Qeyri-sabit angina ürək-damar xəstəliklərinin inkişafını açıq şəkildə göstərən əlamətdir. Bu orqanın bütün patologiyalarının 10% hallarda baş verir. Qeyri-sabit bir forma sərhəd vəziyyətidir, bundan sonra artıq infarkt baş verir. Onun şiddəti onun gözlənilməz olmasındadır. Belə angina daha çox ölümcül olur.
Xəstəliyin ümumi təsviri
Təqdim olunan patoloji daha çox yaşlı kişilərdə müşahidə edilir, baxmayaraq ki, tez-tez gənclərdə diaqnoz qoyulur. Vaxtında müalicəyə başlamaq üçün ilk ürək problemləriniz varsa, kardioloqla əlaqə saxlamalısınız.
Damarların lümenində tez-tez pisləşmə ilə müşayiət olunan işemik zədələnmə səbəbindən orqanizmdə qan dövranı pisləşir. Koronar arteriyalar bu prosesə ən həssas olanlar hesab olunur. Əgər insan istirahətdədirsə, o zaman heç bir narahatlıq hiss etmir.
Vəziyyət fərqli inkişaf edərsəpsixoloji və ya fiziki stress zamanı qan axınının sürətlənməsi var. Damarların açıqlığı pozulduğundan ürəyin, eləcə də digər toxuma və orqanların hipoksiyası görünür.
Qan dövranı sistemində çürüyən məhsulların miqdarı artır. Bu, ürək əzələsinin zəhərlənməsinə səbəb olur. Xəstədə ağrı inkişaf edir. Qeyri-sabit angina hücumu dərhal xəstəxanaya yerləşdirmə üçün bir göstəricidir. Patologiya uzanır və müalicəsi çətindir.
Xəstə çoxlu sayda damarlardan əziyyət çəkirsə, onun həyat üçün əlverişsiz proqnozu var.
Baş vermə səbəbləri
Qeyri-sabit angina pektorisinin müalicəsi onun inkişafının səbəbləri aydınlaşdırıldıqdan sonra kompleks şəkildə aparılır. Bunlara daxildir:
- Ürəyi qidalandıran qan damarlarının aterosklerozu.
- Qan təzyiqi düşür.
- Koronar damarın trombüslə tıxanması (lümen qismən açıq qaldığı halda).
- Endotelin antitrombotik xüsusiyyətlərinin azalması.
- Həddindən artıq bədən çəkisi, qan dövranı sistemi yüksək stress altındadır.
- Toxumalarda yaşa bağlı distrofik dəyişikliklər. Tonlarını itirirlər, incələşirlər.
- Şəkərli diabet. Belə bir xəstəliklə qan damarlarının divarları ciddi şəkildə təsirlənir.
Risk qrupuna həddindən artıq bədən çəkisi, yüksək xolesterol, hipertoniya, xroniki proseslərin kəskinləşməsi, qanın laxtalanması olan xəstələr daxildir. Diabetes mellitus, siqaret, alkoqoldan sui-istifadə, ağır qeyri-sağlam qidalar,həddindən artıq fiziki fəaliyyət. 45 yaşdan sonra angina inkişaf riski artır.
Təsnifat
Qeyri-sabit anginanın təsnifatı:
- İlk dəfə yaranır. Tutmaların 28 gündən az əvvəl başlaması ilə xarakterizə olunur. Bu istirahət və ya gərginlik anginasıdır.
- Variant. Bu forma infarktdan əvvəl olduğu üçün ən təhlükəli hesab olunur.
- Proqressiv. Davamlı baxım dərmanları tələb edir.
- İnfarkt sonrası. Hücumdan sonra 14 gün ərzində inkişaf edir. Bu tip patoloji dərman terapiyasına yaxşı cavab vermir. Ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə artıb.
- Spontan. Bu hücum şiddətlidir və 15-20 dəqiqə davam edir.
Xəstənin hansı növü varsa, bu onun həyatı üçün təhlükədir, ona görə də müalicəni gecikdirmək olmaz. Angina inkişaf etməyə meyllidir, ona görə də həkimlər tərəfindən daimi nəzarət tələb olunur.
Patologiyanın simptomları
Təqdim olunan patologiya göz ardı edilə bilməyən parlaq təzahürlərlə xarakterizə olunur. Qeyri-sabit anginanın simptomları bunlardır:
- Sıxıcı, sıxıcı xarakterə və yüksək intensivliyə malik uzanan ağrı sindromu. Qola, çiyin bıçağına, boyuna, alt çənəyə verə bilir.
- Həddindən artıq tərləmə.
- Başgicəllənmə və huşunu itirmə.
- Artan narahatlıq və ölüm qorxusu.
- İstirahət və gərginlik zamanı nəfəs darlığı, nəfəs darlığı hissi.
- Artan ürək döyüntüsü.
Qeyri-sabit anginada CHD - klinik sindrom, təsirlənmiş orqan sahəsində ağrı. Onun müddəti və intensivliyi artır. Çox vaxt dalğalı olur. İnsanın fiziki işi yerinə yetirməsi çətinləşir. Dərmanlar vəziyyəti yalnız qısa müddətə aradan qaldırır. Qeyri-sabit stenokardiya həkim tərəfindən təyin olunan ürək dərmanlarının artan dozasının istifadəsini tələb edir.
Xəstəlik hər zaman nəzarət altında saxlanılmalıdır, lakin bəzən təcili tibbi yardım axtarmaq lazımdır. Xəstədə ürəkbulanma və nəzarətsiz qusma, şiddətli zəiflik, soyuq tər və solğun dəri varsa təcili yardım çağırılmalıdır.
Diaqnostik funksiyalar
ICD-ə görə, qeyri-sabit angina I20 koduna malikdir. Müalicəyə başlamazdan əvvəl xəstə hərtərəfli müayinədən keçir. Başlamaq üçün həkim xəstənin şikayətlərini düzəldir, anamnez toplayır. Qeyri-sabit anginada əlavə məlumat tibbi tarixlə təmin edilir. Patologiyanın inkişafında genetik amil qiymətləndirilir.
Aşağıdakı diaqnostik üsullar məlumatlıdır:
- Ürək nahiyəsində palpasiya, tənəffüs orqanlarına qulaq asmaq.
- Biokimyəvi və tam qan sayı.
- Orqanın ultrasəs müayinəsi. O, kameraların ölçüsünü genişləndirərək onun strukturunda dəyişiklikləri nəzərdən keçirməyə imkan verir.
- EKQ. Bu araşdırma müntəzəm olaraq həyata keçirilir.
- Ürək funksiyasının gündəlik monitorinqi. 24-72 saat ərzində baş verir. Tədqiqat ürək işemiyasının varlığını təyin etməyə imkan verir.
- Miokard sintiqrafiyası. Orqan divarlarının, eləcə də boşluqlarının vəziyyəti müəyyən edilir. Müayinə zamanı ürəkdə nekrotik sahələr aşkar edilir.
- Koronar damarların angioqrafiyası. Bu, damarların açıqlıq dərəcəsini müəyyən etməyə və stentləmə hesabına onların genişlənməsinin mümkünlüyünü nəzərdən keçirməyə imkan verir.
Yalnız hərtərəfli müayinə patologiyanın səbəbini müəyyən edəcək və onu aradan qaldıracaq. Xəstədə ağrı varsa, lakin kardioqrammada heç bir dəyişiklik yoxdursa, o, hələ də xəstəxanaya yerləşdirilir. Göstəricilər bir qədər gec ola bilər.
Diaqnostika diferensial olmalıdır, çünki təqdim olunan patologiya infarkt və ya ağciyər arteriyasının tıxanması ilə qarışdırıla bilər. Burada zülalların olub-olmaması üçün qan testi vacibdir.
Fövqəladə
Qeyri-sabit angina təcili tibbi yardım tələb edir. Hücum evdə baş veribsə, o zaman şəxsə təcili yardım göstərilməlidir:
- Qurbanı istənilən səthə qoyun (hətta yerə də bilərsiniz).
- Düymələri, qalstukları, yaxaları açın, artıq p altarları çıxarın. Havanın sərbəst çıxışını təmin etmək lazımdır.
- Xəstəyə yaxın qalın, huşunu itirməməsi üçün onunla hər zaman danışın.
Ürək üçün heç bir dərman verə bilməzsiniz, çünki simptomlar bulanıqlaşa bilər və ya insan daha da pisləşə bilər. Həkimlər gələndən sonra onlara ehtiyac varvəziyyəti ətraflı izah edin.
Yerində olan mütəxəssislər xəstənin ölümünün qarşısını almağa, vəziyyətini yüngülləşdirməyə və stabilləşdirməyə borcludurlar. Gələcəkdə o, xəstəxanaya yerləşdiriləcək.
Ənənəvi müalicə
Əgər ICD 10-a uyğun olaraq qeyri-stabil angina kodu məlumdursa, o zaman xəstəliyin müalicə rejiminə indi baxılmalıdır. Mümkün qədər tez bir kardioloqla əlaqə saxlamağınız məsləhətdir. Adətən terapiya xəstəxanada aparılır, burada qurbanın gecə-gündüz monitorinqini qurmaq və zəruri hallarda əməliyyat keçirmək mümkündür.
Qeyri-sabit angina dərmanla müalicə olunur. Xəstəyə aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- Antikoaqulyantlar: "Heparin". Onlar damarın lümenini bağlayan qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alırlar.
- Sidikqovucu. Xəstədə ürək çatışmazlığı, eləcə də tənəffüs orqanlarının şişməsi varsa, onlar lazımdır.
- Qan durulaşdırıcılar: Asetilsalisil turşusu istifadə edilə bilməzsə, Kardiomagnil, Aspirin.
- Ağrıları aradan qaldıran dərmanlar: "Nitroqliserin".
- Kalsium antaqonistləri: "Nifedipin". Bu tip vasitələr bradikardiya, sistem xarakterli ağır patologiyaların inkişafı üçün təyin edilir. Təqdim olunan dərmanlar inkişaf etmiş aterosklerozda fəal şəkildə istifadə olunur.
- Beta-blokerlər: Anaprilin, Betaloc. Bu tip dərmanlar ürək əzələsinin işemiyasını aradan qaldırır, varantiaritmik fəaliyyət.
- Miokard toxumalarında metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlar: Preduktal, Trimetazidin.
- Hipolipidimik dərmanlar: Crestor.
- Narkotik analjeziklər və ya neyroleptiklər. Onlar yalnız ağrını başqa vasitələrlə aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda tələb olunur.
Xəstənin vəziyyəti stabilləşdikdən sonra terapiya davam etdirilir. Buraya Aspirin və nitratların, həmçinin beta-blokerlərin qəbulu daxildir.
2-3 həftəlik müalicədən sonra xəstə qaçış bandında müayinə olunur. Bədənin fiziki fəaliyyətə qarşı müqaviməti belə müəyyən edilir.
Alevlenme zamanı xəstənin tam istirahətə ehtiyacı var. Hətta minimal fiziki fəaliyyət də kontrendikedir. Effektiv xüsusi bir spa müalicəsidir. Ucuz deyil, lakin residivlərin sayını azalda bilər.
Xəstə sakitləşdirici dərman qəbul etməli, həmçinin psixoterapevtin köməyinə ehtiyac duyur.
Cərrahiyyə
Qeyri-sabit angina çətin diaqnozdur. Xəstənin ölüm riski artır. Çox vaxt xəstə əməliyyat üçün təyin edilir. Ən çox görülən əməliyyat koronar aorta bypass əməliyyatıdır. Onun məqsədi miyokardın qan axını yaxşılaşdırmaqdır. İnsan üçün proqnoz daha əlverişli olur.
Əməliyyat bu cür əlamətlər olduqda iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir:
- Dərmanlar uzun müddət təsir etmir.
- Koronar damarlar çox təsirlənib.
Əməliyyat risk faktorlarını da nəzərə almalısınız: xəstəliyin klinik forması, koronar zədələnmənin xüsusiyyətləri, sol mədəciyin miokard disfunksiyasının göstəricisi.
Manevrə əlavə olaraq bir şəxs üçün digər əməliyyatlar da təyin edilir:
- Genişləndirici balonla angioplastika. Prosedura kateter vasitəsilə həyata keçirilir.
- Stenting. Damarın lümeninə stent qoyulur ki, bu da onun daralmasının qarşısını alır.
Belə bir müdaxilə əgər insanda sol koronar arteriyanın əsas gövdəsi yarı tıxanırsa təyin edilir.
Xalq müalicələrindən istifadə
Alternativ tibb reseptlərindən əlavə istifadə olunarsa, dərman müalicəsinin effektivliyi artırıla bilər. Ancaq bu, yalnız iştirak edən həkimin icazəsi ilə edilə bilər. Yalnız xalq müalicəsi istifadə edilə bilməz.
Aşağıdakı reseptlər faydalı olacaq:
- Hər yeməkdən əvvəl bir parça limon qabığı yemək lazımdır. Antitrombotik təsir göstərir. Gündə 2 qabıq istehlak edilməlidir. Bir həftə ərzində əhəmiyyətli təkmilləşmə baş verir.
- Eyni miqdarda aloe, limon və bal şirələri qəbul edin. Bu bir şüşə qabda edilməlidir. Qarışıq bir gün soyuducuya qoyulur. Çarəni içmək 1 osh qaşığı olmalıdır. gündə üç dəfə. Bu yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl edilir. Müalicə kursu bir aydır.
- Hər gün sinə nahiyəsinə küknar yağı sürtün. Alət əvvəlcədən qızdırılmalıdır. Cəmi 6-7 damcı yağ kifayətdir. Terapiya kursu bir aydır. Prosedurun tezliyi gündə bir dəfədir.
- Yarım litr araq və təzə balı qarışdırın. Sonra, qarışıq qızdırılır və hamarlanana qədər qarışdırılır. Ayrı-ayrılıqda, bərabər miqdarda (1 tsp) anawort, cudweed, çobanyastığı, valerian kökü, knotweed, buxar 1 litr qaynar sudan kolleksiya hazırlamaq tələb olunur. Maye dəmlənir və bal və araq ilə qarışdırılır. Çarəni 1 osh qaşığı qəbul etmək lazımdır. l., gündə iki dəfə, bitənə qədər.
Xalq müalicəsi hər dərdə dərman deyil, lakin dərman müalicəsinin təsirini artıra bilər.
Mümkün fəsadlar və qarşısının alınması
Qeyri-sabit anginanın olması halında xəstəliyin tarixi patologiyanın inkişaf dinamikasını izləməyə imkan verir. Yanlış təyin edilmiş müalicə ağırlaşmaların inkişafına kömək edir. Onlar təkcə sağlamlıq üçün deyil, həm də həyat üçün təhlükə yaradır.
Fərdliklər ola bilər:
- Tez-tez ölümə səbəb olan miokard infarktı.
- Taxiaritmiya və ya bradiaritmiya.
- Ürəyin qeyri-kafi funksionallığı (dekompensasiya olunmuş).
- Ekstrasistol.
- Ani ölüm.
Qeyri-sabit anginanın olması halında həkimlərin tövsiyələrinə ciddi əməl edilməlidir.
Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı profilaktik tədbirlərə əməl edilməlidir:
- Az kalorili qidalarla düzgün yeyin. Siz həddindən artıq yeyə bilməzsiniz. Yağlı və hisə verilmiş qidalardan, qızardılmış qidalardan, konservləşdirilmiş yeməklərdən və kolbasalardan, ədviyyatlardan və duzdan imtina etməyə dəyər. Pəhrizdə tərəvəz və meyvələr olmalıdır. İstisna edilibheyvan yağları, fast food, qazlı içkilər.
- Alkoqol və siqaretdən imtina edin. Spirtli içkilər və nikotin təkcə qan dövranı sistemlərinə deyil, həm də sinir uclarına mənfi təsir göstərir.
- Sinir sistemini stressdən, əsəb sarsıntılarından, güclü emosional partlayışlardan qoruyun. Mərkəzi sinir sisteminin qeyri-sabitliyi vəziyyəti yalnız ağırlaşdırır, ürəyin daha sürətli, daha intensiv işləməsini təmin edir.
- Bədən çəkisini sabitləşdirin. Lazım gələrsə, xəstə arıqlamalı olacaq, çünki ürək normal qan dövranını təmin edə bilməyəcək. Ancaq sərt pəhrizlərə oturmamaq daha yaxşıdır. Bədən kifayət qədər qida qəbul etməlidir.
- Profilaktik məqsədlər üçün həkim tərəfindən təyin edilmiş antikoaqulyantlardan istifadə edin. Həkimin xəbəri olmadan onları təkbaşına istifadə etmək və ya dozanı dəyişdirmək qadağandır.
- Qan təzyiqinə nəzarət edin. Hipertoniya qan dövranı sisteminə və ürəyə mənfi təsir göstərir.
- Məşq. Yük adekvat və müntəzəm olmalıdır. Amma intensiv idman işləməyəcək.
- Düzgün gündəlik rejim, kifayət qədər istirahət və düzgün yuxu sağlamlığın açarıdır.
Qeyri-sabit anginanın simptomları və müalicəsi bu problemi olan hər bir xəstəyə məlum olmalıdır. Düzgün davranış bir gün onun həyatını xilas edə bilər.
Təqdim olunan patologiya hətta gəncin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə qısalda bilər, ona görə də sağlamlığınızı diqqətlə izləməlisiniz. İlk ürək problemləri zamanı kardioloqa müraciət etməlisiniz.
