Layme xəstəliyi (borrelioz) xüsusi müxtəlif təzahürlərlə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Eyni diaqnoza baxmayaraq, iki xəstənin klinik şəkilləri çox az ümumi ola bilər. Bu günə qədər tibb mütəxəssisləri borreliozun necə diaqnoz qoyulacağına, düzgün müalicə edilməsinə dair vahid bir yanaşma hazırlamamışlar. Adi insanlar haqqında nə deyə bilərik? Məlumat səviyyəsi son dərəcə aşağıdır.
Ümumi məlumat
Layme xəstəliyi (borrelioz) transmissiv qrupdan olan fokus təbii patologiyadır. Xəstə bir insan oynaqlardan, dəridən, sinir sistemindən əziyyət çəkir. Patoloji vəziyyət ürəyin işinə mənfi təsir göstərə bilər. Çox vaxt xəstəlik xroniki olur, tez-tez residivlərə meyllidir.
Gənələr kifayət qədər geniş çeşidli infeksion patologiyaları ötürə bilər və onlardan ən çox yayılanı Layme xəstəliyidir (borrelioz). Xəstəlik öz adını adından almışdırKonnektikut əyalətində yerləşən kiçik bir Amerika şəhəri - Old Lyme. 70-ci illərdə gənə dişləməsi ilə törədilən belə bir xəstəlik halları burada qeydə alınmış və təsvir edilmişdir.
O vaxta qədər Avropa güclərində Layme xəstəliyi (borrelioz) uzun müddətdir məlum idi, baxmayaraq ki, patologiyanın vahid adı yox idi. Bəzi hallarda xəstələrdə təzahür ocaqlarını dəyişməyə meylli olan eritema diaqnozu qoyuldu, bəzən Bannwart sindromu haqqında danışdılar, bəzən başqa adlardan istifadə etdilər. 1982-ci ildə elm adamları ilk dəfə xəstəliyi tam olaraq nəyin təhrik etdiyini, hansı patogenin mənbəyi olduğunu kəşf etdilər.
Texniki ballar
Layma xəstəliyinin (gənə borreliozu) təşəbbüskarları Borreliyalardır. Bir sıra növlərin insanlar üçün təhlükəli olduğu məlumdur. Bu həyat formaları mikroskopik aerofillər sinfinə aiddir, qram-mənfi spiroketlər qrupuna aiddir. Bu qrupun digər nümayəndələri kimi, borreliozun törədicisi də ətraf mühitə kifayət qədər həssasdır.
Lyme xəstəliyinin bəzi patogenləri (gənə borreliozu) artriti təhrik edir. Şimali Amerikada patogenlərin praktiki olaraq başqa formaları yoxdur, yalnız bu. Elələri də var ki, onların təsiri altında sinir sistemi əziyyət çəkir. Bəzi patogenlər xroniki dəri lezyonlarına səbəb olur. Xəstəliyin hər üç təxribatçı növünü onunla birləşdirir ki, onlarla yoluxma eritema lokalizasiyasının dəyişən sahələrinə gətirib çıxarır.
Xəstəliyin ötürülməsinin xüsusiyyətləri
Layma xəstəliyi (borrelioz) adətən burada yaşayan borrelialar tərəfindən törədilir.müxtəlif vəhşi heyvanların bədəni. Çox vaxt daşıyıcılar quşlar və ya gəmiricilər sırasının nümayəndələridir. Borrelia maralların və vəhşi təbiətin digər nümayəndələrinin bədənində tapıldı. Bütün bu canlı formalarını birləşdirən İxodes gənələrinin onlarla qidalanmasıdır. Onlar patogenin daşıyıcılarıdır. Gənə heyvandan qan qəbul etdiyi anda mikroskopik həyat forması parazitin bağırsaq sisteminə daxil olur. Burada aktiv çoxalmanın başlaması üçün şərait kifayət qədər rahatdır. İfrazat defekasiya zamanı baş verir.
Alimlər müəyyən ediblər ki, Lyme xəstəliyinə (borrelioz) yoluxmuş gənələr səbəb olsa da, bu, hər dişləmədə baş vermir. Gənələr arasında yoluxma səviyyəsi son dərəcə yüksəkdir, lakin Borrelia tüpürcək vəzilərində nisbətən aşağı konsentrasiyalarda olur və bəzi xəstə şəxslərdə onlar tamamilə yoxdur.
Borreliyanın dövranı belədir: gənələrdən vəhşi heyvanlara keçir, onlardan yenidən gənələrə qayıdırlar. Vəhşi heyvanlarla yanaşı, ev heyvanları da təsirlənə bilər. Hal-hazırda bir nəzəriyyə var ki, Borrelia bəzi digər həyat formaları tərəfindən daşıya bilər. Xüsusilə, güman ki, at milçəkləri belə obyektlər ola bilər.
İnsan və Borrelia
Gənə ilə ötürülən borrelioz (Lyme xəstəliyi) ilə infeksiya ən çox təbii yayılma fokusunda baş verir. Adətən mülayim iqlimlərdə meşə olur. Mütəxəssislərin müəyyən edə bildiyi kimi, gənə borreliozu və gənə ensefaliti təxminən eyni ərazidə yayılmışdır. Ölkəmizdə müxtəlif yoluxma halları məlumdurbölgələr. Lyme xəstəliyi ensefalitdən iki dəfə, bəzən isə dörd dəfə daha çox rast gəlinir.
Gənə ilə ötürülən borrelioz Asiya, Avropa ərazilərində, Amerikada baş verir. Ölkəmizdə ən qərb bölgələrindən Uzaq Şərq bölgələrinə qədər bütün meşə-çöl zonaları üstünlük təşkil edir. Tədqiqatlar göstərdi ki, Rusiyada borrelioz gənələrin daşıdığı ən çox yayılmış infeksiyadır. Gənə dişləməsindən sonra yoluxma ehtimalı ensefalit ilə xəstələnmək şansından bir neçə dəfə çoxdur.
Xəstəliyin təbii ocaqları yuxarıda qeyd olunan gənə cinsinin ümumi olduğu ərazilərdir. Xəstəlik ciddi şəkildə mövsümi xarakter daşıyır, gənələrin aktiv olduğu dövr üçün xarakterikdir. Adətən ilk hallar mart-aprel aylarında, sonuncu - oktyabrda, hava isti olarsa baş verir. Maksimum - may, iyun. Müxtəlif bölgələrdə xəstə gənələrin faizi tamamilə fərqlidir. Müəyyən edilib ki, parazit eyni vaxtda bir neçə patogeni daşıya bilir, bu da qarışıq yoluxma ehtimalının yüksək olması deməkdir.
Necə gedir?
İnsan Layme xəstəliyinə (borrelioz) necə yoluxa bilər? Məqalədəki fotoşəkillər bir gənə göstərir - belə bir parazitin dişləməsi ilə yoluxma riski var. Transmissiya yolu ötürülür, dişləmə zamanı patogen insan orqanizminə keçir. Alimlər güman edirlər ki, gənə nəcisi ilk növbədə dəriyə düşərsə, sonra bu nahiyə daranarsa və ya dəriyə sürtülürsə, yoluxma da mümkündür.
Gənəni sındırsanız, onu səhv çıxarsanız, borreliya içəriyə nüfuz edə bilər.yara vasitəsilə orqanizm. Qidalanma yolu məlumdur - xəstə inəyin, keçinin çiy südünü içməklə xəstələnə bilərsiniz.
Layma xəstəliyinə tutulma riski ən yüksək meşə təsərrüfatı, meşə təsərrüfatı, ovçuluq sahəsində çalışan insanlar arasındadır. Meşəlik ərazilərdə yaşayanlar üçün təhlükə yüksəkdir.
Layme xəstəliyinə diqqət yetirin
Borreliozun simptomları orqanizmin immunopatoloji reaksiyası ilə izah olunur. Təzahürlər patogenin özünün, antigenlərin olması ilə əlaqələndirilir. Penetrasiya zamanı Borrelia papula, eritema görünüşünü təhrik edir. Qan dövranına daxil olaraq, xəstəliyin törədicisi bütün bədənə yayılır, sonra toxuma və orqanlarda lokalizasiya baş verir. Adsorbsiya hüceyrələrdə baş verir. Ən aktiv qarşılıqlı təsir neyrogliya membran elementləri ilə olur. Müxtəlif elementlərdən (plazmositlər, makrofaqlar, limfositlər) ibarət infiltratlarla zədələnmiş toxumaların infiltrasiyası baş verir.
Borreliya vaskulitə, damarların tıxanmasına səbəb olur. Məlumdur ki, tez-tez bir insan xroniki Lyme xəstəliyini inkişaf etdirir. Borreliozun simptomları patogenin uzun illər üzvi toxumalarda yaşaya bilməsi, zaman zaman residivlərə səbəb olması ilə izah olunur. Bu, daha çox insanın adekvat müalicə almadığı hallar üçün xarakterikdir.
Əgər xəstəlik irəliləyirsə, patogen immunopatoloji prosesləri stimullaşdıran tetikleyici faktora çevrilir. Lyme xəstəliyinin bir əlaməti (gənə borreliozu) xroniki artritdir. Neyroborrelioz ehtimalı var. Xəstəlik zamanı immunitet sisteminin reaksiyası daha parlaq olurartıq irəliləyib. Bu, daha çox oynaqların əziyyət çəkdiyi dövr üçün xarakterikdir.
Düzgün müalicə ilə anticisimlərin tərkibini normallaşdırmaq mümkündür, xəstə sağalır. Borreliozun gec mərhələlərində patogenin davamlılığının klinik əlamətlərə səbəb olmadığı hallar var.
İnfeksiya
İlk günlərdə Layma xəstəliyinin (borrelioz) əlamətlərini müşahidə etmək demək olar ki, mümkün deyil - ilk vaxtlar inkubasiya dövrü davam edir. Nadir hallarda onun müddəti yalnız iki gün, bəzi hallarda bir aya qədərdir. Orta hesabla patogen iki həftə çəkir. Klinik mənzərə haldan vəziyyətə dəyişir, bəzi xəstələrdə heç bir simptom yoxdur.
Üç əsas mərhələni ayırmaq adətdir. Bölmə olduqca şərtlidir, tibb sahəsindəki bütün mütəxəssislər bununla razılaşmır. Xəstəliyin müxtəlif dövrlərində hər bir xəstənin hər üç mərhələsinin olması heç də vacib deyil. Ciddi şəkildə xronika şəklində təzahür halları var. Bu, bizi artrit, polineyropatiya və borreliozla əlaqəli bir sıra digər şərtlərlə müraciət etmiş xəstələrə xüsusilə diqqətli olmağa məcbur edir. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün əvvəlcə Lyme xəstəliyini istisna etmək üçün testlər sifariş etməlisiniz. Xəstəyə düzgün diaqnoz qoymaq üçün gənə borreliozunun simptomları, nəticələri ilk növbədə həkimlərə məlum olmalıdır.
Mərhələlər və formalar haqqında
Erythema migrans borreliozun erkən mərhələsində görünür. Bu, gənənin dişlədiyi yerdə lokallaşdırılmış bir qırmızımtıl ləkədir. Bəzi xəstələr birdən çox hiss edirlərləkələr. Tədricən mərkəzdənqaçma böyüməsi baş verir. Bir neçə həftədən sonra diametri 20 sm-ə çata bilər və bəzi xəstələrdə formalaşmanın ölçüsü daha da böyükdür. Daha çox eritema, mərkəzdə daha aydın reqressiya. Fokusun mərkəzində aydın iz mümkündür.
Bu sahə daha çox gövdə, ayaqlar, qollarda, daha az üzdə lokallaşdırılır. Kenarlar boyunca, eritema sərhədinin qırılması mümkündür, zolaq bir çələng kimi olur. Bəlkə də sinə, boyun kəsişməsi. Məhz eritema borreliozun əsas əlamətidir ki, bu da hansı diaqnozun qoyulacağından şübhələnməyə imkan verir. Sahə toxunma üçün isti olur, ağrı, qaşınma və yanma ilə cavab verir. Eritema daha çox oval və ya dairə şəklində olur, lakin səhv formalaşma mümkündür.
Bəzi xəstələrdə eritema aylarla davam edir, bəzilərində bir neçə gündən sonra yox olur. Etiotropik müalicə ilə, terapevtik kursdan bir həftə sonra reqressiya müşahidə olunur. Bəlkə də zərərin tamamilə yox olması, dərinin soyulması, fokusun piqmentasiyası ehtimalı var. Dişləmə nöqtəsi qabıqla işarələnib.
Uşaq fokusları ola bilər. Tez-tez borrelioz ümumi zəhərlənmə ilə müşayiət olunur, temperatur yüksəlir. Baş ağrısı, titrəmə, qızdırma, yuxululuq.
İkinci mərhələ
Adətən bu dövr infeksiyadan sonra 4-5 həftəyə düşür. Bəzi hallarda ikinci həftədə, bəzən - yalnız 21-də müşahidə olunur. Borrelioz özünü meningit, nevrit, ürəyin və qan damarlarının funksionallığının pozulması kimi göstərir. Qripə bənzər təzahürlərdə bir sindrom mümkündür - baş ağrısı, atəş, xəstə zəifdir. Dəri üzərindəlezyonlar daha tez-tez ikincili həlqəvari olur, onların ölçüsü 5 sm-ə qədərdir. Ovuclarda səpgilər mümkündür, dəri lenfositoma ehtimalı var.
Xəstələrin yarısından çoxu üz nevritindən əziyyət çəkir. Hər üçüncü şəxsdə orta dərəcədə ensefalit əlamətləri var. Göz hərəkəti, eşitmə üçün cavabdeh olan sinir sisteminə mümkün zərər. Borrelioz ilə periferik NS əziyyət çəkir. Kifayət qədər tipik bir təzahür sinir köklərinin zədələndiyi, meningitin inkişaf etdiyi Bannvart sindromudur.
Nevroloji pozğunluqlar çox vaxt bir ay ərzində öz-özünə yox olur, lakin təkrarlanma riski yüksəkdir. Elə hallar olur ki, Lyme xəstəliyi ilə məhz belə lezyonlar yeganə əlamət idi və eritema, həmçinin bədəndə yoluxucu proseslərin əlamətləri görünmür.
5-ci həftədə xəstələrin təxminən 8%-i ürək funksiyasının pozulması ilə qarşılaşır. Ürək ağrıyır, fasilələrlə azalır. Ürək toxumalarında iltihablı proseslər mümkündür. Belə simptomlar bir ay yarım narahat edə bilər. Borreliozun bütün ikinci mərhələsi əzələ, oynaq və sümük toxumalarında lokallaşdırılmış zəiflik və ağrılı hisslərlə müşayiət olunur.
Gecikmiş xroniki forma
Üçüncü mərhələdə oynaqlar əziyyət çəkir. Adətən mərhələ infeksiyadan iki ay sonra başlayır, bəzən sonra - bir və ya iki il. Simmetrik poliartrit ehtimalı olmasına baxmayaraq, böyük oynaqlar daha çox təsirlənir, bəlkə də yalnız bir tərəfdən. Artrit residivlərlə baş verir, dağıdıcı proseslər qığırdaqlara, sümüklərə təsir edir, xəstəlik xroniki olur.
Xronika şəklində olan borrelioz remissiyalardan sonra residivlərdir. Daimiresidivlər. Təzahürlərdən ən çox ifadə olunan artritdir. Xroniki iltihablı proseslər üçün xarakterik olan dəyişikliklər qeyri-adi deyil: qığırdaq daha incə olur və yox olur, degenerasiya olur. Mümkün dəri lezyonları, xoşxassəli lenfositomalar, toxunduqda ağrılı olur.
Gecikmiş mərhələdə Lyme xəstəliyi xroniki akrodermatitlə müşayiət oluna bilər. Xəstəlik bölgələrində dəri atrofiyaya uğrayır, görünüşünə görə onlar toxuma kağızına bənzəyirlər. Tərəqqinin müddəti aylar və illərdir. Neyroborrelioz müşahidə olunur. Xəstəliyə xas olan ensefalomielit, dağınıq sklerozun təzahürlərinə bənzəyir. Mümkün yaddaş pozğunluğu, yuxu pozğunluğu, nitq pozğunluğu.
Nə etməli?
Xəstəlik orta səviyyədə davam edərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə, sonra isə Lyme xəstəliyi ilə mübarizə strategiyasının seçilməsi lazımdır. Borreliozun müalicəsi yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasında mümkündür. Xəstəliyin yüngül forması ilə evdə müalicəyə icazə verilir. Kompleks antimikrobiyal terapiya təyin edin. Xüsusi dərmanların, rejimlərin, dozaların seçimi - həkimin ixtiyarındadır. Həkim xəstəliyin gedişatının şiddətini, konkret halın xüsusiyyətlərini təhlil edir.
Dışlamış və xəstəlikdən sağalmış şəxslər gənə borreliozunun (Layma xəstəliyi) nəticələrinə nəzarət etmək üçün ən azı iki il ərzində dispanser qeydiyyatına alınırlar. Klinik müayinə bir terapevtə, bir yoluxucu xəstəlik mütəxəssisinə baş çəkməkdən ibarətdir. 3, 6, 12, 24 aydan sonra nəticələrinə əsasən mümkün olan tam hüquqlu klinik tədqiqatlara ehtiyac var.kardioloqa, nevroloqa və ya digər yüksək ixtisaslı həkimlərə müraciət.
Lyme xəstəliyi olan hamilə qadınlara xüsusilə diqqətli yanaşmaq lazımdır. Borreliozun qarşısının alınması hazırda belə vasitələrin olmaması səbəbindən xüsusi vasitələrin istifadəsini nəzərdə tutmur. Patogenin embriona mənfi təsiri sübut edilmişdir, xüsusilə hamiləliyin başlanğıcında güclüdür. Hər bir fərdi halda hamiləliyin mümkün qədər və ağlabatan şəkildə saxlanılması fərdi əsasda qərarlaşdırılır.
Necə xəbərdarlıq etmək olar?
İndiyə qədər borrelioz infeksiyasını aradan qaldıracaq peyvənd hazırlamaq mümkün olmayıb. Sağlamlığı təmin etməyin ən yaxşı üsulu gənə dişləməsi riskini minimuma endirməkdir. Fərdi qoruyucu tədbirlərə riayət edilməlidir. Həkimlər, məsul şəxslər əhali ilə birlikdə gənə dişləməsinin təhlükəsini və onların qarşısının alınması yollarını çatdırmaq üçün izahat işləri aparırlar. Bədəndə gənə görünən kimi dərhal paraziti çıxarmaq lazımdır. Borreliozun törədicisi bağırsaq traktında yaşayır, buna görə də insan qanına nüfuz etmək üçün bir az vaxt lazımdır. İnfeksiya ehtimalı daha çox olarsa, parazit insan orqanizmində bir o qədər uzun olar.
Layme xəstəliyinin qarşısını almaq üçün gənə dişləməsindən sonra antibiotiklərin istifadəsi hal-hazırda açıqdır. Bir gənə dişləməsindən sonra ilk günlərdə antimikrobiyal dərmanlar kursunun xəstəlik riskini bir qədər azalda biləcəyinə inanılır, lakin dərman seçimi həkimin ixtiyarındadır. Mənfi nəticələri minimuma endirmək üçün,gənə dişləməsi aşkar etdikdən sonra dərhal peşəkar yardım üçün klinikaya müraciət etməlisiniz.
Layme xəstəliyinin spesifik qarşısının alınmasının olmadığı hallarda ilkin əlamətləri bilmək xüsusilə vacibdir. Xəstəyə antibakterial preparatlarla düzgün müalicə təyin olunarsa, vaxtında aşkar edilən borreliozun nəticələri minimaldır.
Bu, nəyə gətirib çıxarır?
Layme xəstəliyinin (borrelioz) nəticələrindən, əgər xəstə adekvat müalicə almamışsa, daha çox qorxmaq lazımdır. Üstün faizdə infeksiyanın proqnozu müsbətdir. Xəstəlik üçüncü, ən ağır mərhələyə keçdisə, xroniki hala gəldisə, zaman keçdikcə vəziyyət pisləşir. Mümkün dəri degenerativ prosesləri, yoluxucu ocaqların lokalizasiyası sahələrində deformasiyalar. Müalicə olunmazsa, əlillik və ya ölüm riski var.
Adekvat yardım olmadan eşitmə və görmə sisteminin funksionallığının pozulması, mümkün yaddaş itkisi və demans, ağır ürək pozğunluqları, əzələ iflici ehtimalı var. Müalicəsiz borreliozun çoxsaylı artritlərə səbəb olduğu və xoşxassəli neoplazmaların görünüşünə səbəb olduğu hallar var. Bunlar daha çox gənə dişləməsi nöqtəsinin yaxınlığında lokallaşdırılır.
Xəstəlik yoluxucular sinfinə aiddir, ilkin mərhələdə olduqca asanlıqla sağalır. Gec mərhələdə müalicəyə nail olmaq daha çətindir - bu vəziyyətdə mənfi nəticələrin şansı xüsusilə yüksəkdir. Riskləri minimuma endirmək üçün təbiətə çıxdıqdan sonra bütün bədəni dişləmələrə qarşı diqqətlə yoxlamaq lazımdır.
Vacib nüanslar
Xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdən və borrelioz diaqnozu təsdiqləndikdən sonra həkim kompleks terapiya təyin edir. Eyni zamanda patogeni məhv etmək və onun tərəfindən zədələnmiş toxumaların və orqanların funksionallığını bərpa etmək lazımdır. Antibiotik terapiyasını seçmək üçün əvvəlcə müxtəlif maddələrə həssaslığı aşkar etmək üçün testlər aparmaq lazımdır. Patogenetik müalicə tələb edir. Kurs xəstəyə xas olan əsas simptomlar, ağırlaşmalar nəzərə alınmaqla təyin edilir.
Birinci mərhələdə borreliozu müalicə etmək asandır və sinir sistemi, oynaqlar və ürək üçün nəticələrin riski minimaldır. Ən çox istifadə edilən tetrasiklin, amoksisillin. Kursun müddəti 20 ilə 30 gün arasında dəyişir. Xəstəlik ağırdırsa, antibiotiklər inyeksiya yolu ilə verilir.
Sefalosporinlərdən və ya tərkibində eritromisin olan dərmanlardan istifadə etmək mümkündür. "Sumamed" dərmanı özünü yaxşı sübut etdi.
Borrelioz artritlə müşayiət olunarsa, qeyri-hormonal iltihabəleyhinə, analjeziklər və fizioterapiya təyin edilir. Allergik reaksiya ehtimalını az altmaq üçün antihistaminiklər göstərilir. Bərpa mərhələsində bədənin gücünü bərpa etmək üçün xəstəyə vitamin kompleksləri, immunoterapiya təyin edilir.
