Bir çox insan molların təbiəti haqqında bilmir və bu formasiyalar həyatı boyu onları narahat etmədiyi üçün onların varlığını belə xatırlamır. Tibbi baxımdan nevus nədir? Bu, dərinin səthində və ya bir təbəqəsində anadangəlmə və ya qazanılmış piqment hüceyrələrinin yığılmasıdır. Belə ləkələr müxtəlif ölçülərdə ola bilər - diametri 0,5 ilə 10 sm arasında. Bədəndə yerləşdiyi yer, bu formasiyaların ölçüsü əvvəlcə insan DNT-sinə yerləşdirilib və yeni doğulmuş körpədə artıq mövcuddur, lakin müəyyən yaşa qədər görünmür.
Dərinin nevusları yaxşı xasiyyətli və melanositlərin yığılmasından ibarət qazanılmış və ya anadangəlmə formasiyalardır. Yəni, bura hər hansı bir insanın malik olduğu və dəri hüceyrələrinin qüsuru olan doğum ləkələri və ya mollar daxildir. Adi nevuslar heç bir terapiya tələb etməyən və insan sağlamlığı üçün təhlükə yaratmayan çox yaygın bir hadisədir. Bununla belə, onlar müxtəlif növlərdə olur, bəziləri bədxassəli şişlərə çevrilməyə meyllidirlər.
Bundan əlavə, dəri nevusları həmişə deyilanadangəlmə patoloji, tez-tez onlar həyatda baş verir. Bir qayda olaraq, bir insanın böyük yaşına qədər, onların ölçüsü və sayı arta bilər, sonra isə bir qədər azala bilər. Bu fakt bədənlə birlikdə nevusların eyni vaxtda böyüməsi ilə əlaqədardır. Böyümə dövrü bitdikdən sonra mol artımı da dayanır.
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına (ICD) uyğun olaraq dəri nevusları D22 koduna malikdir.
Baş vermə səbəbləri
Mötəbərliyin səbəbləri melanositlərin prekursorları olan melanoblastların miqrasiya prosesinin pozulmasıdır. Belə bir pozuntu nəticəsində onların əhəmiyyətli konsentrasiyasının bir sahəsi meydana gəlir, burada sonradan dərinin nevusu meydana gəlir. Mütəxəssislər onları anadangəlmə və qazanılmışlara bölürlər, lakin bəzi ekspertlər belə bir təsnifatın şərti olduğu qənaətindədirlər. Bu fikir böyüklərdə yaranan molların melanoblast konsentrasiyasının yeni yaranan sahələri deyil, anadangəlmə olması, ancaq bir müddət sonra özünü göstərməsi ilə bağlıdır.
Dölün inkişafı zamanı molların əmələ gəlməsinə kömək edən əsas səbəblər bunlardır:
- İrsi faktor.
- Hamiləliyi müşayiət edən patologiyalar (toksikoz, aşağı düşmə təhlükəsi).
- Radiasiyaya və ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalma.
- Allergik və zəhərli maddələrə məruz qalma.
- Hamilə qadınlarda sidik-cinsiyyət sisteminin infeksion patologiyalarının kəskin formaları.
Təhrikedici amillər
İnkişafı təhrik edinəldə edilmiş mollar aşağıdakı amillər ola bilər:
- Dərinin ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalması.
- Hormonal artımlarla hamiləlik.
- Yoluxucu təbiətli dəri xəstəlikləri.
- Allergik dəri xəstəlikləri.
- Dərinin mexaniki travması.
- Kontraseptivlərdən istifadə.
- Yetkinlik dövründə hormonal artımlar.
Aşağıda molların əsas növlərini nəzərdən keçirin.
Növlər, təsnifat
Qazanılmış və anadangəlmə dəri nevusları oxşar quruluşa malik ola bilər. Bu səbəbdən onların histoloji quruluşuna görə təsnifatını məqsədəuyğun edir. Bu, hər bir molun əsas xüsusiyyətlərini nəzərə almağa və yüksək ehtimalla onların sonrakı inkişafını proqnozlaşdırmağa imkan verir. Mütəxəssislər nevusun təxminən 50 növünü ayırd edirlər, lakin onlardan təxminən 10-u ən çox yayılmışdır. Əvvəla, bütün mollar adətən iki növə bölünür:
- Melanoma təhlükəli (melanomoform).
- Melanomaniac.
İkinci tip formasiyalar demək olar ki, heç vaxt bədxassəli formalara çevrilmir. Buna görə də, onların çıxarılması tövsiyəsi əsasən kosmetikdir.
Melanoform dəri nevusları bədxassəli şişə çevrilmə ehtimalının yüksək olması ilə xarakterizə olunur. Bu cür birləşmələri demək olar ki, həmişə çıxarmaq tövsiyə olunur.
Melanomaniaclar arasında aşağıdakılar fərqlənir:
- Dəridaxili piqment.
- Halonevus.
- Fibroepitelial.
- Papillomatoz.
- Monqol ləkələri.
Monqol ləkəsi
Bu, anadangəlmə tipli dərinin piqmentli nevusudur, daha çox monqoloid irqinə mənsub yeni doğulmuşlarda rast gəlinir. Bu müxtəliflik təbii olaraq dermisin piqmentasiya prosesinin pozulmasının genetik bir variantıdır. Əksər insanlar üçün monqol ləkəsi beş yaşına qədər yox olur. Onlar, bir qayda olaraq, sakrum və kalçada lokallaşdırılır. Bəzən monqol ləkəsi yox olmaq əvəzinə ömür boyu davam edir. Amma belə hallarda belə bədxassəli formasiyaya çevrilmir və terapiya tələb etmir.
Papillomatoz görünüş
Dərinin papillomatoz nevusu yararsız bir görünüşə malikdir və bu, çox vaxt daşıyıcılarını qorxudur. Buna görə insanlar tez-tez onkoloqlara müraciət edərək, ən pis ssenaridən şübhələnirlər. Dərinin papillomatoz intradermal nevusları güclü bir yüksəliş, rəng və formada dermisin qalan hissəsindən fərq ilə xarakterizə olunur. Səthi lobulyar, qəhvəyi rəngdədir. Belə bir nevus, mövqeyinin yeri əllər, boyun, üzdürsə, psixoloji narahatlıq istisna olmaqla, subyektiv hisslərə səbəb olmur. Lokalizasiyanın sevimli yeri baş dərisi, əzalar, gövdədir. Həyat boyu papillomatöz nevuslar öz xüsusiyyətlərini dəyişir. Onlar fərqli rəngə çevrilə, ölçüləri artıra bilər, lakin nadir hallarda bədxassəli şişlərə çevrilə bilər.
Fibroepitelial nevus
Ən çox rast gəlinən köstebek növü fibroepitelialdır. Həm anadangəlmə, həm də qazanılmış ola bilər. Tez-tez belənevus bədəndə hormonal dəyişikliklər fonunda meydana gəlir. Bununla belə, tibbdə yaşlılarda bu tip molların meydana gəlməsi haqqında məlumat var. Çox vaxt fibroepitelial nevus yuvarlaq bir forma, çəhrayı rəngə, elastik bir tutarlılığa malikdir. Bir müddət köstebek böyüyür, sonra bu proses yavaşlayır və onun inkişafı dayanır. Fibroepitelial nevusların degenerasiyası halları olduqca nadirdir.
Setton nevusu
Bəzən buna halonevus deyilir. Bu, yalnız əldə edilir, hormonal sistemin nasazlığı, otoimmün patologiyalar, toxunulmazlığın azalması ilə insanlarda inkişaf edir. Reaksiya bədənin öz hüceyrələri ilə mübarizə apardığı halonevusun inkişafına başlayır. Oval bir forma ilə xarakterizə olunur, dəridən bir qədər yuxarı qalxır. Nevusun adı forması ilə eynidir. Molenin mərkəzi hissəsi kənarlara nisbətən daha intensiv piqmentlidir. Bu rəng vizual olaraq bir haloya bənzəyir - ayın və ya günəşin ətrafında əmələ gələn optik bir fenomen. Nevusun mərkəzi (əsas) hissəsi solğun zonanın içərisində yerləşir. Bu cür formalaşmaları aradan qaldırmaq tövsiyə edilmir, çünki onlar bədəndə digər, ciddi patologiyaların mövcudluğunu göstərə bilər. Halonevus demək olar ki, heç vaxt xərçəngli şişə çevrilmir.
Digər çeşidlər
Dəridaxili piqmentli dəri nevusları ən çox yetkinlik dövründə əmələ gəlir. Onların inkişafının ilkin mərhələlərində onlar örtünün içərisində yerləşirlər, onun səthinə çıxmırlar. Adətən bu nevinövlər kiçik ölçülüdür, lakin zaman keçdikcə dəyişə bilərlər - öz formalarını, rənglərini dəyişdirirlər. Yaşlılıqda irəliləməyə meylli deyillər, digər növ mollar haqqında danışmaq olmaz. Yalnız nadir hallarda onlar bədxassəli şişlərə çevrilirlər.
Bir çox insan bunun dərinin melanositik nevusu olduğunu düşünür. Bu qrupa aşağıdakı növlərin daxil edilməsi adətdir:
- Mavi.
- Nəhəng piqment.
- Nevus Ota.
- Displastik.
- Sərhəd piqmenti.
Sərhəd piqmenti köstəbəyi əksər hallarda anadangəlmə neoplazmadır, lakin bəzi hallarda uşağın həyatının ilk illərində görünə bilər. Bir qayda olaraq, bu tip nevuslar bədənin böyüməsi ilə mütənasib olaraq böyüyür. Bir şəxs intensiv böyüyərsə, formalaşmanın ölçüsü də çox artır. Dərinin üstündə belə nevuslar bir qədər yüksəlir və tünd bənövşəyi, tünd qəhvəyi, hətta qara ola bilən molun tünd rənginə səbəb olan melaninin yüksək yığılması ilə xarakterizə olunur. Bu tip molların aydın lokalizasiya sahəsi yoxdur, bədənin hər hansı bir hissəsində baş verə bilər. Xarakterik bir xüsusiyyət, ayaqlarda və xurmalarda yalnız sərhəd piqmentli nevusların meydana çıxa bilməsidir. Onun sıx konsistensiyası bədxassəli xassəyə işarə edə bilər.
Displastik nevus
Displastik dəri nevusları həm anadangəlmə, həm də qazanılmışdır. Bir çox xəstələrdə bu tip mollar yetkinlik dövründə baş verir, ailə xarakteri daşıyır (çox vaxt bir neçə ailə üzvündə olur). yerləşironlar adətən qoltuq altlarında, qasıq qıvrımlarında, omba, ayaq və arxanın yuxarı hissəsində olurlar. Dəri nevusları, bir qayda olaraq, bir qrupda görünür, lakin tək baş vermə halları var. Belə ləkələrin rəngi fərqli ola bilər - açıq qəhvəyidən qaraya qədər. Çox vaxt ləkənin periferiyasında və mərkəzində özünəməxsus piqmentasiya var. Dəqiq diaqnoz belə bir formalaşma üçün tipik hüceyrələrin yığılmasını aşkar etməyə imkan verən biopsiyanı əhatə edir. Təxminən 90% hallarda displastik nevuslar bədxassəli formasiyalara - melanomalara çevrilir. Bu baxımdan, belə bir molun görünüşü radikal aradan qaldırılması və müvafiq terapiya tələb edir.
Ota Nevusu
Nevus Ota melanin çox miqdarda yığılması ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, bu cür elementlər vahid xarakter daşıyır, lakin birləşməyə meylli çoxlu təbiətli birləşmələr də var. Bu neyrokutan nevusdur. Bu vəziyyətdə, molların meydana gəlməsi nevroloji amillərin təsiri altında baş verir. Üzün dərisinin nevusu hesab olunur - adətən orbitin kənarında və ya yanaq sümüklərində yerləşir. Buynuz qişada və ya gözün ağ hissəsində yerləşən mavi-qara ləkə kimi görünür. Ota nevusunun xarakterik xüsusiyyəti odur ki, o, gözün selikli qişasını dəyişdirə bilir, xüsusən də böyük ölçülərə malikdirsə.
Belə tərbiyə anadangəlmə hadisə və genetik etiologiyadır. Ən çox monqollarda və yaponlarda, digər asiyalılarda və çinlilərdə daha az rast gəlinir. Otanın bədxassəli nevusundanadir hallarda çevrilir, lakin belə bir ehtimal qalır. Ultrabənövşəyi yenidən doğulmada mühüm rol oynayır.
Nəhəng nevi
Nəhəng piqmentli nevuslar anadangəlmə formasiyalardır və digər anadangəlmə doğum ləkələrindən fərqli olaraq, doğuşdan görünür. Bədən böyüdükcə və əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqda irəliləyiş. Çox vaxt belə bir formalaşma yalnız dermisin geniş bir bölgəsində lokallaşdırılmır, həm də bütün anatomik bölgəni, məsələn, gövdə, boyun, üzün yarısını tutur. Tibb nəhəng piqmentli nevusların ölçüsünün 40 sm-ə çatdığı halları qeyd etdi. Belə bir vəziyyətdə, əhəmiyyətli bir kosmetik qüsurdan danışa bilərik, çünki köstebek dermisin səthindən güclü şəkildə çıxır və dərini pisləşdirən kütləvi bir şiş hesab olunur. insanın görünüşü. Ləkənin rəngi əksər hallarda bozdan qəhvəyiyə qədər dəyişir. Onun strukturu müxtəlif ola bilər, məsələn, səthində kiçik ziyillər, şırımlar, çatlar yerləşə bilər, artan tüklülük müşahidə edilə bilər. Nəhəng piqmentli nevusları digər növlərdən fərqləndirən bu xüsusiyyətlərdir.
Belə formalaşmaların terapiyası kosmetik qüsuru aradan qaldırmaq məqsədi ilə həyata keçirilir. Yalnız nadir hallarda onun bədxassəli olması müşahidə olunur. Çox vaxt bu, çıxarıldıqdan sonra baş verir. Ancaq həkimlər deyirlər ki, belə böyük ölçülü bir nevus tez-tez yaralanır və bu da öz növbəsində onun yenidən doğulmasına kömək edir. Şişin cərrahi kəsilməsi və sonradan dəri transplantasiyası ilə çıxarılır.
Mavi nevus
Xərçəngdən əvvəlki vəziyyətə işarə etsə də, xoşxassəli formalaşmadır. Onların adı rənginə görədir. Bununla belə, mollar yalnız mavi deyil, həm də qara, tünd bənövşəyi, boz, tünd mavi, mavi ola bilər. Mavi nevuslar aktiv şəkildə melatonin istehsal edən melanositlərin əhəmiyyətli bir yığılmasından ibarətdir. Bir qayda olaraq, onlar təkdir, lakin çoxlu döküntülər də var. Dərinin üstündə bu cür mollar bir qədər çıxır və formalaşmanın palpasiyası sıx bir quruluşun intradermal nodu aşkar etməyə imkan verir. Belə bir nevusun aydın bir lokalizasiyası yoxdur, hər hansı bir sahədə baş verə bilər. Onun sərhədləri aydındır, diametri bir santimetrdən çox deyil, üzərində saç böyüməsi yoxdur. Mavi nevusun degenerasiyası, bir qayda olaraq, daimi travma nəticəsində və ya natamam çıxarıldıqdan sonra baş verir. Qeyd etmək lazımdır ki, transformasiyanın özü çox nadirdir.
Böbələklərin diaqnozu
Dəri nevuslarının diaqnostikası prosesinin əsas vəzifəsi (ICD kodu D22 görə) təhsilin melanoma və bədxassəli təbiətli dermisin digər xəstəlikləri ilə fərqləndirilməsidir. Bununla əlaqədar olaraq, dermatoloq-onkoloq ilk növbədə patologiyanın bədxassəli formasını istisna etməli, sonra növünü və müvafiq terapiyanı təyin etməlidir.
Bu məqsədlə aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:
- Exoqrafiya.
- Histoloji müayinə.
- Biopsi.
- Termometriya.
- Fosfor izotopunun diaqnostikası.
- Dermatoskopiya.
Dermatoskopiya ilə aparılırtəsviri on dəfə böyüdən və nevusun səthində ən kiçik dəyişiklikləri aşkar etməyə imkan verən xüsusi aparatdan istifadə etməklə. Hal-hazırda bu texnika melanomanın erkən diaqnozunda ən effektivdir. Bununla belə, dermatoskopiya diaqnozu tam inamla təkzib etməyə və ya təsdiqləməyə imkan vermir, ancaq həkimi sonrakı diaqnostik taktikalara sövq edə bilər. Diaqnostik üsul tamamilə ağrısızdır, çünki təmasda deyil və xəstənin dərisinə heç bir təsir göstərmir.
Fosfor izotopunun diaqnostikası radioaktiv fosforun bədxassəli şişlə toplanmasından ibarətdir. Melanomada bu maddə nevuslarda toplanır ki, bu da onun strukturunda hüceyrə bölünməsinin artdığını göstərir və xərçəngin varlığını göstərir.
Termometriya dermisin temperaturunun lokal ölçülməsini nəzərdə tutur. Prosedur xüsusi bir cihaz istifadə edərək həyata keçirilir. Tədqiqat zamanı sağlam dermisin səthindəki temperatur dəri nevusunun səthindəki temperaturla müqayisə edilir (ICD 10 koduna görə - D22). Əgər formalaşma xoşxassəlidirsə, onda göstəricilərdəki fərq təxminən bir dərəcə, bədxassəli olduqda isə təxminən 2-2,5 dərəcə olacaq.
Ən etibarlı diaqnostik üsul biopsiya və onun sonrakı mikroskopik müayinəsini əhatə edən biopsiyadır. Biopsiya ponksiyon və kəsik ola bilər. Sonuncu prosedur növü də bir mol çıxarıldıqda və sonrakı müalicəvidirhistoloji müayinə. Bu texnika diaqnozu ən dəqiq şəkildə təyin etməyə imkan verir, lakin o, yalnız səthi nevuslar zamanı istifadə olunur.
Terapiya
Dəri nevuslarının müalicəsi (ICD kodu - D22) onların cərrahi yolla çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu, estetik və ya tibbi səbəblərə görə edilə bilər. Köstebek açıq bir kosmetik qüsurdursa, estetik aradan qaldırılması lazımdır.
Bu gün nevusları çıxarmaq üçün bir neçə üsul var:
- Cərrahi eksizyon.
- Elektrokoaqulyasiya.
- Kriocərrahiyyə.
- Lazer əməliyyatı.
Ən ümumi üsul sonuncudur. Formasiyanın toxumaları karbon dioksid lazeri ilə buxarlanır, nəticədə onun strukturunda olan hüceyrələr ölür. Texnika ağrısızdır, xəstə yalnız istilik və yüngül yanma hissi hiss edir. Lazerlə çıxarıldıqdan sonra çapıq və ya çapıq qalmır. Əhəmiyyətli rolu molun yeri və ölçüsü oynayır. Səthdə olarsa, natamam buxarlanma baş verə bilər və bu, residivlə nəticələnə bilər.
Cryodestruction maye azotun təsirinə məruz qalaraq bir köstebek aradan qaldırır. Bu üsul, formalaşmanın yeri səthi və ölçüsü kiçik olduqda istifadə olunur.
Elektrokoaqulyasiya zamanı toxumaların buxarlanması da baş verir, lakin yalnız elektrik cərəyanının köməyi ilə. Metod yalnız kiçik molları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər.
Cərrahi kəsilmə ənənəvi neştər ilə aparılır. ATƏməliyyat zamanı yalnız nevus deyil, həm də bitişik toxumalar çıxarılır. Daha sonra kəsik yeri tikilir. Oxşar əməliyyat lokal anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir.
Bunun nə olduğunu araşdırdıq - dəri nevusu.
