Hiperkinetik Davranış Bozukluğu cəmiyyətdə davranış pozğunluğu üçün spesifik meyarların mövcudluğunda üç kateqoriyadan müəyyən xüsusiyyətlərin olması ilə xarakterizə olunan mürəkkəb davranış pozğunluqları toplusudur: impulsivlik, diqqətsizlik və hiperaktivlik.
Əsas terminologiya
Uşaqlarda bu davranış pozuntularını təsvir edən bir neçə termin var: ADD (Diqqət Çatışmazlığı Bozukluğu), DEHB (Diqqət Çatışmazlığı Hiperaktivlik Bozukluğu), Uyğun Hiperkinetik Bozukluk və Uşaqların Hiperaktivliyi.
Bütün bu anlayışlar bir-birindən bir qədər fərqlidir. Bununla belə, onlar konsentrasiya problemlərinə və hiperaktiv davranışa əsaslanır.
Hiperkinetik pozğunluq valideynləri erkən yaşda narahat edən davranış pozuntusudur. Eyni zamanda, körpə həddindən artıq diqqətsiz, impulsiv və həddindən artıq aktivdir.
Lakin düşünməyin ki, bir çox uşaq, məsələn, beş yaşlı uşaqyaş (narahatlıq və diqqətsizlik ilə xarakterizə olunur) oxşar pozğunluqdan əziyyət çəkir. Bu cür davranışlar həmyaşıdları ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə hipertrofiyaya məruz qaldıqda problemə çevrilir, bu, akademik performansa, dostlar və ailə ilə ünsiyyətə mənfi təsir göstərir.
Məktəblilərin yalnız 5%-də hiperkinetik davranış pozğunluğu var, oğlanlarda isə bir az daha çox olur.
Baş vermə səbəbləri
Belə pozğunluqların səbəbləri dəqiq məlum deyil, lakin xəstəlik və travmatik təcrübələr və irsi (ailə) faktorları arasında aydın əlaqə var.
Aşağıdakı amillər hiperkinetik davranış pozğunluqlarının inkişafına səbəb ola bilər:
- qeyri-kafi/balanssız qidalanma (o cümlədən əlavə qidaların düzgün qəbul edilməməsi);
- kimyəvi birləşmələr kimi ağır intoksikasiya;
- daimi stress, komandada və ya ailədə əlverişsiz mühit;
- müəyyən dərmanların istifadəsi;
- beynin, xüsusən də onun sağ yarımkürəsinin inkişafındakı zədələr və ya uğursuzluqlar);
- hamiləlik problemləri (oliqohidramnioz, fetal hipoksiya və s.).
Xəstəlik növləri
Belə pozğunluqları şiddətinə görə təsnif edin: yüngül və ağır.
Bundan əlavə, uşağın yaşına uyğun olaraq bir neçə növ sapma var:
3-6 yaşlı uşaqlar emosional cəhətdən qeyri-sabit və çox hərəkətlidirlər. Gecələr yaxşı yatmırlar, tez-tez oyanırlar və bundan imtina edirlərgün ərzində yatmaq, vəziyyəti daha da ağırlaşdırır. Belə uşaqlar pedaqoqların və ya valideynlərin tələb etdiyi qadağalara və qaydalara məhəl qoymadan hər cür itaətsizlik nümayiş etdirirlər
- Gənc şagirdlər məktəbdə zəif oxuyur və məktəb davranış qaydalarına əməl etmirlər. Belə şagird diqqətini dərsə cəmləyə bilmir və ona müstəqil tapşırıqlar çox ağır verilir. Uşağın diqqətini və əzmini saxlamaq çətindir, buna görə diqqəti yayınır, gülünc səhvlər edir və materialı öyrənmir.
- Hiperkinetik davranış pozğunluğu olan orta məktəb şagirdləri antisosial davranışlara, siqaret çəkməyə və ya spirtli içki qəbul etməyə meyllidirlər, cinsi fəaliyyətə erkən başlayırlar, xüsusən də partnyor seçmək barədə düşünmədən.
Patologiyanın əsas simptomları
Hiperkinetik davranış pozğunluğunun (F 90.1) sadəcə temperament xüsusiyyəti olduğunu düşünməyin. Bu vəziyyət tibbi korreksiya tələb edən patologiya kimi ICD-10-a daxil edilmişdir.
Bəzi valideynlər bunu uşağa həddindən artıq nəzarət etməklə əlaqələndirirlər, lakin sərt və ya pis tərbiyənin bu cür pozğunluqlara səbəb olduğuna dair heç bir sübut yoxdur.
Uşaqlarda hiperkinetik pozğunluqlar yaşa, motivasiyaya və sinifdə, uşaq bağçasında və evdə mühitə görə bir sıra müxtəlif yollarla ifadə edilə bilər. Üç əsas simptom qrupu var: diqqət pozğunluğu, impulsivlik və hiperaktivlik.
Beləliklə, bəzi uşaqlar üçün diqqət problemləri ön plana çıxır, uşaq tez-tez diqqəti yayındırır, vacibliyi unudur.şeylər, başlayan dialoqu kəsir, nizamsızdır, çox şeyə başlayır və heç birini bitirmir.
Hiperaktiv körpələr həddən artıq çaşqın, səs-küylü və narahatdırlar, onların enerjisi sözün əsl mənasında tam sürətdədir və hərəkətləri demək olar ki, həmişə fasiləsiz söhbətlərlə müşayiət olunur.
Dürtüsellik simptomu üstünlük təşkil etdikdə uşaq düşünmədən hər şeyi edir, gözləməyə (məsələn, oyunda növbələrə) dözmək son dərəcə çətindir və çox səbirsiz olur.
Bundan əlavə, tez-tez digər simptomlar da mövcuddur: nevroloji təzahürlər (epilepsiya, tik, Tourette sindromu), pozulmuş koordinasiya, sosial uyğunlaşma, öyrənmə və fəaliyyətin təşkili ilə bağlı problemlər, depressiya, autizm, narahatlıq.
Üç hallardan birində oxşar problemi olan uşaqlar patologiyanı "böyüdürlər" və xüsusi müalicəyə və ya dəstəyə ehtiyac duymurlar.
Valideynlər tez-tez hiperkinetik pozğunluğun niyə təhlükəli olduğunu düşünürlər.
Bu vəziyyət nəinki uşaqlıqda (zəif akademik performans, sinif yoldaşları, müəllimlərlə problemlər və s.), həm də böyüklər həyatında (işdə, münasibətlərdə və s.) problemlərlə doludur (lakin xoşbəxtlikdən həmişə deyil) spirt və ya narkotik asılılığı).
Harada əlaqə saxlamalı
Valideynlər körpənin oxşar vəziyyətindən şübhələnirlərsə, psixiatr konsultasiyası lazımdır.
Yalnız bir mütəxəssis uşağın davranışını və xarakterini müşahidə edərək dəqiq diaqnoz qoya bilər.
İşarələr,xəstəliyin mövcudluğunu göstərən tək ola bilməz, yəni ən azı 6 ay ərzində vaxtaşırı təkrarlanan simptomlar diaqnostik baxımdan əhəmiyyətli hesab edilir.
Patologiyanın mövcudluğunu müəyyən etmək üçün həkim aşağıdakı üsullardan istifadə edir:
- söhbət (çox vaxt uşaq heç bir simptomun varlığını tanımır, böyüklər isə əksinə, onları şişirdirlər);
- uşağın təbii mühitində (uşaq bağçası, ailə, məktəb və s.) davranışının qiymətləndirilməsi;
- uşağın onlarda davranışını qiymətləndirmək üçün həyat vəziyyətlərinin simulyasiyası.
Diaqnostik meyarlar
Bir sıra meyarlar var ki, onların olması körpədə hiperkinetik pozğunluğun olduğunu təsdiqləyir:
- Diqqət problemləri. 6 ay ərzində ən azı 6 təzahür (unutma, diqqəti yayındırma, diqqətsizlik, diqqəti cəmləyə bilməmə və s.)
- Hiperaktivlik. Altı ay ərzində bu qrupdan ən azı 3 simptom görünür (uşaqlar ayağa qalxır, dönür, ayaqlarını və ya qollarını yelləyir, buna uyğun olmayan hallarda qaçır, qadağalara və qaydalara məhəl qoymur, sakit oynaya bilmir).
- Dürtüsel. 6 ay ərzində ən azı 1 əlamətin olması (dialoqu gözləmək və apara bilməmək, həddindən artıq danışıq və s.)
- Semptomların yeddi yaşından əvvəl başlaması.
- Semptomlar təkcə evdə və ya məktəbdə/bağçada baş vermir.
- Mövcud əlamətlər təhsil prosesini və sosial adaptasiyanı xeyli çətinləşdirir.
- Mövcud olan meyarlar yoxdurdigər patologiyalarda olanlara uyğundur (narahatlıq pozğunluqları və s.).
Davam edən terapiya
Uşaqlarda hiperkinetik pozğunluğun müalicəsi aşağıdakı məqsədləri nəzərdə tutur:
- sosial uyğunlaşmanın təmin edilməsi;
- uşağın nevropsik vəziyyətinin korreksiyası;
- xəstəliyin dərəcəsinin müəyyən edilməsi və terapiya üsullarının seçilməsi.
Qeyri-dərman addımı
Bu mərhələdə mütəxəssislər valideynlərə pozğunluq haqqında məsləhət verir, belə bir körpəyə necə dəstək olmağı izah edir və dərman müalicəsinin xüsusiyyətləri haqqında danışırlar. Uşağın öyrənmədə çətinlik çəkdiyi hallarda o, korreksiya (xüsusi) sinfinə keçirilir.
Bundan əlavə, uşaqlarda hiperkinetik davranış pozğunluğunun dərmansız müalicəsi müəyyən üsullardan istifadəni nəzərdə tutur. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
- Qrup LF.
- Koqnitiv psixoterapiya.
- Loqoped ilə məşq.
- Fizioterapiya.
- Uşaqlarda hiperkinetik davranış pozğunluğunun pedaqoji korreksiyası.
- Uşaqlıq boyun nahiyəsinin masajları.
- Konduktiv Pedaqogika.
- Gündəlik rejimin normallaşdırılması.
- Psixoloqla dərslər.
- Rahat psixoloji atmosfer yaratmaq.
Dərman terapiyası
- "Metilfenidat" faydalı paylanması ilə ayıqlığı və enerjini artıran stimullaşdırıcıdır. İstifadə olunan formadan asılı olaraq gündə 1-3 dəfə təyin edilir. Üstəlik, dərman səhər alınmalıdır, belə kiçünki sonradan istifadə yuxu pozğunluğu ilə doludur. Dozaj fərdi olaraq seçilir. Dərmana qarşı dözümlülük kimi fiziki asılılıq ümumi deyil.
- Psixostimulyatorlara qarşı dözümsüzlük halında nootropiklər təyin edilir: Noofen, Glisin və s.
- Antioksidanlar: Actovegin, Oksibal.
- Normotimik antikonvulsanlar: valproik turşusu, "Karbamazepin".
- Gücləndirici maddələr: fol turşusu, maqnezium tərkibli maddələr, B qrupu vitaminləri.
- Yuxarıda göstərilən dərmanların təsirsiz olduğu hallarda trankvilizatorlardan istifadə olunur: Clorazepate, Grandaxin.
- Ciddi aqressivlik və ya hiperaktivlik olduqda - neyroleptiklər ("Tioridazin", "Xlorprotiksen").
- İkinci dərəcəli depressiya hallarında antidepresanlar göstərilir: Melipramin, Fluoxitin.
Valideynlərdən kömək
Hiperkinetik davranış pozğunluğunun müalicəsində evdə uşağın davranışının korreksiyası vacibdir. Buna görə də valideynlər bəzi qaydalara əməl etməlidirlər:
- pəhrizi optimallaşdırın, yəni körpənin həyəcanlılığını artıran məhsulları menyudan çıxarın;
- artıq enerji sərf etmək üçün uşağı aktiv oyunlar və idmanla məşğul edin;
- uşaq üçün gün üçün ev işlərinin siyahısını hazırlayın və onu gözə çarpan yerə qoyun;
- istənilən sorğu olmalıdırsakit səslə və başa düşülən tərzdə tələffüz olunmalı;
- əzmkarlıq tələb edən hər hansı işi yerinə yetirərkən uşağa 15 dəqiqə istirahət vermək lazımdır. və çox işləmədiyinə əmin olun;
- ev işlərini yerinə yetirmək üçün təfərrüatlı sadə təlimatlar yazmaq lazımdır ki, bu da özünü təşkil etməyə kömək edir.
Profilaktik tədbirlər
Aşağıdakılar nəzərə alınmalıdır:
- pedaqoji nəzarət;
- antikonvulsanların və psixostimulyatorların yan təsirlərinin istisna edilməsi;
- ailədə normal psixoloji iqlimin saxlanması;
- həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması;
- dərman qəbul edərkən, sonrakı taktikaları müəyyən etmək üçün müalicəyə vaxtaşırı fasilə verin;
- məktəb işçiləri ilə gündəlik ünsiyyət;
- dərmanların səmərəsizliyi zamanı - korreksiyaedici terapiya üçün müəllimlərin və psixiatrların cəlb edilməsi.
Növbəti addımlar
- Nevroloqda D-qeydiyyatı.
- Psixostimulyatorların təyini zamanı - yuxuya nəzarət və yan təsirlərin görünüşü.
- Antidepresanların qəbulu hallarında - EKT-yə nəzarət (taxikardiya ilə) və antikonvulsanlar təyin edildikdə - AST və ALT-yə nəzarət.
- Uşağın öyrənməsi, özünü təşkili və sosiallaşması üçün ən rahat şəraitin təmin edilməsi.
