Dəridə hər hansı zədədən sonra insanda çapıq şəklində yaddaqalan əlamət olur ki, bu da almanca "çapıq" deməkdir. Bəzən bu işarələr problem yaratmır, çünki onlar ya görünən yerdə deyil, ya da dərinin qonşu bölgələrindən demək olar ki, fərqlənmir. Ancaq yara izləri çox nəzərə çarpan, konveks, qaranlıq, bəzən güclü büzməli bir səthə sahib olduqda vəziyyətlər var. Bunlar hipertrofik və keloid çapıqlardır. Əlbəttə ki, onlar əhəmiyyətli bir kosmetik qüsurdur, xüsusən də üzdə, boyunda, sinədə yerləşirlər. Onlardan xilas olmaq o qədər də asan deyil, çünki bu tip çapıq düzəltmək çətin olan xüsusi lif quruluşuna malikdir.
Çapıq növləri
Bəzi insanlarda yaralar tez və demək olar ki, ağrısız sağalır. Digərləri üçün bu proses həftələrlə uzanır və nəhayət, yaralar sağaldıqda, öz yerində çirkin kobud izlər qalır. Toxumaların müxtəlif "davranışı" bir çox amillərdən asılıdır, məsələn, yaraların infeksiyası, onların yerləşməsi (mobil sahə və yayox), zədənin ölçüsü və dərinliyi, bədənin fərdi bərpası qabiliyyəti, dərinin növü və s. Bütün bu səbəblərin birləşməsi ona gətirib çıxarır ki, bəzi hallarda çapıqlar batmış kimi (onlara atrofik deyilir), bəzilərində isə dəri ilə eyni səviyyədə (normotrofik) olur.
Kosmetologiya baxımından ən problemlisi hipertrofik çapıqlardır. Yaranın sağaldıcı toxumalarında fibroblastlar çox aktivləşdikdə və artan kollagen sintezinə başlayanda görünürlər. Eyni zamanda, artıq kollageni məhv edən kollagenaza fermenti qeyri-kafi miqdarda istehsal olunur. Nəticədə çoxlu yeni toxuma əmələ gəlir. Artıqlığın getməsi üçün heç bir yer yoxdur və onlar sağalmış zədə sahəsinin üstündən çıxırlar. Belə çapıqların hündürlüyü 10 mm-ə çata bilər. Onların rəngi ümumiyyətlə bitişik ərazilərdəki dəridən daha tünd olur və səthi çox vaxt kobud olur.
Keloidlər
Bu formasiyalar hipertrofik çapıqlara çox bənzəyir, lakin bir sıra xoşagəlməz fərqlərə malikdir. Əsas odur ki, yaralanma yerində yaranan keloid çapıqları dərinin toxunulmaz bölgələrinə qədər böyüyür. Onlar üçün tətik mexanizmi ya böyük bir kəsik və ya yanma, ya da kiçik bir inyeksiya, hətta bir çoxlarının əhəmiyyət vermədiyi bir həşərat dişləməsi ola bilər. Bir keloid çapıq yara sağaldıqdan bir ay və ya daha çox müddətdə böyüməyə başlayır. Artım iki ilə qədər davam edə bilər, bundan sonra stabilləşmə mərhələsi başlayır. Keloidlərdə histoloji tədqiqatlar da aşkar edirdavamlı olaraq kollagen istehsal edən aktiv nəhəng fibroblastlar. Hipertrofik yaralar, çirkin olsa da, ağrısızdırsa, keloidlər qaşınma, ağrı və dərinin həssaslığının artmasına səbəb ola bilər. Yaralanma yerində əmələ gələn yalançı keloidlər və dərinin xaricdən zədələnmədiyi yerlərdə əmələ gələnlər var.
Keloid və hipertrofik çapıqların müalicəsi
Bu gün kobud çapıqların korreksiyası üçün aşağıdakı üsullardan istifadə olunur:
- sıxılma;
- silikon preparatlar (boşqablar, gel);
- lazer terapiyası;
- əməliyyat;
- radioterapiya;
- soyuq müalicə;
- dərman müalicəsi;
- kortikosteroidlər.
Onların hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Hansı üsulların tətbiq ediləcəyinə, hər bir halda həkim qərar verməlidir. Tez-tez dermatofibroma və hətta infiltrasiya edən xərçəng kimi diaqnoz qoyulan hipertrofik və daha da çox keloid çapıqları yalnız ixtisaslaşmış klinikalarda çıxarmaq lazımdır.
Cərrahiyyə
Hipertrofik və keloid çapıqları nadir hallarda cərrahi yolla çıxarılır, çünki belə korreksiyadan sonra demək olar ki, həmişə residivlər olur. Məsələn, keloidlərdən danışırıqsa, qüsurun qaytarılması bütün qeydə alınan halların 80-90% -ində baş verir və çıxarılmadan əvvəl olduğundan daha böyük çapıq toxumasının formalaşmasında özünü göstərir. Hipertrofik çapıqlar halında, faizfəsadlar bir qədər azdır. Cərrahi düzəliş aydın kənarları olan dar çapıqlarla ən yaxşı şəkildə tolere edilir. Əməliyyat zamanı cərrah onları aksizləşdirir, kəsiklərin kənarlarını uyğunlaşdırır, çətin nəzərə çarpan daxili tikiş tikir. Bu əməliyyat lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunmur.
Yanıq izləri kimi geniş çapıqlar cərrahi müdaxilə ilə aradan qaldırılırsa, dərinin yamaqları (greft) edilir.
Sıxılma
Hipertrofik çapıqlar bu üsulla praktiki olaraq düzəldilmir, lakin keloidlər zamanı qənaətbəxş nəticə verir. Metodun mahiyyəti xəstənin 3 aydan bir ilə qədər çıxarmadan taxdığı çapıq yerinə sıx bir sarğı tətbiq etməkdir. Bəzən hər 12 saatdan bir sarğı tətbiq oluna bilər. Çapıq damarlarına təzyiq səbəbindən onun qidalanması dayanır. Eyni zamanda çapıq toxumasının kənarları sıxılır ki, bu da onun daha da böyüməsinə mane olur.
Şüa terapiyası
Bu üsul ən effektiv hesab olunur və bütün dünyada istifadə olunur. Dəridə hipertrofik çapıqların, keloidlərin və digər formalaşmaların çıxarılması Bucca şüaları (ultra dəqiq beta aplikatorlarından istifadə edərək rentgen şüaları) tərəfindən həyata keçirilir. Nəticədə fibroblastlar məhv olur və ya böyüməsini dayandırır, kollagen sintezi dayanır. Müxtəlif intensivlikdə şüalar istifadə edilə bilər.
Hər halda onların 90%-i dərinin yuxarı təbəqələri tərəfindən sorulur və yalnız 10%-i dermisə daxil olur. Tez-tez bu üsul çapıqların cərrahi çıxarılması ilə birlikdə istifadə olunur. Belə terapiyadan sonra residivlər 50% hallarda qeydə alınıb. X-şüalarına məruz qalma xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, üsul baş, boyun və sinə nahiyəsində çapıqları aradan qaldırmaq üçün istifadə edilmir. Əks göstərişlər:
- onkologiya;
- diabetes mellitus;
- ürək və qan damarlarının xəstəlikləri;
- müxtəlif xəstəliklərin kəskinləşməsi.
Krioterapiya
Bu, ən təhlükəsiz və effektiv üsullardan biridir. Soyuqluğun köməyi ilə təkrarlanmayan keloidlər 51% hallarda tamamilə yox olur. Və 76% hallarda hipertrofik çapıqlar çıxarılır. Müalicə kompleks olmalıdır (kriyoterapiya və digər üsullar - məlhəmlərin istifadəsi, silikon), sonra yara izlərinin demək olar ki, tam (90%) yox olmasına, fəsadlar və relapslar olmadan ümid etmək məna kəsb edir. Metodun mahiyyəti maye azotla çapıq üzərində təsirdir (temperatur təxminən -196 ° C). Bir tampon və ya xüsusi aplikatorla tətbiq olunur. Nəticədə hüceyrələrdə buz kristalları əmələ gəlir, sitoplazma və orqanoidlər ölür. Beləliklə, fibroblastlar məhv edilir, kollagen sintezi dayanır. Azotun məruz qalması maksimum 30 saniyə davam edir, lakin əksər hallarda 5 saniyə kifayətdir. Çapıqları tamamilə aradan qaldırmaq üçün bir neçə prosedur kifayətdir. Metodun çatışmazlıqları:
- prosedurun ağrılı olması;
- çapıq yerində blister əmələ gəlməsi ehtimalı;
- müalicədən sonra hiperpiqmentasiya.
Silikonla müalicə
Əczaçılıq şirkətləri indi tərkibində silikon və xüsusi silikon təbəqələr olan gellər hazırlayıblar. PrinsipHazırlıqların hərəkətləri təxminən eynidir - onlar çapıqların bədəninin nəmləndirilməsini və yumşalmasını maksimum dərəcədə artırmağa, oksigenin onun liflərinə çıxışını maneə törətməyə və kollagenin sintezini az altmağa xidmət edir.
Bu üsul atrofik və hipertrofik çapıqları aradan qaldırır. Keloidlərin müalicəsi üçün uyğun deyil. Plitələr müxtəlif forma və ölçülərdə mövcuddur. Bir tərəfdən, çapıq üçün ən sıx yapışmanı təmin edən yapışqan bir örtük var. Onların quruluşu elədir ki, suya davamlı olmaqla yanaşı, dəriyə hava keçir. Metodun üstünlükləri istifadənin asanlığı, nisbətən aşağı qiymət, ağrısızlıq və ağırlaşmaların, allergiyanın, yan təsirlərin olmamasıdır. Dezavantajlar: prosedurun müddəti (bir neçə ay) və aşağı effekt.
Kortikosteroidlər
Bir çox insanlar hipertrofik çapığı tez və nəzərəçarpacaq effektlə necə aradan qaldıracağını soruşur. Uzunmüddətli (uzun təsirli) kortikosteroidlərin inyeksiyaları xəstələrin bu istəklərini yerinə yetirir və keloidlərin müalicəsində də yaxşı nəticələr əldə edilir. Bu günə qədər "Kenalog" və "Diprosan" kortikosteroidləri istifadə olunur. Onların fəaliyyət mexanizmi təxminən eynidır və leykositlərin və sitokinlərin sayını az altmaq, böyümə faktorunu və böyümə nekrozunu boğmaq, fibroblastların işini maneə törətmək, allergik reaksiyaları aradan qaldırmaq və kollagenin səviyyəsini az altmaqdan ibarətdir. Prosedur 10-14 gündə 1 dəfə həyata keçirilir. Yan təsirlər:
- hipopiqmentasiya;
- dəridə kapilyarlar şəbəkəsinin görünüşü;
- steroidin görünüşüqara nöqtə;
- nazik dəri;
- orqanizmə ümumi mənfi təsir.
Əlavə təsirləri az altmaq üçün kortikosteroidlər lidokain (1:5), salin, pentoksifilin ilə birlikdə yeridilir. Bu prosedur kriyoterapiya ilə birlikdə əla nəticə verir.
Lazer terapiyası
Hipertrofik çapıq və ya keloidin lazerlə yenilənməsi maksimum effekt verir. Prosedurun mahiyyəti dərinin üst qatının və çapıq toxumasının dəqiq və çox dəqiq şəkildə çıxarılmasıdır. Nəticədə dəri yenilənir, müalicə olunan nahiyədə yeni elastin və kollagen əmələ gəlir, çapıq qabarıqlığı azalır, praktiki olaraq ətrafdakı intequmentlə müqayisə edilir. Bu üsulu tətbiq etdikdən sonra hipertrofik çapıqlar 80-95%, keloid çapıqlar isə 60-70% hallarda tamamilə yox olur. Prosedurdan sonrakı fəsadlar:
- ödem;
- hiperemiya;
- dərinin günəş işığına qarşı həssaslığının artması;
- eritema;
- hiperpiqmentasiya (müalicəsiz həll olunur);
- sızanaq;
- kist əmələ gəlməsi.
Lazerə məruz qalma ablativ (daha dərin) və qeyri-amblativ (daha yumşaq) ola bilər. İkinci halda, adətən daha az fəsadlar olur, lakin müalicə müddəti daha uzun olur.
Dərman terapiyası
Xarici müalicə var və çapıq bədəninə dərman daxil etməklə. Enjeksiyonlar üçün hialuronidaza əsaslı preparatlar istifadə olunur (hipertrofik çapıqların meydana gəlməsinə səbəb olan bir ferment)daha az ödemli, yumşaq, onların relyefi düzləşmişdir). Bunlara Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza və başqaları daxildir. Enjeksiyonlar 1-2 həftə ərzində hər gün və ya 2 gündə bir edilməlidir. Metodun çatışmazlıqları:
- ferment qeyri-sabitliyi;
- mənfi reaksiyalar;
- allergenlik.
Xarici müalicə üçün məlhəmlər, kremlər, spreylər istifadə olunur. Apteklərdə çapıqları aradan qaldıran geniş çeşidli preparatlar var. Ən məşhurları Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibrazadır. Metodun üstünlükləri onun asanlığı, evdə müalicə olunma ehtimalı və yan təsirlərin olmamasıdır. Dezavantajlar - aşağı səmərəlilik.
Keloid çapıqlarına qarşı məlhəm və iynələr o qədər də kömək etmir və yalnız kompleks müalicə aparılır.
Kobud çapıqlardan necə qorunmalı
Yara çox böyükdürsə, çapıq bu və ya digər şəkildə qalacaq. Ancaq bəzi hallarda onun görünüşünü minimuma endirməyə cəhd edə bilərsiniz. Beləliklə, prosedur kriyoterapiya, elektrokoaqulyasiya, lazer istifadə edərək həyata keçirilirsə, bir mol çıxarıldıqdan sonra hipertrofik bir çapıq demək olar ki, əmələ gəlmir. Mole cərrahi yolla çıxarılarsa, çapıq həmişə qalır. Onu özünüz çıxardığınız zaman evdə iltihablı proses başlaya bilər ki, bu da vəziyyəti daha da ağırlaşdıracaq.
Dərinin hər hansı zədələnməsi üçün yaranın daha yaxşı və daha tez sağalması üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz:
- yaralanmış dəriyə kir düşməyin;
- ovuşdurmaqdan və toxunmaqdan çəkininyara səthinə (məsələn, geyim);
- heç vaxt yaranan qabıqları soymayın;
- yaranı birbaşa günəş işığından örtün;
- sürətli sağalmağa kömək edən və çapıq riskini azaldan xüsusi kremlərdən istifadə edin (belə dərmanlar arasında ən yaxşılarından biri Contractubex-dir).
