Stent daralma sahələrini genişləndirmək üçün boş vena və kanalların içərisinə yerləşdirilən mexanizmdir. Böyrək stentinin necə işlədiyini və necə göründüyünü daha ətraflı nəzərdən keçirək. Və eyni zamanda niyə təqdim edildiyini sizə xəbər verəcəyik. Bir qayda olaraq, stent ən çox böyrək daşları və ya yapışmalar səbəbindən sidik axını pozulduqda təyin edilir.
Əməliyyat asan və sürətlidir. Əksər hallarda mexanizm sidiyin normal fizioloji çıxışı bərpa olunana qədər 2-3 ay müddətində quraşdırılır.
Stent nədir?
Böyrək stent - uzunluğu 30 sm-ə qədər və diametri 1,5-6 mm olan boru. İmplant normal çıxışın pozulduğu hallarda sidiyin böyrəkdən sidik kisəsinə keçməsini təmin edir. Bu, müxtəlif səbəblərdən baş verir. Bir ucu böyrəyin özünə, digəri isə sidik kisəsindədir.
İmplant allergiyaya səbəb olmayan xüsusi materiallardan yaradılmışdır. Allergik reaksiya buna baxmayaraq başlamışsa, stent təcili olaraq çıxarılır və qoyulurbaşqa materialdan implant.
Böyrək stentinə niyə ehtiyacım var? Necə işləyir
Bir stent, məsələn, yapışmalara görə və ya mürəkkəb hamiləlik zamanı daralmış kanalları genişləndirmək üçün lazımdır. Sidik böyrəklərdə əmələ gəlir və tədricən sidik kisəsində toplanır, nazik borulardan - sidik axarlarından keçir.
Sidik axarından nədənsə maye keçmirsə, belə implantlar sidik axarının daralmış hissələrini süni şəkildə genişləndirmək üçün ixtira edilir.
Böyrəyə stent qoyulması bəzən həyati vacib əməliyyatdır. Böyrəklərin çatışmazlığı qaraciyərin sıradan çıxmasına gətirib çıxarır və bu orqanlar olmadan insan ölür. Bir böyrəyini xilas etmək mümkün olarsa, insan ömürlük hemodializdən asılı olacaq.
Böyrək borularının növləri
Stent duzların dağıdıcı təsirinə məruz qalmamalı və eyni zamanda kontrast olmalıdır. Onun vəziyyətinə və yerləşdiyi yerə nəzarət etmək lazımdır. Boru yerindən çıxarsa və ya yırtılırsa, təcili əməliyyat lazımdır.
Stentlar müxtəlif uzunluqlarda və materiallarda olur; implantlar da boruların ucunda fərqlənir. Bəzilərinin daha yaxşı saxlanması üçün hər iki tərəfdə əyri "quyruqları" var, digərləri implantın yalnız bir tərəfində.
Borunun materialı və forması fərdi olaraq seçilir. Həkim xəstənin yaşını, ümumi vəziyyətini və allergiyaya meylini nəzərə alır. Hansı materiallardan istifadə olunur? Tipik olaraq, borular silikon, metal və ya poliuretandan hazırlanır. Silikon boru üçün bədəndə qalma müddəti 8 həftəyə qədərdir. Daha bahalı ərintilərə icazə verilir3-6 aydan sonra silin.
Quraşdırma üçün göstərişlər və əks göstərişlər
Böyrəkdə stent quraşdırılması ciddi şəkildə tibbi göstərişlərə əsasən həyata keçirilir.
Tibbdə göstərişlər bunlardır:
- sidik axarının stenozu (daralması);
- uretrohidronefroz;
- böyrək xərçəngi;
- sidik kisəsində uzun müddət davam edən iltihabi proses nəticəsində kanalların şişməsi;
- hamiləlik zamanı qadında uşaqlığın böyüməsi ilə əlaqədar sidik axarının daralması;
- kişilərdə prostatit səbəbiylə stenoz yaranır;
- böyrək daşı kanala ilişib.
Böyrəklərdə qum və ya daha kiçik daşlar hələ də aşkar edilərsə, böyrək daşı çıxarıldıqdan sonra stent qoyula bilər.
Əks-göstərişlər 2 amildir: sidik kanalında zədə olduqda və ya çanaqda kəskin iltihabi proses diaqnozu qoyularsa.
Ayarlama metodları
Sidik yollarının cari tıxanması xüsusilə çətin tibbi problem deyil. Quraşdırma yarım saat çəkir və əksər xəstələrdə ağırlaşmalar baş vermir. Böyrəyə stent necə qoyulur?
Beləliklə, 2 quraşdırma metodu var. Birincisi retrograd, ikincisi isə anteqraddır.
- Retrograd. İmplant uretra və sidik kisəsi vasitəsilə daxil edilir. Əməliyyat gücünə görə 25-30 dəqiqə çəkir. Torlu şar daxil edilir, o, lazımi yerdə genişlənir, çərçivə kimi tor kanalın divarlarını saxlayır və şarın özü gövdəndən çıxarılır.
- Anteqrad. Peritoneumda bir kəsik edilir. Quruluş nefrostomiya cihazı vasitəsilə böyrəyə daxil edilir və sidiyi çıxarmaq üçün sidik kanalına birləşdirilmiş kateter qoyulur.
1-2 aydan sonra yeni bir araşdırma aparılır. Həkim isə sonrakı sistoskopiyanın nəticələrinə əsasən stentin çıxarılması və ya yenisinin qoyulması barədə qərar qəbul edir.
Stenozun diaqnozu
Böyrək kanalının daralması diaqnozu necə qoyulur? Xəstənin özü bunu stenoz əlamətləri ilə görə bilər, yeri gəlmişkən, diqqətdən kənarda qalmamaq olmaz.
Duktal stenozun simptomları:
- temperaturun artırılması;
- bel nahiyəsində kəskin ağrı;
- az sidik, buludludur;
- bəzən ürəkbulanma və qusma olur.
Bu simptomlarla stent qoyulması şərtdir. Böyrək əməliyyatı xoşagəlməz, lakin son dərəcə zəruri bir prosedurdur. Əks halda hidronefroz inkişaf edir.
Hidronefroz simptomları pisləşdirir. Temperatur çox yüksəkdir, sidik ifrazı zamanı ağrı olur, bəzən xəstə ümumiyyətlə tualetə gedə bilmir. Ağrı (qaraciyər kolikası), ürəkbulanma və baş ağrısı baş verdikdən sonra dərhal təcili yardım çağırın.
Həkim anamnez yoxlayan kimi (toplanan məlumat) və böyrəklərin ultrasəs müayinəsinin nəticələrini alan kimi rəy verə və stent quraşdırmaq üçün əməliyyat təyin edə biləcək.
Əməliyyatdan əvvəl daha bir neçə məcburi diaqnostik prosedur yerinə yetirilir:
- Böyrək MRT;
- ultrasəs;
- ifrazat uroqrafiyası.
Bu prosedurlar zamanı kanalların daralma dərəcəsini, əsas səbəbi və xəstənin bəzi fizioloji xüsusiyyətlərini müəyyən etmək lazımdır. Stent hamısı nəzərə alınmaqla seçilirkanalların strukturunun xüsusiyyətləri və müxtəlif insanlarda bu fizioloji xüsusiyyətlər çox fərqli ola bilər.
Əməliyyat necə gedir?
Stent uretradan daxil edilir və böyrək çanağına keçirilir. Boru, donuz quyruğu şəklində burulmuş xüsusi spiral ucu sayəsində birbaşa böyrək toxumalarına bağlanır.
Sistoskop vasitəsilə həkim sidik axarında anormal şəkildə daralmış yer tapır və oraya balon adlanan tor yerləşdirilir. Mesh genişlənir və kanal beləliklə yenidən açılır.
Vəziyyətin mürəkkəbliyindən və borunun özünün son istifadə tarixindən asılı olaraq implantın bədəndən çıxarılması müddəti təyin edilir. Quraşdırmadan dərhal əvvəl kəskin iltihab yenidən başlasa, əməliyyat ləğv edilə bilər. Sonra uyğun antibiotiklər təyin edilir və əməliyyat təxirə salınır.
Hamiləlik zamanı implant
Gestational pielonefrit hamilə qadınlarda sidik yollarında infeksiyaya və böyrəklərə ikiqat stressə görə inkişaf edə bilər. Pielonefrit fonunda strikturalar əmələ gəlir və müvafiq olaraq fəsadlar yaranır, buna görə hamilə qadın böyrəyinə stent taxmalı olur.
Həkimlər hamilə qadınlara daş çıxarmaq üçün əməliyyat etməyi məsləhət görmürlər. Beləliklə, onlar stent və ya nefrostomiya qoyurlar və doğuşdan sonra təxminən 2 aydan sonra stent çıxarılır.
Quraşdırmadan sonrakı fəsadlar
Nadir hallarda stent qoyulduqdan sonra fəsadlar olur. Və xəstə təcili əməliyyat etməlidir - böyrəklərdəki borunu yenisi ilə əvəz etmək. Bu, aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- Stent sidik axarında ilişib.
- Rədd başladı.
- Əməliyyat zamanı böyrəyin içərisinə infeksiya daxil olub və iltihabi proses başlayıb.
- Stentin böyrəkdə miqrasiyası, yəni borunun möhkəm bərkidilməməsi səbəbindən yerdəyişməsi.
- Boru partladı.
- Silikon boruda çoxlu sidik kristallarının əmələ gəlməsi. Həmçinin silinməlidir.
Və həmçinin xüsusi, daha nadir fəsadları vurğulayın. Bu vəziyyətlər təcili tibbi yardım tələb edir.
- Stentə qarşı allergik reaksiyanın baş verməsi.
- Sidik kisəsinin daxili divarının şişməsi.
- Sidikdə qan laxtalarının görünüşü.
- İmplant çox sərtdirsə, bəzən orqanların daxilində hematomlar əmələ gəlir.
Sadalanan fəsadların heç birinin olmadığından əmin olmaq üçün xəstə quraşdırıldıqdan sonra 48 saat ərzində xəstəxanada müşahidə edilir, sonra evə buraxılır.
Əməliyyatdan sonra stent qoyulması
Bəzən əməliyyat zamanı və ya əməliyyatdan sonra implant qoyulur. Boru çanaq orqanlarının rekonstruktiv əməliyyatından sonra, iri daşların cərrahi yolla çıxarılması zamanı və ya böyrək transplantasiyasından sonra yerləşdirilə bilər. Əməliyyatdan sonrakı şişlik sidiyin axmasına mane olur və durğun sidik əlavə iltihaba səbəb ola bilər.
Əməliyyatdan sonra böyrəkdəki stent adətən bir neçə aydan sonra, adi sistoskopiya zamanı çıxarılır. Şiddətli hidronefroz diaqnozu qoyularsa, xəstə ömür boyu stentlərdən asılı ola bilər. Sonrauyğun bir ərinti seçilir və müntəzəm olaraq çıxarılır və eyni, lakin yenisi ilə əvəz olunur.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ümumi tövsiyələr. Qida məhdudiyyətləri
Sürətli sağalma üçün xəstəyə pəhriz və içmə rejiminə ciddi riayət etmək tövsiyə olunur. Stent böyrəkdə olarkən kiçik dozalarda belə spirt içmək qadağandır.
Vitamin və mineralların orqanizmə daxil olması vacibdir, C vitamini xüsusilə vacibdir. Yağlı qidalardan uzaq durmaq lazımdır. Həkimin təyin etdiyi vaxtda böyrəkdə və böyrəyin özündə olan ureter stentinin vəziyyətini yoxlamaq üçün ultrasəs müayinəsinə gəlməyinizə əmin olun. Həkim orqanı müayinə etməli və iltihab olmadığına əmin olmalıdır.
Sil
Birinci və ən vacib qayda odur ki, böyrəkdən stentin çıxarılması proseduru vaxtında aparılmalıdır. Tarixi qaçırsanız, material duz kristalları ilə böyüməyə başlayacaq, bu formada onu çıxarmaq daha çətin və ağrılıdır. Prosedura lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Uşaqlar ümumi anesteziya altında çıxarılır.
Balon daxil edilərkən olduğu kimi, sidik kanalından sistoskop daxil edilir, stent müayinə olunur. Sonra tor soyuq su ilə tökülür, daralır və bu formada sadəcə çıxarılır.
Kristal əmələ gəlməsi probleminin həlli
Böyrək stentləri ilə gəzən insanların 90 faizində duz kristalları çərçivəni tamamilə məhv edir, buna görə də tez-tez stent planlaşdırıldığından daha tez çıxarılır. Onun duzlarla eroziyası prosesini yavaşlatmaq üçün xüsusi otlar, bitki mənşəli dərmanlar içmək məsləhət görülür.
Boru dəyişdirmə əməliyyatına icazə verilmirsürükləmək. Əvəzetmə müddəti gələn kimi dərhal xəstəxanaya getməlisiniz.
Stenoz və hidronefrozun qarşısının alınması
Bu cür böyrək problemlərinin yaranmasının qarşısını almaq hələ mümkün deyil. Bəzi insanlar böyrək daşlarına daha çox meyllidirlər, bəziləri bunun nə olduğunu belə bilmirlər. Həyat tərzi, vərdişləri və irsiyyəti böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Hər halda böyrəklərin sağlamlığını qorumaq üçün mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçmək, çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur - zərər verməyəcək. Qəhvə, alkoqol, enerji içkiləri kimi içkilər həddən artıq içildikdə sidik sisteminin müxtəlif xəstəliklərinə səbəb ola bilər, ona görə də onların istifadəsini məhdudlaşdırmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq daha yaxşıdır.
Hamilə qadınlarda immunitetin azalması səbəbindən böyrək problemləri başlayır. Hamiləliyi planlaşdırmazdan əvvəl qadınların böyrəklərini müayinə etmələri məsləhətdir. Əgər onlar zəifdirsə, hamiləlik zamanı fəsadlar ola bilər.
Yapışqan proseslərin qarşısının alınması vaxtında diaqnoz və müalicə üçün görülən tədbirlərdir. Darlığın qarşısını almaq üçün kişilər mütəmadi olaraq uroloq müayinəsindən keçməlidirlər, çünki prostatit həm də sidik yollarının iltihabına, dolayısı ilə yapışma proseslərinə səbəb olur.
