Nepritik sindrom böyrəklərin glomerullarını əhatə edən təhlükəli iltihabi prosesdir. Bu patoloji qanda azot səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, bir çoxları nefritik və nefrotik sindromu qarışdırır. Bunlar patogenezi və klinik təzahürləri ilə bir-birindən fərqlənən iki tamamilə fərqli böyrək xəstəliyidir. Birinci halda, biz orqanın iltihabı, ikincisi isə böyrək toxumalarının zədələnməsi haqqında danışırıq. Ancaq bu iki anlayış arasında heç bir əsas fərq yoxdur. Nefritik sindrom və nefrotik sindrom ifrazat sisteminin zədələnməsi fonunda müxtəlif simptomatik komplekslərlə özünü göstərən əlaqəli xəstəliklərdir.
Xəstəlik növləri
Nepritik sindrom kursun xarakterinə görə üç növə bölünür:
- subakut - patoloji inkişaf ediruzun müddətdir, bəzi hallarda qısamüddətli simptomlar olur;
- kəskin - bu forma birdən bel nahiyəsində şiddətli ağrı ilə özünü göstərir;
- xronik - bu formada təhrikedici amillərə məruz qalma nəticəsində residivlər remissiyalarla əvəz olunur.
Böyrək nefritinə nə səbəb olur
Əksər hallarda xəstəliyin səbəbi streptokok infeksiyasıdır. Kəskin nefritik sindrom dərhal özünü göstərmir, lakin patogenin böyrəklərə aktiv təsiri ilə simptomlar ildırım sürətində inkişaf edir. Başqa bir vacib nüansı qeyd etmək lazımdır: bu patoloji vəziyyət heç vaxt sağlam böyrəkləri olan bir insanda baş vermir. Nefritin baş verməsi üçün əlverişli bir vəziyyət lazımdır - hər hansı böyrək disfunksiyası.
Streptokok infeksiyası xəstəliyin inkişafına təkan verə biləcək yeganə amildən uzaqdır. Bakteriyaların nüfuzuna əlavə olaraq, vaskülit, lupus kimi otoimmün xəstəliklər xəstəliyin təzahürü üçün təkan ola bilər. Bu vəziyyətdə nefrit zirzəmi membranında glomerulyar komplementin yığılması fonunda görünür. Xəstəliyin digər potensial səbəbləri ilə birlikdə siyahı aşağıdakı kimidir:
- poststreptokokk qlomerulonefrit (nefritik sindrom orqanın dərin toxumalarının bakterial zədələnməsi fonunda inkişaf edir);
- meningokok;
- pnevmokok;
- tifo;
- endokardit;
- sepsis;
- viral infeksiyalar (suçiçəyi, hepatit, parotit, məxmərək, qızılca, yoluxucu mononükleoz, sifilis və s.);
- autoimmünpozuntular.
Bu amillərin bir neçəsinin eyni vaxtda mümkün təsiri. Bununla belə, nefritik sindromun istənilən forması ağırlaşmalara və mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.
Hansı əlamətlərlə tanınmalı
Nefritik sindromun diaqnozu, bir qayda olaraq, mütəxəssislər üçün çətin deyil. Xəstəlik aşağı ehtimal dərəcəsi ilə digər böyrək patologiyaları ilə qarışdırıla bilən bir sıra spesifik simptomlarla xarakterizə olunur. Bu arada, nefrotik sindromun nefrotik sindromdan differensial diaqnostikasına xüsusi diqqət yetirilir.
Xəstə infeksiyanın orqanizmə daxil olmasından bir müddət sonra nefritin ilk əlamətlərini hiss edə bilər. İnkubasiya dövrünün müddəti patogenin növündən asılıdır. Məsələn, streptokok infeksiyadan 10-15 gün sonra özünü göstərir.
Yaşadın bütün əlamətləri klassik və ümumiyə bölünür. Birinci qrupa nefritik sindromlu hər bir xəstədə baş verən təzahürlər daxildir:
- Sidrdə əhəmiyyətli miqdarda qanın olması (hematuriya). Xəstəliyin ağır formasında kobud hematuriya mümkündür (sidik tünd qırmızı rəngdədir, daha qalın bir konsistensiya əldə edir), lakin bu simptom xəstələrin yalnız üçdə birində baş verir.
- Hipokomlementemiya - böyrək glomerulinin epitel hüceyrələrinin proliferasiyası ilə fokus və seqmentar nekroz.
- Üzün və aşağı ətrafların şişməsi. Günün birinci yarısında üz və boyun, ikincidə isə ayaqları şişməyə başlayır; sonraxəstələrdə oyanma zamanı aşağı qarın və ayaq biləyi oynaqlarının ürək şişməsi müşahidə olunur.
- Arterial hipertoniyanın inkişafı.
- Sol mədəciyin və atriumun kəskin çatışmazlığı, ürək dərəcəsinin artması və ağciyər ödemi ilə ifadə edilir.
- Sidik ifrazının azalması.
Qeyri-spesifik simptomlar
Bir çox xəstəliklər üçün xarakterikdirlər. Çox vaxt bu simptomlar ilk olaraq görünür. Bunlara daxildir:
- uzun müddət davam edən iştahsızlıq və nəticədə çəki itkisi;
- davamlı baş ağrıları;
- bədəndə mayenin tutulması və bədənin şişməsi;
- davamlı qızdırma, 37-38°;
- palpasiya zamanı kəskin ağrı və bel nahiyəsində və qarında yüngül təzyiq;
- zəiflik, nasazlıq;
- ürəkbulanma, qusma.
Uşaqlarda nefritik sindromun ən ağır nəticəsi onun xroniki formaya rəvan keçməsidir. Xəstəliyin gedişatının daimi xarakteri çox təhlükəli ola bilər. Xroniki nefritik sindrom latent xarakter daşıyır və buna görə də residivləri tanımaq və yalnız təcrid olunmuş hallarda vaxtında müalicəyə başlamaq mümkündür.
Nefrit və nefroz arasında fərq varmı
Artıq qeyd edildiyi kimi, nefritik və nefrotik sindromlar böyrək patologiyasının inkişafında özünü göstərən müxtəlif klinik əlamətlər toplusudur. Bu iki vəziyyət oxşar xüsusiyyətlərə malikdir və mövcud pozğunluqların və ya yoluxucu lezyonların fonunda baş verir. Hər iki patoloji prosesin ümumi lokalizasiyası olduğundan, simptomlar praktiki olaraqnefrotik və nefrotik sindrom üçün eynidir. Fərqlər testlərin nəticələrində və ifrazat sisteminin zədələnməsinin digər əlamətlərində olacaq. Ümumi simptomlara gəlincə, nefrotik sindromun gedişi şişkinlik, ümumi zəiflik, bel ağrısı və dərinin solğunluğu ilə müşayiət olunur.
Əsas fərqlər
Nefrotik və nefritik sindromlar əsasən digər böyrək xəstəliklərinin nəticələridir. Hər iki patoloji vəziyyət bir sıra ümumi xüsusiyyətlərə malikdir, lakin kursun fərqliliyinə görə mütəxəssislər onları bir-birindən ayırmağa, düzgün diaqnoz qoymağa və düzgün müalicəni təyin etməyə nail olurlar.
Laboratoriya nəticələrinin fərqi nefritik və nefrotik sindrom arasındakı əsas fərqdir. Aşağıdakı cədvəldə patologiyaların hər birinin xüsusiyyətləri ilə vizual olaraq tanış ola bilərsiniz.
|
Diferensial meyarlar |
Nepritik sindrom | Nefrotik Sindrom |
| Nə təhrik edir | Jade | Nefroz |
| Cari model | Gözlənilmədən yaranır, ildırım sürətində inkişaf edir | Əsasən ləng, uzanan axın |
| Laborator qan testləri | Yüksək eozinofillər, aşağı hemoglobin | Qanda varlığın artmasıtrombositlər və leykositlər |
| Laborator sidik testləri | Hematuriya təsdiqləndi (sidikdə qan) | Sidik proteini normadan 10 dəfə çox, yüksək lipid səviyyələri |
| Ultrasəs məlumatı | Böyrək böyüməsi, heterojen parenxima quruluşu | Sklerotik ocaqlar aşkar edildi |
Diaqnoz
Diaqnozu təsdiqləmək üçün xəstəyə sidik və qan testləri təyin edilir, onların nəticələri oliquriya, proteinuriya, eritrositlərin və leykositlərin sayını, AT titrində dəyişiklikləri və hemolitik aktivliyin azalmasının göstəricilərini müəyyən edir. bəzi tamamlayıcılardan.
Mütləq olmadan xəstə ultrasəs müayinəsi və rentgen müayinəsinə göndərilir - instrumental diaqnostika böyrəklərin ölçüsü və glomerullarda filtrasiya proseslərinin sürəti haqqında dəqiq məlumat verəcəkdir.
Müalicənin əsas prinsipləri və yanaşmaları
Nefritik sindrom üçün klinik tövsiyələr bir şeyə - kök səbəblə mübarizəyə əsaslanır. İştirak edən həkim xəstə üçün duzun qadağan edilməsini və protein qidalarının məhdud qəbulunu nəzərdə tutan ciddi bir pəhriz tərtib edir. Gündəlik maye həcmi də azalmağa məruz qalır. Ədviyyatlar, turşulu içkilər, qara çay, qəhvə, qızardılmış və konservləşdirilmiş qidalar mütləq pəhrizdən xaric edilir.
Nefritlərin müalicəsində çox vacibdirbədəndə vitaminlərin və qiymətli iz elementlərinin kifayət qədər qəbulunu təmin etmək üçün sindrom. Yarımfabrikatlar və fast fooddan imtina edilməlidir. Nefritik sindromda A vitamini olan yerkökü və kahı, tərkibində B vitamini olan qoz-fındıq, çuğundur və alma qida rasionuna daxil edilməlidir. Sitrus meyvələri, kələm, bolqar bibəri və itburnu ilə zəngin olan askorbin turşusu qidalanmaya kömək edəcəkdir. immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edir. E vitamini lobya və bitki yağlarında olur.
Nefrotik sindromdan fərqli olaraq, nefrotik sindrom orqanizmdə maye və duzların daha aydın şəkildə tutulması ilə özünü göstərir. Bununla belə, mütəxəssislər hər iki halda su-duz mübadiləsini və diuretikləri bərpa etmək üçün dərmanlar təyin edirlər. Nefrit və ya nefroz böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə çətinləşən kəskin mərhələyə keçərsə, xəstəyə dializ və müvafiq reanimasiya tədbirləri göstərilir. Müalicə tibb işçilərinin daimi nəzarəti altında aparılır.
Dərman terapiyası
Nefritik sindromun simptomatik müalicəsi üçün xəstəyə aşağıdakı qrupların dərmanları təyin edilir:
- Sidikqovucular.
- Kalsium tərkibli məhsullar.
- Antiallergik.
- Vitamin-mineral kompleksi (askorbin turşusu, rutin).
- Antibiotiklər (orqanizmdə yoluxucu fokus olduqda).
- Antihipertenziv və ürək dərmanları.
Nefritik sindrom üçün diuretiklər istifadə olunur, məsələn:
- Tiazidlər. "Hypothiazide" ("Dichlothiazide" analoqu) bir dozada təyin edilir. Gündə 1-4 tablet.
- Furosemid və etakrin turşusu. Nefritik sindromun simptomlarının müalicəsi üçün "Lasix" dərmanı gündə 200 mq-dan çox olmayan bir dozada şifahi və ya inyeksiya yolu ilə qəbul edilir. Şifahi olaraq, dərman boş bir mədədə qəbul edilir, bütün doza eyni vaxtda və venadaxili infuziya ilə verilir. "Uregit" (əsas aktiv maddə etakrin turşusudur). Fəaliyyət prinsipi furosemidin aktiv maddəsinə əsaslanan əvvəlki dərmana bənzəyir. "Uregit" gündə 50 mq (1 tablet) ilə başlayan yeməkdən sonra təyin edilir. Tədricən dozanı maksimum 200 mq-a qədər artırın.
- Kalium saxlayan diuretiklər. Bu qrupa "Aldactone" və "Veroshpiron" dərmanları - effektiv aldosteron antaqonistləri daxildir. Belə dərmanlar hiperkalemiya ilə müşayiət olunmayan nefritik sindromun müalicəsi üçün də təyin edilir.
Arterial hipertenziya ilə müalicə üçün Anaprilin təyin edilir. Ancaq bu dərman bradikardiya üçün uyğun deyil. Adətən 60-160 mq / gün təyin olunan vasitələr. Nefritik sindromlu ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün qlikozidlər tələb olunur. Xəstəyə bu qrupun dərmanlarının qəbulunu təyin etməzdən əvvəl, qan plazmasında kaliumun səviyyəsi mütləq müəyyən edilir, çünki bu cür dərmanlar aşağı nisbətdə (3,5 mmol / l-dən az) kontrendikedir. Xəstəliyin remissiya dövründə quru iqlimi olan kurort zonasında qalmaq faydalı olacaq.
Mümkün Fəsadlar
Nefritik sindromun patogenezi aydın olmadığı üçün xəstəliyə qalib gəlmək asan deyil. Xəstəliyin uzun sürməsi səbəbindən böyrək hüceyrələri ölməyə başlayır. Orqan ölçüsü kiçilir və tədricən öz funksionallığını itirir. Böyrək funksiyasını bərpa etmək mümkün olmadıqda, xəstə hemodializə köçürülür. İfrazat sisteminin fəaliyyətini süni şəkildə saxlamaq qərarı yalnız bir şey deməkdir - xəstəyə təcili orqan transplantasiyası lazımdır. Böyrək transplantasiyası həm də uzun reabilitasiya müddəti tələb edən bahalı cərrahi əməliyyatdır.
Böyrəklərdə gedən patoloji proseslə paralel olaraq, qanın keyfiyyətsiz təmizlənməsi nəticəsində ürək-damar sisteminin işi pozulur. Arteriyalar nazikləşir, miokard hüceyrələrində yavaş nekrotik dəyişikliklər müşahidə olunur. Eyni zamanda, nefritik sindromda ölüm olduqca nadir bir hadisədir. Çox vaxt ölüm ürək çatışmazlığından əziyyət çəkən yaşlı xəstələrdə baş verir.
Proqnoz
Nefrotik sindromun vaxtında differensial diaqnostikasına görə xəstələrin fəsadsız tez sağalma ehtimalı yüksəkdir. Ümumiyyətlə, xəstələr üçün proqnoz əlverişlidir. Xəstəliyin ilk əlamətlərində mütəxəssislərdən kömək istəmək vacibdir - səlahiyyətli terapiya bir neçə ay ərzində böyrək funksiyasını normallaşdırmağa kömək edəcəkdir. Xəstəliyin gedişi əsasən xəstəliyin mərhələsindən, xəstənin yaşından və klinik mənzərəni ağırlaşdıra bilən xroniki xəstəliklərin olmasından asılıdır.
Əksər hallarda iltihab prosesinin aradan qaldırılması avtomatik olaraqqan təzyiqinin sabitləşməsidir, lakin bu, yalnız hipertoniyanın səbəbi eyni simptomla müşayiət olunan başqa xəstəlik deyil, məhz böyrək problemləri olduqda baş verir.
Ciddi ağırlaşmalarla (üremik koma, kəskin ürək çatışmazlığı, serebrovaskulyar qəza və s.) müşayiət olunan nefritik sindromun gedişində proqnoz əlverişsizdir. Ən çox görülən nəticələr arasında anemiyanın ağır formasını və təkrarlanan hipertansif böhranları qeyd etmək lazımdır.
Xalq müalicəsi
Böyrək xəstəlikləri çoxdan bitkilərlə müalicə olunur. Müasir texnologiyalara və tibb sənayesində irəliləyişlərə baxmayaraq, bu gün də bir çox insanlar ifrazat sisteminin xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər. Eyni zamanda, ənənəvi müalicə həmişə effektiv və kifayət qədər təhlükəsiz deyil - bir çox dərmanlar geniş əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir.
Düzgün seçilmiş müalicəvi vasitələr, xalq təbabətçilərinin reseptlərinə uyğun olaraq evdə hazırlanır, həqiqətən də xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməyə kömək edir. Xalq müalicəsi üçün otların müxtəlif həlimləri və infuziyaları istifadə olunur. Mütəxəssislər tez-tez xəstələrə nefritik sindrom üçün dərmanlarla eyni vaxtda alternativ üsullar təyin edirlər. Həkimlərin tövsiyələrinə görə, ən təsirli olanlar aşağıdakı reseptlərə uyğun hazırlanmış məhsullardır:
- İtburnu dəmləməsi. İçki aşağıdakı kimi hazırlanır: iki yemək qaşığı quru meyvələr 500 ml qaynar suya dökülür. Sonra məhsul 1 saat dəmlənmək üçün buraxılır. Süzülmüş və soyudulmuş içki qəbul edilirgün ərzində, hər iki saatdan bir, bir neçə qurtum.
- Ağaca yarpaqlarının dəmləməsi. Xammal 1: 2 nisbətində qaynar su ilə tökülür. Yarpaqları infuziya etmək üçün bir neçə saat davam edəcək, buna görə də axşam saatlarında infuziya hazırlamaq və səhərə qədər qapaq ilə örtülmək üçün tərk etmək yaxşıdır. Çarə gündə üç dəfə yeməkdən sonra yarım stəkan qəbul edilir.
- Qalendula çiçəkləri, düyün otu, qabıq, su zanbağı, St John's wort, çobanyastığı, kasnı çiçəkləri, ölməz otun dəmləməsi. Bütün komponentlər bərabər miqdarda (hər biri 1 xörək qaşığı) istifadə olunur, qarışdırılır və 1 litr qaynar suya tökülür. Dəmləmə səhər və axşam yeməyindən əvvəl sərxoşdur, hər biri 100 ml.
- Qatırquyruğu və ayı qulaqlarının dəmləməsi. Quru ağcaqayın yarpaqları bəzən otlara əlavə olunur. Çarəni əvvəlki ilə eyni şəkildə hazırlayın. İçkini dəmləmək üçün ən azı yarım saat vaxt lazımdır. Dərmanı hər gün yarım stəkan acqarına içməli olacaqsınız.
Qarşısının alınması
Çox vaxt yüngül dərəcədə nefritik sindromu olan həkim profilaktika üçün xalq üsullarından istifadə etməyi tövsiyə edir. Bununla belə, bu vəziyyətdə, həlimlər və infuziyalar aktiv maddələrin daha az konsentrasiyasında hazırlanır. Dərman bitki mənşəli içkilərin istifadəsi xəstənin yaşına, çəkisinə və digər fərdi xüsusiyyətlərinə uyğun olan dozaya riayət etməyi nəzərdə tutur. Bundan əlavə, müəyyən maddələrə qarşı allergik reaksiya və dözümsüzlük inkişaf ehtimalı azaldıla bilməz.
Ümumiyyətlə, nefritik sindromun qarşısının alınması əsas patologiyaların qarşısını almaqdır. AtViral və bakterial infeksiyalar böyrək funksiyasına mənfi təsir göstərən ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.
Həkimlərin bütün resept və tövsiyələrinə ciddi əməl etmək vacibdir. Böyrək xəstəliyinin müalicəsini kəsmək mümkün deyil. Hətta tam sağalmış xəstələr də uzun müddət dərman qəbul etməli və xüsusi rejimə riayət etməlidirlər.
Unutmayın ki, böyrəklər bədənimizi toksinlərdən və zərərli maddələrdən təmizləməyə kömək edən bir növ filtrdir. Sağlamlığınıza diqqətli davranın və öz-özünə dərman verməyin!
