Anevrizma damarın normal diametrindən 2 dəfə çox genişlənməsidir. Bütün anevrizmaların 60%-dən çoxu abdominal aortada yerləşir. Bu patoloji daha çox revmatizm, aortoarterit, sifilis, ateroskleroz, vərəmdən əziyyət çəkən insanlarda baş verir. Anevrizmanın ümumi səbəbi qarın travması, aorta əməliyyatıdır.
Baş vermə mexanizmi
Genişləmənin baş verməsi aortanın elastik çərçivəsində degenerativ dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Distal arteriyalarda müqavimətin artması ilə qarın aortasında təzyiq artır. Gəminin artan təzyiqə tab gətirmə qabiliyyəti olmadıqda, onun genişlənməsi müəyyən bir yerdə baş verir. Anevrizma aortanın turbulent qan axını olan və tez-tez qan laxtalarının əmələ gəldiyi bir hissəsidir.
Klinika
Kiçik diametrli anevrizma ilə (halların 20%-dən azında) asemptomatik kurs mümkündür. Digər hallarda, anevrizmanın bütün klinik əlamətləri tipik və dolayı bölünür. Tipik: qarın içərisində pulsasiya edən formalaşma, ağrı, anevrizma üzərində ürəyin daralması zamanı səs-küy. Ağrı göbəyin solunda lokallaşdırılmış qaraciyər və ya böyrək kolikasına bənzəyir, arxaya və ya bel nahiyəsinə yayıla bilər.
Dolaylı işarələr
- Abdominal sindrom: ürəkbulanma, qusma, iştahsızlıq, çəki itkisi.
- Uroloji sindrom: hematuriya, dizurik pozğunluqlar.
- İskioradikulyar sindrom: bel ağrısı, ayaqlarda motor və sensor pozğunluqlar.
- Xroniki ayaq işemiyası sindromu: aralıq klaudikasiya, trofik dəyişikliklər.
Anevrizma mütərəqqi bir xəstəlikdir. Xəstələrin yarıdan çoxu diaqnozdan sonra 2 il ərzində ağırlaşmalardan ölür.
Diaqnoz
Ultrasəs müayinəsi təhsilin yerini və ölçüsünü təyin etməyə imkan verir. Monitorda anevrizma aydın konturları, parietal örtükləri və yavaş turbulent qan axını olan bir damarın yuvarlaq bir genişlənməsidir. Angioqrafiyada genişlənmiş aorta aşkar edilir. Qarın boşluğu orqanlarının rentgen görüntüsündə, kalsifikasiyaların çökməsi ilə aortanın genişlənmiş konturları görünür, tez-tez onurğalarda təəssüratlarla müşayiət olunur - usura. KT aydın konturları, nazik divarları, parietal trombları və kalsifikasiyaları olan yuvarlaq bir formalaşmanı göstərir.
Müalicə
Anevrizma böyük əksəriyyətində cərrahi müdaxilənin aparıldığı bir xəstəlikdir ki, bu da yüksək fəsadların yaranma ehtimalı ilə əlaqələndirilir. Kəskin miokard infarktı keçirmiş, qan dövranı çatışmazlığı, insult keçirmiş xəstələrdə əməliyyat kontrendikedir.
Cərrahiyyə
Cərrahi müalicə üçün müxtəlif variantlar var:
- anevrizma kisəsi ilə birlikdə anevrizmanın çıxarılması, aortanın dəyişdirilməsi və ya bypass;
- torbadaxili protezlə anevrizmanın torbasız çıxarılması.
Protezlər çox vaxt aortofemoral protezlərlə müşayiət olunur. Müdaxilədən sonra ölüm 10% -dən çox deyil. Yüksək əməliyyat riski ilə aortanın stentlənməsi aparılır: bud arteriyasından öz-özünə genişlənən protezin keçirilməsi.
Mürəkkəb anevrizma
Anevrizmanın nəticələri birbaşa onun ölçüsündən asılıdır: o nə qədər böyükdürsə, parçalanma və ya yırtılma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
