Osteoxondropatiya degenerativ-distrofik xəstəliklərə aiddir, bunun nəticəsində bəzi sümük strukturlarının aseptik nekroz növü inkişaf edir. Ən tez-tez patoloji kalkaneal və bud sümüklərində, onurğa cisimlərinin apofizlərində və tibiada görünür.
Xəstəliyin təsviri
Daban sümüyü xəstəliyi ən çox yeniyetməlik dövründə uşaqlarda olur. Müalicə ilə məşğul olmasanız, gələcəkdə osteoxondropatiya ciddi problemlərə çevrilə bilər. Artan yükə görə, ən çox xondropatiyaya məruz qalan ayaqların sümükləridir. Xəstəlik, bir qayda olaraq, metatarsal, skafoid və kalkaneal sümüklərdə, tarsusda və talusun trokleasında aseptik nekroz şəklində lokallaşdırılır.
Sümüklərin osteoxondropatiyasının dəqiq səbəblərini müəyyən etmək mümkün deyil. Bununla belə, həkimlər onun etiologiyasının bir neçə versiyasını irəli sürürlər. Yeniyetmələr haqqında danışırıqsa, onda patologiya tez-tez sümük toxumasının formalaşmasında uğursuzluq fonunda baş verir. Yetkinlərin vəziyyətində, daha çox şey haqqındadırbədənin skelet sisteminə artan fiziki yük. Çox vaxt xəstəliyin mənşəyinin səbəbi qeyri-müəyyən olaraq qalır. Bu yazıda biz kalkaneusun osteoxondropatiyasının növlərinə baxacağıq.
Osteoxondropatiya növləri
Bu patologiyanın şiddətini və dayaq-hərəkət aparatının pozulma dərəcəsini anlamaq üçün osteoxondropatiyaların ən çox yayılmış növlərini nəzərə almaq lazımdır. Çox vaxt ayağın nekrozu ergenlik dövründə qızlara təsir göstərir. Xəstəlik ikinci metatarsal sümüyün başında lokallaşdırılır, kifayət qədər yüngül formada davam edir və uşağın sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaratmır. Təzahürlərdən fiziki güc zamanı ağrı, yüngül axsaqlıq və şişlik qeyd edilə bilər. Terapiya konservativ üsullarla həyata keçirilir, uğurlu sağalmanın əsas şərti təsirlənmiş nahiyənin hərəkətsizliyidir.
Keller xəstəliyi
Keller xəstəliyi bir az daha az rast gəlinir. Müxtəlif cinslərdən olan məktəbəqədər yaşlı uşaqlara təsir göstərir. Bu patologiyanın iki növü var:
1. Ayağın ortasındakı navikulyar sümük nekroz keçir.
2. Ayağın üzərindəki barmaqların dibində yerləşən metatarsal sümüyün başının hücuma məruz qaldığı xəstəlik.
Kalkaneusun osteoxondropatiyası həmçinin dərinin yüngül şişməsi və qızarması, həmçinin ağrı ilə özünü göstərir. Terapiyanın əsas istiqamətləri fizioterapiya, bədən üçün vitamin dəstəyi və ağrıyan ayağın aşağı intensivliyidir.
Şinz xəstəliyi
Yeniyetmələr həmçinin Haglund Schinz xəstəliyinə və ya kalkaneumun osteoxondropatiyasına həssas ola bilərlər. Bu vəziyyətdə sümük toxumasının formalaşmasında pozuntu baş verir. Belə bir uğursuzluq nəticəsində sümüyün süngər hissəsində aseptik nekroz başlayır. Xəstəlik bir və ya hər iki əzaya təsir göstərə bilər. Shinz xəstəliyi, baldır nahiyəsində şiddətli ödem, uyuşma və əzələ atrofiyası ilə özünü göstərir. Kəskinləşmə ilə uşağın hərəkət etməsinə imkan verməyən şiddətli ağrı sindromu görünür.
Nadir növ
Osteoxondropatiyanın daha nadir növləri sesamoid sümüklərin zədələnməsidir, başqa cür Müller xəstəliyi kimi tanınır. Onurğa sütununun patologiyalarına Scheuermann-Mau xəstəliyi daxildir. Sonuncu 18 yaşdan kiçik yeniyetmələr arasında ən çox yayılmışdır. Bu patoloji bel ağrısına və performansın azalmasına səbəb olan onurğanın əyriliyinə gətirib çıxarır. Bud sümüyünün zədələnməsi Legg-Calve-Perthes xəstəliyi adlanır. Bu xəstəliyin ən çox ehtimal olunan səbəbləri arasında meydana gələn omba zədələri daxildir. Onlar qan axını poza bilər və nekroza səbəb ola bilər. Niyə kalkaneusun osteoxondropatiyası baş verir?
Səbəblər
Yuxarıda qeyd etdik ki, osteoxondropatiyanın dəqiq səbəbləri müəyyən edilə bilməz, lakin həkimlər bu patologiyanın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artıran bir neçə amilin olduğuna inanırlar. Genetik komponent xüsusi bir şərt hesab olunur. Çox vaxt kalkaneusun nekrozu, valideynlərində də tarixdə hər hansı bir lokalizasiyanın bu osteoxondropatiyası olan uşaqlarda başlayır. Onlar ayağın istənilən növünü, o cümlədən navikulyar və metatarsal başı, həmçinin onurğa sütunu və ya aşağı ətrafların digər sümüklərini təsir edə bilərdi.
Uşaqlar, endokrin pozğunluqlar, hormonal fonda və ya metabolik prosesdə pozğunluqlar diaqnozu qoyulduqda, çox vaxt dabanın ağrıdığı və hücumun ağrıdığı (necə müalicə edəcəyimizi aşağıda nəzərdən keçirəcəyik) faktı ilə qarşılaşırlar. Sümüklər, uşağın orqanizmi üçün zəruri olan müxtəlif mineralların və vitaminlərin zəif udulması ilə əlaqəli anadangəlmə xəstəliklərin olması halında patologiyaların inkişafına həssasdır. Bu, xüsusilə kalsium üçün doğrudur, çünki oynaqların və sümüklərin vəziyyəti birbaşa ondan asılıdır və onun çatışmazlığı sümük toxumalarının kövrəkliyinə və həssaslığına səbəb olur.
Kalcaneusun osteoxondropatiyasına səbəb olan digər mümkün amil, ümumiyyətlə ayağın və xüsusən də ayağın fiziki yükünün artmasıdır. Məşq zamanı əzələlər intensiv şəkildə yığılmağa meyllidir, bu da mikrotrauma gətirib çıxarır və bu da öz növbəsində oynaqların və sümük toxumalarının qoruyucu xüsusiyyətlərini zəiflədə bilər. Müqavimət keyfiyyətlərində belə bir azalma iltihab prosesinin inkişaf riskini artıra bilər. Süngər sümük quruluşuna təsir göstərir və sıx fiziki fəaliyyət onun içindəki kiçik damarların sıxılmasına təsir göstərir. Metabolik problemləri olan kilolu insanların aşağı ətrafları artan stress yaşayır.
Kalcaneusun osteoxondropatiyasına (ICD) səbəb ola biləcək sonuncu amil travma adlanır. Skelet sisteminin quruluşuna görəayaqlar ən çox zədələnmə riski altındadır. Çox vaxt bu, böyük hündürlükdən yıxılarkən sümüklərin sıxılması, iş zamanı qəza və ya zədə nəticəsində baş verir.
Kalkaneusun osteoxondropatiyasının simptomları
Hormonal pozulmalara qızlarda daha çox rast gəlindiyi üçün onlarda osteoxondropatiya inkişaf riski var. Patologiyanın əsas əlaməti daban və ayaq barmaqlarında güclü ağrıdır, çünki ayağın bu sahələri ən böyük yükə məruz qalır. Xəstəliyin inkişafı nəticəsində xəstənin həyat keyfiyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır, ayaqları tez yorulur, yeriş pozulur. Müalicənin düzgün olması üçün kalkaneusun osteoxondropatiyasının səbəblərini müəyyən etmək vacibdir.
Ağrı sindromu, bir qayda olaraq, daban zədəsindən, fiziki fəaliyyətdən sonra - həm qaçarkən, həm də yeriyərkən, həm də uzun ayaq üstə durduqdan sonra görünür. Patoloji hər iki ayağa toxunarsa, uşaq ayaq barmaqlarında gəzməyə meyllidir, çünki dabanlara vurğu şiddətli ağrıya səbəb olur. Və bu vəziyyətdə barmaqlara təzyiq artdığından, lazımi müalicə olmadan bu, baş barmağın hallux valgus deformasiyasına, düz ayaqlara və ya ayaqların əyriliyinə səbəb ola bilər.
Uşağın dabanı ağrıyır, ayaq basmaq ağrıyır. Necə müalicə etmək olar?
Hər hansı digər intensiv fiziki fəaliyyət kimi, daban sümüklərinin osteoxondropatiya diaqnozu qoyulmuş uşaqlar üçün aktiv idman növləri qadağandır. Bu məhdudiyyət əzələ və dəri atrofiyasına, eləcə də səbəb ola bilərhəssaslığı pozmaq. Çox vaxt yalnız metatarsal sümüklərin başlarının deyil, həm də dabanların təsirləndiyi hallar olur ki, bu da xəstələrin təbii rejimdə hərəkət etməsinə imkan vermir, çünki ayağa vurğu şiddətli ağrıya səbəb olur. Ən çox 2-ci və 3-cü metatarsal sümüklər və baş barmaq osteoxondropatiyadan təsirlənir.
Xəstəliyə görə insanın yerişi dəyişdiyindən, patologiyanın daha da irəliləməsi topuq, baldır və bud əzələlərində, o cümlədən onurğada ağrılara səbəb ola bilər. Xəstənin düz ayaqları varsa, metatarsal patologiyanın şansı artır. Kalkaneusun osteoxondropatiyasının müalicəsi vaxtında aparılmalıdır.
Mərhələlər
Patologiyanın inkişafı şərti olaraq dörd mərhələyə bölünə bilər ki, onların hər biri öz simptomları və sümük toxumasının zədələnməsinin şiddəti ilə xarakterizə olunur.
İlkin mərhələ bir neçə aya qədər davam edir. Bu mərhələdə toxuma nekrozu baş verir. Arxa və ayaqlarda ağrı inkişaf edir. Rentgen müayinəsi patoloji dəyişiklikləri göstərmir, bu da bu mərhələdə xəstəliyin diaqnozunu kifayət qədər çətinləşdirir.
İkinci mərhələnin müddəti təxminən bir ildir. Bu müddət ərzində sümüklərin toxumalarında ciddi dəyişikliklər baş verir, onun yavaş degenerasiyası baş verir. Bu mərhələnin başqa bir adı sıxılma sınığı mərhələsidir. Ən çox omba, onurğa və ayaqlar təsirlənir.
Xəstəliyin üçüncü dövrü üç ilə qədər davam edir. Bu mərhələdə nekroza məruz qalmış sümük toxumasının sahələri rezorbsiya edilir.və osteoklastlarla əvəzlənir.
Dördüncü mərhələ toxuma bərpası ilə xarakterizə olunur. Düzgün və vaxtında terapiya ilə müalicə əlavə ağırlaşmalar olmadan baş verir. Müalicə edilməzsə, mütərəqqi osteoartrit inkişaf edə bilər.
Dəvəzinin osteoxondropatiyasının diaqnostikası
Uşaq ayaqlarından narahatdırsa, kürəyində və ya ayaqlarında ağrılardan şikayətlənirsə, ortoped tərəfindən müayinə olunmalıdır. Sonrakı uğurlu terapiya üçün ən yaxşı seçim vaxtında diaqnozdur.
Diaqnozu təyin edərkən həkim xəstəliyin əlamətlərinə və müxtəlif tədqiqatların nəticələrinə əsaslanır. İlkin mərhələdə xəstə rentgen müayinəsinə göndərilir. Bu vəziyyətdə, şəkil yalnız daban sümüklərindən deyil, bütün ayaqdan alınır, çünki ağırlaşmalar və ya müşayiət olunan xəstəliklər ehtimalı var. X-ray ayağındakı xəsarətləri, artrozları və digər sümük vəziyyətini göstərə bilər.
Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün rentgen şüalarına əlavə olaraq ultrasəs və ya maqnit rezonans görüntüləmə aparılır. Bəzi hallarda həkim artroskopiya da təyin edə bilər. Bu, osteomielit, sümük vərəmi, bursit və ya bədxassəli şişləri istisna etmək üçün lazımdır.
Müalicə
Osteoxondropatiyanın müalicəsində ən çox konservativ üsullardan istifadə edilir. Buraya dərman qəbul etmək, xüsusi fizioterapiya məşqləri və fizioterapiya daxildir. Haglund xəstəliyinin müalicəsinin başqa bir üsulu, konservativ müalicə zamanı yalnız son çarə olaraq təyin olunan cərrahiyyə əməliyyatıdır.müalicə onun təsirsizliyini və ya xəstəliyin inkişaf etmiş formasında göstərdi. Əməliyyatın əsas çatışmazlığı, bir qayda olaraq, gələcəkdə dabanda hissiyyatın itirilməsidir.
Osteoxondropatiyanın konservativ müalicəsi üsullarına daha yaxından nəzər salaq. Bu diaqnozu olan bir xəstəyə xüsusi ayaqqabılar və ortopedik insoles geymək təyin edilir, çünki bu, ağrı sindromunu az altmağa və düz ayaqların inkişafının qarşısını almağa kömək edir. Ortopedlər tərəfindən üstünlük verilən ortopedik altlıqların ən çox yayılmış markaları Ortmann və Solapro Vivadır. Sonuncular, yükü təsirlənmiş dabandan bütün ayağa paylaya bilir, tağları düzəldir və sıxılmasının qarşısını alır. Bundan əlavə, bu içliklər ayaqda qan dövranını yaxşılaşdırır və ayaqlardakı yorğunluğu aradan qaldırır.
Xüsusi ayaqqabı və altlıqdan əlavə, osteoxondropatiyalı xəstələrə ağrıkəsici kimi istifadə olunan qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar təyin edilir. Bunlara Nimesulide, Ibuprofen və s. daxildir.
Pediatrik xəstələr xəstəliyə ən çox həssas olduqları üçün terapiyanın müddəti və dərmanın dozası, həmçinin onun seçimi iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. İstisna hallarda, şiddətli ağrı ilə, "Lidocoin" və ya "Novocaine" ilə daban sahəsinin blokadası həyata keçirilə bilər. Bəzən gips və ya ortez tələb oluna bilər.
Uşaqlarda diş ətinin osteoxondropatiyasının terapiyası mütləq fizioterapiya kursunu əhatə etməlidir. Bir qayda olaraq, bu elektroforezdir"Analgin" və ya "Novocaine" və ya ozokeritoterapiyadan istifadə etməklə. Soda, duz və xüsusi bitki mənşəli preparatlarla kompresslər və vannalardan istifadə etmək daha az təsirli deyil. Kompleks terapiyada vitaminlər və kalsium da təyin edilir. Reabilitasiya dövründə ayaqların hərəkətliliyini bərpa etmək üçün masaj və müalicəvi bədən tərbiyəsi kursu keçirilir.
Bəzən daban əməliyyatı lazım ola bilər.
Qarşısının alınması və mümkün fəsadlar
Osteoxondropatiyanın müalicəsinə vaxtında başlamasanız, o zaman patologiya xroniki formaya keçə bilər. Bundan əlavə, digər artikulyar degenerativ-distrofik patologiyaların inkişafı təhlükəsi ola bilər. Osteoxondropatiya fonunda yaranan yastı ayaqlar bu patologiyanın uğurlu müalicəsindən sonra belə keçmir.
Xəstəliyin inkişaf etmiş formada müalicəsi də izsiz keçmir. Nekrozun inkişafı təsirlənmiş ərazinin həssaslığını azaldır, müalicə kursu və ya əməliyyatdan sonra da keçmir. Bundan əlavə, daban vərəmi deformasiyaya və qabarıqlığa başlaya bilər ki, bu da gələcəkdə bəzi növ ayaqqabıları geyinməyi qeyri-mümkün edir.
Uşaqlar arasında osteoxondropatiyanın qarşısının alınması növlərindən biri də, xüsusilə uşaq ayaq nahiyəsində ağrılardan şikayət etdikdə mütəmadi olaraq ortopedə müraciət etməkdir. Genetik meyllilik ildə bir neçə dəfə profilaktik terapevtik masaj kursunu, həmçinin müəyyən fiziki məşqlər dəstini yerinə yetirməyi nəzərdə tutur.
Az deyilAyaqqabı seçimi vacibdir. Ayağın həddindən artıq sıxılmaması üçün uşaq üçün ölçüsünə uyğun olaraq rahat ayaqqabı seçmək lazımdır. Yeniyetməlik dövründə olan qızların hündürdaban ayaqqabıları geyməsi kontrendikedir. Həmçinin sümük quruluşunu gücləndirmək üçün mütəmadi olaraq vitamin və kalsium qəbul etmək lazımdır.
