Demək olar ki, bütün insan orqanları neoplazmalara meylli ola bilər. Mədə altı vəzi də istisna deyil. Psevdokist, başda, bədənin özündə və ya orqanın quyruğunda yerləşə bilən eyni neoplazmadır. Çox vaxt bu patoloji müəyyən simptomların olmaması səbəbindən uzun müddət diaqnoz edilə bilməz. Çox vaxt xəstələr heç bir narahatlıq hiss etmirlər.
Bu xəstəlik niyə yaranır?
Qeyd etmək lazımdır ki, mədə altı vəzinin başının psevdokistası ən çox diaqnoz qoyulur. Həkimlər deyirlər ki, patoloji ən çox xroniki və ya kəskin pankreatit fonunda özünü göstərir.
Həmçinin mədə altı vəzinin özünə və ya divarına birbaşa travma almış insanlar risk altındadır. Eyni zamanda, neoplazmanın özü hematoma bənzəyir və içərisində yalnız böyük bir miqdar varxüsusi fermentlər. Əgər patoloji belə şəraitdə yaranıbsa, o zaman yalnız cərrahi müdaxilə aparılmalı və mədə altı vəzidəki psevdokist insandan çıxarılır. Müalicədən sonra rəylər müsbətdir.
Həmçinin neoplazmanın görünüşü ICE preparatlarının tez-tez venadaxili yeridilməsi ilə bağlı ola bilər. Təəssüf ki, bu, xroniki pankreatitdən əziyyət çəkən insanlar üçün zəruri bir tədbirdir. Məhz buna görə də həkimlər İPF tətbiq edərkən mədə altı vəzinin psevdokistasının əmələ gəlməsini və böyüməsini istisna etmək üçün müntəzəm müayinələri tövsiyə edirlər.
Psevdokistlərin cərrahi müalicə fonunda və ya keçmişdə mədə altı vəzinin aterosklerozu fonunda baş vermə ehtimalı azdır. Sonuncu patoloji olduqca nadirdir.
Yatrogen psevdokistlər ayrıca müzakirəyə layiqdir. Belə formasiyalar da olduqca nadirdir. Çox vaxt onlar mədə altı vəzində əməliyyatdan sonra əmələ gəlir. Bu psevdokistin tibbi səhvin nəticəsi olmadığını xatırlamaq vacibdir. Bu, bədənin travmatik faktora bir növ reaksiyasıdır.
Əsas Mərhələlər
Qastroenteroloqlar sözügedən formalaşmanın bir neçə növünü ayırırlar. Psevdokist bədəndə, başda yerləşə bilər və mədə altı vəzinin quyruğunun psevdokisti də yarana bilər.
Təhsillər də baş vermə xarakterinə görə fərqlənir:
- pankreas;
- travma sonrası;
- əməliyyatdan sonrakı.
Həmçinin xəstəlik bir neçə mərhələdə müəyyən edilirinkişaf. Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız bir həkim pankreas psevdokistasının hansı mərhələdə olduğunu müəyyən edə bilər. Müalicə uyğundur.
- İlkin mərhələ təxminən 1,5 ay davam edir. Bu zaman lezyon boşluğunun formalaşması yeni başlayır.
- İkinci mərhələ 3 aya qədər davam edir. Nəticədə boşluq boşalır.
- Üçüncü mərhələ xəstəliyin başlanğıcından altı aya qədər davam edir. Bu mərhələdə artıq lifli əmələ gəlir.
- Son mərhələ sıx kapsulun olması ilə müəyyən edilir
Digər təsnifatlar
Hər bir xəstəlik kimi bu xəstəliyə də başlamamaq və ilkin mərhələdə müalicə etmək daha yaxşıdır. Başlanğıc mərhələdə bədənin formalaşması quyruğu, eləcə də mədə altı vəzinin başının psevdokisti kimi yaxşı sağalır. Müalicə, rəylər çox vaxt müsbətdir. Vaxtında müalicə ilə yalnız bir neçə xəstə sağlamlıq problemləri ilə üzləşdi. Bu, əsasən bəzi xroniki xəstəliklərlə bağlıdır.
Qastroenterologiyada bu neoplazma da zaman təsnifatına görə bölünür, yəni xəstəliyin nə qədər davam etdiyinə görə:
- kəskin forma hələ 3 aylıq olmayan təhsil varlığında qoyulur;
- subakut forma - altı aydan çox deyil;
- xroniki forma kapsul artıq formalaşdıqda və yaşı altı aydan çox olduqda təyin edilir.
Müalicəsi ən asan olan, iltihabın dərmanlara ən həssas olduğu kəskin formasıdır. Xroniki ilə vəziyyət daha pisdirforma. Adətən xroniki psevdokista yalnız əməliyyatla müalicə olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, psevdokist həmişə bir instansiyada mövcud deyil. Həkimin xəstədə bir neçə böyüməsi də olur.
Xəstəliyi müşayiət edən simptomlar
Adətən, hər hansı yenitörəmə uzun müddət özünü göstərmir və xəstə onun orqanizmdə olmasından belə xəbəri olmur. Ancaq həkimlər xəbərdarlıq edirlər ki, hələ də əlamətlər var və bir insan pankreas psevdokisti inkişaf etdirdiyini güman edə bilər. Semptomlar tipik deyil. Hər şeydən əvvəl, qarın boşluğunda ağrıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəliyin ilkin mərhələsində ağrı daha kəskin olur, lakin bir müddət sonra küt olur və ya tamamilə yox olur, geridə yalnız xoşagəlməz hisslər qalır.
Həmçinin bəzən insanda ürəkbulanma və qusma ola bilər. Bu simptomologiya belə bir xəstəlik üçün xarakterik deyil. Belə hisslərin inkişafı ilə həkim fəsadların mövcudluğunu güman edə bilər.
Mədə altı vəzinin psevdokistasını sağaldanlardan bəziləri qeyd edirlər ki, ağrı ən çox sağ hipokondriyumda (başın şişi olduqda) və ya sol hipokondriyumda (şiş olduqda) lokallaşdırılır. vəzinin gövdəsi və ya quyruğu). Xoşagəlməz hisslər paroksismal xarakter daşıyır və bəzən davamlı dözülməz ağrıya çevrilir.
Müasir diaqnostika növləri
Xəstə qastroenteroloqa müraciət etdikdə ilk növbədə xəstənin xəstəlik tarixini mümkün qədər öyrənməli, eləcə də keyfiyyətini qiymətləndirməlidir.onun həyatı. Bundan sonra hərtərəfli yoxlama aparılmalıdır. Adətən peritonun və qarın boşluğunun yumşaq palpasiyasından ibarətdir. Psevdokist böyükdürsə, həkim cüzi asimmetriya, həmçinin kiçik top aşkar edə bilər.
Ağrı olması halında xəstə qan və sidik analizi alaraq müayinəyə başlayır. Bu formalaşma benign olduğundan, biokimyəvi tədqiqat tam mənzərəni göstərmir. Terapevt yalnız xəstənin mədə altı vəzinin xəstə olduğunu güman edə bilər. Psevdokista oxşar üsulla müəyyən edilmir.
Xəstəliyin diaqnostikasının ən yaxşı və müasir üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- Kontrastlı rentgen. Şəkillərdə psevdokistanın əlamətləri və böyüməsi səbəbindən daxili orqanların yerdəyişməsi göstərilir.
- Ultrasəs diaqnostikası formalaşmanın hansı hissəsinin yerləşdiyini müəyyən etməyə kömək edəcək, həmçinin fəsadların mövcudluğunu təkzib və ya təsdiq edəcək.
- EDGS iltihabın mövcudluğunu, daxili orqanların sıxılmasını və özofagusda damarların mümkün genişlənməsini aşkar edir.
- ERCP. Ən məlumatlandırıcı prosedur. Endoskopik üsullara istinad edir. Onun zamanı həkim təsirlənmiş ərazini ətraflı şəkildə yoxlaya və insanda mədə altı vəzinin psevdokistasının olub olmadığını dəqiq müəyyən edə bilər.
- CT. Başqa bir məlumatlandırma üsulu. KT müayinəsi zamanı iltihab mümkün qədər dəqiq göstərilir.
- Belə bir diaqnoz üçün sitoloji müayinə məcburidir, çünki psevdokista asanlıqla bədxassəli şişlə səhv salına bilər.təhsil.
Həmçinin belə formalaşma əsl kist və ya xoşxassəli şiş ilə qarışdırıla bilər.
Dərman müalicəsi
Dərman müalicəsi yalnız psevdokist nisbətən yaxınlarda yarandığı halda tətbiq edilir. Ağrı olmadıqda və ölçüsü 6 santimetrdən az olan kütlədə konservativ müalicə də göstərilir.
Həmçinin bəzi həkimlər ilkin diaqnoz zamanı müəyyən vaxt gözləməyə üstünlük verirlər və hətta həb təyin etmirlər. Fakt budur ki, mədə altı vəzinin psevdokisti öz-özünə həll oluna bilər. Adətən, müşahidə bir neçə ay ərzində aparılır və şəkil saxlandıqda artıq müalicə təyin edilir.
Dərman proqramı adətən aşağıdakılardan ibarətdir:
- IPP;
- H2-histamin reseptorlarının blokerləri;
- xolinolitiklər.
Həmçinin, dərman müalicəsi kateter quraşdırılması ilə mükəmməl şəkildə tamamlanır. Birbaşa əmələ gələn kapsulda yerləşir. Tibb bacısı kateter vasitəsilə dezinfeksiya üçün müəyyən dərmanlar yeridir.
Artıq pankreatit keçirmiş bir çox xəstələr psevdokistlərin dərmanlarla müalicəsinin və pankreatitin müalicəsinin çox oxşar olduğunu fərq edə bilərlər. Həqiqətən, dərmanlar, əsasən, yalnız kəskin iltihab prosesini aradan qaldırır, bundan sonra formalaşma öz-özünə gecikir.
Cərrahiyyə
Əgər psevdokist böyük ölçülərə çatırsa (6 santimetrdən çox), öz-özünə həll olunmursa və konservativ müalicə nəticə vermirsə, o zaman qərar verilir.əməliyyat.
Cərrahi çıxarılma fərqli ola bilər:
- Drenaj perkutan. Ən təsirli yollardan biri hesab olunur. Əməliyyat zamanı dəri və bezin divarından drenaj qurulur. Bəzi xəstələrdə müəyyən fəsadlar yarana biləcəyi üçün həkimlər bəzən bu üsuldan ehtiyatla istifadə edirlər.
- Xətti endoskopik exoqrafiya. Bu üsulla psevdokist insan mədə və ya bağırsağından boşaldılır. Metod həm də təsirli hesab edilir, lakin o, yalnız formalaşma mədəyə yaxın yerləşdiyi halda həyata keçirilə bilər.
- Mədə altı vəzinin psevdokistasının transpilyar drenajı. Bu üsul tam hüquqlu cərrahi üsul hesab edilə bilməz. Onun mahiyyəti xüsusi bir stent quraşdırılmasındadır. Növbəti ERCP zamanı insan bədəninə yerləşdirilir.
- Daxili drenaj. Bu köhnəlmiş bir üsul hesab olunur. Müasir tibbdə bir çox xəstələrin belə bir əməliyyata çox zəif dözməsi səbəbindən praktiki olaraq tətbiq edilmir.
- Psevdokistin tam cərrahi çıxarılması. Əməliyyat zamanı qarın boşluğunda böyük bir kəsik edilir. Bu üsul çox travmatikdir, lakin formalaşma mədə altı vəzinin başında və ya quyruğunda yerləşdikdə çox tez-tez istifadə olunur.
Hər hansı əməliyyatdan əvvəl xəstə ciddi pəhriz saxlamalıdır.
Hansı fəsadlar baş verə bilər?
Həkim ziyarətini daim təxirə salırsınızsa və etmirsinizsəhəkimin tələblərinə əməl edin, psevdokist insan orqanizminə ciddi zərər verə bilər. Adətən, fəsadları aradan qaldırmaq üçün əlavə əməliyyat tələb olunur.
Əsas fəsadlar:
- yırtılma (çox nadir hallarda olur, yalnız orqan zədələndikdə baş verə bilər);
- irinləmə;
- qanaxma.
Əməliyyatdan sonra da fəsadlar olur. Bu, bədənin, quyruğun formalaşmasına aiddir və mədə altı vəzinin başının psevdokisti də buna həssasdır. Əməliyyatdan sonrakı rəylər yalnız bu faktı təsdiqləyir. Beləliklə, mümkün fəsadlar:
- qanaxma;
- digər orqanlara ziyan;
- çapıq əmələ gəlməsi;
- fistula əmələ gəlməsi;
- şişin xərçəngə keçidi;
- infeksiya.
Eyni zamanda cərrah əməliyyatı düzgün və dəqiq yerinə yetirərsə bir çox fəsadların qarşısını almaq olar. Ancaq bədxassəli xəstəliklərdən təəssüf ki, heç kim immun deyil. Buna görə də, əməliyyatdan sonra zədələnmiş əraziyə vaxtında nəzarət edilməlidir.
Proqnoz
Mədə altı vəzinin psevdokisti ölümcül xəstəlik deyil, lakin hələ də müəyyən risk var. Bu xəstəlikdən ölüm 14%-i keçmir, lakin bu, yalnız insan patologiyaya məhəl qoymadıqda və müalicədən imtina etdikdə olur.
Əməliyyat zamanı ölüm riski də var. Bu vəziyyətdə ölüm nisbəti 11% təşkil edir. Əgər sonracərrahiyyə, xəstədə irin və ya infeksiya varsa, ölüm riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Həmçinin, neoplazmanın mümkün təkrarlanma ehtimalını da unutma. Əlbəttə ki, həqiqi şişlərdə olduğu kimi böyük deyil, lakin hələ də mövcuddur. Tibbi hesabatlara görə, psevdokistlərin təkrarlanma ehtimalı təxminən 30% -dir. Residiv ilkin formalaşmadan daha təhlükəli olduğuna inanılır. Residiv zamanı şişin xərçəngə çevrilməsi, eləcə də ağırlaşmaların yaranması ehtimalı yüksəkdir. Təkrarlanan psevdokista ilə mümkün ölüm riski daha yüksəkdir.
Profilaktik tədbirlər
Sadəcə ciddi qaydalar və profilaktik tədbirlər yoxdur. Əlbəttə ki, sağlam həyat tərzini qorumaq və pis vərdişlərdən imtina etmək, formalaşma riskini azalda bilər. Həm də xəstəliklərin vaxtında müalicəsini unutma. Yadda saxlamaq lazımdır ki, pankreas psevdokistası çox vaxt müalicə olunmamış pankreatitin fonunda baş verir.
Həmçinin, hepatitdən əziyyət çəkən insanlar üçün profilaktikanı da unutma, çünki xəstəlik mədə altı vəzinin vəziyyətinə də mənfi təsir göstərir. Buna baxmayaraq, hər hansı bir sapma varsa, xəstə mütləq ciddi bir pəhriz izləməli, ağır qidalardan imtina etməli və bədəni ağır fiziki güclə yükləməməlidir.
Psevdokist aşkar edilərsə, xalq üsulları ilə müalicədən imtina edilməlidir. Müəyyən otların və ya infuziyaların istifadəsi yalnız ola bilməzhər hansı bir fayda gətirir, həm də onsuz da xəstə olan orqana zərər verir.
