Məqalədə bunun atopik bir yürüş olduğunu nəzərdən keçirəcəyik.
Valideynlərdən hansı körpənin yanaqlarında qızartı və səpgi kimi problemlə qarşılaşmayıb? Və getdikcə daha tez-tez səslənən diaqnozlar: diatez, ekzema və s. Bununla belə, bu gün həkimlər konsensusa gəliblər: uşaqlarda ekzema yoxdur və dərinin hiperreaksiyaları gündəlik həyatda adətən allergiya adlanan atopik gedişdən başqa bir şey deyil.
Tərif
İlk dəfə erkən yaşda ortaya çıxan bu patoloji artıq xəstəni ömürlük tərk etmir. Uşaqlarda atopik yürüş nədir? Bu, uşağın irsiyyətinin təbii təzahürüdür.
Bronxial astma, dermatit (allergik), konyunktivitlə rinit (allergik) patoloji və morfoloji əsaslarına və inkişaf mexanizmlərinə görə bir-biri ilə əlaqəli xəstəliklərdir. Atopik dermatitlə erkən yaşda başlayaraq, gələcəkdə bir-birinə çevrilə və ya bir-biri ilə birləşdirilə bilər. Yəni biz eyni anlayışdan danışırıq, lakin fərqli anlayışdanallergiya tətbiq nöqtələri.
Beləliklə, mərhələlərlə dəyişən allergik xəstəliklərin bu triadası uşaqlarda atopik gedişdir.
Bu zaman konkret allergenə qarşı yüksək həssaslığın formalaşması və xəstəliyin təzahürünün kliniki formasının dəyişməsi baş verir.
Unutmaq lazımdır ki, uşaqda atopiya əlamətlərinin vaxtında aşkarlanması və terapevtik müalicə xəstəliyin ağır formasının inkişafının qarşısını alacaq və atopik gedişin irəliləməsini dayandıracaq.
Allergiyanın Mexanizmləri
Bu gün allergiya həm uşaqlar, həm də böyüklər arasında yaygındır. Araşdırmalar göstərir ki, bu və ya digər allergiya növü olan xəstələrin sayı durmadan artır.
Uşaqlıqda inkişaf edən allergiyanın aparıcı mexanizmi atopik və ya reaginikdir. Allergenlərə qarşı həssas olan IgE sinfinin antikorlarının sintezi orqanizmdə müəyyən reaksiyalara səbəb olur.
Atopiya genetik olaraq təyin olunan eyni IgE antikorlarının istehsalına meyllidir. Allergenlər (adətən zülal xarakterli) orqanizmə az miqdarda da olsa daxil olduqda, orqanizmin allergik reaksiyası baş verir.
Atopik gedişin səbəbləri nələrdir? Atopik bir uşaq tez-tez doğuş zamanı fetusun inkişafı zamanı sintez olunan artan IgE miqdarına malikdir. Tez-tez, allergik reaksiyalar artıq həyatının ilk aylarında görünür, çünki xəstəlik tez-tez irsi, "ailə" təbiətlidir.
Əsasənhallarda, bir uşaqda eyni vaxtda bir neçə allergik xəstəlik diaqnozu qoyulur. Məsələn, 90% hallarda allergik rinit fonunda bronxial astma sonradan inkişaf edir.
Atopik gedişdə daim yeni sensibilizasiya növləri ortaya çıxır. Yəni, yeni allergenlə təmasda olan insan orqanizmi tərəfindən antikor istehsal prosesi.
Uşağın həyatında ilk sensibilizasiya - qida, atopik dermatit şəklində özünü göstərir (ən çox doğumdan sonra ilk altı ayda inkişaf edir).
Həyatın 1-ci ilindən uşaqlarda ev tozundan və heyvan tükündən gələn allergenlərə reaksiya yaranır. Bu, daha sonra konjonktivit, rinitin yaranmasına gətirib çıxarır və dəri ilə təmasda olarsa, atopik dermatitin kəskinləşməsi baş verə bilər.
İki yaşda bronxial astma hallarının artması diaqnozu qoyulur.
5-6 yaşa qədər polen sensibilizasiyası formalaşır, kliniki simptomları pollinoz, astma tutmaları və dermatitin kəskinləşməsi (xüsusilə yayda) ikincili qida allergiyası yarana bilər.
Risk faktorları hansılardır
Şübhəsiz ki, bütün allergik xəstəliklər irsi xarakter daşıyır. Əgər ailədə, məsələn, ot qızdırması, bəzi dərman növlərinə qarşı dözümsüzlük, bronxial astma varsa, o zaman uşaqlar atopik dermatitdən daha çox əziyyət çəkirlər. Bir sözlə, bir genetik meyl ilə, hətta hamiləliyin gedişi də təxribatçı bir amil ola bilər: ana nə yedi, aşağı düşmə təhlükəsi var idi,hər hansı dərman qəbul edib-etməməsi və s. Məlum olub ki, hələ doğulmamış uşaq artıq potensial allergenlə qarşılıqlı əlaqədədir. Odur ki, qadın hamiləliyi planlaşdırarkən belə özünü sığortalamalı, ailədə allergiyaya meyli nəzərə alaraq, müəyyən məhsulların istifadəsində özünü məhdudlaşdırmağa çalışmalıdır. Təbii ki, bu, inək südü, qırmızı giləmeyvə, yumurta və qoz-fındıqdan tamamilə imtina demək deyil, lakin normaya riayət edilməlidir.
Konstitusiya xüsusiyyətləri də var. Məsələn, dolğun uşaqlarda dermatit daha şiddətlidir və daha tez yayılır.
Həmçinin, allergiya daha da pisləşir və dermatit bağırsaq problemləri ilə daha çox özünü göstərir.
Cəmiyyətimizin problemi antibiotiklərin ümumi mövcudluğu və əsassız istifadəsidir ki, bu da immunitetin ümumi azalmasına və bağırsaq mikroflorasının pozulmasına səbəb olur.
Cəmiyyətimizin başqa bir bəlası qidalanmamaqdır. Nəticədə, biri qaçılmaz olaraq digərinə səbəb olduqda, bu da öz növbəsində xəstəliklərimizin kəskinləşməsinə səbəb olan bir pis dairəyə sahib oluruq. Atopiya sindromunun və atopik gedişin səbəblərini müəyyən etmək vacibdir.
Daha sonra xəstəliyin böyüklərdə necə və niyə baş verdiyini öyrənəcəyik. Axı bu da ciddi mövzudur.
Yetkinlərdə atopik gedişin səbəbləri: dəri xəstəlikləri; müəyyən qidalara reaksiya; irsi meyl; stress; kimyəvi allergenlərə məruz qalma. Dərinin atopiyası yoluxmaq mümkün olmayan patologiyadır.
Xəstəliyin simptomları
Atopik marş aşağıdakı hallarda diaqnoz qoyulur:
- Uşağın dərisi qırmızı, həddindən artıq quru, davamlı səpgi, dözülməz dərəcədə qaşınma ilə.
- Rinit və konyunktivit mövsümi xarakter daşıyır və ya il boyu keçmir. Tıxanmış və qaşınmış burunda həmişə çoxlu mucus olur, uşaq asqırır, gözləri qızarır və sulanır.
- Astmanın aşkar əlamətləri var: ağır nəfəs alma, boğulma anları, davamlı öskürək, bronxospazm. Ağır hallarda, fiziki fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı tez-tez baş verir.
- Qan plazmasında immunoqlobulin E-nin konsentrasiyası xeyli artır, müxtəlif stimullara qarşı antikorların miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Bu patologiyada ümumi diaqnostik səhvlər
Aşağıdakıları buraya aid etmək olar:
- Normal IgE səviyyələri ilə atopiyanın inkarı.
- Uşağın yalnız spesifik IgE (və ya spesifik IgG) miqdarının öyrənilməsi əsasında allergik ola biləcəyi qidaların orqanizmini təmizləmək üçün pəhrizin təyin edilməsi.
- Zərdabda IgE-nin aşkarlanması üçün lazımsız olaraq tez-tez (ildə bir dəfədən çox) test.
- Atopik komorbidlərin diaqnoz qoyulmamış olması.
- Səhv diaqnoz (məsələn, qidaya qarşı yüksək həssaslığın klinik əlamətləri, polen allergenləri heyvanlarla birbaşa təmasdan sonra görünür).
- Allergik xəstəliklər üçün yüklənmiş irsiyyət müəyyən edilməmişdir.
Erkən yaşda atopik dermatitin müalicəsində anı qaçırmamaq niyə bu qədər vacibdir?
Artıq üç yaşına qədər lazımi müalicə olmadan atopik dermatit bronxial astmaya, həmçinin allergik rinitə çevrilə bilər və bu xəstəliklər tez-tez bronxit kimi başqalarının pərdəsi altında gizlənir və uşaqlarda müalicə olunur. yoluxucu xəstəliklər xəstəxanaları. İnsanlar artıq astma inkişaf edəndə allerqoloqa müraciət edirlər.
Atopik marşın müalicəsində kompleks terapiya
Artıq anladıq ki, eyni adlı dermatit, konjonktivit ilə allergik rinit və bronxial astma bir patoloji prosesin mərhələləridir.
Müalicə xəstəliyin erkən mərhələlərində başlanılıbsa, xəstəliyin dayandırılması şansı çox əhəmiyyətli dərəcədə artır:
- Allergenlərə və atopik dermatitə səbəb olan amillərə məruz qalmanın maksimum istisnası. Xəstəliyin tətikləyiciləri atopiklərə xas olan istənilən standart qida, mexaniki, kimyəvi və istilik stimulları ola bilər.
- Görünən dəri reaksiyalarının aradan qaldırılması: antihistaminiklər təyin edilir, dərini sağaldır, allergiyanın təzahürlərini azaldır; xarici agentlər (məlhəm şəklində) və daxili də istifadə olunur.
- Hipoallergen həyat təmin etmək: xüsusi pəhriz, uşağın potensial allergenlərlə təmasını məhdudlaşdırmaq.
- Xroniki infeksiyaların vaxtında müalicəsi.
- Sərtləşdirmə, toxunulmazlığı yaxşılaşdırmaq üçün fəaliyyətlər.
- Mövcud xroniki xəstəliklərin (qastrit, pankreatit və s.) stabil remissiyasının saxlanması
- Endokrin patologiyalara məcburi nəzarət.
- Dermatitin müalicəsi üçün körpəlikdə müəyyən pəhrizin təyin edilməsi mühüm rol oynayır. Allergiklik dərəcəsi yüksək olan hər hansı qida atopik pəhrizdən xaric edilməlidir (qidanın xüsusi olaraq uşağınız üçün allergen olub-olmamasından asılı olmayaraq).
- Əgər həkimə məlum olan allergenin təsirini tamamilə istisna etmək mümkün deyilsə, ASIT terapiyası (allergenə xüsusi immunoterapiya) təyin oluna bilər. Bu üsul, qıcıqlandırıcının kiçik dozalarının müntəzəm olaraq uşağın bədəninə daxil olması və alerjenlərdən yavaş bir şəkildə ayrılmasına səbəb olmasından ibarətdir. Siz yalnız beş yaşından müalicəyə başlaya bilərsiniz, o, beş ilə qədər davam edə bilər.
Avtolimfositoterapiya bu patologiyanın müalicə üsulu kimi
Atolimfositoterapiya atopik gedişin müalicəsində ən təsirli üsuldur. Beş yaşdan yuxarı uşaqlar üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu üsul ondan ibarətdir ki, uşağın qanı və şoran məhlulundan alınan öz limfositlərinin qarışığı olan peyvənd dəri altı olaraq qolun nahiyəsinə vurulur. Peyvəndin dozası tədricən artırılır, tələb olunan kurs 6-8 seansdan ibarətdir, müalicə rejimi fərdi şəkildə imzalanır.
Terapiyanın təsiri dərhal baş vermir və orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Müalicə üçün klinik göstərişlər hansılardır?
Atopik uşaqların valideynlərini də narahat edən başqa bir sual. Atopik gediş üçün klinik təlimatlar bunlardırhəkimə xəstənin patoloji vəziyyəti üçün düzgün müalicə rejimini inkişaf etdirməyə kömək edən xüsusi hazırlanmış sənədlər. Onlar həmçinin simptomları, xəstəliyin proqnozunu və onların aradan qaldırılması üsullarını göstərir.
Bu sənədlər tibbin bir çox minillikləri əhatə edən inkişafının bütün dövrünün rəyinə əsaslanaraq, aparıcı mütəxəssislərin rəyi və sübuta əsaslanan təbabət əsasında işlənib hazırlanmışdır.
Hər bir həkim öz seqmentində bütün klinik tövsiyələri bilməlidir, lakin onlar hələ də tövsiyə xarakterlidir, bunun sayəsində mütəxəssis xəstəyə fərdi yanaşma qurmaq imkanı əldə edir.
Klinik təlimatlar həmçinin qısa müddətdə ən təsirli üsulu tapmağa kömək edən alternativ müalicələri ehtiva edir.
Həkim məsləhəti
Uşaqlarda atopik marşın olması halında klinik göstərişlər xəstəliyin adətən allergik xarakter daşıdığını göstərir. Bəzən bir növ psixo-emosional şok, daxili orqanların bəzi xəstəlikləri ilə təhrik edilə bilər. Bütün yeni doğulanların təxminən 50%-i həyatının ilk ilində bu problemlə qarşılaşır.
Uşaqda xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün valideynlər əsas profilaktik normalara riayət etməlidirlər. Allergiyaya səbəb olan qidalar uşağın pəhrizində minimum miqdarda olmalıdır (və onları menyudan tamamilə çıxarmaq daha yaxşıdır).
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkimə lazımdır:
- İstehsal edinlezyonların diqqətlə vizual müayinəsi.
- Sınaq üçün müraciət yazın.
- Ailədə allergiyası olan insanların olub-olmadığını öyrənin.
Uşağın orqanizminin böyüklərdən daha zəif olduğunu başa düşmək vacibdir. Buna görə də, problemi ağırlaşdırmamaq və sağlamlığa zərər verməmək üçün terapiya mümkün qədər yumşaq olmalıdır.
Atopik marşı necə müalicə edəcəyini hamı bilmir. Bu patologiyanın müalicəsi mütləq aşağıdakıları əhatə etməlidir:
- Pəhrizdə dəyişiklik - yüksək alerjenik qidaları menyudan tamamilə çıxarmaq daha yaxşıdır.
- Desensitizasiya - orqanizmin allergenlərə qarşı həssaslığının aradan qaldırılması.
- Antihistaminiklərin qəbulu.
- Vitamin-mineral kompleksləri - hər bir xəstə üçün xüsusi olaraq seçilir, çünki xəstəliyin kəskinləşməsinə səbəb olmaq təhlükəsi var.
- İmmunomodulyatorlar - immunitet sistemini gücləndirmək və orqanizmi bərpa etmək üçün istifadə olunur.
- Tərkibində hormonlar olan məlhəm - xəstəliyin gedişatının ağır formaları üçün təyin edilir, ilkin mərhələdə qeyri-hormonal preparatlar istifadə olunur.
- İkinci dərəcəli infeksiya olduqda antiviral, göbələk əleyhinə və antibiotiklərdən istifadə edilir.
- Fizioterapiya tövsiyə olunur.
Düzgün seçilmiş müalicə və həkimin tövsiyələrinə ciddi riayət etmək uşaqlarda və böyüklərdə atopik marşı aradan qaldırmaq şansını artırır. Odur ki, sağlamlığınızın qayğısına qalın.
