Anevrizmaların səbəbləri, müalicəsi belə bir vəziyyətin yaranma riskinin yüksək olması səbəbindən müasir tibbin qaynar mövzusudur. Termin, ayrı bir sahənin çıxmasına səbəb olan arterial divarların uzanması proseslərini ifadə etmək üçün istifadə olunur. Müstəqil patologiya kimi aorta, ürək, beyin və periferik qan dövranı sistemində lokallaşdırılmış anevrizmalar nəzərdə tutulur.
Ümumi məlumat
Beyində əmələ gələn anevrizmalara beyin, kəllədaxili deyilir. Bunlar beyin damarlarının zədələnməsinə səbəb ola bilər ki, bu da zamanla qanaxmaya səbəb olur. Aorta anevrizması, mayenin sızması səbəbindən damar divarını meydana gətirən toxumaların parçalanmasıdır. Damarın bütün təbəqələri keçərsə, geniş miqyaslı qanaxma, ağır qan itkisi olacaq. Yüksək ölüm ehtimalı.
Periferik damar sistemində lokallaşdırılmış anevrizma istənilən əzaya təsir edə bilər. Bəzən visseral arteriya və ya karotid arteriyanın zədələnməsi müəyyən edilir. Ürək daha tez-tez görünürinfarkt, kardit, travma fonunda bir komplikasiya olaraq. Ürək çatışmazlığının bütün halları kəskin, subakut və xroniki olaraq bölünür. Üç qrupa bölünmə qəbul edilir: göbələk, çantaşəkilli, genişlənən.
Bəla haradan gəldi?
Anevrizmanın əsas səbəbi genetik ilkin şərtlərdir. Qan axını sistemi düzgün işləmirsə, birləşdirici toxumaların işində pozuntular və ya böyrək polikistikası varsa, patoloji vəziyyətin daha yüksək ehtimalı var. Xəstəliklərin əhəmiyyətli bir hissəsi qan damarlarının vəziyyətindəki anadangəlmə anomaliyalarla əlaqədardır.
Beyin, ürək, aorta və digər lokalizasiya variantlarının damarlarının anevrizması simptomlarının mümkün səbəbləri zədə, yenitörəmə və ya yaradır. Ağır siqaret çəkənlərdə və xroniki hipertansif xəstələrdə patoloji ilə qarşılaşma ehtimalı daha yüksəkdir. Təhrikedici aspektlərə yoluxucu xəstəliklər, ateroskleroz, damar divarlarında xolesterin lövhələri daxildir.
Və daha ətraflı?
Çox vaxt aorta anevrizmasının səbəbi hipertoniyadır. Patoloji yaralanmalar, yaralanmalar, qarın boşluğunda lokallaşdırılmış yaralar, sinə ilə təhrik edilə bilər. Bu damarın anadangəlmə qüsuru, ateroskleroz onun rolunu oynaya bilər. Sifilisli xəstələrdə, eləcə də tez-tez müxtəlif növ artan yüklərlə üzləşməyə məcbur olan insanlarda anevrizmanın əmələ gəlmə riski daha yüksəkdir - fiziki vəziyyətə, psixikaya təsir göstərir.
Ürək anevrizmasının ümumi səbəbi infarktdır. Bu patoloji vəziyyətə səbəb olurkardiosistemin əzələ toxumalarında çapıqların əmələ gəlməsi. Belə liflərdən əmələ gələn divar nazikləşir, orqanın daralma qabiliyyəti azalır. Qan təzyiqi hələ də olduğundan, toxuma uzanır və seqment xaricə çıxır. Daha tez-tez bu tip xəstəlik mədəciklər arasındakı septum bölgəsində və ya onların boşluqlarının sol hissəsində müşahidə olunur.
Periferik qan dövranı sisteminin damarlarının anevrizmasının səbəbi əksər hallarda toxumalarda eroziv dəyişikliklər və xəstənin əvvəllər aldığı zədədir. Xroniki yüksək qan təzyiqi və anadangəlmə pozğunluqlar, qan dövranı sisteminin strukturunda və fəaliyyətində sapmalar öz rolunu oynaya bilər. Təhlükəli amil aterosklerozdur.
Necə şübhələnmək olar?
Anevrizmanın (beyin, aorta, digər lokalizasiya sahəsi) səbəbindən asılı olmayaraq, patoloji vəziyyətin ilk təzahürü karıncalanma, təzyiq hissi, xəstə damar nahiyəsinin tam olaraq harada yerləşdiyini narahat edəcəkdir.. Narahatlıq gəminin yaxınlığındakı üzvi strukturlara təzyiq nəticəsində yaranır. Anevrizma yırtılırsa, kəskin və şiddətli ağrılar meydana gəlir. Bəzi hallarda heç bir əlamət yoxdur. Profilaktik müayinə, ultrasəs müayinəsi və ya rentgen müayinəsi zamanı xəstənin başqa səbəbə görə göndərildiyi bir patologiyanın təsadüfən aşkarlanması qeyri-adi deyil.
Rusiyanın dəqiqləşdirilməsi
Anevrizma yaradan səbəbləri olan xəstələr xüsusi diqqətə layiqdirlər. Bu vəziyyətin simptomları göstərildiyi kimiyuxarıda, olmaya bilər, buna görə risk altında olan insanların patologiyanı istisna etmək üçün mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrə getməsi vacibdir. Aorta anevrizmasından şübhələnirsinizsə, xəstənin bədəninin instrumental müayinəsi lazımdır. Onlar EKQ çəkirlər, aortoqrafiya edirlər, ultrasəs, rentgen üçün avadanlıqdan istifadə edirlər, Vasserman reaksiyasını aydınlaşdırırlar.
Beyin anevrizmasından şübhələnirsinizsə, orqanın damar sisteminin angioqrafiyası lazımdır. Ürək anevrizmasından şübhələnmək üçün səbəblər varsa, xəstəyə EKQ, ultrasəs müayinəsi, exokardioqrafiya göstərilir. Əgər periferik qan dövranı sistemi lokalizasiya sahəsi kimi şübhələnirsə, bir şəxs ultrasəs, CT, angioqrafiyadan istifadə edərək doppleroqrafiyaya göndərilir.
Nə etməli?
Aorta anevrizması, beyin, ürək və ya hər hansı digər anevrizma yaranarsa (səbəbindən asılı olmayaraq), xəstəyə cərrahi müdaxilə göstərilir. Vaxtsız müdaxilə və ya belə bir tədbirin olmaması bölgənin parçalanması riski ilə əlaqələndirilir. Ürək ilə, lokalizasiya sahəsi olaraq, xəstəyə yataq istirahəti göstərilir. Əvvəlcə dövlətin sabitliyi təzyiq və aritmiya üçün dərmanlarla təmin edilə bilər. İşin inkişafı və ürəyin çatışmazlığı ilə xəstəni mümkün qədər tez əməliyyat etmək vacibdir.
Aorta anevrizması zamanı təzyiqi sabitləşdirmək üçün dərman qəbul etmək göstərilir. Çətin vəziyyətdə endovaskulyar müdaxilə və ya açıq əməliyyat aparılır. Beyindəki anevrizma yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Müdaxilə zamanı həkimlər xəstəlik sahəsini lokallaşdırır, qan damarlarının əlaqə sistemindən xaric edirlər.gəmilər.
Beyin anevrizması: halın xüsusiyyətləri
Əgər göz nahiyəsində, alın nahiyəsində, göz bəbəklərinin böyüməsi, görmənin pisləşməsi və ikiqat görmə ağrılarından narahatsınızsa, bu formadan şübhələnə bilərsiniz. Əksər hallar xəstələrin diqqətini cəlb etmir, çünki vəziyyət getdikcə pisləşir. Patoloji üzün uyuşmasıyla, ağır hallarda - iflicdən şübhələnə bilər. Göz qapaqları düşür.
Kəskin qəfil ağrı, bulanıq görmə, boyun əzələ toxumasının sərtliyi, ürəkbulanma, qusma nahiyənin yırtıldığını göstərir. Bəlkə konvulsiv və ya huşsuz vəziyyət, fotofobi. Bəziləri üçün ardıcıl və ifadəli danışmaq qabiliyyəti pozulur.
Beyin anevrizmasının baş verməsi üçün heç bir səbəb olmadığı kimi görünsə belə, ani və kəskin ağrı, ikiqat görmə ilə müşayiət olunur, həkimə müraciət etməlisiniz. Yaxınlıqdakı şəxs gözlənilmədən yıxılırsa, qıcolma hərəkətləri nəzərə çarpırsa, təcili olaraq ixtisaslı yardım çağırmalısınız.
Mümkün amillər: beyində lokalizasiya nüansları
Beyin anevrizmasının bəlkə də ən aktual və əhəmiyyətli səbəbi genetik ilkin şərtlərdir. Anormal quruluş, sistemin elementlərinin düzgün əyilməməsi, həmçinin birləşdirici toxumanın bütövlüyü və funksionallığının pozulması onların rolunu oynaya bilər. Bir şəxs Ehlers-Danlos patologiyasından əziyyət çəkirsə, bir komplikasiya olaraq anevrizma ehtimalı artır. Əgər əvvəllər kəllə-beyin travması alıbsa, bir şəxs yoluxucu xəstəlik keçiribsə, göbələk infeksiyası keçiribsə və ya anevrizma baş ağrısından şübhələnə bilər.sifilis. Serebral anevrizmanın səbəbləri arasında bu lokalizasiya sahəsinin xərçəngli neoplazmaları, həmçinin ateroskleroz var.
Təsvir olunan patologiyanın risk qrupuna artıq çəki və siqaret çəkənlər, həmçinin hormonal dərmanlardan müntəzəm istifadə edənlər daxildir. Qan dövranı sistemində anormal yüksək xolesterol tərkibi aşkar edilərsə, təhlükə daha yüksəkdir. Serebral anevrizmaların səbəblərindən biri yüksək təzyiqdir. Stress faktorlarından zədələnən insanlar daha çox risk altındadır. Müəyyən risklər ionlaşdırıcı şüalanma, böyrək hipoplaziyası ilə bağlıdır.
Riskləri minimuma endirmək: mümkündürmü?
Beyin anevrizmasının səbəblərini bilməklə siz həyat tərzinizi elə tənzimləyə bilərsiniz ki, təhlükələr minimal olsun. Xüsusilə, qidalanmaya nəzarət etməli, qidadan xolesterolun qəbulunu az altmalı, gündəlik həyata adekvat fiziki fəaliyyət daxil etməli və artıq çəkidən qurtulmalı olacaqsınız. Bundan əlavə, bütün pis vərdişlər, xüsusən də siqaretə aludəçilik keçmişdə qalmalıdır.
Beyin anevrizmasının səbəblərini təhlil etdikdə aydın olur ki, əgər siz təzyiqə nəzarət etsəniz, düzgün qidalansanız, pəhrizi meyvə və tərəvəzlərlə seyreltsəniz, riskləri minimuma endirə bilərsiniz. Hormonal birləşmələrin istifadəsini məhdudlaşdırmalı olacaqsınız və qəbul edilən bütün dərmanları həkimlə əlaqələndirmək vacibdir. Təhlükələri az altmaq üçün stresi minimuma endirmək üçün həyat tərzini və ritmini yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır və hər hansı bir sağlamlıq problemi olduqda, yoxsulÖzünüzü yaxşı hiss edirsinizsə, dəqiq səbəbi müəyyən etmək üçün həkimə müraciət edin.
Aydınlaşdırma və müalicə
Anevrizmadan şübhələnmək üçün səbəblər varsa, o zaman qəbula gəlmək lazımdır. Əvvəlcə həkim xəstəni müayinə edəcək, şikayətləri toplayacaq və bədənin işini aydınlaşdırmaq üçün testlərə göndərəcəkdir. Əsas məlumatlar onurğa beyni mayesinin müayinəsi ilə əldə edilir. Diaqnozu təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün beynin KT, MRT, angioqrafiya təyin edilir.
Anevrizmalar narahatlıq doğurur, ona görə də diaqnoz təsdiqlənən kimi müalicəyə başlamaq lazımdır. Patologiyanın kiçik ölçüləri ilə həyat tərzini yenidən nəzərdən keçirmək, təzyiqə nəzarət etmək və xolesterol qəbulunu minimuma endirmək və müəyyən bir müntəzəmliklə müayinələrə gəlmək lazımdır. Əməliyyat tələb olunarsa, kəllə trepanasiyası aparılaraq açıq əməliyyat edilə bilər. Manevr texnologiyasından istifadə edərək, həkimlər damar divarlarını gücləndirəcəklər. Endovaskulyar üsul xəstə nahiyəni bloklayan bud arteriyası vasitəsilə mikroskopik qıvrımların daxil edilməsini nəzərdə tutur.
Lokallaşdırma - aorta
Bu patoloji olduqca yaygındır, 65 yaşdan yuxarı yaş qrupunda iyirmi nəfərə bir hal tezliyi ilə baş verir. Problemli sahə yırtılırsa, ölüm ehtimalı yüksəkdir. Terapevtik yanaşma xəstə toxumaların çıxarılması və onların süni olanlarla əvəz edilməsidir.
Anevrizmanın səbəblərini nəzərdən keçirməzdən əvvəl insan anatomiyasına diqqət yetirmək lazımdır. Aorta insan bədənindəki ən böyük arteriyadır. Onun vasitəsilə ürək qanla təmin edilir, oradan budaqlar vasitəsilə mayearteriyalar müxtəlif toxuma və orqanlara daxil olur. Ürəkdən çıxan aorta qövs şəklində yuxarı qalxır, sinə, qarın boşluğundan aşağı enir.
Aorta anevrizması bu damarın ayrıca bölməsi genişlənərsə, çıxsa əmələ gəlir. İşlərin üstünlük təşkil edən faizi qarın boşluğundakı bölgənin lokalizasiyasına düşür, döş hissəsi bir qədər daha az əziyyət çəkir. Aorta divarı zəifləyir, qan təzyiqi ona ciddi təhlükə yaradır. Yırtılma ehtimalı əsasən anevrizmanın ölçüsündən asılıdır. Hər dördüncü xəstədə 5 sm-dən çox bir ölçü ilə, növbəti doqquz ildə qırılma baş verir. Daha böyük ölçülərlə təhlükə daha yüksəkdir. Əgər anevrizma kiçikdirsə, əməliyyat təyin olunmaya bilər, lakin gedişi izləmək üçün hər altı aydan bir klinikaya baş çəkməli olacaqsınız.
Patologiyanın simptomları və inkişafı
Aorta divarında qarın boşluğunda lokallaşdırılmış anevrizma ilə bir insan pulsasiya, küt ağrıdan narahatdır. Beliniz ağrıya bilər. Bir qayda olaraq, anevrizmanın göründüyü andan ilk tələffüz təzahürlərinə qədər bir neçə il keçir.
Qırılma baş verərsə, qarında arxaya yayılan kəskin, şiddətli ağrı yaranır. Yırtılma ağır qanaxmanın səbəbidir. Təcili əməliyyat etməsəniz, ölüm ehtimalı yüksəkdir.
Səbəblər və nəticələr
Qarın aorta anevrizmasının ən çox görülən səbəbi aterosklerotik lövhələrdir. Xəstəlik ilə xolesterol damar divarlarında toplanır, kalsium yataqları da burada lokallaşdırılır vəfibrin. Bütün bunlar çıxıntıya səbəb olur və divarı zəiflədir. Bir şəxs siqaret çəkirsə, yüksək təzyiqdən və artıq çəkidən əziyyət çəkirsə, aterosklerozun və nəticədə anevrizmaların inkişaf ehtimalı daha yüksəkdir. Fiziki fəaliyyət olmadıqda təhlükə daha böyükdür. İrsi meyl, cinsiyyət rol oynayır (kişilər üçün təhlükə daha böyükdür). Anevrizmalara daha çox 55 yaşdan yuxarı insanlarda rast gəlinir.
Bəzən aorta anevrizması travma (daha çox - təcrübəli yol qəzası nəticəsində), infeksiya (sifilis), anadangəlmə patologiyalar fonunda formalaşır. Sonuncu ən nadir haldır. Məsələn, Marfan sindromu torakal aorta anevrizması ehtimalını artıran amillərdən biridir.
Diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Həkim xəstəni müayinə edəcək, CT scan, ultrasəs, kontrast agent ilə rentgen təyin edəcək. Diaqnoz təsdiqləndikdə, işin simptomlarına, xəstəlik sahəsinin ölçüsünə əsasən müalicə təyin edilir. Bir yırtıq təcili əməliyyat tələb edir. Hadisə yüksək risklə əlaqələndirilir, ölüm riski olduqca əhəmiyyətlidir.
Ayrılıqlar haqqında
Hazırda anevrizmanın yırtılmasının səbəbini dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil. Yalnız məlumdur ki, bu, heç bir ilkin şərt olmadan olduqca qəfil baş verə bilər. Statistikaya görə, fasilə ilə qurbanların 60%-ə qədəri dərhal ölür, təxminən dörddə biri əlil olur və insanların yalnız 15%-i normal həyata, iş fəaliyyətinə qayıda bilir.
Anevrizma üç mərhələdən ibarətdir: prehemorragik, hemorragik,posthemorragik. Yırtılmadan əvvəl tez-tez praktiki olaraq heç bir simptom yoxdur. Silinmiş bir şəkil ilə atipik bir boşluq, kiçik bir həcm meydana gəlməsi mümkündür. Bu zaman beyin anevrizmasının qopması beyin qişalarında iltihabi proseslərə, hipertonik böhrana bənzəyir.
Beyin anevrizması: kurs və yırtılma
Nəhəng anevrizma inkişaf edə bilər. Yırtılmadan əvvəl bu, beyin neoplazmasının təzahürlərinə bənzəyir. Xəstə başındakı ağrılardan narahatdır, hərəkətləri koordinasiya etmək çətindir, görmə pisləşir, baş fırlanır. Yırtılma zamanı təzahürlər qeyri-travmatik xarakterli subaraknoid qanaxmaya bənzəyir. Bir adam baş ağrısından şikayətlənir, hisslər güclü bir zərbə ilə müqayisə edilir, kosmosda naviqasiya etmək mümkünsüz olur. Simptomlar menenjitə bənzəyir: başın arxasındakı əzələlər sərtləşir, işıq qorxur, xəstə özünü pis hiss edir, qusur. Tədricən insult əlamətləri görünə bilər: həssaslıq zəifləyir, şagirdlər işığa reaksiya vermir, üz əzələləri asimmetrikdir, təbəssüm spastik, burulmuşdur.
Əgər vəziyyət ağırdırsa, beynin sinir sisteminin nasazlığının əlamətləri tədricən müşahidə olunur. Nistagmus görünür, üzün bir tərəfində göz qapağı düşür, ağız quruyur, qoxuları tanımaq qabiliyyəti yox olur. Beyin qişaları qan və onun metabolitləri ilə qıcıqlanır. Mümkün nəticələrdən biri vazospazmdır. Belə bir komplikasiya adətən qan itkisindən bir neçə gün sonra inkişaf edir, vazomotor mərkəzlərə toksik təsir göstərir. Bəzi hallarda vazospazm aypara qədər davam edir. Müalicə edilə bilməz və nəticəsi işemik insultdur. Semptomların nüansları lokalizasiya sahəsindən asılıdır.
Dövlətin təzahürləri və aydınlaşdırılması
Anevrizmanın qopması xəstənin nitq qavrayışının pisləşməsi ilə ifadə edilir. Yan tərəfdən, motor reaksiyalarında pozğunluqlar, hərəkətləri əlaqələndirməkdə çətinlik görünür. Qulaqlarda səs-küy, nəzarətsiz sidik ifrazı mümkündür. Birincili qanaxmadan sonra, növbəti ay ərzində residiv xüsusilə yüksək olur.
Xəstənin vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün KT ilə beyin angioqrafiyası təyin olundu. Tədqiqatın bir hissəsi olaraq, çıxıntı yerləri və damar lümenlərinin çox genişləndiyi yerlər müəyyən edilir. CT nəticələrinə əsasən qanaxma lokallaşdırılır, təsirlənmiş ərazilərin həcmi qiymətləndirilir, hidrosefalinin mövcudluğu və səviyyəsi müəyyən edilir. Pre-hemorragik mərhələdə MRT vasitəsilə maksimum faydalı məlumat əldə etmək olar. İnvaziv olanlar arasında ən faydalı diaqnostik üsul serebral angioqrafiyadır.
Xəstə müayinə üçün sidik və qan götürə bilər. Həm ümumi testlər, həm də biokimya tədqiqatı heç bir spesifik anormallıq göstərmir.
Nəticələr və gələcək
Beyin anevrizmasının qopması insult, vazospazm, qanaxmaya səbəb olur. Bu vəziyyət ağır damlalara səbəb ola bilər. Bəlkə də sinir sisteminin strukturlarının pozulması - onlar geri dönməzdir. Anevrizmanın yırtılması görmə itkisinə, danışma qabiliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər. Mümkün nəticələr - paresis, iflic, hərəkət edə bilməmək, hərəkətləri əlaqələndirmək. Məlumdur ki, bəzi hallarda anevrizmanın qopması epileptik tutmalara meylin səbəbi olur.
Subaraxnoidin klinik mənzərəsi iləqeyri-travmatik xarakterli qanaxma, təcili olaraq xəstəxana şəraitində bir insanı xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır. Boşluğun yerindən və ölçülərindən asılı olmayaraq, təcili əməliyyat tələb olunur. Damar spazmı şəkil və proqnozu əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir, tam sağalma ehtimalını azaldır. Seçilmiş müalicənin effektivliyini qiymətləndirərkən, simptomların aradan qaldırılmasının gedişatını və təsirlənmiş əsas funksiyaların normala qayıtma sürətini təhlil etmək lazımdır.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Əməliyyatdan əvvəl konservativ terapiya göstərilir. Həkimlər tərəfindən izlənilən əsas vəzifə xəstənin vəziyyətini sabitləşdirmək və residiv, həmçinin vazospazmın qarşısını almaqdır. Biri inkişaf edibsə, vəziyyəti yüngülləşdirmək üçün dərmanlar seçilir. İşemiyanın təzahürləri ilə terapiya onların rahatlamasına yönəldilmişdir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmaların ehtimalını az altmaq, müdaxilənin özünü asanlaşdırmaq üçün lomber drenaj edilməlidir. Təxminən 20 ml serebrospinal mayenin çıxarılması göstərilir. Düşmə riskini az altmaq üçün xarici drenaja müraciət edin. Onlar qan laxtalarını aradan qaldırmaq, hematomu aradan qaldırmaq və sonra anevrizma sahəsini qan dövranı sistemindən çıxarmaqla damar spazmının qarşısını alırlar.
Bəzi hallarda əməliyyat mümkün deyil - məsələn, xəstənin vəziyyəti çox ağır ola bilər, onu stabilləşdirmək mümkün deyil. Belə bir vəziyyətdə, anevrizma istisna edilmədən xarici dekompressiya və hematomun çıxarılması göstərilir. Xəstəyə drenaj verilir. Patoloji sahəsinin kiçik ölçüləri ilə, anevrizmanın geniş boynu, nəhəng çıxıntılı bir sahə ilə.işləmək üçün damarların içərisində tıkanma göstərilir. Stend və ya şarın yenidən qurulmasından istifadə edin.
Endovaskulyar əməliyyatdan sonra qalıq qanaxma davam edərsə, əməliyyat açıq texnologiya ilə təkrarlanmalıdır. Kəsikdən sonra xəstə bölgəni əlaqə gəmiləri sistemindən çıxarmaq üçün nəzərdə tutulmuş ponksiyon və ya açılış göstərilir.
