Sifilis 20-ci əsrin ən geniş yayılmış və dəhşətli xəstəliklərindən biridir. Bir müddət bu xəstəlik çoxlu sayda insanın ölümünə səbəb oldu. Rusiyada bütün əyalətlər infeksiyadan əziyyət çəkirdi və orduda hər beşinci əsgər yoluxmuşdur. Bu, əsasən cinsi yolla və ya uşaqlıq yolu ilə keçən klassik cinsi yolla keçən xəstəlikdir. Ancaq şəxsi gigiyena vasitələrindən istifadə etməklə, dişləmələrdən, qanköçürmə zamanı yoluxmaq mümkündür. Xəstəlik onilliklər ərzində gizli formada davam edə, tədricən bir mərhələdən digərinə keçərək simptomları və xarici təzahürləri ilə dəhşətə gələ bilər.
Patogen
Şankr, limfa damarlarının iltihabı, sifilitik rozeola (xallı sifilis), papüllər, düyünlər və püstüllər ilkin və ikincili sifilisin xarici təzahürlərindən yalnız bəziləridir. Amma əsl günahkardəri, daxili orqan və sistemlərin zədələnməsi spiroketdir - solğun treponema (Treponema pallidum). Mikroorqanizm yalnız 1905-ci ildə aşkar edilmişdir. Uzatılmış bir bədənə və fibril formasına malikdir, buna görə spiral hərəkətlərə qadirdir. Yəni patogen hüceyrələrarası qovşaqlara nüfuz edərək, daxili orqanlara, qan damarlarına və insan toxumalarına təsir edərək ev sahibi orqanizmin daxilində sərbəst hərəkət edə bilər.
İkinci dərəcəli sifilis
Xəstəliyin üç mərhələsi var. Birincili sifilis patogenin bədənə tədricən daxil olması ilə xarakterizə olunur. Treponemanın tətbiq olunduğu yerdə sərt bir şans meydana gəlir - ağrılı bir ülser. İnfeksiyadan 6-10 həftə sonra bədənin sistemli zədələnməsi baş verir. Bütün daxili orqanlar (sümüklər, sinir, limfa sistemi, eşitmə və görmə daxil olmaqla) əziyyət çəkir. Məhz bu dövrdə bədəndə iyrənc bir döküntü meydana gəldi, növlərindən biri sifilitik rozeoladır. Dərisi səpgilərlə örtülmüş xəstələrin fotoşəkilləri xoşagəlməz görünür. Səpki, mikrobun immun sisteminin hüceyrələrinin hücumu altında qismən məhv olması və angioparalitik xüsusiyyətlərə malik təhlükəli bir zəhər olan endotoksini buraxması səbəbindən baş verir. Sifilisin bu simptomu bütün halların 80%-də ikincili dövrdə aşkar edilir.
Orqanizm adətən patogeni bir qədər zəiflətməyə nail olur, nəticədə xəstəlik gizli (gizli) mərhələyə keçir. Döküntü bir müddət yox olur, ancaq tezliklə yenidən görünür. Mikroorqanizmlərin çoxalması məhdudlaşdırılır, lakin immunitet sisteminin zəifləməsiresidivlər. Bunun səbəbi, tək immunitet sisteminin xəstəliyi tamamilə məğlub edə bilməməsidir. Bundan əlavə, insan bədəninin temperaturu mikrobun həyatı üçün ideal şəkildə rahatdır. İkincili dövr dalğalar şəklində axan və yeni klinik simptomlar qazanaraq 2 ildən 4 ilə qədər davam edə bilər.
Hansı dəri xəstəlikləri ilə qarışdırıla bilər?
Sifilitik rozeola çəhrayı səpgi ilə xarakterizə olunan digər dəri patologiyalarına bənzəyir:
- Zəhərli dermatit dərmanlara, qidaya, məişət kimyəvi maddələrinə reaksiya kimi. Allergik ləkələrin fərqi ondadır ki, onlar bir-biri ilə birləşməyə, qaşınmağa, birləşməyə meyllidirlər.
- Pityriasis rosea simmetrik yuvarlaq ləkələr kimi görünür. Bu, müalicə olunmadan öz-özünə keçən xoşxassəli viral dəri lezyonudur. Bu vəziyyətdə, həmişə ilk dəfə aşkar edilən və daha böyük ölçüyə malik olan ana lövhəsi (diametri 1 sm-ə qədər) var. Qalan elementlər tədricən görünür, onların forma və ölçüsü fərqli və bir-birindən fərqli ola bilər.
- Mükəmməl sağlam insanlarda hipotermiyaya cavab olaraq dəridə ebru baş verə bilər. Genişlənmiş kapilyarlar sadəcə dəri vasitəsilə parıldayaraq ona mərmər rəngi verir. Dərinin güclü sürtülməsindən sonra sifilitik rozeola daha da parlaq olur və mərmər naxışı, əksinə, yox olur.
- Pityriasis versicolor yamaqları da çəhrayı olur, lakin bəzən kafe-au-lait kölgəsi alır. Onlar arxada, sinədə və yerləşirdaha tez-tez bədənin yuxarı yarısında. Onlar sifilisin təzahürlərindən fərqli olaraq, güclü lopa olan saç köklərinin ağızlarından əmələ gəlir.
- İctimai bitlərin olması yastı başlardan gələn dişləmə izləri ilə ifadə edilir. Boz-bənövşəyi rəngli ləkələrin mərkəzində həmişə kiçik bir nöqtə görə bilərsiniz. Basılanda ayaq izləri itmir.
- Məxmərək zamanı səpgi təkcə bədəndə deyil, həm də üzdə olur. İntegumentdən bir qədər yuxarı qalxır, udlağa vurur və üçüncü gün yox olur. Bədən istiliyi yüksəlir, konjonktivit əmələ gəlir, limfa düyünləri artır.
- Qızılca həm də yüksək hərarət, göz qapaqlarının şişməsi, yuxarı tənəffüs yollarının selikli qişasının iltihabı, tənəffüs çətinliyi və konyunktivitlə səciyyələnir. Döküntü böyükdür, birləşməyə meyllidir, ağızın və diş ətinin selikli qişasında ağ nöqtələr görünür.
- Sürətli və tif qızdırma orqanizmin ağır ümumi intoksikasiyası, qızdırma və halsızlıq ilə baş verir. Ləkələri yodun spirt məhlulu ilə sürtsəniz, daha da qaralır.
Sifilitik rozeola: differensial diaqnoz
Sifilisin törətdiyi rozolanı zahiri görünüşünə bənzəyən xallı səpgilərin digər növlərindən ayırmaq (fərqləndirmək) lazımdır. Həm də həşərat dişləmələrindən, allergiyadan, yoluxucu xəstəliklərdən (herpes, gonoreya). Digər səpgilərin səbəbləri, təzahürün xüsusiyyətləri, görünüşü, ümumi simptomları və müalicə üsulları tamamilə fərqlidir.
Laboratoriya üsullarından istifadə etməklə səpgilərin sifilitik rozeola olduğunu müəyyən etmək olar. Fərq. diaqnoz patogenə antigenləri və antikorları aşkar etməklə seroloji qan testləri əsasında həyata keçirilir. RIF-in təhlili ilə 100% nəticə verilir. Bunun üçün xəstənin tədqiqat üçün götürülən qanına patogenə yoluxmuş dovşanın qanı və xüsusi zərdab əlavə edilir. Floresan mikroskopda müşahidə edildikdə, bədəndə treponemanın olması əksini - flüoresanlığı təsdiqləyir. İnfeksiyanın olmaması sarımtıl yaşıl parıltı ilə özünü göstərir.
Maraqlı fakt: əgər xəstəyə venadaxili olaraq 3-5 ml nikotinik turşu (0,5% məhlul) yeridilərsə, ləkələr daha parlaq olur. Diaqnoz üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən ikincili sifilisin digər simptomlarının olmasıdır. Eləcə də ilkin sifilis mərhələsində sərt şansın formalaşması.
Xəstəliyin digər simptomları
Sifilitik rozeola yuvarlaqlaşdırılmış çəhrayı və ya qırmızı ləkələr kimi görünür. İkinci dərəcəli sifilisin simptomlarına da daxildir:
- kiçik-fokal və ya diffuz alopesiya (xəstələrin 20%-də baş verir və terapiyanın başlanması ilə yox olur);
- “Venera boyunbağı” boyun ətrafında, nadir hallarda çiyinlərdə, ətraflarda və beldə;
- papulyar sifilis;
- püstüler sifilis;
- səs telinin zədələnməsi və boğuq səs.
Dəsəbi Simptomları
Şəkilləri internetdə çox sayda təqdim olunan sifilitik rozeola müəyyən əlamətlərlə xarakterizə olunur:
- fərdi ləkələrin ölçüsü 1 sm-ə qədər;
- səpkilər aydın deyilkonturlar;
- ləkələrin səthi hamar, asimmetrikdir;
- konturlar dairəvi və asimmetrikdir;
- heç bir element bir-biri ilə birləşdirilməyib;
- ləkələr dəri səviyyəsindən yuxarı çıxmır;
- periferiyada böyüməyin;
- basıldıqda kölgənin yüngülləşməsi mümkündür, lakin uzun müddət deyil;
- ağrı, qabıq və qaşınma yoxdur.
Uzun qalıcı rozeola sarı-qəhvəyi rəng əldə edə bilər. Öz-özünə səpgilər zərərli deyil və təhlükə yaratmır. Bununla belə, onlar bədənə onun təcili yardıma ehtiyacı olduğuna dair siqnaldır.
Sifilitik rozeola: səpgilərin lokalizasiyası
Əzalar və bədənin yan səthləri (sinə, qarın) ləkələr üçün sevimli yerlər hesab olunur. Əzaların kıvrımlarında ola bilər, ayaqların yuxarı hissəsini təsir edir. Roseola nadir hallarda ayaqlarda, əllərdə və üzdə olur. Döküntünün paylanması nizamsız və boldur. Tədricən görünür, 8-10 gün ərzində son inkişafa çatır. Sifilitik rozeola ləkələrin görünüşündən asılı olaraq növlərə malikdir.
Sifilitik rozeola növləri
Aşağıdakı qızılgül növləri var:
- təzə (ilk dəfə görünür), ən çox yayılmış parlaq rəngli səpgi;
- ürtiker və ya ödemli (ürtikerə bənzər);
- halqavari sifilitik rozeola üzüklər və ya yarım üzüklər, qövslər və çələnglər şəklində ləkələrlə xarakterizə olunur;
- təkrarlanan və ya birləşən rozeola ilə, ləkələrin ölçüsü adətən çox olurdaha böyükdür və rəngləmə daha sıxdır, lakin onların sayı daha azdır.
Çox nadir hallarda xəstələrdə lamel pulcuqlarla örtülmüş pulcuqlu rozeola əmələ gəlir və həmçinin dəri üzərində qalxan blisterlərə bənzəyir.
Eritematoz sifilitik tonzillit tez-tez selikli qişalarda inkişaf edir. Farenksdə tünd qırmızı rəngli, bəzən mavi rəngli birləşən eritema görünür. Onların konturları selikli qişanın sağlam intequmentləri ilə kəskin şəkildə həmsərhəddir. Xəstə ağrı hiss etmir, qızdırması yoxdur, ümumi vəziyyəti praktiki olaraq pozulmur.
Müalicə
Döküntünün sifilitik xarakterindən şübhələnirsinizsə, mümkün qədər tez həkimə müraciət etmək vacibdir. Diaqnoz dermatoloq və ya veneroloq tərəfindən qoyulur.
Döküntü bir neçə gün (bəzən aylar) sonra öz-özünə yox olur, kölgəni tədricən dəyişir. Sonradan dəridə heç bir iz qalmır. Müalicə edilməli olan səpgilər deyil, onların səbəbləridir. Xoşbəxtlikdən, sifilisin törədicisi antibiotiklərə qarşı müqaviməti hələ inkişaf etdirməyən nadir bir mikroorqanizmdir. Adi penisilin (natrium duzu) ilə müalicə olunan sifilitik rozeola alevlenməyə meyllidir. Artıq ilk intramüsküler enjeksiyonların tətbiqindən sonra döküntü zəngin bir qırmızı rəng əldə edir. Xəstədə qızdırma ola bilər. Üstəlik, bədənin əvvəllər olmadığı yerlərdə ləkələr əmələ gəlir. Kompleks terapiyanın bir hissəsi olaraq, onilliklər əvvəl olduğu kimi, arsen birləşmələrinin (Novarsenol, Miarsenol) venadaxili infuziyaları istifadə olunur. Yod duzlarının məhlulları və digər köməkçi preparatlar da istifadə olunur. Müalicəmütləq stasionar şəraitdə baş verir ki, bu da xəstənin sağlamlığını daim nəzarətdə saxlamağa imkan verir.
Terapiyanın xüsusiyyətləri
Müalicə kurslarda aparılmalı, fasilələrlə növbəli olmalı və uzun olmalıdır. Müalicə rejimi xəstəliyin klinik xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir. Döküntüləri aradan qaldırmaq üçün civə məlhəmi ilə yağlama, şoran məhlullarla yuyulma, həmçinin hərtərəfli gigiyenik dəriyə qulluq təyin edilir.
Bərpa üçün proqnoz
Sifilis güclü bədənə malik sağlam və gənc insanlarda uğurla müalicə olunur. Uşaqlarda və yaşlılarda müsbət nəticəni proqnozlaşdırmaq həmişə çətindir. Xəstənin anamnezində ciddi ürək zədəsi, şəkərli diabet, böyrək xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi, raxit varsa, vəziyyəti ağırlaşa bilər. Bundan əlavə, müalicə zamanı xəstə spirtli içki qəbul etməyi dayandırmalı və siqareti məhdudlaşdırmalıdır.
İnfeksiyanın nəticələri
Sifilitik rozeolanın xəstəlik artıq ciddiləşdiyi zaman yaranan səpgi olduğunu başa düşmək vacibdir. Bu mərhələdə müalicəyə başlanmazsa, bu, düzəlməz nəticələrə, beyin və onurğa beyninə, qan dövranı sisteminə və digər daxili orqanlara geri dönməz zərər verəcəkdir. Sifilis rəvan və hiss olunmadan üçüncü mərhələyə keçəcək, bu da müalicə üçün tamamilə uyğun deyil. Xəstələrin 40% -də inkişaf edən üçüncü dərəcəli sifilis ilə yalnız bədənin həyati funksiyalarını saxlamaq və vəziyyəti sabitləşdirmək mümkündür. Bir çox zöhrəvi xəstəliklər kimi,sifilis tez-tez əlillik və ya ölümlə nəticələnir.
Qarşısının alınması
Sifilis yalnız ilkin mərhələdə müalicə oluna bilən ciddi xəstəlikdir. Döküntü - sifilitik rozeola - terapiya hər gün daha az və daha az təsirli olduqda, sistemli lezyonlara şəhadət verir. Profilaktik tədbirlərin təsviri cinsi yolla keçən infeksiyaların bütün növləri üçün standartdır. Hər şeydən əvvəl, azğınlıqdan, təsadüfi cinsi əlaqədən çəkinməlisiniz. Baryer kontrasepsiya üsulu hələ də əsas qorunma üsuludur. Prezervativlərdən istifadə etməklə insan nəinki özünü infeksiyadan qoruyur, həm də cinsi partnyorunu mümkün infeksiyadan qoruyur. Axı, bəzi xəstəliklərin heç bir əlamət olmadan uzun inkubasiya dövrünün olduğunu nəzərə alsaq, hər insan tam sağlam olduğuna 100% əmin deyil.
