Müasir sakinlərin sağlamlığına zərbə vurmağa çalışan xəstəliklərin siyahısı kifayət qədər genişdir. İlk baxışdan ən az təhlükəli diaqnozlardan biri, səbəbləri tamamilə fərqli ola bilən ödem sindromudur. Ancaq problemi araşdırsanız, bədəndə mayenin yığılmasının tez-tez ixtisaslı həkimlərin müdaxiləsini tələb edən ciddi sağlamlıq problemləri fonunda baş verdiyi ortaya çıxır.
Edematöz sindrom nədir?
Bu xəstəlik alveolyar kanallarda, alveolalarda, interstisial (birləşdirici) toxumada və bronxlarda zülalla zəngin mayenin toplanması kimi başa düşülməlidir. Ödemin səbəbi damar keçiriciliyinin artması hesab olunur. Belə yığılmaların görünüşü nəticəsində seroz boşluğun tutumunun azalması və ya toxuma həcminin artması baş verə bilər.
Edematöz sindrom həm də orqan və toxumaların fiziki xassələrinin dəyişməsinə, həmçinin onların funksiyalarının pozulmasına səbəb ola bilər.
Tibbi praktikada iki növ ödem var:
- Ümumiləşdirilmiş. Bu, orqanizmdə müsbət su balansının ümumi təzahürüdür.
- Lokal, orqan və ya toxumanın müəyyən nahiyəsində mayenin yığılmasıdır.
BEdematoz sindromun diaqnozu prosesində həkimlər ilk növbədə şişkinliyi istisna edirlər (əgər barmağınızla dəriyə basarsanız, o zaman fossa yoxdur). Ümumiyyətlə, xəstənin vəziyyətini dəqiq müəyyən etmək üçün qalxanabənzər vəzinin funksional testlərinin nəticələri və ödemin əmələ gəlmə sürətindən istifadə edilir.
Sindrom uşaqlarda necə özünü göstərir?
Təəssüf ki, valideynlər bəzən körpələrinin toxumalarında və ya orqanlarında mayenin yığılması kimi xoşagəlməz faktla qarşılaşmalı olurlar. Bu diaqnozun ən çox yayılmış səbəbi müxtəlif böyrək xəstəlikləridir.
Uşaqlarda ödem sindromu tez-tez ödemin özünün interstisial toxumanın və hətta qismən plevra, xaya və periton kimi boşluqların sıx doldurulmasına qədər artması ilə özünü göstərir. Böyük miqdarda assit mayesinin xüsusi yerlərdə toplanması bəzən venoz qanın çıxması prosesini əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir, nəticədə xəstədə ürək çatışmazlığı inkişaf edir.
Uşaqlarda ödem kapilyarların zədələnməsi səbəbindən də baş verə bilər ki, bu da əksər hallarda nefritdən qaynaqlanır. Bu zaman uşaqda göz qapaqlarında, sonra isə topuqlarda və dizlərin ön səthində şişlik əmələ gəlir. Bu sindromun xüsusiyyəti tamamilə normal sidik və qan təzyiqidir.
Yenidoğulmuşlara gəlincə, onların ödem sindromu artıq 3-4-cü gündə görünə bilər. Bir qayda olaraq, belə hallarda, bir neçə gün ərzində bu fəsadın inkişafını müşahidə etmək olar, bundan sonrasönümləmə baş verir. Bir qayda olaraq, şişkinlik olan nahiyədə bədənin xüsusi hissələrində qeyri-adi indurasiya, dərinin hiperemiyası, solğunluğu və ya siyanozu var. Hər hansı bir təcrübəli neonatoloq, bu cür əlamətləri müəyyən edərkən, yeni doğulmuş uşaqlarda ödem sindromunu mütləq müəyyən edə biləcək. Ümumiyyətlə, belə bir xəstəliyin ciddi fəsadlara səbəb ola biləcəyini söyləyə bilərik. Bu səbəbdən doğuşdan sonrakı ilk bir neçə gündə körpənin daimi həkim nəzarətində olması vacibdir.
Edematöz sindromun səbəbləri
Ödem aşağı ətrafların, damar yatağının xəstəlikləri, müəyyən daxili fəsadların təzahürləri və ya müxtəlif patologiyalar fonunda inkişaf edə bilər.
- Venoz təzyiqin artması. Burada ödemin əmələ gəlməsində əsas rolu venoz qapaqların çatışmazlığı, kəskin venoz trombozun nəticələri, varikoz genişlənməsi və şişin inkişafı ilə əlaqədar damarların kənardan sıxılması oynayır.
- Xroniki ürək çatışmazlığı.
- Limfa axınının pozulması. Bu zaman limfa yollarının filariya ilə tıxanması, təkrarlanan qızartı ilə filioz, venoz və limfa tıkanıklığının birləşdiyi posttravmatik limfedema, həmçinin travmatik limfostaz kimi simptomlar görünür.
- Kəskin nefritik və nefrotik sindromla müşayiət olunan böyrəklərin patologiyası. Söhbət sistemik lupus eritematoz, diabetik glomeruloskleroz, böyrəklərin amiloidozu, limfoqranulomatoz, revmatoid artrit kimi xəstəliklərdən gedir.limfositik lösemi, hamilə qadınların nefropatiyası.
- Aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edən hipoproteinemiya:
- albumin sintezi pozğunluqları;
- protein itkisi;
- həzm proseslərinin pozulması (ekzokrin pankreas çatışmazlığı);
- nefrotik sindrom;
- qeyri-kafi protein qəbulu (qidalanma və ya aclıq);
- Zülalların natamam həzm olunması (nazik bağırsağın divarının rezeksiyası və zədələnməsi, çölyak xəstəliyi).
6. Qarışıq ödem.
Asitik sindromun xüsusiyyətləri
Bu tip ödem əslində qarın boşluğunda mayenin yığılmasıdır. Assit sözünün özü "çanta, çanta" deməkdir. Ödem-assitik sindrom ən çox qaraciyər sirrozu olan insanlarda olur. Bu xəstəlik, bir qayda olaraq, tez görünür, lakin onun sonrakı inkişafı prosesi iki həftədən bir neçə aya qədər uzana bilər. Ödemin gözlənilməz görünüşünün səbəbi intoksikasiya, şok və hemorragik sindrom fonunda hepatoselüler çatışmazlığın təzahürü kimi xəstəliklər ola bilər.
Edematoz-asitik sindromu aşağıdakı xüsusiyyətlərlə müəyyən etmək olar:
- nəfəs darlığı;
- qarın böyüməsi;
- meteorizm görünüşü.
Asitik mayenin miqdarı 20 litrdən çox olarsa, o zaman digər simptomlar görünə bilər:
- yırtıq hemoroidal damarlar;
- qasıq yırtıqları;
- qastroezofageal reflü;
- boyun damarının şişməsi;
- göbək yırtığı;
- boyun damarında təzyiqin artması;
- iris sürüşməsi.
Effektiv diaqnostika
Edematoz sindromun aşkarlanması üçün ən etibarlı üsullardan biri diferensial diaqnozdur. Onun mahiyyəti aşağıdakı amillərin müəyyən edilməsinə əsaslanır:
- atipik hüceyrələrin olması (halların yarısında HCC-də və 22% -də metastatik qaraciyər xəstəliyi fonunda baş verə bilər);
- triqliseridlər (limfa axınının zədələnməsi üçün);
- amilaza (astsitləri portal hipertenziya ilə əlaqələndirməyə kömək edir);
- qlükoza (ödem sindromunun müəyyən edilməsi, bu halda diferensial diaqnoz onkopatologiya və içi boş orqanın perforasiyası ilə işləyir);
- bilirubin (öd yollarının perforasiyası);
- assit mayesinin rəngi (südlü, sarı, tünd qəhvəyi, qırmızı) və s.
Edematöz sindromun inkişafının səbəblərinin tamamilə fərqli ola biləcəyini nəzərə alaraq, səriştəli diferensial diaqnozun aparılması son dərəcə vacibdir.
Böyrək xəstəliyindən yaranan ödem
Bu tip ödemli sindromun fərqli xüsusiyyəti onun sürətli görünüşü və inkişafıdır. Xəstə tez-tez dik vəziyyətdədirsə, ayaqları demək olar ki, həmişə şişir. Bu zaman dərinin solğunluğu, eləcə də əllərin və üzün şişməsi qaçılmazdır.
Bədən toxumalarında artıq mayenin toplanmasına səbəb olan böyrəklərlə əlaqəli bir neçə xəstəlik var:
- jade;
- böyrəklərdə şiş prosesləri;
- vaskulit;
- nefroz;
- amiloidoz;
- qlomerulonefrit;
- böyrək çatışmazlığı.
Böyrək xəstəliklərində ödem sindromu çox vaxt infeksiyalar, allergiya, orqanın strukturunda anomaliyalar, orqanizmdə intoksikasiya olduqda inkişaf edir. Bir qayda olaraq, bu amillərin mövcudluğunda qanın zülal tərkibi pozulur və ionlar yığılır. Bu xəstəliklərin təsiri altında ödem əsasən səhər saatlarında görünür.
Həmçinin böyrək xəstəliyi ilə üzləşmiş insanlarda bəzən nefrotik sindrom inkişaf edir və bu sindromda hər sidik ifrazı zamanı təxminən 60 qram protein itkisi olur.
İnkişaf mexanizmi nə kimi görünür?
Ödemli böyrək sindromu özünü hiss etməzdən əvvəl insan orqanizmində oxşar xəstəliyə səbəb olan bəzi dəyişikliklər baş verir:
- İlk növbədə bu, artan intrakapilyar təzyiqdir. Bu vəziyyətdə toxumalar mayenin filtrasiyasını artırır və onun reabsorbsiyası azalır.
- Böyrəklərin ifrazat sistemi pozulur.
- Plazma zülallarının əhəmiyyətli dərəcədə azalması. Onların çatışmazlığının nəticəsi suyun hüceyrələrarası boşluqdan çıxarılmasının pozulmasıdır.
- Kapilyarların keçiriciliyini artırır. Oxşar vəziyyət patoloji şərtlər və ya qlomerulonefrit diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün xarakterikdir.
- Su-duz mübadiləsinin tənzimlənməsinin pozulması. Bu zaman hormonun ifrazının artması natrium və su ionlarının saxlanmasına gətirib çıxarır.aldosteron.
Qeyd etmək lazımdır ki, böyrək xəstəliklərindən yaranan ödem dəri altı toxumanın bütün səthində maye yığılmasının vahid paylanması ilə xarakterizə olunur.
İmmun-iltihabi xəstəlik ödemin səbəbi kimi
Çox vaxt ödem sindromu qlomerulonefrit kimi bir problemin nəticəsidir. Bu termini immunoinflamatuar xəstəlik kimi başa düşmək lazımdır, bu müddət ərzində interstisial toxuma, borular və glomerular aparat zədələnir. Xəstəliyin kəskin mərhələsinin inkişafı 2 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün xarakterikdir.
Qlomerulonefritdə ödem sindromu ən çox üzdə özünü göstərir. Xəstəliyin ağır formaları inkişaf edərsə, o zaman astsit, hidrotorakas və anasarka görünə bilər. Qlomerulonefritin inkişafının əsas səbəbi yoluxucu xəstəliklərdir (adenoviruslar, hepatit B, A qrupunun 12-ci ştammı beta-hemolitik streptokokk və s.).
Ürək çatışmazlığında sindromun inkişafı
Bəzi hallarda orqan və toxumalarda qan axınının yavaşlaması nəticəsində ödem yarana bilər. Bu vəziyyət ürəyin pozulmasıdır. Nəticədə toxumalarda maye yığılır, xəstənin çəkisi artır. Daha sonra gövdə və aşağı ətraflarda ödem görünür.
Belə dəyişiklikləri asanlıqla görə bilərsiniz. Həmçinin, ürək çatışmazlığında ödem sindromu dərinin elastikliyinin azalmasına səbəb olur. Xəstəlik ifadə edilərsəparlaq, dəridə mayenin axdığı çatlar görünə bilər.
Ürək çatışmazlığında ödem əmələ gəlməzdən əvvəl xəstədə nəzərəçarpacaq dərəcədə nəfəs darlığı yaranır. Mayenin yığılmasına gəldikdə, bu proses aşağıdan başlayır və yavaş-yavaş gövdəyə qalxır. Eyni zamanda, ödemin özü simmetrikdir və bir qədər dəyişir. Xəstə tez-tez yalan danışırsa, bel bölgəsində ödemli dəri nəzərə çarpacaq. Nisbətən aktiv həyat tərzi keçirənlər üçün - ayaq üstə.
Qaraciyər xəstəliyində ödem sindromu
Qaraciyər ödemi haqqında danışırıqsa, onun qarın boşluğunda lokallaşdırıldığını qeyd etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə mayenin yığılması varikoz damarlarından təsirlənən damarların görünüşü ilə müşayiət oluna bilər. Əzalar da öz növbəsində nazikləşir və bədən qeyri-təbii görünüş alır. Ağır, maye ilə dolu qarın hərəkət edərkən yellənir. Bəzi hallarda dəri altında mayenin miqdarının 25 litrə çata biləcəyini xatırlamaq vacibdir. Edematoz sindromun bu vəziyyəti astsit kimi müəyyən edilir. Əlbəttə ki, bu səviyyəli ödem göz ardı edilə bilməz və ilk simptomlarda intensiv terapiya təyin etməli olan bir qastroenteroloqla əlaqə saxlamağa dəyər.
Edematöz sindromun müalicəsi
Ödem kimi bir problem halında diqqət etməli olduğunuz ilk şey, ixtisaslı həkimin tərtib etməyə kömək edəcəyi son dərəcə rasional bir müalicə rejiminə riayət etməkdir. Buna görə də, ödem sindromunun peşəkar diaqnozu laqeyd edilməli bir şey deyil. Əgər toxumalarda maye yığılması parlaq olaraq xarakterizə edilə bilərağır, stasionar müalicə üçün göndəriş almalısınız.
Xəstəxana mühitində həkimlər ödem sindromuna səbəb olan xüsusi xəstəliyi təyin edə biləcəklər. Onlar həmçinin müalicə alqoritmini hazırlaya biləcəklər. Edematoz sindromun hansı patogenez olduğunu anlamaq mümkün olmayacaq və ödemin meydana gəldiyi əsas xəstəliyi müəyyən etmədən problemə effektiv təsir göstərmək mümkün deyil. Məsələn, qaraciyər xəstəliyindən əziyyət çəkən insanlarda assitin patogenezi bir neçə faktorun təsirini gizlədir. Onları müəyyən etmək üçün mütəxəssisin iştirakı lazımdır.
Bu prinsip ödemli skrotum sindromu kimi diaqnoz üçün də uyğundur. Bu vəziyyətdə vəziyyət bir neçə patoloji vəziyyətin nəticəsidir. Aşağıdakı xəstəliklər bu tərifə aiddir: hidatid burulması və hidrosel, həmçinin iltihablı proseslər.
Aydındır ki, skrotumun ödem sindromu kimi bir problemi ixtisaslı həkimlərin köməyi olmadan neytrallaşdırmaq son dərəcə çətin olacaq. Buna görə də müalicənin yalnız bir mütəxəssisin iştirakı ilə təsirli olacağına bir daha diqqət yetirməyə dəyər.
İstənilən nəticəni əldə etmək üçün düzgün qidalanmaya diqqət yetirmək lazımdır. Bir az su (gündə 1,12 litrə qədər) içmək və yemək duzunun qəbulunu əhəmiyyətli dərəcədə az altmaq (2 qramdan çox olmamaq) vacibdir. Bir qayda olaraq, əksər xəstələr üçün duzun gündəlik dozasını az altmaq asan məsələ deyil. Yeni bir dada alışma dövrü üçünyemək ən rahat keçdi, yeməklərə ədviyyat və göyərti əlavə etmək lazımdır. Gündə 6 yeməyə icazə verilir, ancaq aşağı kalorili və asan həzm olunarsa.
Müəyyən bir xəstənin vəziyyətini öyrəndikdən sonra həkim yağların, zülalların və karbohidratların istehlakına müəyyən məhdudiyyətlər qoya bilər. Pəhriz əsaslı terapiya ilə yanaşı, ödem sindromu kimi bir problem halında, müalicə diüretik təsiri olan dərmanların istifadəsini əhatə edə bilər. Eyni zamanda, həkimin bu cür dərmanların, eləcə də digər dərmanların kombinasiyasının orqanizmə bütün əks göstərişlərini və təsirlərini nəzərə alması vacibdir.
Ödemlərin kifayət qədər ciddi problem olduğu qənaətinə gəlmək asandır, əksər hallarda bu, daxili orqanların funksiyalarının daha ciddi pozulmasının nəticəsidir. Buna görə də, ödem sindromunun ilk əlamətləri görünəndə, həkimə baş çəkməyi planlaşdırmağa dəyər. Bu, problemi tez və minimal nəticələrlə neytrallaşdırmağa kömək edəcək.
