Arthrit bütün orqanizmin, xüsusən də oynaqların iltihabi xəstəliyidir. Xəstəlik şiddətli ağrıya səbəb olur, bu da gecə əhəmiyyətli dərəcədə artır. Xəstəlik 30 yaşdan yuxarı gənclərdə inkişaf etməyə başlayır. Çox vaxt qadınlar patologiyadan əziyyət çəkirlər, çünki problem onlara genetik xətt vasitəsilə ötürülür, ona görə də artritin erkən diaqnozu çox vacibdir.
Tərif
Oynaq kapsuldan, oynaq səthlərindən və maye olan boşluqdan ibarətdir, hamısı qığırdaqla örtülmüşdür. Artrit sinoviumda iltihaba səbəb olur. Bundan əlavə, bu proses birləşmənin digər elementlərinə keçir: kapsul, qığırdaq, tendonlar və bağlar. Müayinə zamanı bütün hissələrdə dəyişiklik müşahidə olunur. Ağır hallarda, tam deformasiya mövcuddur. Artritin simptomları, müalicəsi və diaqnozunun fotoşəkilləri aşağıda təsvir edilmişdir ki, bu xəstəliyin klinikasını tam başa düşə biləsiniz.
Məkan məkanları
Skelet tam sistemdirbir insanın müxtəlif hərəkətləri asanlıqla yerinə yetirməsinə imkan verən çevik əlaqələr. Xəstəliyin görünüşünün ilk əlamətlərindən sonra bu və ya digər hissə nasaz olmağa başlayır.
Lokalizasiyaya görə xəstəliyi aşağıdakı kateqoriyalara bölmək olar:
- Əllərin artriti - bu iltihab dirsək oynağı, çiyin, əl və ya fərdi barmaqların nahiyəsində baş verir. Soyuqdəymə və qrip, həmçinin diabet, vərəm və cinsi infeksiyalar xəstəliyin formalaşmasına təsir göstərə bilər.
- Ayaqların artriti - barmaqların tutulması ilə diz oynaqlarının, omba nahiyəsinin və ayağın məğlubiyyətini əhatə edir. İnkişafın səbəbləri əvvəlki versiyada olduğu kimidir. Əsas simptomlar arasında hərəkət zamanı güclənən şiddətli ağrı, bu sahədə şişlik və qızartı, həmçinin hərəkətlərin sərtliyini ayırd etmək olar. Barmaqların artritinin diaqnostikası olduqca vacibdir, çünki problem irsi faktora görə ortaya çıxır, ona görə də xəstəliyin qarşısını almaq mümkündürsə, bunu etmək daha yaxşıdır.
- Və həmçinin xəstəlik servikal bölgəni təsir edir, belə bir patoloji hətta gənclərdə də olur. Bunun səbəbi genetik meyl, pis duruş, pis vərdişlər, hipotermiya, ağır yüklər və bu şöbədə xəsarət və yaraların olmasıdır.
Simptomlar
Artritin diaqnostika üsulları müxtəlifdir, lakin hansını seçəcəyinizə qərar vermək üçün xəstəliyin mövcudluğunu göstərən əsas faktorları bilmək lazımdır. Patoloji klinika ümumi şəkildə inkişaf edir.əvvəlcə həddindən artıq iş və ya yorğunluq kimi qəbul edilən nasazlıq. Bununla belə, bütün hisslər tədricən formalaşır və tezliklə gündəlik fəaliyyətə və fəaliyyətə təsir edir.
Xəstəliyin əsas əlaməti gecənin ikinci yarısında nəzərəçarpacaq dərəcədə artmış sabit dalğayabənzər xarakterli artralji hesab olunur. Onun intensivliyi kiçik ağrıdan şiddətli və hərəkətliliyi ciddi şəkildə məhdudlaşdırana qədər dəyişir.
Revmatoid artrit və onun digər növlərinin diaqnozu üçün tipik klinika yerli hiperemiya və hipertermiya, sərtlik, şişlik və məhdud hərəkətlilik hissləri ilə tamamlanır. Palpasiya oynağın bütün müstəvisinin və oynaq boşluğunun ağrısını təyin edə bilər. Bundan əlavə, deformasiya, həmçinin oynaq pozğunluqları, dərinin modifikasiyası və ekzostozların əmələ gəlməsi sadalanan simptomlara qoşulur.
Əgər yoluxucu forma varsa, titrəmə və qızdırma görünəcək.
Səbəblər
Xəstəliyin baş verməsi üçün aşağıdakı amillər ayırd edilir:
- kontuziyalar, təkrarlanan xəsarətlər, qapalı və açıq oynaq zədələri;
- metabolik problemlər və vitamin çatışmazlığı;
- göbələk, yoluxucu və viruslar: soyuqdəymə, SARS, vərəm;
- sinir sistemi xəstəlikləri;
- fiziki yüklənmə;
- irsi meyl;
- immun pozğunluqları.
Çox tez-tez xəstəlik hipotermiya, artıq çəki, allergiya,siqaret və oturaq həyat tərzi. Barmaqların artritinin diaqnozu ən çox belə peşə sahibləri tərəfindən həyata keçirilir: tikişçilər, bərbərlər və masaj terapevtləri. Onurğa ilə bağlı problemlər tez-tez daşıyıcılar və inşaatçılar arasında olur.
Baxışlar
Arthrit çox geniş bir xəstəlikdir, ona görə də bir çox formaları var. Bədənin bir çox hissələrinə, həm yumşaq toxumalara, həm də oynaqlara təsir edir.
1. Reaktiv artritin differensial diaqnostikası aparılarsa, o zaman bu xəstəliyin infeksiyaların təsiri altında inkişaf etdiyini müəyyən etmək olar:
- bağırsaq, keyfiyyətsiz məhsulların istifadəsi səbəbindən;
- tənəffüs yollarının iltihabı (traxeit, pnevmoniya və bronxit);
- Salmonella çubuqları və qan dövranı ilə oynaqlara nüfuz edərək iltihaba səbəb olan digər təhlükəli mikroblar;
- xlamidiya, sidik-cinsiyyət sisteminin infeksiyasının inkişafına səbəb olur.
Reaktiv artritin başqa bir alt növü var - aseptik, immunitet sistemi öz bədəninin hüceyrələrini yoluxduran antikorlar əmələ gətirdikdə görünür, çünki onları bakteriyalar üçün qəbul edir. Terapiya olaraq Leflunomid, Sulfasalazine, ASD və monoklinal preparatlar istifadə olunur.
2. Romatoid artritin diaqnozu ən çox sonrakı mərhələlərdə baş verir, çünki bu xəstəlik "uzun müddətli" adlanır, yavaş inkişaf edir və dərhal görünmür. Çox vaxt lezyonlar simmetrik şəkildə əmələ gəlir və əzalarda lokallaşdırılır: ayaq biləkləri, dizlər, çiyinlərdən əllərə qədər. Əsas səbəb hormonal səbəblərdən immun sisteminin uğursuzluğu hesab edilirsapma və ya virus. Qan damarlarının divarları zərərli bakteriyalar kimi qəbul edilməyə başlayır və onlar məhv edilir. Bu halda, "ASD" immunomodulyatorunu, antimikrob dərmanı "Sulfasalazine", anestezik "Paracetamol" kimi istifadə etmək tövsiyə olunur.
3. Psoriatik artritin differensial diaqnostikası çox təfərrüatlıdır, çünki bu xəstəlik genetik xəstəliklərə aiddir, onunla eyni ailənin demək olar ki, bütün üzvlərində dəri lezyonları var. Xəstəliyin xarici səthdən içəriyə doğru hərəkət etməsi üçün xəsarət və qançırlar, əməliyyatlar, yaralar, uşaqlıq xəstəlikləri (skarlatina, suçiçəyi), həmçinin shingles, hepatit və hətta qripə məruz qalma tələb olunur. Terapiya üçün "Sulfasalazine" və anestezik olaraq "Paracetamol" qəbul etmək tövsiyə olunur.
4. Gut artritinin simptomlarının müalicəsi və diaqnozu çətindir, çünki bu xəstəlik qana sidik turşusunun daxil olması səbəbindən görünür. Kristallar müxtəlif toxumalarda yerləşir və bununla da bir çox narahatlıq yaradır. Xəstəliyə səbəb olan əsas amil böyrəklərlə bağlı problemdir, lakin metabolik proseslərin pozulması ilə tez-tez inkişaf müşahidə olunur. Müalicə üçün yuxarıda qeyd olunan dərmanlardan istifadə etmək tövsiyə olunur.
Palpasiya və ümumi müayinə
Artritin diaqnostikası ümumi müayinədən başlayır və bu, normadan kənar kənar sapmaları görməyə kömək edir. Çox vaxt bu, oynaqların bölgəsində şişkinlik ilə özünü göstərir. Müayinə zamanı həkim tez-tez xəstədən ağrının təbiətini və onun yayılma sahəsini tanımaq üçün müəyyən hərəkətlər etməyi xahiş edir.
Digər və ən vacib üsul palpasiya və ya palpasiyadır. Toxunma köməyi ilə həkim birgə xəstəliyin xarici əlamətlərini qiymətləndirə bilər. Beləliklə, revmatoid və ya revmatik düyünlər asanlıqla yerləşdirilir, həmçinin hərəkətlər zamanı narahatlığın harada müşahidə olunduğu, oynaq kapsulunun vəziyyəti və temperaturu müəyyən edilir.
Bu üsullarla artritin diaqnostikası ən əlçatandır, lakin texniki vasitələrdən istifadə edilmədən həyata keçirilir, ona görə də xəstəliyin tam klinik mənzərəsini təqdim etmək çətindir.
Qoniometriya
Sorğunun bu variantı qoniometrdən - oynaqların hərəkətliliyinin amplitudasını müəyyən etməyə imkan verən cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir. O, bir iletkiyə bənzəyir və hərəkətlilik bucağını hesablamağa kömək edir. Xəstə bir sıra zəruri manipulyasiyalar (uzatma, əyilmə, endirmə, qaldırma) yerinə yetirir və həkim ölçmələri qeyd edir və onları norma ilə müqayisə edir.
Laboratoriya üsulları
Revmatoid artrit və digər xəstəliklərin diaqnostikası üçün bu standartlar daha dəqiqdir, çünki xəstənin vəziyyəti haqqında ətraflı məlumat əldə etmək olar.
- Qan testi - biokimyəvi müayinə zamanı həkim qan zərdabında c-reaktiv zülalın miqdarına, difenilamin reaksiyasına, eləcə də digər göstəricilərə diqqət yetirəcək. ESR (eritrositlərin çökmə reaksiyası) artımını nəzərə almaq üçün ciddi bir əlamət tələb olunur, çünki bu, iltihablı bir prosesi göstərir. Patoloji varlığında, immunolojianaliz antinüvə antikorlarını (ANA) göstərir. Və onu da qeyd etmək lazımdır ki, karbamid səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır.
- Sidik analizi - qeyd etmək lazımdır ki, bu rəqəm yalnız xəstəliyin ağır formalarında yüksək qiymətləndiriləcəkdir. Sağlam insanlarda sidikdə və qanda zülal tamamilə olmamalıdır. Onun görünüşü xəstəliyin mövcudluğundan xəbər verir.
Radiodiaqnoz
Revmatoid artrit klinikasının müalicəsi belə bir müayinə olmadan mümkün deyil. Derzlərin vəziyyətini və quruluşunu ətraflı öyrənməyə imkan verir. Hazırlıq tələb olunmur.
- Rentgen müayinəsi - bu texnikanın istifadəsinə göstəriş oynaqlarda ağrı, hərəkətlilikdə çətinlik və şişkinlikdir. Müayinə zamanı şüaların köməyi ilə xüsusi bir filmdə birləşmənin təsviri təhrik edilir. Diaqnoz zamanı bütün digər orqanları qorumaq üçün onlar qurğuşun önlüklə örtülür. X-ray, oynaqların patologiyasını və deformasiyasını araşdırmağa kömək edəcəkdir. Nəticələr 15 dəqiqə ərzində snapshot kimi təqdim olunacaq. Artritin diaqnozunun bu üsulu hamilə qadınlar üçün uyğun deyil, çünki hələ də minimal şüalanma var.
- Artroqrafiya adi rentgen şüalarından daha dəqiqdir. Menisküsün zədələnməsi üçün və birgə kapsulun yırtılması şübhəsi zamanı istifadə olunur. Prosedurdan əvvəl oynaqlar süni şəkildə kontrastlanır. Bunun üçün xüsusimaddə, bundan sonra xəstədən bir neçə hərəkət etməsi istənir. Bu nöqtədə görüntü hədəfli bir rentgenoqrafiya ilə çəkilir. Müayinənin nəticəsi, cihazdan asılı olaraq, film və ya monitorda əldə edilə bilər. Prosedur sözün həqiqi mənasında 10 dəqiqə çəkir və yoda qarşı allergiya istisna olmaqla, bunun üçün heç bir əks göstəriş yoxdur.
- Kompüter tomoqrafiyası (KT) seroneqativ artritin diaqnostikasında aparılır, həm də çox təsirli olduğu üçün. Metod, strukturu millimetrə qədər qiymətləndirməyə və istənilən müstəvidə şəkil çəkməyə imkan verir. Belə bir diaqnoz diaqnoz qoymaq qabiliyyətini çox asanlaşdırır. Prosedur zamanı xəstə müayinə zamanı hərəkət edən divanda yerləşdirilir və sonra xüsusi boru şüaları lazımi ardıcıllıqla gücləndirir və ötürür. Hər şey 2-3 dəqiqə çəkir və məruz qalma dərəcəsi minimaldır. Nəticə həm şəkildə, həm də rəqəmsal formatda əldə edilə bilər.
Radionuklid üsulları
Tədqiqat radiofarmasevtiklərin köməyi ilə patologiyanı tanımağa kömək edir. Erkən mərhələdə romatoid artritin diaqnozunun ən məşhur üsulu sintiqrafiyadır. Prosedur zamanı radioaktiv izotoplar bədənə daxil edilir və onların yaydığı şüalanma hesabına yaxşı görüntülər alınır. Prosedura tomoqrafdan istifadə etməklə həyata keçirilir.
Vizuallaşdırma hüceyrə səviyyəsində formalaşır, bu, anatomik dəyişikliklərdən əvvəl bədəndə baş verməyə başlayan funksional dəyişikliklərin vizuallaşdırılmasına kömək edir. Prosedur kimi tamamilə təhlükəsizdirqısa yarımparçalanma dövrü olan qamma-emissiya edən radionuklidlərdən istifadə olunur. Əsas əks göstəriş hamiləlik və laktasiyadır.
MRT oynaqları
Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) tez-tez romatoid artritin erkən mərhələlərində diaqnoz qoymaq üçün istifadə olunur. Güclü maqnit şüalanması və radio dalğalarından istifadə etməklə həyata keçirilir. Bütün bunlar parçanın daha dəqiq naxışını əldə etməyə imkan verir. Xəstə aparatın "boru"nun içərisinə yerləşdirilir və onun üçün əsas tələb hərəkətsizlikdir, çünki şəklin keyfiyyəti bundan asılı olacaq.
Texnika zədələrin və degenerativ xəstəliklərin klinik mənzərəsini ətraflı nəzərdən keçirməyə imkan verir. Prosedur 10-20 dəqiqə çəkir və xəstə 20-30 dəqiqədən sonra bir nəticə alır. MRT qeyri-təhlükəli hesab olunur, çünki tətbiq olunan maqnit sahəsi insan orqanizmi üçün təhlükə yaratmır, ona görə də heç bir ciddi məhdudiyyət yoxdur.
Ultrasəs diaqnostikası
Ultrasəs dalğaları tez-tez romatoid artrit klinikalarının müalicəsində və diaqnostikasında istifadə olunur. Xüsusi cihaz yumşaq toxumalarla qarşılıqlı əlaqədə olan və müayinə sahəsinə daxil olan tələb olunan tezliyi yaradır. Çox vaxt ultrasəs (ultrasəs) iltihabi proseslərlə müşayiət olunan yaralanmalar və revmatik patologiyalar üçün təyin edilir.
Səs vibrasiyaları xüsusi skaner vasitəsilə qeydə alınır və əgər varsa, görüntü dərhal monitorda göstərilir.lazım olsa, çap etmək olar. Skanerlə müayinə yeri arasında havanın yaranmasının qarşısını almaq üçün təyyarə xüsusi gel ilə yağlanır. Həkim bədənin üzərində bir sensor işlədir və bu, xəstəyə minimal narahatlıq belə gətirmir. Ultrasəs hamiləlik zamanı həyata keçirilə biləcək ən təhlükəsiz prosedurdur.
ICD-10 üçün Beynəlxalq Standartlar
Xüsusi müayinədən keçmədən başqa bir şəhərdə yerləşən xarici xəstəxanaya və ya mərkəzə müraciət etdikdə hər hansı həkimin xəstənin xəstəliyi barədə məlumatlı olması üçün aşağıda təqdim olunan beynəlxalq təsnifat mövcuddur:
- M00 - piogen artrit.
- M01 - parazitar və yoluxucu xəstəliklər zamanı oynağın birbaşa infeksiyası.
- M02 - reaktiv artropatiyalar.
- M03 - digər qruplarda təsnif edilən reaktiv və post-infeksion artropatiyalar.
- M05-M14 - iltihablı poliartropatiyalar.
- M05 - seropozitiv romatoid artrit.
- M06 - digər romatoid artrit.
- M07 - enteropatik və psoriatik artropatiyalar.
- M08 - gənc artrit.
- M10 - podaqra.
- M11 - digər kristal artropatiyalar.
- M12 - digər spesifik artropatiyalar.
- M13 - digər artrit.
- M14 - Başqa yerdə təsnif edilən digər xəstəliklərdə artropatiyalar.
Revmatoid artritin diaqnostikası üçün bir çox beynəlxalq standartlar var, lakin belə təsnifat sayəsində həkim hər zaman xəstəsinin nə ilə xəstə olduğunu istənilən vəziyyətdə bilə bilər.
Müalicə
Artritin etioloji terapiyası yalnız artritin müəyyən formalarında - podaqra, yoluxucu və allergik formalarda aparılır.
- Xroniki və yarımkəskin kursu olan xəstəliklər antiinflamatuar steroid (Metilprednizol, Prednizolon) və qeyri-steroid (Ibuprofen, Naproksen, Diklofenak) preparatlarından istifadə etməklə tək farmakoterapiyaya məruz qalır. Sintetik steroidlər tez-tez oynağın dərinləşməsinə inyeksiya üçün istifadə olunur (terapevtik ponksiyonlar).
- Kəskin iltihab prosesi səngidikcə fizioterapiya (eritemal dozalarda UVR (ultrabənövşəyi şüalanma), hidrokortizonla fonoforez, analjeziklərlə elektroforez, amplipulse terapiya) iltihabəleyhinə və ağrıkəsici təsir göstərən dərman müalicəsi ilə aktiv şəkildə əlaqələndirilir., birgə disfunksiya və fibrotik dəyişikliklərin qarşısını alır.
- Artrit üçün bu prosedurlar oynaqlarda funksional pozğunluqların və kontrakturaların inkişafının qarşısını almağa yönəldiyi üçün masaj və fizioterapiya məşqlərindən də istifadə etmək tövsiyə olunur.
- Balneoterapiya, palçıq müalicəsi, spa və sanitar terapiya bərpa kompleksi kimi istifadə edilə bilər.
- Efferent terapiya üsullarının tətbiqi (krioforez, plazmaferez, qan plazmasının kaskad fiksasiyası), kursun otoimmün artrit, urat və podaqra şəklində antikorların ekstrakorporal udulmasına yönəldilmiş. Ekstrakorporeal farmakoterapiyadan istifadə edərkən xəstənin şəxsi qan hüceyrələri (eritrositlər,leykositlər, trombositlər) dərman komponentlərinin iltihab yerinə düzgün çatdırılması üçün.
- Kök hüceyrələrin tətbiqi tez-tez artritin ağır formaları üçün terapiya kimi istifadə olunur. Belə müalicə oynaq toxumalarının qidalanmasını yaxşılaşdırır, maddələr mübadiləsini bərpa edir, iltihabı azaldır və çox vaxt xəstəliyə səbəb olan infeksiyalara qarşı müqaviməti artırır. Kök hüceyrələrin inanılmaz dəyəri qığırdaq regenerasiyasının stimullaşdırılmasında, eləcə də onun strukturunun bərpasında görünə bilər.
- Bəzi hallarda cərrahiyyə tələb olunur - sinovektomiya, oynaqların rezeksiyası, artroz, artrodez, cheilektomiya, artroskopik müdaxilə.
- Oynaqda artrit nəticəsində yaranan dağıdıcı dəyişikliklər olarsa, artroplastika, həmçinin rekonstruktiv artroplastika əməliyyatları göstərilir.
