Peritoneal dializdə dializator qarın boşluğudur. Damarlarından keçən qan düz qarın divarından daxil edilən kateter vasitəsilə dializ edilir. Prosedurun membranı bütün orqan və sistemləri əhatə edən bağırsaq mukozasıdır. Nəticədə, peritoneal dializ süni dializator kimi davam edir.
Xüsusiyyətlər
Peritoneal təmizləmə növü aşağı gücə malikdir. İstədiyiniz təmizliyə nail olmaq üçün proses gecə-gündüz baş verməlidir. Bunun üçün qarın boşluğunda xüsusi bir həllin olması lazımdır. Bir neçə saatdan sonra şlaklarla doyurulur, bundan sonra təzəyə dəyişdirilir.
Peritoneal dializ böyrəklərimiz kimi fasiləsiz olaraq gecə-gündüz işləyir. Bu seçim ürək-damar sisteminə yükü az altmağa, böyrək funksiyasını qorumağa imkan verir. Solüsyonun dəyişdirilməsi gündə dörd dəfə həyata keçirilir, lakin xəstələrin rahatlığı üçün vaxt qeyri-bərabər bölünür. Gündəlik dəyişdirmələrhəllər xəstənin daha rahat həyatı üçün dəyişdirilə bilər. Baxmayaraq ki, daha böyük effekt əldə etmək üçün doldurmaların vahidliyinə çalışmaq tövsiyə olunur.
Peritoneal dializ adətən evdə və ya ambulator şəraitdə aparılır. Təkrar müayinələrdən keçmək üçün yalnız klinikaya baş çəkmək lazımdır - adətən ayda iki dəfəyə qədər həkimə müraciət edilir.
Avadanlıq
Qanın təmizlənməsini həyata keçirmək üçün sizdə müəyyən avadanlıq olmalıdır.
- Cədvəl. Onun səthi bərabər olmalıdır. Yağlı parça qoymaq daha yaxşıdır, çünki daim spirt məhlullarından, antiseptiklərdən istifadə etməli olacaqsınız, bunun nəticəsində səth pisləşə bilər.
- Dərmanı asmaq üçün rəf. Divara quraşdırılmış qarmaqlar PD həllərini asmaq üçün istifadə edilə bilər.
- Stul. O, rahat olmalıdır ki, onun üzərində ən azı yarım saat otura biləsən.
- Bədən çəkisini ölçmək üçün döşəmə tərəzisi.
- Mətbəx tərəzisi məhlul ilə paketlərin çəkisini təyin etmək üçün. Beş kiloqrama qədər olan tərəzilərdən istifadə etmək daha yaxşıdır, çünki onlar daha dəqiqdir.
- Qan təzyiqini ölçmək üçün cihaz.
- Bədən istiliyini ölçmək üçün termometr.
- Dəsmal.
Həlllər
Qanın təmizlənməsi üçün əsasən qlükoza və laktata əsaslanan müxtəlif məhlullardan istifadə edilir, lakin başqa dərmanlar da var.
- Extranil. Peritonu konsentrasiya edilmiş məhlullardan qoruyaraq əla filtrasiyanı qorumağa kömək edən məhlul. Bu maddə adətən gündə bir dəfə istifadə olunur.
- "Nutrinil". Qidalanma, protein çatışmazlığı zamanı amin turşularının tədarükünü təmin etmək üçün yaradılmışdır. Məhlul adi doldurmalardan birinin əvəzinə gündə bir dəfə tətbiq olunur.
- Bikarbonat əsaslı məhlullar (laktat əvəzinə). Onlar tampon kimi istifadə olunur. Bu agent laktata əsaslanan bütün həlləri əvəz edə bilər. Bəzi hallarda peritonitin müalicəsində dərmanlar istifadə olunur.
Peritoneal böyrək dializi üçün istifadə edilən başqa məhlullar da var.
Prosedurun həyata keçirilməsi
Otuz santimetr uzunluğunda peritoneal dializ sistemi və ya kateter üçün istifadə olunur. Silikon və ya poliuretandan hazırlana bilər. Kateter mədə altı vəziyə manjetlə bərkidilir. Boru lokal anesteziya altında, nadir hallarda ümumi anesteziya altında yerləşdirilir.
Kateter qoyulduqdan sonra ilk prosedurdan ən azı iki həftə keçməlidir. Bu müddət ərzində manjet borunu daha effektiv şəkildə bərkitmək üçün böyüyür.
Manual dializ
İki növ dializ var: avtomatik və əl ilə. Sonuncu heç bir əlavə avadanlıq tələb etmir. Bu prosedur iki konteyner və tel boru tələb edir.
Qlükoza dializ məhlulu kimi istifadə olunur. Bəzi hallarda ona əlavə maddələr daxil edilir.
Qanın təmizlənməsi prosesi qarın boşluğunda baş verir. Kateter vasitəsilə təxminən iki litr maye yeridilir. Sonra kateterin ucu qapaq ilə bağlanır. Enjekte edilmiş plomb bədəndə bir neçə saat qalır. Sonrakateter vasitəsilə drenaj edilərək çıxarılır və boşluğa təzə məhlul yeridilir. Bütün bu prosedur təxminən yarım saat çəkir. Tipik olaraq, xəstənin gündə altı müalicəyə ehtiyacı var.
Atomatika
Təmizləmə prosedurunu yalnız əl ilə deyil, həm də avtomatik rejimdə həyata keçirə bilərsiniz. Bunun üçün xüsusi bir cihaz istifadə olunur - peritoneal dializ üçün siklator. Bu, dializ rejimini dəyişdirməyə imkan verir. Beləliklə, onun istifadəsi normal həyat üçün gündüzü azad etməyə, gecə və axşam intensiv terapiya aparmağa imkan verir. Velosiped, kateterə daimi olaraq bağlı bir xətt vasitəsilə torbalardan məhlulların mübadiləsini həyata keçirir. Məhlul daim təzə olduğundan təmizləmə daha intensiv olur. Səhər saatlarında aparat məhlulun son hissəsini doldurur və xəstə ondan ayrılır. Axşam qoşulduqda velosipedçi dərhal doldurulmasını dəyişir və göstərilən proqramı icra etməyə başlayır.
Bütün xəstələr avtomatik transfuziyadan istifadə edə bilmirlər. Bəziləri üçün həlli yalnız gecə dəyişdirmək kifayət deyil. Belə insanlar üçün dərmanın vahid dəyişdirilməsini hədəfləmək tövsiyə olunur.
Göstərişlər
Peritoneal tip təmizləmə xroniki böyrək çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə, patologiyanın terminal mərhələyə keçdiyi və böyrək funksiyasını bərpa etmək artıq mümkün olmadığı bir vaxtda tətbiq edilir. Xəstəliyin belə gedişi ilə dializ insanın həyatını xilas etməyin yeganə yoluna çevrilir. Bəzi hallarda xəstəlik geri dönə bilər və böyrək funksiyasını normallaşdırmaq üçün bir neçə prosedur kifayətdir.
Sıra varhəkimin xəstəni peritoneal dializə göndərdiyi göstərişlər:
- böyrəklərə qan tədarükünün pozulması;
- hemodializ üçün əks göstərişlərlə bağlı ağır CV xəstəlikləri olduqda;
- qanaxma pozğunluğu;
- xəstə hemodializdən imtina etdikdə.
Uşaqlarda bu tip prosedur sidik cövhəri mübadiləsinin pozulması ilə kəskin böyrək çatışmazlığı zamanı təyin edilir.
Əks göstərişlər
Peritoneal dializ hemodializdən daha təhlükəsiz sayılır, lakin hətta bu metodun əks göstərişləri var. Onların əksəriyyəti qarın boşluğunun patologiyaları ilə əlaqələndirilir.
Prosedura yapışmalar, daxili orqanların zədələnməsi üçün təyin edilmir. Qarın boşluğunun irinli infeksiyaları, piylənmə, ruhi xəstəliklər, ürək çatışmazlığı zamanı sistemin quraşdırılması qadağandır.
Fərdlər
Prosedur zamanı fəsadlar yarana bilər. Onlar yoluxucu və qeyri-infeksion növlərdə olurlar.
Yoluxucu növün əsas ağırlaşmaları peritonit və borunun yerində infeksiyadır. Hər iki növ patoloji dolgunun dəyişdirilməsi zamanı antiseptiklərin qaydalarının pozulması səbəbindən yaranır. Bir infeksiya baş verərsə, antimikrobların istifadəsi, qarın boşluğunun yuyulması və dializin dayandırılması ilə standart müalicə aparılır. Bəzi hallarda kateter çıxarılır.
Qeyri-infeksion xəstəliklərə magistral yol pozuntuları daxildir. Bu tip ağırlaşmalar baş verirkateterin mövqeyində dəyişiklik səbəbiylə əyilmələrin görünüşü. Bunu düzəltmək üçün sistemi yuyurlar, lakin bəzən əməliyyat tələb oluna bilər.
Nadir hallarda məhlul içəriyə və ya xaricə sıza bilər. Bu vəziyyətdə boru yenisi ilə əvəz olunur. Nadir hallarda sağ tərəfli plevrit baş verə bilər. Bu komplikasiya məhlul plevra boşluğuna axdıqda müşahidə olunur. Problemi həll etmək üçün məhlulun dozasını azaldın.
Hər bir dializ xəstəsi nəticələri qiymətləndirmək üçün vaxtaşırı həkimə müraciət etməli və bütün tövsiyələrə ciddi əməl etməlidir.
