Təhlükəli patologiyalardan biri mədə altı vəzinin şişidir. Erkən mərhələdə xəstəliyin əlamətlərini aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil. Belə bir xəstəlik, bir qayda olaraq, inkişaf etmiş bir mərhələdə xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Və mütərəqqi bir patologiyanı müalicə etmək olduqca çətindir.
Anatomik təsvir
Mədə altı vəzi birbaşa mədənin arxasında yerləşən kiçik bir orqandır. O, iki mühüm funksiyanı yerinə yetirir:
- Həzm. Bədən fermentlər istehsal edir. Yeməkdən alınan zülalların, yağların, karbohidratların parçalanmasına kömək edirlər. Fermentlər vəzinin kanalları vasitəsilə onikibarmaq bağırsağın lümeninə ifraz olunur.
- Endokrin. Pankreas metabolik proseslərdə iştirak edən hormonlar istehsal edir. Onların arasında insulin də var. Qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salan hormon. Başqa bir vacib maddə qlükaqondur. Hormon şəkər səviyyəsinin yüksəlməsini təmin edir. Qastrinin istehsalı da eyni dərəcədə vacibdir. Bu hormon istehsalını artırırpankreas suyu.
Anatomiyada mədə altı vəzinin aşağıdakı bölmələri fərqləndirilir:
- baş;
- boyun;
- bədən;
- quyruq.
Ən çox diaqnoz qoyulan şiş mədə altı vəzinin başıdır.
Patologiyanın səbəbləri
Son mərhələlərdə simptomları aydın şəkildə özünü göstərən mədə altı vəzinin şişi bədxassəli formalaşmadır. Onkologiyada patoloji olduqca yaygındır. Bezin artan yükü olduğundan. Nəticədə orqan həmişə öz əsas funksiyalarının öhdəsindən gələ bilmir.
Bir çox klinik hallarda şişlərin səbəbləri sirr olaraq qalır. Bununla belə, həkimlər xərçəng hüceyrələrinin yaranmasına şərait yaradan amilləri müəyyən ediblər.
Beləliklə, mədə altı vəzinin bədxassəli şişi aşağıdakıların fonunda inkişaf edə bilər:
- Siqaret. Bu, patologiyanın inkişafına səbəb olan ilk amildir. Tütün tüstüsünün tərkibində olan aromatik polisiklik karbohidrogenlər şiş inkişafının ən güclü stimulyatorudur. Bütün mədə altı vəzi xərçənglərinin demək olar ki, 1/3 hissəsi siqaretdən qaynaqlanır.
- Yaşlılar. 60 yaşdan yuxarı insanlar daha çox patoloji inkişaf riski altındadır.
- Cins. Statistikaya görə, bu vəzin şişinə kişilərdə daha çox diaqnoz qoyulur.
- Şəkərli diabet. Yüksək şəkər səviyyəsi mədə altı vəzi xərçənginin inkişafına səbəb ola bilər.
- Xroniki pankreatit. Uzun müddətli iltihabtez-tez xəstəliyin inkişafı üçün predispozan faktora çevrilir. Pankreatit üçün xarakterik olan pankreasdakı reaktiv dəyişikliklər orqanın şişməsinə səbəb olur. Fermentlərin çıxması çətindir. Həzm sisteminə daxil olmayan pankreas suyu orqanın toxumalarına zərərli təsir göstərir. Nəticədə pankreas parenximası ciddi şəkildə zədələnir.
- Piylənmə. Həddindən artıq çəki və bədəndə əlaqəli pozğunluqlar xərçəng mənbəyinə çevrilə bilər.
- Yanlış pəhriz. Karbohidratların, yağların sui-istifadəsi bədəndə artan yük yaradır. Nəticədə dəmir uğursuz ola bilər. Meyvə və tərəvəzlə zəngin pəhriz şişin inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
- İrsiyyət. Bu patoloji keçirmiş qohumların iştirakı ilə vəzinin xərçəngi inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Xəstəliyin ilk əlamətləri
Mədə altı vəzi ilə bağlı ilk problemlərin yarandığı dövrü müəyyən etmək çox çətindir. Semptomlar onkologiyanın 4-cü mərhələsinin başlanğıcına qədər nəzərə çarpmaya bilər. Və təəssüf ki, bu qeyri-adi deyil. Çünki mədə altı vəzinin yalnız böyümüş şişi özünü hiss etdirir. Patologiyanın simptomları xərçəngin digər toxumalara yayılması ilə təhrik edilir.
Lakin erkən mərhələdə xəstəlikdən şübhələnməyə imkan verən əlamətlər var. Onlar tamamilə patologiyanın lokalizasiyasından asılıdır.
Mədə altı vəzi ilə bağlı ilkin problemləri xarakterizə edin, simptomlar aşağıdakılardır:
- baş xərçəngi - kilo itkisi, sarılıq, nəcisdə piylənmə, qarın ağrısı;
- bədən xərçəngi,quyruq - kilo itkisi, qarın narahatlığı.
Mədə altı vəzinin başında əmələ gələn patoloji mədə altı vəzin digər hissələrində yaranan onkologiyadan xeyli əvvəl özünü hiss etdirir.
Əsas Xüsusiyyətlər
Əsasən, mədə altı vəzinin şişindən danışsaq, simptomları aşağıdakı kimi müşahidə etmək olar:
- Epiqastriumda ağrılı narahatlıq. Bunlar xəstənin ilk şikayətləridir. Qida istifadəsi ilə əlaqə, bir qayda olaraq, izlənilmir. Ağrı gecələr daha da güclənir. Bezinin başındakı patologiyaların lokalizasiyası ilə sağ hipokondriyumda və göbək zonasında narahatlıq yaranır. Mədə altı vəzinin quyruğu, gövdəsi təsirlənirsə, xəstə aşağı arxa, interskapular bölgədə ağrı yaşayır. Mövqeyi dəyişdirərkən narahatlıq intensivliyi dəyişə bilər. Buna görə də, bu ağrı çox vaxt səhvən radikulit adlanır.
- Paraneoplastik əlamətlər. Xəstə zəiflik, iştahsızlıq hiss edir. Çox vaxt yağlı, ətli yeməklərə qarşı ikrah var. Xəstə sevimli intoksikasiyalardan - kofein, spirt, tütündən imtina edir. Arıqlamaq, yuxu pozğunluğu, Trousseau sindromu (periferik damar trombozunun miqrasiyası) ilə xarakterizə olunur.
- Mexanik sarılıq. Safra kanalının sıxılması var. Nəticədə xəstənin sidiyi və dərisi tünd rəng alır. Nəcis kütlələri yüngülləşir. Qaşınma var. Öd kisəsi toxunanda şişir, ağrısızdır.
- Qida həzminin pozulması. Lazım olan miqdarda fermentlər və safra bağırsaq lümeninə daxil deyil. görəBu xəstə tez arıqlayır. O, ishala meyllidir.
- Ağırlıq hissi. Onikibarmaq bağırsağın sıxılması xəstənin az miqdarda yeməklə belə mədədə toxluq hissi keçirməsinə səbəb olur. Mümkün gəyirmə çürük. Bəzən yemək qusması da birləşir.
- Qanaxma. Şiş mədənin divarlarından keçərsə, xəstə bu simptomla qarşılaşa bilər. Duyğulu qara kütlə və ya kömür kimi qara nəcisin qusması ilə xarakterizə olunur.
- Hipersplenizmin simptomları. Onlar şişin dalaq venasını sıxdığı zaman görünür. Xəstədə leykopeniya, anemiya, trombositopeniya inkişaf edir. Dalağın mümkün genişlənməsi - splenomeqaliya.
- Şəkərli diabetin əlamətləri. Əgər vəzinin insulin istehsal edən adacıkları məhv olarsa, o zaman xəstə xarakterik simptomlar yaşayır. Güclü susuzluq, dərinin və selikli qişaların qaşınması, ağızda quruluq var.
- Assit. Bu, patologiyanın gec bir əlamətidir. Bu, peritonda, portal venada metastazları göstərir.
Bu simptomların hər hansı birini çətin ki, onkologiya üçün spesifik adlandırmaq olar. Buna görə də, mədə altı vəzi ilə bağlı narahatlıq həkimə müraciət etmək üçün məcburi səbəbdir.
Diaqnostik Metodlar
Yalnız müayinə şiş aşkarlayır.
Əlamətlər olsa da (başqa bir patologiyanın göstəricisi ola bilər), aşağıdakı araşdırmalar aparılır:
- Ultrasəs. Bu təhlükəsiz və yüksək informativ üsuldur. Bu araşdırma olub olmadığını müəyyən etməyi mümkün ediriltihab prosesi, mədə altı vəzində reaktiv dəyişikliklər, onun vəziyyəti. Ultrasəs müayinəsi 2 sm-dən böyük bir şiş aşkar edir. Bundan əlavə, tədqiqat ekojenlik səviyyəsi haqqında fikir verir. Müayinə zamanı pankreas parenximası kimi toxumaların vəziyyəti müəyyən edilir. Ultrasəs onun struktur dəyişikliklərini aşkar edə bilər.
- CT. Müayinədə patologiyanın ölçüsü, yeri, bitişik orqanların cəlb edilməsi təsviri verilir. Tədqiqat 3 sm-dən bir şiş aşkar edildikdə kifayət qədər etibarlıdır. Lakin CT rentgen şüalarına məruz qalma ilə əlaqələndirilir. Buna görə də tez-tez aparılması tövsiyə edilmir.
- MRT. Metodun yüksək məlumat məzmunu bədənə daha az yüklə birləşir.
- Biopsiya. Bu xərçəngin ən etibarlı diaqnozudur. Tədqiqat üçün şişin müəyyən bir sahəsi götürülür, mikroskop altında diqqətlə araşdırılır. Lazımi materialın toplanması iki şəkildə həyata keçirilir. Ultrasəs rəhbərliyi altında, şiş sahəsinə xüsusi bir iynə daxil edilir. Endoskopik olaraq istifadə edilə bilər. Xəstənin ağzına xüsusi nazik boru daxil edilir.
- Qan testi. Onkologiyada müəyyən bir maddənin artmasına rast gəlinir. Lakin bu xüsusiyyət digər xəstəliklərin əlaməti ola bilər.
Biopsiyada xərçəng hüceyrələri aşkar edildikdə, diaqnoz təsdiqlənmiş sayılır. Bununla belə, xəstəliyin mərhələsini müəyyən etmək üçün əlavə müayinələr tələb olunacaq: döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, qaraciyərin ultrasəsi.
Patologiyanın müalicəsi
Bu xəstəlik onkologiyanın ən çətin bölmələrindən biridir. ƏvvəlBu gün həkimlər pankreasın necə müalicə olunacağına birmənalı cavab verə bilmirlər. Xəstələrin irəli yaşı ilə bağlı çətinliklər. Bundan əlavə, xəstələrdə bir çox əlavə xəstəliklər var. Müalicəni çətinləşdirən digər amil, şişin bitişik orqanlara təsir etdiyi sonrakı mərhələlərdə patologiyanın müəyyən edilməsidir.
Əsas müalicə mədə altı vəzi əməliyyatıdır. Belə bir müdaxilənin nəticələri bir çox amillərdən asılıdır, bunlardan əsası patologiyanın mərhələsidir.
Göstərişlərdən və digər müalicə üsullarından asılı olaraq tətbiq edilir:
- palliativ cərrahiyyə;
- radioterapiya;
- kimyaterapiya.
Cərrahi müalicə
Əməliyyatda dedikdə Willin proseduru nəzərdə tutulur. Vəzinin şişi olan hissəsi xəstədən çıxarılır. Bundan əlavə, mədə altı vəzin yaxınlığında yerləşən mədə, onikibarmaq bağırsaq, öd kisəsi, limfa düyünlərinin bir hissəsi də eyni prosedura məruz qalır.
Bu qədər orqanın çıxarılması ehtiyacı vəzin özünün anatomik yeri ilə bağlıdır. Mədə altı vəzi yuxarıdakı toxumalara yaxındır. Bununla əlaqədar olaraq, şiş çox tez bitişik orqanlara yayılır. Onların çıxarılması patologiyanın böyüməsini dayandırmağa imkan verir.
Təəssüf ki, xərçəng xəstələrinin yalnız 10-25%-nə mədə altı vəzi əməliyyatı tövsiyə olunur. Cərrahi müdaxilənin nəticələri ölüm halını istisna etmir.
Eyni zamanda, statistika aşağıdakı məlumatları verir, əgər xəstələr haqqında danışırıqsapankreas xərçəngi diaqnozu qoyuldu:
- Əməliyyat olmadan xəstənin orta ömrü təxminən 6 aydır.
- Əməliyyatdan sonra bu müddət patologiyanın mərhələsindən asılı olaraq 1,5-2 ilə qədər artır.
Palliativ cərrahiyyə
İcazə verirlər:
- həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq;
- ağrı narahatlığını aradan qaldırın;
- obstruktiv sarılıqla mübarizə;
- duodenal açıqlığı bərpa edin.
Palliativ cərrahiyyənin həyata keçirilə biləcəyi bir neçə üsul var. Pankreasın şişi, təəssüf ki, çıxarılmır. Bununla belə, həyat keyfiyyəti bir qədər yaxşılaşır.
Əsas üsullara aşağıdakılar daxildir:
- Endoskopik stent yerləşdirilməsi. Daralmış kanalın lümeninə xüsusi bir boru və ya tel çərçivəsi daxil edilir. Öd axarını uzadır. Beləliklə, kanalın fəaliyyəti bərpa olunur. Öd sərbəst şəkildə xaric olur.
- Drenaj quraşdırılması. Əməliyyatın mənası əvvəlkinə bənzəyir. Yalnız ödün keçiriciliyi bərpa edilmir, ancaq xüsusi hazırlanmış çantaya çıxarılır.
Analjeziklər ağrı ilə mübarizə aparmağa kömək edir. Şiddətli narahatlıq ilə xəstəyə narkotik ağrıkəsicilər təyin edilir:
- Promedol.
- Morfin.
- Omnopon.
Əlavə müalicələr
Mədə altı vəzi xərçəngi ilə mübarizə aparmaq üçün xəstələr aşağıdakı radiasiya terapiyası növləri ilə müalicə edilə bilər:
- bremsstrahlung-a məruz qalma;
- uzaqdan qamma terapiya;
- sürətli elektronlara məruz qalma.
Radioterapiya əməliyyatdan əvvəl, sonra və ya bəzən yerinə yetirilə bilər. Xəstənin ömrü 12-13 aydır. Əgər şüa terapiyası palliativ cərrahiyyə ilə birləşdirilirsə, o zaman orta ömür uzunluğu təxminən 16 aydır.
Kimyaterapiya başqa bir müalicə aparmaq və ya alınan terapiyanın təsirini artırmaq mümkün olmadıqda istifadə olunur. Təəssüf ki, bu üsul neoplazmanın yalnız qismən reqressiyasına nail olmağa imkan verir.
Patologiyanın proqnozu
Əksər hallarda diaqnoz qabaqcıl mərhələdə qoyulur. Xəstədə artıq mədə altı vəzinin şişi kimi bir patologiyanın klinik təzahürləri var. Bu xəstəliyin proqnozu əlverişsizdir.
Xəstələr sürətlə artan intoksikasiya, kaxeksiya, bağırsaq obstruksiyası, obstruktiv sarılıq və bir sıra digər ağırlaşmalardan ölürlər.
Cərrahi müdaxilədən sonra xəstələrin beş illik sağ qalma nisbəti (müxtəlif müəlliflərə görə) 8-35% təşkil edir.
Patologiyanın qarşısının alınması
Onkologiyada mədə altı vəzi necə müalicə etmək olar? Təəssüf ki, bu olduqca çətindir. Və bəzən mümkün deyil. Buna görə də xəstələnməmək üçün hər cür səy göstərilməlidir.
Bunu etmək üçün sadə tövsiyələrə qulaq asmalısınız:
- Siqaret çəkməyi dayandırın.
- Düzgün qidalanma qurun.
- Xarici mühitin (asbest tozu) zərərli təsirlərini istisna edin.
- Xəstəlikləri vaxtında müalicə edin: pankreatit, diabetes mellitus.
- Mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçin, xüsusən irsiyyətlə yüklənmiş kistlərin olması halında.
Vücudunuzda patologiyanın yaranmasına tək şans verməyin. Sağlam qalın!
