Vazodilatatorlar vazodilatlayıcı təsir göstərən kifayət qədər böyük dərmanlar qrupudur. Periferik vazodilatatorlar qan damarlarının hamar əzələsinə təsir edərək kiçik damarları və arteriyaları genişləndirir. Bunun sayəsində əzələyə venoz axını azalır, miyokardda oksigen çatışmazlığı azalır. Bu qrupa damarların distal hissələrinə təsir edən dərmanlar daxildir.
Ümumi məlumat
Bu qrupa aid dərmanların qəbulu ilə əlaqədar olaraq damarlar genişlənir ki, bu da həm ürək əzələsinə düşən yükü, həm də onun oksigenə olan ehtiyacını azaldır. Bu fakt onları antianginal agent kimi istifadə etməyə imkan verir. Periferik vazodilatatorlar rezistiv damarlara təsir edən və hipertansiyonun müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlardır. Bu qrup dərmanlar keçən əsrdə, daha doğrusu, əllinci illərdə geniş istifadə olunmağa başladı. Əvvəlcə fentolamin ürək çatışmazlığını müalicə etmək üçün istifadə edildi, lakin geniş istifadə olunmadı.çox sayda mənfi reaksiyaya görə tətbiqlər.
Bu qrupa daxil olan dərmanların istifadəsi iştirak edən həkimin nəzarəti altında aparılmalıdır, çünki onlar qan təzyiqini əhəmiyyətli dərəcədə azalda, ürəyin qan təchizatını pisləşdirə bilər.
Təsnifat
Periferik vazodilatatorların müasir təsnifatı dərmanın təsirinə və tətbiq sahəsinə əsaslanır:
- Damarlara təsiri - əsasən "Hydralazine" və "Fentolamine" arterial damarlara, "Prazosin" və nitrates ise venoz damarlara təsir edir.
- Alfa-adrenergik reseptor blokerləri – Fentolamin, Droperidol, Prazosin, Nifedipin, Hidralazin.
- Konversiya edən fermentin inhibitorları - Enalapril, Captopril. Dərmanlar angiotenzin 1-in angiotenzin 2-yə çevrilməsini təşviq edir, həmçinin kiçik arteriyaların hamar əzələlərinə təsir göstərir.
- Damar hamar əzələlərinə birbaşa təsir - Prazosin, Natrium Nitroprussid, nitratlar.
Bundan əlavə, periferik vazodilatatorlar aşağıdakılara bölünür:
- Venöz - Molsidomin, Nitrogliserin.
- Arterial - "Hydralazine", "Fentolamine" "Minoxidil".
- Qarışıq - Prazosin, Nifedipin, Natrium Nitroprussid, Nitrogliserin və Molsidomin.
Terapevtik effektin başlama sürətinə görə:
- Təcili təsir - "Nitroqliserin", "Korvaton" venadaxili, dil altı və ya yerli tətbiq ilə.
- Gecikmiş - Prazosin, İzosorbid dinitrat, Hidralazin.
İstifadə üçün göstərişlər
Venoz vazodilatatorlar ağciyər dövranının həddindən artıq yüklənməsi üçün göstərilir, bunlar:
- kiçik dairədə təzyiqi azaldın;
- sol mədəciyin diastolik genişlənməsini azaldır;
- venoz qanın ürəyə qayıtmasını azaldır;
- miokardın oksigen istehlakını azaldır.
Beləliklə, bu yarımqrupun periferik vazodilatatorları ürək çıxışını artırmır, ancaq ağciyər dövranında təzyiqi (təzyiq) azaldır. Kiçik arteriyalarda üstünlük təşkil edən təsir göstərən dərmanlar, pulmoner dövrandakı təzyiqə təsir göstərmədiyi halda, sonrakı yükü azaldır, yəni. önyükləmə səviyyəsi dəyişmir. Nəticədə miyokardın oksigen tələbatı azalır və ürək çıxışı artır. Bu qrup dərmanların əsas yan təsiri hipotansiyonun meydana gəlməsi və ürək dərəcəsinin artmasıdır. Aşağıdakı şərtlərdə tətbiq edilir:
- "Hidralazine" - aşağı ürək çıxışı, ağır aorta və ya mitral çatışmazlığı ilə.
- "Fentolamin" - feokromositoma olan şəxslərdə katexolamin böhranı üçün.
- Dihidropiridinlər - hipertoniyanın müalicəsi üçün.
Venulalara və arteriollara eyni vaxtda təsir göstərən dərmanlar pre- və afterloada təsir edir, buna görə də onlar kəskin ürək çatışmazlığının müalicəsi üçün təyin edilir. Və xroniki ürəyin müalicəsində istifadə olunan Hydralazine + Isosorbide dinitrate kimi unikal birləşmə.qeyri-kafilik, qəbuldan sonra iki il ərzində ölüm riskinin azalmasına kömək edir.
Damar genişləndiricilərin farmakoloji təsiri
Periferik vazodilatatorların təsir mexanizmi fərqlidir, bu qrupa dərmanlar daxildir:
- alfa-adrenergik reseptorların bloklanması;
- Kalsium ion antaqonistləri;
- arteriolların hamar miofibrillərinə təsir edir;
- çevirici ferment inhibitorları.
Fərqli təsir mexanizminə baxmayaraq, bütün dərmanlar miokardın post- və preloada təsir göstərir. Farmakodinamik təsirlər damar yatağının venoz hissəsinin tutumunun artması səbəbindən ürəyə qan axınının azalması və vegetativ damar sisteminin arterial əlaqəsinin tutumunun artması səbəbindən dəqiqə qan həcminin azalması ilə özünü göstərir..
Beynəlxalq qeyri-mülkiyyət adı "Pentoksifilin" olan dərmanların təsir mexanizmi
Damar hamar əzələlərinin hüceyrə toxumasında və qan hüceyrələrində siklik adenozin monofosfatın yığılması, həmçinin fosfodiesterazanın inhibəsi periferik vazodilatator olan Pentoksifillinin təsir mexanizminin əsasını təşkil edir:
- Ümumi periferik müqaviməti az altmaqla və koronar damarları bir qədər genişləndirməklə serebrovaskulyar qəza əlamətlərini yaxşılaşdırır. Yüngül vazodilatlayıcı təsir göstərir.
- Qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin yığılmasını maneə törədir, fibrinolizi stimullaşdırır, qan plazmasında fibrinogenin konsentrasiyasını azaldır, onun özlülüyünü yaxşılaşdırır.
Dərman«Vazonit»
Uzun (uzunmüddətli) təsirli dərmandır. Pentoksifilin aktiv maddədir, bir dozaj şəklində 600 mq ehtiva edir. "Vazonit 600" dərmanının qəbulu sayəsində:
- qan axını çatışmazlığı olan yerlərdə mikrosirkulyasiya yaxşılaşır;
- qanın axıcılığı deformasiyaya uğramış qırmızı qan hüceyrələrinə təsiri sayəsində yaxşılaşır;
- eritrosit membranının elastikliyi artır;
- artan qanın özlülüyü azalır;
- trombositlərin yığılması bloklanıb.
Dərman mədə-bağırsaq traktından tamamilə sorulur. Genişləndirilmiş forma, aktiv maddənin qan dövranına fasiləsiz axınına kömək edir. Qanda maksimum konsentrasiyası üç-dörd saatdan sonra əldə edilir və təxminən on iki saat davam edir. Çevrilmiş pentoksifilinin doxsan faizindən çoxu böyrəklər tərəfindən atılır.
İNN pentoxifylline ilə dərmanların istifadəsinə göstərişlər
Həkimlər Vasonit 600-ü, həmçinin aktiv tərkib hissəsi olan pentoksifilin olan digər dərmanları aşağıdakı şərtlər altında tövsiyə edirlər:
- Kəskin və xroniki işemik mənşəli qan axınının pozulması.
- Diskulyasiya və aterosklerotik beyin zədəsi.
- İltihabi, həmçinin aterosklerotik və diabetik proseslərin fonunda baş verən periferik qan dövranının pozulması.
- Serebrovaskulyar qəzalardan sonra yaranan nəticələrin simptomatik müalicəsi kimi.
- Eşitmə itkisi ilə müşayiət olunan damar mənşəli orta qulağın funksiyalarının pozulması.
- Gözün damarlarında qan dövranının pozulması.
- Venoz və arterial mikrosirkulyasiyanın pozulması nəticəsində yaranan trofik toxuma pozğunluqları.
Pentoksifilin aktiv maddəsi olan dərmanların əks göstərişləri və yan təsirləri
"Pentilin" və INN pentoxifylline ilə digər dərmanların istifadəsi üçün təlimatlara uyğun olaraq, onların qəbulu qadağandır:
- Pentoksifilinə qarşı yüksək həssaslıq.
- Hamiləlik.
- Təbii qidalanır.
- Retinal qanaxma.
- Həddindən artıq qanaxma.
- Kəskin miokard infarktı.
- On səkkiz yaşından aşağı.
Kənardan mənfi təsirlər baş verə bilər:
- hemostaz və ürək-damar sistemləri;
- dəri altı yağ və dəri;
- CNS;
- həzm sistemi.
Həmçinin allergik reaksiyalar və bəzi laboratoriya parametrlərində dəyişikliklər.
Dərman "Aqapurin gecikdiricisi"
Bu dərmanın aktiv maddəsi də bir tabletdə 400 mq olan pentoksifilindir. Tətbiq edildikdən sonra aktiv maddə tədricən dozaj formasından çıxarılır və bərabər şəkildə qan dövranına daxil olur. Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaqla yanaşı, dərman angioprotektiv təsir göstərir. Dərman təyin etmək üçün göstərişlər pozuntulardır:
- göz dövranı;
- serebral qan dövranı (işemik);
- funksional kəskindaxili qulaq;
- şəkərli diabet, aterosklerozla təhrik edilən venoz və periferik arterial qan axını;
- varikoz xoralı zədələnmələr, donma, qanqren nəticəsində trofik;
- infeksion, diabetik, aterosklerotik kimi proseslərin fonunda baş verən periferik arterial və venoz dövran.
Həmçinin angionevropatiya və insultdan sonrakı vəziyyətlərdə, həm hemorragik və işemik.
Şəkərli diabeti olan şəxslərdə tez-tez diabet əleyhinə dərmanların dozasının tənzimlənməsi tələb olunur. Əks təqdirdə, hipoqlikemiya riski yüksəkdir. Dərmanı gündə iki dəfə eyni vaxtda qəbul edin, yaxşı tolere edilir. Mənfi reaksiyalar nadirdir.
INN Vincamine ilə dərman vasitəsi
"Vinoxin MB" serebral qan dövranına seçici damar tənzimləyici təsir göstərir. Qlükozanın intensiv oksidləşməsi sayəsində beyində maddələr mübadiləsini yaxşılaşdırır. Neyronların oksigenlə təchizatı yaxşılaşır. Beyin damarlarının periferik müqaviməti sabitləşir. Bundan əlavə, dərman qaraciyər və böyrəklərə mənfi təsir göstərmir. Həkimlər pozuntular zamanı beyin qan dövranını normallaşdırmaq üçün "Vinoxin MB" tövsiyə edir:
- psixik;
- diqqət diqqəti;
- yaddaş;
- damar mənşəli görmə və eşitmə;
- kranioserebral posttravmatik;
- serebral (serebral işemiyadan sonra);
- və başqaları.
Müalicə kursunun müddəti həkim tərəfindən fərdi olaraq seçilir. Onun istifadəsi kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb olan patologiyalar, kəskin vuruş, ürək ritminin pozulması, həmçinin uşaqlar, hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün tövsiyə edilmir. Yan təsirləri azdır. Həkiminizin tövsiyə etdiyi dozanı artırmayın. Uzunmüddətli istifadə zamanı qaraciyərin monitorinqi lazımdır.
Periferik dərmanlar
Hazırda ürək çatışmazlığının, eləcə də hipertoniyanın müalicəsində uğurla istifadə olunan çoxlu sayda selektiv dərmanlar hazırlanmışdır. Aşağıda vazodilatator dərmanların siyahısı verilmişdir:
- Aqapurin.
- "Bencilamane fumarat".
- Duzopharm.
- Tərcümə.
- Niserqolin.
- Pentamon.
- Pentoksifilin.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Xidmət.
- Furazolidon və başqaları
Hər dərmanın fərqli farmakoloji təsiri var. Patologiyanın uğurlu müalicəsi üçün düzgün müalicəni seçmək vacibdir. Xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün dərmanı istifadə etməzdən əvvəl istifadə üçün təlimatları oxumalı və həkiminizin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.
