Senkop beyində damar və digər patoloji problemlər səbəbindən qısamüddətli huşunu itirmə epizodlarıdır. Əhali arasında bu problemin geniş yayılması ilə əlaqədar olaraq, ən ümumi səbəbləri müəyyən etmək, yardım və qarşısının alınması üsullarını aydınlaşdırmaq üçün bu məsələ daha ətraflı nəzərdən keçirilməlidir.
Konseptin tərifi
Syncope latınca senkop sözündən olan huşunu itirmənin adıdır. Bayılma hər yaşda insanlarda baş verə bilər. Statistikanı və sorğuları təhlil etsək, insanların təxminən üçdə biri həyatlarında ən azı bir dəfə huşunu itirib. Epileptik tutma və huşunu itirmə ciddi şəkildə fərqləndirilməlidir, çünki bu patologiyalar tamamilə fərqli müalicə növlərini tələb edir.
Bu patologiyanın əksəriyyəti daxili orqanların və qan damarlarının işinə nəzarət etməkdən məsul olan avtonom sinir sisteminin fəaliyyətində balanssızlıq səbəbindən baş verir. Buna görə də, bayılma tez-tez həddindən artıq yüklənmə, stress, əlverişsiz iş şəraiti zamanı baş verir.və narahat bədən mövqeyi.
Huşun düşməsi orta hesabla beyinə qan axınının 30% və ya daha çox azalması səbəbindən baş verir ki, bu da oksigen aclığına və huşun itirilməsinə səbəb olur. Beyinə qan axınına aşağıdakılar təsir edə bilər: damar divarının tonunun azalması, qan təzyiqinin və ürək dərəcəsinin azalması, ürək çıxışının azalması, baş və boyun damarlarında spastik dəyişikliklər, kəskin qan qlükozasında azalma.
Təəssüf ki, halların demək olar ki, yarısında qan-damar və sinir sistemindəki qısamüddətli dəyişikliklər səbəbindən huşunu itirmənin əsas səbəbi müəyyən edilə bilmir.
Kodlama
ICD-10-a uyğun olaraq senkop R55 olaraq təyin edilmişdir. Bu təsnifat beynəlxalq xarakter daşıyır və müvafiq sütunlarda tibbi qeydlərdə və xəstəlik məzuniyyəti vərəqlərində xəstəliklərin kodlaşdırılması üçün istifadə olunur. ICD-9-a uyğun olaraq senkop Rusiya Federasiyasında 1999-cu ildən bəri təsnifatın onuncu yenidən baxılması qüvvəyə mindikdən sonra şifrələnmir. Bu şifrələrdən daha çox nevroloqlar istifadə edirlər, lakin digər ixtisasların həkimləri də onlardan xəbərdar olmalıdırlar. Xəstəlik məzuniyyətindəki senkop kodu yalnız R55 kimi görünəcək və bütün digər rubrikalar artıq digər patoloji proseslərlə əlaqəli olduğundan bu bölmədən çıxarılıb.
Huşun düşmə səbəbləri
Senkopun səbəbləri çoxtərəflidir, lakin onları sistemləşdirmək olar:
- Orqanların və orqanların işində refleks dəyişikliklərlə əlaqəli qısamüddətli qan dövranı pozğunluqlarısistemləri. Bu, parasempatik sinir sisteminin işinin artması, yəni vagus sinirinin ürəyə və qan damarlarına təsirinin üstünlüyü ilə mümkündür. Bu zaman ürək döyüntülərinin sayı azalır, damarlar genişlənir, təzyiq aşağı düşür, buna görə də ürək-damar sistemi beyni lazımi miqdarda oksigen və qida ilə təmin edə bilmir və sönür.
- Parasimpatiklərə qarşı əhəmiyyətli üstünlük diş həkimi kabinetində güclü həyəcan, stress, qorxu, qan görməsi ilə baş verə bilər.
- Uşaq sinuslarının refleks qıcıqlanması şiddətli öskürmə, asqırma, udma, intensiv məşq zamanı, nəfəs alətləri çalarkən baş verə bilər.
- Sıx yaxalar, qalstuklar, şərflər taxmaq, həmçinin uzun müddət havasız, havasız otaqda uzun müddət şaquli qalmaq belə huşun itirilməsinə səbəb ola bilər.
- Bayılmanın ortostatik genezisi bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt bu, bir insan uzun müddət yatdıqdan, yatdıqdan sonra ayağa qalxdıqda baş verir. Bu zaman müxtəlif səbəblərdən qanın bədənin hal-hazırda ehtiyac duyduğu sürətlə beynə çatmağa vaxtı olmadığından beyinə kifayət qədər qan tədarükü yoxdur.
- Bu vəziyyət ciddi patologiyanı istisna etmək üçün xüsusilə diqqətli müayinə tələb edir: Parkinson xəstəliyi, diabetik neyropatiya, amiloidoz neyropatiyası, Addison xəstəliyi, çoxsaylı sistem atrofiyası.
- Belə bayılma səsin azalması səbəbindən də baş verirmüxtəlif xarakterli qanaxma və ya ishal və ya qusma nəticəsində yaranan susuzlaşdırma nəticəsində dövran edən qan.
- Bəzi dərmanlar bayılmaya səbəb ola bilər (arterial hipertenziya üçün dərmanlar, o cümlədən diuretiklər, həmçinin angina pektorisinin müalicəsi üçün nitratlar, levodopa preparatları).
- Anormal ürək funksiyası nəticəsində yaranan huşsuzluqlar qaralmalardan əziyyət çəkən insanların təxminən beşdə birində baş verir.
- Beynə qan və oksigen tədarükünün pozulması bu vəziyyətdə müxtəlif xarakterli aritmiya, blokadalar, taxikardiya, bradikardiya, süni kardiostimulyatorların işinin pozulması və istifadəsi şəklində özünü göstərən ürək patologiyası ilə əlaqələndirilir. antiaritmik dərmanlar.
- Ürək qapaqlarına təsir edən xəstəliklər (stenoz, çatışmazlıq) beyin hüceyrələrinə oksigenin çatdırılmasını çətinləşdirir və bu, kardiogen bayılmaya səbəb ola bilər.
- Ürək əzələsinin və qan damarlarının digər üzvi patologiyalarında (angina pektoris, infarkt, kardiomiopatiya, anevrizma, şişlər, perikardit, miokardit, ağciyər emboliyası) huşunu itirmənin eyni səbəbi.
- Nevrologiyada bayılma serebrovaskulyar xarakterli ola bilər. Nevroloji praktikada, servikal onurğanın osteoxondrozu səbəbindən vertebral və serebral basilar arteriyaların damarlarının patologiyasını ehtiva edən vertebrobazilar çatışmazlığı anlayışı var. Bu vəziyyətdə xəstələr başgicəllənmədən narahatdırlar və beyinə qan tədarükünün əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi ilə bayılma mümkündür.
- Oğurluq sindromu ola bilərkörpücük altı venanın patoloji daralması və ya tıxanması ilə baş verir ki, bu da başgicəllənmə və ikiqat görmə ilə yanaşı, huşunu itirməyə səbəb ola bilər.
- Yaşlı xəstələr spazmlarla əlaqəli serebrovaskulyar qəzaya görə huşunu itirə bilər, nəticədə hipoksiya yaranır.
- Yüksək temperaturun təsiri (isti vuruşu) orqanizmin qan damarlarını genişləndirir, qan periferiyaya gedir, bu da beyin hüceyrələrinin qidalanmamasına və serebrovaskulyar bayılmanın inkişafına səbəb olur.
Senkopun təsnifatı
Huşu itirmə müxtəlif meyarlara görə təsnif edilə bilər. Çox vaxt senkopun növləri onların səbəblərindən asılı olaraq nəzərdən keçirilir:
1. Refleks senkopu:
- Vasomotor avtonom sinir sisteminin damar tənzimlənməsinin pozulması ilə əlaqədardır.
- Vagus, yəni vagus sinirinin bədəndə üstünlük təşkil etdiyi hərəkətə görə.
- Karotid, həssas karotid sinusa birbaşa və ya dolayı təsirlər nəticəsində yaranır.
2. Ortostatik bayılma:
- İlkin (Parkinson kimi sinir sistemi xəstəliklərində).
- İkinci (diabetik neyropatiya kimi periferik sinir tənzimlənməsini pozan daxili orqanların patologiyaları ilə).
- Bədən mövqeyində və yükdə dəyişiklikdən sonra senkop.
- Yeməkdən sonra əyləncə.
- Müəyyən dərman qəbul etdikdən sonra halsızlıq (blokerlər, diuretiklər, nitratlar).
- Qəbul etdikdən sonra senkopspirt.
- Qan həcminin azalmasına görə qıcıqlanma.
3. Kardiogen senkop:
- Ürək ritminin pozulması ilə əlaqədardır.
- Keçirmə pozğunluqları ilə əlaqəli.
- kardiostimulyator nasaz olduqda.
- Antiaritmik dərmanların müalicəvi təsirinə görə.
- Qapaq xəstəliyi səbəbindən uğursuzluq.
- Ürək tutmasından sonra və ya zamanı bayılma.
- Ürək əzələsinin üzvi zədələnməsi (miokardit, miokard distrofiyası, miksoma, angina pektoris) nəticəsində yaranan qanaxma.
- Böyük damarların zədələnməsi nəticəsində paroksismal bayılma (aorta anevrizması, ağciyər emboliyası).
4. Serebrovaskulyar senkop:
- Vertebrobazilar çatışmazlığı ilə.
- Oğurluq sindromu ilə huşunu itirmə.
- Damar mənşəli dissirkulyator ensefalopatiya ilə.
- İsti vuruş üçün.
Yetkinlərdə klinik təzahürlər
Sinkop sindromu klinik olaraq üç mərhələdən keçir:
- Senkopdan əvvəlki mərhələ ümumi zəiflik, halsızlıq, ürəkbulanma, qarın ağrısı, gözlərin qaralması ilə xarakterizə olunur. Dəri solğunlaşır, tərləmə artır. Xəstələr tez-tez başgicəllənmə, baş ağrısı, ürək bölgəsində narahatlıq, kifayət qədər havanın olmadığını hiss etmək, ürək döyüntüsündən narahatdırlar. Bu vəziyyət mütləq huşunu itirmədən əvvəl baş vermir və bir neçə dəqiqəyə qədər davam edə bilər. Bu anda insanşüurludur və başına gələnləri xatırlayır.
- Senkop orta hesabla 20 saniyə davam edir. Şüur yoxdur. Bədənin bütün əzələləri rahatlaşır, göz bəbəkləri genişlənir, dəri solğunlaşır və tərlə nəmlənir və ya quru ola bilər.
- Huşudan sonrakı mərhələ şüurun qayıtması ilə xarakterizə olunur. İnsan letarji və letarji ola bilər. Tez-tez o, baş ağrısı, düşüncələrin qarışıqlığı, başgicəllənmə, zəiflik, sinə içində narahatlıq hissi ilə narahatdır. Bayılmadan sonrakı vəziyyət çox vaxt yarım saatdan çox davam etmir.
Uşaqlarda əyləncə
Uşaqlarda və yeniyetmələrdə senkop çox ciddi problemdir və 18 yaşdan kiçik insanların 15%-də baş verir.
Ən çox uşaqlıqda uşaqlar üçün xoşagəlməz vəziyyətlər, karotid sinusun stimullaşdırılması, vagal hiperfunksiya ilə əlaqəli refleks senkop var. Kardiogen bayılma ürək qüsurları, aritmiya (təxminən 11%) ilə əlaqələndirilə bilər.
Huyğunluğu epileptik tutmadan ayırmaq vacibdir. Uşağı sorğu-sual edərkən huşunu itirmə şahidləri ilə də müsahibə almaq, ondan əvvəl hansı simptomların olduğunu, bütün funksiyaların nə qədər tez bərpa olunduğunu aydınlaşdırmaq lazımdır.
Uşaqlarda klinik təzahürlər böyüklərdəki huşunu itirmə ilə eynidir. Bayılmadan əvvəl uşaq zəiflik, hava çatışmazlığı, qulaqlarda cingilti, gözlərin qaralması, ürək bulanması, qolların və ayaqların uyuşmasından şikayət edə bilər. Sinkopdan sonrakı dövrdə uşaq çox qorxa və ağlamağa başlaya bilər. Zərurisakitləşdirin və körpəyə nə baş verdiyini izah edin.
Bayılma diaqnozu
Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssis bütün şüur itkisi halları, onlardan əvvəl nələr baş verdiyi, bu epizodların necə keçdiyi, xəstənin bayılmadan sonrakı dövrdə necə gəldiyi və sağalması barədə çox ətraflı soruşmalıdır.. Bunu etmək üçün sinkopal vəziyyətin şahidi ilə sorğu keçirmək lazımdır, çünki xəstənin özü yalnız ondan əvvəlki hissə və şüurun bərpasından sonrakı dövr haqqında təsəvvürə malikdir.
Qan təzyiqi tonometrdən istifadə edərək sakit vəziyyətdə uzanmış və ayaq üstü vəziyyətdə ölçülür. Üç dəfə ölçmək daha yaxşıdır.
Elektrokardioqrafiya ürək sancmalarının ritmini, blokadaların olmamasını, işemik təzahürləri və nəbz dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edəcək.
Sapmalar aşkar edildikdə, bütün adi vəzifələrini və yüklərini yerinə yetirməli olan şəxsə qoşulmuş EKQ cihazından istifadə etməklə ürəyin gündəlik monitorinqi göstərilir.
Gündəlik monitorinqdə sapma və ya ürəyin hər hansı üzvi patologiyasına şübhə olduqda, ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır.
CBC anemiyanı aşkar edə bilər, bu da huşunu itirməyə kömək edə bilər.
Huşunma refleks xarakterini istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün 40 yaşdan aşağı insanlar EKQ və qan təzyiqinin ölçülməsi nəzarəti altında uzanmış vəziyyətdə karotid sinus masajı ilə sınaqdan keçirilə bilər. Bu, ümumi karotid arteriyanın bölündüyü boyundakı yerdirdaxili və xarici, qan damarlarının və ürəyin innervasiyası üçün məsul olan reseptor hüceyrələrinin böyük bir yığılmasına malikdir. Onların qıcıqlanması parasempatik sinir sisteminin aktivləşməsinə, ürək dərəcəsinin yavaşlamasına və qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Hər iki göstəricidə nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma (sistolik təzyiqin 50 mm Hg-dən az düşməsi və üç saniyə ərzində mədəciklərin daralması yoxdur) ilə masaja cavab verən şəxslər, məsələn, sıx bir refleks senkopuna səbəb ola biləcək bu düyünün həssaslığına malikdirlər. yaxa və ya qalstuk.
Ortostatik testlər bədən mövqeyinin dəyişməsi ilə əlaqədar şübhəli bayılma hallarında aparılır. Uzanmış vəziyyətdən ayaq üstə durmağa aktiv dinamik keçid davam edir.
Diferensial Diaqnoz
Huşunu aşağıdakı şərtlərlə fərqləndirin:
- Komaya qədər şüurun pozulmasına səbəb olan metabolik problemlər (hipo- və hiperqlikemiya, hipoksiya, hiperkapniya, hiperventilyasiya).
- Epilepsiya.
- Müxtəlif maddələrin toksik təsiri.
- Transient işemik hücumlar.
- Katapleksiya.
- Psikozda psevdosenkop.
- İsterik "zəif".
- Panik atak.
Yuxarıdakı patoloji təzahürləri təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün müayinə dərinləşdirilməlidir. Serebral qan axını öyrənmək üçün boyun damarlarının ultrasəs müayinəsi, reoensefaloqrafiya aparılır. Elektroansefaloqrafiya xəstəliyin konvulsiv təbiətini istisna etməyə imkan verir. Beynin kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası onun strukturunu, medulladakı damar pozğunluqlarını göstərir, şiş və kistləri, həmçinin inkişaf anomaliyalarını aşkar edir.
Biokimyəvi qan testi maddələr mübadiləsinin göstəricilərini əks etdirir. Qandakı hormonların səviyyəsinin öyrənilməsi endokrin patologiyanı aşkar etməyə kömək edir.
Bütün müayinələrdən keçərkən və səbəbi çətin tapdıqda, xəstə psixoterapevtə və ya psixiatra göndərilməlidir.
Müalicə və qarşısının alınması
Senkop bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün səbəbdir. Müalicə dərmanlı və ya dərmansız ola bilər.
Senkop zamanı xəstələrin sonrakı davranışları üçün tövsiyələr bayılmanın səbəbindən asılı olacaq.
Refleks genezisi zamanı həyat tərzinin dəyişməsi, bayılmaya səbəb olan vəziyyətlərdən qaçınmaqla bağlı onların sayını minimuma endirməyə kömək edəcək. Havasız otaqlarda daha az olmalı, onları havalandıra bilməməli, boyundakı karotid zonanı stimullaşdırmayan boş p altar geyinməlisiniz.
Xəstələrin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən və ya onların arzuladıqları həyatı (avtomobil idarə etmək, hündürlükdə işləmək, idman karyerası) aparmağa mane olan tez-tez refleksli bayılma halında müalicə edilməlidir.
Qol və ayaqları çarpazlaşdıraraq məşq etmək qan təzyiqini bir müddət artıra bilərsenkop.
Ortostatik bayılma olan xəstələrə dik vəziyyətdə sərf olunan vaxtı artırmaq üçün fiziki məşq üsulları mövcuddur (titulu təhsili). Bu cür təlimlər uzun müddət ərzində tədricən həyata keçirilir.
Vegetativ sinir sistemini stabilləşdirən dərmanlar, o cümlədən antidepresanlar müvəqqəti və qeyri-ardıcıl nəticələr verir. Fobiyalar və panik ataklar da daxil olmaqla yanaşı nevrotik pozğunluqlarda təsirlidir.
Kardiogen senkop əsas səbəblə birlikdə müalicə olunur. Bayılma və ürək aritmiya mərkəzinə müraciət etmək məqsədəuyğun olardı. Dərman terapiyası, həmçinin pacing üsullarından istifadə edilir.
Yaşlılarda bayılma üçün klinik tövsiyələr bayılma səbəbinə yönəlmiş terapiyaya qədər azaldılır. Tez-tez səbəblər ortostatik, karotid və aritmik amillər, həmçinin damar patologiyasıdır. Elə olur ki, bir neçə təhdid eyni şəxsə təsir edir. Belə bir xəstənin qəbul etdiyi dərmanlar bayılma riskini stimullaşdırmaq üçün nəzərdən keçirilməlidir.
Düzgün qidalanma ilə sağlam həyat tərzinə riayət etmək, zərərli aludəçilikdən uzaq olmaq, müntəzəm idman və açıq havada istirahət etmək istənilən etiologiyalı huşunu itirmə hallarının müalicəsində yaxşı kömək olacaq.
Fərdlər
Çünki bayılma sinir sisteminin işində pozğunluqdurbir çox səbəblərlə, sonra onların fəsadları həyat üçün təhlükə və orqan və sistemlərin iştirakı baxımından fərqli ola bilər.
Huşunu itirmənin ağırlaşmaları bunlardır:
- Düşmə xəsarətləri.
- Ürək ölüm sindromu (ürək dayanması).
- Dilin geri çəkilməsinə görə asfiksiya.
- Beyində qan perfuziyasının azalması səbəbindən tez-tez bayılma ilə müşayiət olunan yaddaş və düşüncə proseslərinin pozulması (xüsusilə yaşlı xəstələrdə).
