Parçalanmış və ya parçalanmış sınıq üç və ya daha çox fraqmentin əmələ gəlməsi ilə sümüyün bütövlüyünün pozulmasıdır. Bu, ən çətin sınıq növüdür və adətən yerdəyişmə ilə müşayiət olunur. Onun meydana gəlməsinin səbəbi ümumiyyətlə sümük oxu boyunca hərəkətdir. Yaralanma perpendikulyar qüvvə tətbiqi ilə də mümkündür.
Diaqnoz
Xırdalanmış sınığın diaqnozu xarakterik klinik əlamətlər (əzanın qeyri-təbii vəziyyəti, krepitus, hərəkətliliyin pozulması və s.) əsasında qoyulur. Bundan əlavə, rentgen məlumatları nəzərə alınmalıdır.
Müalicə
Zərərin xarakterindən asılı olaraq konservativ və ya cərrahi müalicə mümkündür. Sonra, belə bir sınığın növləri üzərində dayanacağıq və hər bir halda müalicənin necə aparıldığını öyrənəcəyik.
Körpücük sümüyünün yerdəyişməsi ilə sınığı - patologiyanın təsviri
Bu nahiyədə xırdalanmış (xırdalanmış) sınıqlar adətən böyüklərdə müşahidə olunur. ATƏksər hallarda, sümüyün bütövlüyü orta üçdə birində pozulur, buna qarşı fraqmentlər əzələlərin çəkilməsi səbəbindən yerdəyişir. Xəstələr ağrıdan şikayət edirlər, hərəkət məhdudlaşır, zədələnmiş nahiyədə deformasiya və şişlik müəyyən edilir. Parçaların yerdəyişməsi fonunda çiyin qurşağının qısaldılması olduqca mümkündür. Sinir zədələnməsi halında hissiyyat pozğunluqları aşkar edilir. Böyük damarlar zədələndikdə, kütləvi qanaxma ehtimalı var. Belə bir zədədə palpasiya çox yumşaq və diqqətli olmalıdır, çünki sümüyə təzyiq kiçik parçaların hərəkətinə və qırılmalara və ya zədələnməmiş damarların və sinirlərin sıxılmasına səbəb ola bilər.
Körpücük sümüyü sümüyünün rentgenoqrafiyası təyin edilir. Terapevtik taktika birbaşa sümük parçasının vəziyyətindən asılıdır. Fəsadlar olmadıqda, Delbe üzüklərinin (az yerdəyişməsi halında), Weinstein və ya Sayre bandajlarının tətbiqi ilə qapalı bir yerləşdirmə aparılır. Brakiyal pleksusun zədələnməsi, eləcə də iti ucu ilə sinirlərə və qan damarlarına yönəldilmiş bir parçanın olması halında, cərrahi müalicə bir boşqab, sancaq və ya sancaq ilə körpücük sümüyü osteosintezi şəklində göstərilir.
Baz sümüyü sınığı
Qolun qəlpə sınığı başqa nə ola bilər?
Belə zədə bədənin hər hansı bir yerində baş verə bilər. Səbəb ümumiyyətlə qolun yıxılmasıdır, daha az tez-tez yuxarı ətrafın bir zərbəsi və ya çevrilməsidir. Üst üçdə birinin zədələnməsi halında (çiyin başının və ya boynunun sınığı) birgə deformasiya ilə ödem müşahidə olunur. Hərəkətlər isəkəskin məhdudlaşdırılır. Proksimal hissələrin qırılması, bir qayda olaraq, nisbətən əlverişlidir. Bir qayda olaraq, konservativ üsullardan istifadə edərək yaxşı bir nəticə əldə edilə bilər (yerinin dəyişdirilməsi və sonrakı fiksasiya). Parçaları müqayisə etmək mümkün olmadıqda, çiyin başının osteosintezi vintlər və ya boşqab və ya toxuculuq iynələri ilə osteosintez istifadə edərək həyata keçirilir.
Çiyin diafizində deformasiya, şişlik, krepitus və patoloji hərəkətlilik aşkar edildikdə. Radial sinirin və ya arteriyanın mümkün sıxılması və ya pozulması. Aşağı hissələr zədələndikdə (interkondilyar qabığın sınığı) dirsək eklemi deformasiya olunur, şişir və hərəkətlər qeyri-mümkündür. Diafiz və çiyin aşağı hissəsinin sınığı halında, fraqmentlərin müqayisəsi zamanı çox vaxt çətinliklər yaranır.
Terapiya taktikası fəsadlar və rentgen məlumatları nəzərə alınmaqla seçilir. Arteriya zədələnirsə, təcili əməliyyat təyin edilir. Digər hallarda, bir qayda olaraq, yerdəyişmə aparılır və ya skeletin çəkilməsi tətbiq olunur. Parçaları müqayisə etmək mümkün olmadıqda, sümük diafizinin osteosintezi bir boşqab və ya toxuculuq iynələri ilə həyata keçirilir. Sinirləri bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilə adətən uzun müddətdə həyata keçirilir. Gərginlik olmadıqda sinir tikişi göstərilir, əks halda zədələnmiş gövdənin plastik cərrahiyyəsi tətbiq edilir.
Ön qol sümüyünün sınığı
Belə zədələr oynaqdan kənar ola bilər və seqmentin orta, aşağı və ya yuxarı üçdə bir hissəsində yerləşir. İntraartikulyarlara olekranonun fraqmentli sınığı və ön kolun sümüyünün yerindən çıxması ilə birlikdə şüa başlığı daxildir. Yuxarıda göstərilən bütün zərər növləri üçünoynaqların ödemi və deformasiyası müşahidə olunur. Eyni zamanda, hərəkətlər kəskin şəkildə məhdudlaşır və ya ümumiyyətlə qeyri-mümkündür. Terapiya taktikası ulnar elementin rentgenoqrafiyası nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Tez-tez olekranonun naqillər və ya vintlər ilə osteosintezi və əlavə olaraq radial başın rezeksiyası şəklində cərrahiyyə tələb olunur.
Qolun mil sınığı kifayət qədər geniş yayılmış zədədir. Bu, görünən deformasiya, hərəkətlilik, ödem, əza oxunun patologiyası ilə müşayiət olunur. Bu zədə ilə repozisiyadan sonra fraqmentin tutulması çox vaxt sadə eninə və ya əyri sınıq vəziyyətində belə çox çətin bir işə çevrilir, çünki fraqmentlər əzələlərin dartılması səbəbindən yenidən yerdəyişir. Fraqmentlər halında, vəzifə daha da mürəkkəbləşir, buna görə də tez-tez cərrahi müalicəyə müraciət etmək lazımdır. Cərrahi müdaxilənin taktikası ön kolun rentgenoqrafiyası nəzərə alınmaqla müəyyən edilir. Osteosintez olduqca mümkündür.
Tipik ərazidə şüanın xırdalanmış sınığı da nadir deyil. Adətən fraqmentlərin yerdəyişməsi müşahidə edilir. Bilək oynaqları deformasiyaya uğrayır, ödem olur, hərəkətlər kəskin şəkildə pozulur. Krepitus xarakterik deyil. X-ray, dəyişkən sayda fraqmentləri olan bir qırıq aşkar edir. Əksər hallarda yerdəyişmə qapalı yerdəyişmə zamanı aradan qaldırılır, bəzi hallarda şüa metaepifizinin sancaqlar və ya lövhə ilə osteosintezi lazımdır.
Pelvik Sınıq
Çanaq sümüklərinin incə sınıqları güclü travmatik hərəkətlər zamanı əmələ gəlir (yol xəsarətləri, yıxılmalar).xeyli hündürlükdən), tez-tez halqanın kəsilməsi ilə birlikdə gedir və travmatik şokun inkişafı ilə müşayiət olunan ağır zədə kimi çıxış edir. Anterior və posterior yarım halqanın zədələnməsi, sakrumun və asetabulumun yanal kütləsi istisna edilmir. Həkimlər eyni zamanda açıq bir ağrı sindromunu aşkar edirlər. Hərəkətlər çox məhduddur, digər şeylər arasında, ayaqlara güvənmək mümkün deyil, əzaların məcburi mövqeyi müşahidə olunur, bu da qırıq növündən asılıdır. Diaqnoz pelvis rentgenoqrafiyası əsasında qoyulur. Köçürüldükdə skeletin çəkilməsi həyata keçirilir.
Kıyılmış omba sınığı
Bu zədə aşağı üçdə, daha az tez-tez trokanter nahiyəsində baş verir. Kəsilmiş boyun sınığı çox nadirdir. Zərər adətən ağrı, şişlik, deformasiya və ağrılı hərəkətlilik ilə müşayiət olunur. Dəstək mümkün deyil. İntraartikulyar zədələnmə ilə hemartroz müəyyən edilir. Diaqnoz budun rentgenoqrafiyası ilə təsdiqlənir.
Terapiya
Bu vəziyyətdə sınıqların müalicəsi daha çox konservativdir, skelet dartmasından istifadə edilir. Qeyri-sabit zədələnmə halında, osteosintez əyri plitələr və ya süngər vintlər ilə həyata keçirilir. Diafiz sınıqlarının müalicəsi konservativ (skelet dartma) və ya cərrahi ola bilər. Yumşaq toxuma interpozisiyasına görə fraqmentləri düzgün uyğunlaşdırmaq mümkün olmadıqda xəstələrə cərrahi müdaxilə təyin edilir.
Aşağı ayağın xırdalanmış sınığı
Baldır nahiyəsində ayağın qəlpə sınığı ümumi zədədir,müəyyən hündürlükdən tullanma və ya baldır nahiyəsinə zərbə nəticəsində əmələ gələn. Çox vaxt yol qəzalarının (bamperin sınıqları) nəticəsidir. Aşağı hissələrdə yaralanmalar tez-tez bir əza büküldükdə baş verir. Üst üçüncü hissənin intraartikulyar qırıqları fonunda, hemartroz, əhəmiyyətli şişlik və diz ekleminin deformasiyası ilə birlikdə ağrı qeyd olunur. Krepitus tamamilə yox ola bilər. Belə qırıqlar şiddətli ağrı, deformasiya, əzanın oxunun uğursuzluğu, patoloji hərəkətlilik ilə müşayiət olunur. Ayaq biləyi oynağının şiddətli şişməsi ilə birlikdə deformasiya baş verə bilər.
Aşağı ayağın qəlpə sınıqlarının müalicəsi daha çox cərrahi yolla aparılır. Həkimlər tibianın osteosintezini vintlər ilə həyata keçirirlər. Diafiz sınığı ilə dörd həftə ərzində skelet dartısından istifadə etmək mümkündür, sonrakı baxım prosesində gips gipsində baş verir. Bununla belə, əhəmiyyətli sayda fraqmentlərin müqayisəsinin çətinliyi və bu gün kontrakturaların qarşısının alınması zərurətindən ötəri, bu cür xəsarətlərlə, cərrahi üsullar getdikcə tibia sümüklərinin vintlər və ya sancaqlar ilə osteosintezi şəklində istifadə olunur.
Ayaq biləyinin sınığı
Ayaq biləyinin sınıqları zamanı həkimlər konservativ taktikalara sadiq qalırlar. Qapalı yerdəyişmə zamanı fraqmentləri müqayisə etmək mümkün olmadıqda, boşqab və ya gərginlik döngəsi ilə osteosintezə müraciət edilir. Bəzən naqillərlə transartikulyar fiksasiya aparılır.
Onurğanın sınığı
Onurğanın fraqment sınığı varmı?Gəlin bunu anlayaq.
Bu zədə çox nadirdir (halların yalnız on iki faizi) və ən ağır sınıqlardan biridir. Sümük parçaları onurğa beyninə, sinirlərə və ya qan damarlarına zərər verə bilən vertebradan qopduğu üçün patologiya adını aldı. Bu sınığın bir variantı partlayıcı tipdir. İki və ya daha çox fraqmentin olması ilə xarakterizə olunur (daha tez-tez beş və ya daha çox olur).
Terapiyanın bir hissəsi kimi konservativ müalicə aparılır. Xəstəyə "Ketanov" və ya "Ketalong" şəklində ağrı kəsiciləri təyin edilir. Onurğanın zədələnmiş nahiyəsinə altı aya qədər xüsusi korset və ya sarğı qoyulur.
Ayaq və daban sınıqları - ətraflı təsvir
Dabanın parçalanmış sınığı ilə, əvvəlki hallarda olduğu kimi, fraqmentlər əmələ gəlir. Müalicə konservativ tələb olunur. Ancaq bundan əlavə, bu cür xəsarətlərlə, bir qayda olaraq, zədələnmiş barmaq üçün skelet dartma tətbiq olunur. Daban zədəsini aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə açıq repozisiya və pin ilə osteosintez şəklində həyata keçirilir. Kəsilmiş barmaq sınığı daha tez sağalır.
Fərdlik
Belə sınıqları olan, xüsusən də çoxsaylı və kombinə edilmiş travmaları olan, çanaq sümüklərinin və ya budların açıq zədələri olan xəstələrdə travmatik toksikoz, anemiya ilə yanaşı piy emboliyası baş verə bilər. Yaşlı xəstələrdə sınıqlar çox vaxt pnevmoniya ilə, alkoqolizmdən əziyyət çəkənlərdə isə kəskin şəkildə ağırlaşır.psixoz.
Açıq sınıqlarda (xüsusilə geniş toxuma zədələnməsi ilə) osteomielitlə birlikdə yaranın irinlənməsi mümkündür. Gecikmiş ağırlaşmalara sümük birləşməsinin gecikməsi və yalançı birləşmənin meydana gəlməsi daxildir. Bundan əlavə, kontraktura, post-travmatik artroz, ödem və s. ilə birlikdə düzgün olmayan birləşmə mümkündür.
Beləliklə, bu cür zədə alarkən, yerləşdiyi ərazidən asılı olmayaraq, müalicəyə ciddi yanaşmaq və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək lazımdır, çünki əks halda xoşagəlməz ağırlaşmalar mümkündür.
