müsbət nəticə verir. Şişkinliyi və ağrıları aradan qaldırmaq üçün antiinflamatuar təsiri olan məlhəmlər və analjeziklər təyin edilir: Ibuprofen, Diklofenak. Bu vəziyyətdə xəstəyə təsirlənmiş dizin yükünü minimuma endirmək və oynaqda hər hansı bir hərəkəti istisna etmək tövsiyə olunur.
İki aya qədər yayımlana bilər. Qığırdaq toxumasının bərpası proseslərini aktivləşdirmək üçün xondroprotektiv dərmanlar istifadə olunur. Pulsuz satışda siz qlükozamin və xondroitin olan bir çox məlhəm tapa bilərsiniz: "Xondroitin sulfat","Qlükozamin Maksimum" və s. Müalicə zamanı fizioterapiya da aparılır - elektroforez, parafin tətbiqləri. Bundan əlavə, "Neuromultivit" vitaminlərinin qəbulu təyin edilir. Bütün tövsiyələrə uyğun olaraq, OHP bir il ərzində müalicə olunur. Terapiyanın başlanmasından üç ay sonra müsbət nəticələr olmadıqda, cərrahi müdaxilə məsələsi müzakirə edilir.
Cərrahi üsul
Cərrahi müalicə oynağın cərrahi təmiri üçün artroskopik avadanlıqların istifadəsini nəzərdə tutur. Əməliyyat zamanı qığırdaq əmələ gəlməsi çıxarılır və yeni qığırdaq plastikası aparılır. Əməliyyatın səbəbi xəstəliyin təkrarlanması ola bilər. Bəzi hallarda oynağın qırıq hissələrini çıxarmaq üçün əməliyyat edilə bilər. Çox vaxt bu müalicə dizini yaxşı formada və funksiyada saxlamağın yeganə yoludur.
Əməliyyatdan sonra sakit olmalı və hər hansı fiziki fəaliyyətdən imtina etməlisiniz. Həkimin tövsiyəsinin pozulması birgə deformasiyaya və patellanın ikincili osteoxondrozu şəklində ağırlaşmalara səbəb ola bilər.
Patellanın osteoxondropatiyasında məşq terapiyası
Terapevtik məşq immobilizasiya dövründə göstərilir. Xəstə əza bir şinlə sabitlənərkən, xəstə ümumi inkişaf məşqləri tətbiq etməlidir. Bunlar ola bilər:
- sağlam əzanın dinamik hərəkətləri (ekstansor, əyilmə, fırlanma);
- ritmik əzələ daralmasızədəli ayaq;
- çəkidə gipslə ayaq tutmaq;
- ideomotor məşqlər - oynaqda hərəkətin vizuallaşdırılması.
Cərrahiyyə və gipsdən bir neçə gün sonra idmana başlamaq lazımdır, ancaq həkimin icazəsi ilə. Sağlam ayaqla istənilən hərəkəti yerinə yetirin - onu yan tərəfə aparın, qaldırın, dairəvi fırlanmalar edin, yelləyin, əzələləri statik olaraq gərginləşdirin.
Bədənin əzələləri də yüklənir - onlar çiyinlərini və başlarını qaldırır, vəziyyəti bir neçə saniyə düzəldirlər. Əməliyyatdan bir neçə gün sonra xəstəyə ağrılı ayağı qısa müddətə yataqdan endirmək, sonra isə bədəndən yuxarı qaldırmaq tövsiyə olunur. Əməliyyat olunan ayağa güvənmədən palatanın ətrafında gəzməyə icazə verilir.
Fərdlər
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, uşaqlar və yeniyetmələr ən çox ayaqlarda artan yük və diz travması ilə xarakterizə olunan AChN-yə məruz qalırlar. Bu xəstəliyin müalicəsi uzun müddət çəkir. Bəzən bir ildən çox vaxt tələb olunur. Çox vaxt xəstəlik xəstələr üçün heç bir ağırlaşma olmadan həll olunur. Uşaqların qığırdaq və sümükləri tez yenilənir və bərpa olunur. Yaşlı insanlarda osteoxondropatiya daha çətin və uzun müddət müalicə olunur. Qabaqcıl hallarda aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər:
- Dizin osteoartriti.
- Bir ayaq digərindən bir neçə santimetr qısa ola bilər.
- Əzaların uzunluq fərqinə görə onurğa sütunu deformasiyaya uğraya və skolioz inkişaf edə bilər.
Əməliyyatsızmüdaxilə topallıq ömrünün sonuna qədər qala bilər. Bir uşaq, bir qançır və ya oynağın digər zədələnməsindən sonra, sakit qalırsa və oynağı yükləməzsə, patellanın osteokondropatiyası öz-özünə keçə bilər. Lakin bu çox nadir hallarda olur.
Qarşısının alınması
Diz zədələnməsinin qarşısını almaq mümkün deyil, ancaq patoloji proseslərin inkişaf riskini azalda bilərsiniz. Bütün ailə üzvləri ilə bağlı sadə qaydalara riayət etmək lazımdır:
- Diz ağrısı üçün mütləq ortoped cərrahına müraciət edin.
- Uşaq təhlükəsizlik qaydalarını və qançırlar və yıxılmaların nə dərəcədə təhlükə yarada biləcəyini bilməlidir.
- Xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etmək üçün mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçmək lazımdır.
- Həddindən artıq məşqdən qaçınmaq lazımdır.
Bundan əlavə, osteoxondropatiya baş verməsinin qarşısını alan profilaktik tədbirlər hovuzda dərslər və terapevtik masajdır. İdmançılara Osgood-Schlatter xəstəliyindən qorunmaq üçün məşq zamanı yumşaq incəlikli diz yastıqlarından istifadə etmələri və ya idman geyiminə köpük yastiqciqlar tikmələri tövsiyə olunur.
Nəticə
Diz oynağının osteoxondropatiyasının bütün formalarını nəzərdən keçirərək belə nəticəyə gəlmək olar ki, xəstəlik çox təhlükəlidir, lakin diaqnoz bir cümlə deyil. Bu xəstəliyi özünüz müalicə etməyə dəyməz olduğunu başa düşmək lazımdır. Dizlərdə ağrının ilk əlamətlərində bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz. Ayaqlar aktiv şəkildə iştirak edən kas-iskelet sisteminin bir hissəsidirdolğun həyat. Düzgün seçilmiş müalicə və bütün tibbi tövsiyələrə uyğunluq bir il ərzində diz oynağının bərpasına kömək edəcək və profilaktika qaydalarına riayət etməklə siz xəstəlikdən tamamilə qaça bilərsiniz.
