Hazırda orqanizmin müxtəlif orqan və sistemlərinə təsir edə biləcək çoxlu sayda xəstəliklər var. Amma onların arasında müəyyən cinsin nümayəndələrini seçməyə üstünlük verənlər də var. Məqaləmizdə bu xəstəliklərdən biri ilə tanış olacağıq - bu, qadın cinsinin ən çox əziyyət çəkdiyi və gənc yaşda olan qeyri-spesifik aortoarteritdir. Xəstəliyə ən çox Asiya ölkələrində diaqnoz qoyulur. Gəlin onun baş vermə səbəblərini, simptomlarını nəzərdən keçirək və yol boyu bu patologiyanın öhdəsindən gəlməyin mümkün olub-olmadığını müzakirə edək.
Xəstəliyin mahiyyəti
Qeyri-spesifik aortoarteriit arteriyaların və onların budaqlarının daxili səthinin təsirləndiyi revmatik xarakterli xəstəlikdir. İltihabi proses irəliləyirsə, damarların divarları qalınlaşır, hamar əzələ təbəqəsi parçalanmağa başlayır və birləşdirici toxuma ilə əvəz olunur, damarlarda nəhəng hüceyrələrdən ibarət qranulomalar görünür.
Belə proseslər nəticəsində damar genişlənir və qabağa çıxır, anevrizma əmələ gəlir. Proses dayandırılmırsa, onda hər şey hamar əzələ toxumasının elastik liflərinin ölümü ilə başa çatır. Qan axınının pozulması səbəbindən orqanlar və toxumalar əziyyət çəkməyə başlayır. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifat sistemində hər bir xəstəliyin öz kodu var, qeyri-spesifik aortoarteriit istisna deyil. ICD ona M31.4 kodunu təyin etdi (aorta qövsü sindromu).
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Bu günə qədər bu patologiyanın inkişafına səbəb olan səbəblər müəyyən edilməmişdir. Bu məsələ ilə məşğul olan tədqiqatçıların əksəriyyəti bu fikirdədirlər ki, bunda immun çatışmazlığı vəziyyətlərinə səbəb olan infeksiyalar mühüm rol oynayır. Bu fikir qeyri-spesifik aortoarteritin tez-tez immun pozğunluqlara əsaslanan xəstəliklərlə birləşməsi səbəbindən yaranıb.
Hal-hazırda xəstəliyin inkişafının otoimmün nəzəriyyəsinin tərəfdarı olan bir qrup elm adamı var. Bu, xəstələrin plazmasında anti-aortik anticisimlərin aşkarlanması ilə təsdiqlənir.
Xəstəliyin otoimmün mexanizminin təsdiqlənə biləcəyini söyləmək olar, lakin onun birincil olub-olmadığını və ya iltihablı prosesə cavab olaraq meydana gəldiyini söyləmək hələ də çətindir.
Xəstəliyin təsnifatı
Qeyri-spesifik aortoarterit təsirlənmiş ərazidən asılı olaraq müxtəlif növlərə malikdir:
- Birinci tip - bu halda yalnız aorta qövsü və ondan uzanan kiçik budaqlar təsirlənir.
- İkinci tip torakal və qarın nahiyələrindəki arteriyaları təsir edir.
- Üçüncü növ - aorta qövsü döş və qarın nahiyələri ilə birlikdə təsirlənir.
- Dördüncü ağciyər arteriyasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
Qeyri-spesifik aortoarteritin (Takayasu xəstəliyi) hansı formada inkişaf etməsindən asılı olmayaraq, əlillik xəstələri çox vaxt təhdid edir. Xüsusilə diaqnoz çox gec qoyularsa.
Xəstəliyin simptomları
Qeyri-spesifik aortoarteritin müxtəlif simptomları var, hamısı xəstəliyin formasından asılıdır. Takayasu xəstəliyi xroniki və kəskin fazaya malik ola bilər.
Xəstəliyin kəskin mərhələsi aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:
- Ümumi yorğunluq.
- Məşq əzələlərdə və oynaqlarda ağrıya səbəb olduqda.
- Hemorragik səpgilər görünür.
- Eritema nodosum inkişaf edir.
- Ürəyin sərhədləri genişlənir.
- Sistolik və bəzən diastolik küy görünür.
- Qarın ağrısı nadir hallarda olur.
- Laboratoriya testləri aparılarsa, orta dərəcəli anemiya, C-reaktiv zülal varlığı göstərilir.
Çox vaxt bu simptomlara "romatoid artrit", "vərəm" və ya "sepsis" kimi səhv diaqnoz qoyulur. Təəssüf ki, bu, 95% hallarda baş verir.
Xəstəliyin xroniki mərhələsinin gedişi
Xəstəliyin inkişafının ilk mərhələlərindən onu müalicə etmək üçün təsirli tədbirlər görülməzsə, o zaman patoloji tezliklə xroniki olur.mərhələ. Simptomlar artıq kəskin mərhələdə olanlardan fərqlənir:
- Bir qolda, bəzən hər ikisində nəbz yoxdur.
- Xəstələr tez-tez əzalarındakı ağrılardan şikayətlənirlər və bu ağrılar yalnız artan yüklə artır.
- Əllər zəifləyir, insanlar əşyaları tutmaqda çətinlik çəkirlər.
- Başgicəllənmə tez-tez olur, bu da huşun itirilməsi ilə nəticələnə bilər.
- Oftolmoloqa müraciət edərkən göz dibində dəyişiklik aşkar edilir.
- Koronar arteriyalar tez-tez prosesdə iştirak etdiyi üçün işemik hücumlar müşahidə oluna bilər.
- Qarın aortası təsirləndikdə böyrəklər əziyyət çəkməyə başlayır.
- Nevroloji pozğunluqlar diqqətin, yaddaşın pozulması, performansın azalması şəklində özünü göstərir.
- Görmə siniri təsirlənirsə, görmə əziyyət çəkir, ikiqat görmə yaranır, bir gözdə korluq yarana bilər.
- Ağciyər arteriyasının tutulması nəfəs darlığına və sinə ağrısına səbəb olur.
- Əl oynaqları əziyyət çəkir.
- Qeyri-spesifik aortoarterit ilə prosesin yayılması əsas arteriyalardan başlayır ki, bu da bir qayda olaraq vazokonstriksiyaya görə qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.
Adətən xəstəliyin kəskin mərhələsi 6-8 il ərzində xroniki olur. Xəstələr daim zəiflik, baş ağrısı, böyük damarlar boyunca ağrı, pozulmuş koordinasiya və yaddaşdan əziyyət çəkirlərsə, ehtiyatlı olmalıdırlar. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün tam müayinədən keçmək lazımdır.
Diaqnoz
Qeyri-spesifik aortoarteritdən şübhələnirsinizsə, erkən diaqnoz çox vacibdir. Bu xəstəlik həkimlər tərəfindən aşağıdakı simptomlar olduqda tanınır:
- Qollar arasında qan təzyiqində əhəmiyyətli fərq varsa.
- Nəbz çox zəifdir və ya heç hiss olunmur.
- Fasiləli klaudikasiya görünür.
- Aortada auskultativ səslər.
- Müayinə zamanı arteriyanın daralması aşkar edilir.
- Aorta qapağı çatışmazlığı.
- Təzyiqdə davamlı artım.
- ESR naməlum səbəbdən artıb.
Son diaqnoz aşağıdakı tədqiqatlara kömək edəcək:
- Biokimyəvi qan testi qanın tərkibində bu patologiyaya xas olan anormallıqları göstərəcək.
- Damarların ultrasəs müayinəsi onların vəziyyətini və qan axını sürətini qiymətləndirməyə imkan verir.
- Kontrast maddənin tətbiqi ilə angioqrafiya damarların daralmasını aşkar edir.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aortanın və ağciyər arteriyasının lezyonlarının yerini göstərir.
- Exokardioqrafiya ürəyin işini qiymətləndirəcək.
- Elektroensefaloqrafiya beynin qan damarlarında anormallıqları aşkar edə bilər.
Beləliklə, qeyri-spesifik aortoarteriit kimi hər hansı bir xəstəlik üçün anamnez tam müayinədən başlayır, onun məqsədi düzgün diaqnoz qoymaqdır.
Diferensial Diaqnoz
Diaqnoz qoyularkən aortoarteriti damar sisteminin anadangəlmə anomaliyalarından və tromboemboliyadan fərqləndirmək çox vacibdir. Sonuncu ürək əzələsinin boşluğunda qan laxtalanması ehtimalı ilə kəskin kurs ilə xarakterizə olunur.
Əhəmiyyətli fərqləndirici xüsusiyyət ondan ibarətdir ki, qeyri-spesifik aortoarteriit damar qruplarına təsir edir, bəzi arteriyalar isə anadangəlmə anomaliyalardan əziyyət çəkir.
Diaqnoz qoyarkən renovaskulyar arterial hipertenziyaya güvənirsinizsə, o zaman onun böyrək damarlarının aterosklerozu ilə də inkişaf edə biləcəyini xatırlamalısınız. Əgər qeyri-spesifik aortoarterit əsasən gənc qadınlarda inkişaf edirsə, o zaman ateroskleroz yaşlı kişilərə təsir edir.
Yalnız tam müayinə və səlahiyyətli mütəxəssis dəqiq diaqnoz qoymağa və effektiv müalicəyə başlamağa kömək edəcək.
Patologiya zamanı klinik sindromlar
Bu patoloji ilə daxili orqanlara qan verən damarların müxtəlif hissələrinin təsirləndiyini nəzərə alsaq, bir neçə klinik sindromu ayırd etmək olar:
- Periferik qan axını çatışmazlığı sindromu. Eyni zamanda, barmaqların uyuşma hissi ilə əllərdə ağrı müşahidə olunur. Əgər vertebral arteriyalar təsirlənirsə, o zaman arxada ağrı var.
- Ürək-damar sindromu - girov dövriyyəsinin inkişafı ilə əlaqədardır. Miokardit, işemiya əlamətləri diaqnoz edilə bilər.
- Aorta qövsü təsirlənirsə, o zaman serebrovaskulyar sindrom inkişaf edir. Baş ağrısı ilə özünü göstərir, azalırgörmə, serebrovaskulyar qəza.
- Abdominal sindrom qarın nahiyəsində paroksismal xarakter daşıyan ağrı ilə özünü göstərir. Bu təzahür qarın aortasının zədələnmələrində nadir deyil.
- Hipertoniya sindromu - böyrək arteriyalarının zədələnməsi nəticəsində özünü göstərir.
Terapiya
Qeyri-spesifik aortoarterit diaqnozu qoyularsa, müalicə tələb olunur:
- İltihabın fokusuna əhəmiyyətli dərəcədə təsir edin, mümkünsə minimuma endirin.
- İşemik ağırlaşmalarla mübarizə aparın.
- Arterial hipertenziya təzahürlərini aradan qaldırın.
Bir şəxsdə qeyri-spesifik aortoarterit varsa nə etməli? Diaqnoz qoyuldu, testlər keçdi, mütəxəssisin vəzifəsi müalicə rejimi qurmaqdır. Terapiya aşağıdakı kimi ola bilər:
- Tibbi.
- Cərrahi müdaxilə.
Hər seçimin göstəricilərini və xüsusiyyətlərini nəzərdən keçirək.
Dərmanlarla müalicə
Aortoarterit üçün dərmanlar xəstənin vəziyyətinin şiddətini və iltihab prosesinin gedişatının xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq təyin edilir. Ən çox təyin olunan dərmanlar bunlardır:
- "Prednizolon" xəstənin çəkisinin hər kiloqramına 1-2 mq miqdarında. Qəbul 1-2 ay müddətində həyata keçirilir.
- İltihab zəifdirsə, o zaman aminokinolin preparatlarının qəbulu göstərilir, məsələn, Delagila hər biri 0,25 q.
- Əsas terapiya "Metotreksatın" istifadəsinə əsaslanır. Dozaj kvadrat başına 7-10 mq təşkil edirmetr bədən səthi. Qəbul - həftədə bir dəfə.
- Köməkçi dərmanlar antikoaqulyantlar, ürək dərmanları və qan təzyiqini aşağı salan dərmanlardır.
Dərman terapiyası uzunmüddətlidir, əgər yaxşılaşma yoxdursa və ya əzaların, beynin fəaliyyətində aşkar pozğunluqlar varsa, cərrahi müdaxiləyə müraciət etmək tövsiyə olunur.
Cərrahi müalicə
Müalicənin konservativ üsulları kömək etmirsə və vəziyyət daha da pisləşirsə, cərrahların köməyinə müraciət etməli olacaqsınız. Cərrahi müdaxilə orqanlara və toxumalara qan tədarükünü bərpa etməyə kömək edəcəkdir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, əməliyyatdan əvvəl iltihab prosesi dayandırılmalıdır. Bu cür terapiyanın bir neçə üsulu var:
- Endarterektomiya. Birbaşa aortadan budaqlanan arteriyaların təcrid olunmuş seqmentar tıxanıqlıqları olduqda həyata keçirilir.
- Aqnioplastika böyrəklərin damarlarında tək dəyişikliklər olduqda aparılır.
- Bypass sintetik damar protezlərindən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu cür müdaxilə çoxsaylı damar lezyonlarında effektivdir.
Əməliyyatdan sonra həkimin tövsiyələrinə əməl etməklə reabilitasiya dövrü vacibdir.
Xəstələr üçün məsləhət
Biz qeyri-spesifik aortoarteritin nə olduğunu öyrəndik, simptomlar və müalicə də nəzərdən keçirildi, lakin xəstələrin müşahidə etməsi eyni dərəcədə vacibdir.aşağıdakı tövsiyələr:
- Hər bir xəstə bilməlidir ki, bu xəstəliyin müalicəsi vaxt və həkimin bütün reseptlərinə əməl etmək tələb edir.
- Həkimin tövsiyə etdiyi dərman rejiminə və dozasına riayət etməlisiniz.
- Terapiya zamanı çoxlu sayda dərman qəbul edildiyi üçün müxtəlif arzuolunmaz təsirlərin inkişaf riski var. Onları minimuma endirmək üçün mütəmadi olaraq müayinələrdən keçmək və testlərdən keçmək lazımdır.
- Vəziyyət pisləşərsə, mütəxəssisə məlumat verməlisiniz.
Bu tövsiyələrə əməl etsəniz, xəstəliyin müalicəsi daha uğurlu olacaq.
Xəstələr üçün proqnoz
Təəssüf ki, qeyri-spesifik aortoarteritdən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil, lakin həkimin bütün tövsiyələrinə və effektiv dərman müalicəsi aparılarsa, remissiya mərhələsinə nail olmaq olar. Bu, xəstələrə adi fəaliyyətlərini davam etdirməyə və ağrı yaşamamağa imkan verəcək.
Müalicənin effektivliyi iltihab prosesinin şiddətindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır və bu, artıq diaqnozun dəqiqliyi və sürətindən təsirlənir. Terapiyanın nəticəsinin müsbət olması üçün xəstəliyi ilkin mərhələdə aşkar etmək lazımdır.
Xüsusi profilaktik tədbirlər yoxdur.
Hər hansı bir xəstəlik ciddi bir yanaşma tələb edir, vəziyyəti yaxşılaşdırmaq və ya hətta xəstəliyi məğlub etmək üçün yeganə yol. Sağlamlığınızın qeydinə qalın və mütəmadi olaraq müayinələrdən keçin - bu yolla siz erkən mərhələdə patologiyanı müəyyən edə və effektiv müalicəni seçə bilərsiniz.
