Haya xərçəngi xayalarda (kişi cinsi vəzilərində) inkişaf edən bədxassəli şişin xüsusi növüdür. Bu xəstəlik bir çox digər onkoloji xəstəliklərdən sürətli böyüməsi və aktiv metastazı ilə fərqlənir. Belə bir diaqnozu eşidən hər bir kişi xəstəliyə qalib gəlməyin mümkün olub-olmadığını və bunu necə edəcəyini bilmək istəyir.
Haya xərçəngi: statistika
Yaxşılıq tezliyi baxımından onkologiyanın bu növü birinci yerdən uzaqdır. Kişilərdəki bütün xərçənglərin təxminən 0,5%-ni xaya şişləri təşkil edir. Bu diaqnozu olan xəstələrin əksəriyyəti 15-45 yaş arası gənc kişilərdir. Yaşlandıqca testis xərçəngi inkişaf riskiniz bir qədər azalır.
Qafqazlı kişilərin bu xəstəliyə qaradərililərə və asiyalılara nisbətən 10 dəfə daha çox rast gəlindiyi müşahidə edilmişdir.
Bu gün həkimlər bu xəstəliyə yoluxma hallarının artmasından danışırlar. Statistikaya görə, son 5 ildə xəstələnmə nisbəti 30% artıb. Ümumiyyətlə, bu, ekoloji vəziyyətin pisləşməsi və çoxlu sayda pis vərdişlərlə əlaqələndirilir.
Xəstəliyin səbəbləri
Aparıcı alimlər vəbir çox ölkələrdə onkoloqlar müntəzəm olaraq bu sahədə araşdırmalar aparırlar, lakin indiyə qədər kişilərdə testis xərçənginin niyə inkişaf etdiyini anlaya bilməyiblər. Heç kim dəqiq səbəbləri adlandıra bilməz, lakin həkimlərin fikrincə, orqanizmdə patoloji (xərçəng) hüceyrələrin görünüşünə təkan ola biləcək amillər müəyyən edilmişdir:
- Kişi cinsiyyət orqanlarının müxtəlif xəstəlikləri. Onların arasında: testislərin burulması, kriptorxizm, xayaların zəif inkişafı və bir çox başqaları.
- Skrotumun zədələnməsi, həmçinin onun müntəzəm qızması.
- Endokrin sistemin patologiyaları.
- İnsan İmmunçatışmazlığı Virusu.
- Təhlükəli istehsal, o cümlədən ağır metallarla uzunmüddətli təmas.
- Radiasiyanın təsiri.
- Pis vərdişlər, o cümlədən narkomaniya, siqaret və alkoqoldan sui-istifadə.
Risk faktorları
Risk faktorları da müəyyən edilib. Bu və ya digər amil (və ya onların kombinasiyası) mövcud olduqda, güclü cinsin nümayəndələri öz sağlamlıqlarına son dərəcə diqqətli olmalıdırlar.
Kriptorxizm xayanın xayaya enmədiyi patologiyadır. Tibbi statistikaya görə, kişidə kriptorxizmin olması xayanın bədxassəli yenitörəmələrinin inkişaf riskini 5 dəfə artırır. İkitərəfli kriptorxizm riski 10 dəfə artırır.
Estrogenin təsiri. Ətraf mühitin daha çox çirkləndiyi ərazilərdə yaşayan kişilərin bu xərçəng növündən əziyyət çəkmə ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.
İrsiyyət. Araşdırmalar əhəmiyyətli rol oynadığını göstərdiartan risk genetik meyli oynayır. Ata və oğullarda risk 4 dəfə, qardaşlarda isə demək olar ki, 10 dəfə artır.
Klinefelter sindromu və Daun sindromu.
Haya xərçənginin növləri
Bütün mövcud xaya şişləri bir neçə növə bölünür. Bu xarakteristika xəstəliyin inkişafının xüsusiyyətini müəyyən etməyə, ən təsirli müalicə üsulunu tapmağa və ən real proqnoz verməyə imkan verir. Fərqin əsas meyarı patoloji hüceyrələrin lokalizasiyasıdır.
1. Qeyri-germinogen şiş növləri. Bu termin stromadan böyüyən şiş növlərinə aiddir. Onların baş vermə tezliyi olduqca aşağıdır - bütün testis xərçəngi hallarının yalnız 5% -i. Bu növlərə daxildir:
- leydiqoma;
- sarkoma;
- disgerminoma;
- sertolioma.
2. Germinogen şişlər. Bu hüceyrələr seminal epitelin toxumalarına təsir göstərir. Onlara daha tez-tez diaqnoz qoyulur - onların sayı bütün növ testis şişlərinin 95% -ə çatır. Bu kateqoriyaya daxildir:
- seminoma (halların təxminən 35%-i);
- fetal testis xərçəngi;
- xorionkasinoma;
- adneks xərçəngi;
- teratoma;
- sarısı kisəsi xərçəngi;
- teratoblastoma.
3. qarışıq növlər. Bu halda hər iki şiş növündən olan hüceyrələr mövcud olacaq.
Xəstəliyin mərhələləri
Xəstəliyin gedişatı mərhələlərə bölünür, bu, həkimlərə xəstəliyin tam mənzərəsini mümkün qədər dəqiq təsvir etməyə kömək edir. Beləliklə, beynəlxalq məlumatlara görəTNM sistemi, testis xərçənginin inkişafında aşağıdakı mərhələlər var:
- T-1 - bu mərhələdə şiş kifayət qədər kiçikdir və albuginea daxilində yerləşir.
- T-2 - şiş hələ də albuginea ilə məhdudlaşır, lakin artıq xayada cüzi deformasiya var.
- T-3 - bədxassəli hüceyrələr albuginea vasitəsilə böyüyür və əlavə orqanlara keçir.
- T-4 - xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində sperma kordonu və ya xaya toxuması prosesdə iştirak edir.
- N-1 yaxınlıqdakı limfa düyünlərində anormal hüceyrələrin tapıldığı metastazın ilkin mərhələsidir.
- N-2 - bu zaman limfa düyünləri əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür və ağrılıdır, palpasiya zamanı asanlıqla palpasiya olunur.
- N-3 - orqanlara (qaraciyər, ağciyərlər, böyrəklər, beyin və sümük toxuması) uzaq metastazlar aşkar edilir.
Kişilərdə xaya xərçənginin inkişaf mərhələlərinin başqa təsnifatı var. Bu vəziyyətdə simptomlar və əlamətlər üç mərhələdən və ya alt mərhələdən birinə təsnif edilir. Diaqnoz qoyarkən həkimlər metastazın dərəcəsini və şiş markerini də nəzərə alırlar.
1 mərhələ
Bu vəziyyətdə şiş kiçik ölçülü və xaya içərisində aydın lokalizasiya ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində kişilər heç bir simptom hiss etmirlər. Bu mərhələdə xərçəng aşkarlanması nadirdir, adətən adi diaqnostika zamanı. Kişilərdə xaya xərçənginin bu cür əlamətləri ilə müalicə proqnozu optimistdir - xəstənin sağ qalması 98% təşkil edir.
2mərhələ
Xərçəng hüceyrələrinin qasıq limfa düyünlərinə təsir etdiyi xəstəliyin mərhələsi. 50% sağalma şansı.
3A mərhələ
Metastazlar ağciyərlər arasında və ya içərisində olan limfa düyünlərinə yayılır.
3B mərhələ
Şiş uzaq limfa düyünlərinə yayılaraq ağciyərlərə təsir edə bilər. Marker səviyyəsi ortadır.
3C mərhələsi
Xəstəliyin inkişafının son mərhələsi. Bu zaman bir çox orqanlarda xərçəng hüceyrələri meydana çıxır. Çox vaxt qaraciyər, ağciyərlər, böyrəklər və beyin təsirlənir. Marker səviyyəsi yüksəkdir.
Klinik şəkil
Xəstəliyin ən erkən mərhələsində xaya xərçənginin xarakterik simptomları və əlamətləri praktiki olaraq yoxdur. Bu, şişin kiçik ölçüsü ilə bağlıdır. Xəstəliyin ilk təzahürləri ən çox ikinci mərhələdən baş verir.
- Xayanın ölçülərinin artması, xayanın asimmetriyası. Çoxlu xəstələr məhz bu səbəbdən klinikaya müraciət edirlər. Kişilər xayaların genişlənməsindən ehtiyatlanırlar, xüsusən də bundan əvvəl travma olmadıqda. Bununla belə, ağrı həmişə olmur.
- Ağrı. Əvvəlcə skrotumun palpasiyası zamanı ağrı var, lakin bir şişin inkişafı ilə xərçəng xəstələri hətta istirahətdə də tez-tez ağrı hücumlarından şikayətlənirlər. Ağrı qarın nahiyəsinə yayıla bilər.
- Jinekomastiyanın əlamətləri (döş böyüməsi). Bu, testis xərçənginin ümumi simptomlarından biridir. Bunun səbəbi hormonal dəyişikliklərə səbəb olan əlavələrin məğlubiyyətidir. Belə inkişaf hallarındaoğlanlarda patologiya, erkən yetkinlik müşahidə olunur (bədəndə və üzdə tüklərin sürətli böyüməsi).
- Skrotumda təzyiq və ağırlıq hissi.
- Qasıqda limfa düyünlərinin nəzərəçarpacaq dərəcədə böyüməsi və ağrıları.
- Libidonun kəskin azalması (cinsi həvəs).
- Cinsi orqanlarda aşağı həssaslıq.
- Son mərhələlərdə sidiyin axışı pozulur.
Bütün bu simptomlarla kişilərdə xaya xərçənginin müalicəsi başlamamışsa, bütün xərçəngləri müşayiət edən yeni əlamətlər yaranır:
- yorğunluq;
- iştahsızlıq;
- kəskin çəki itkisi;
- apatiya;
- qıcıqlanma görünüşü.
Uğurlu müalicə üçün diaqnozun sürəti və dəqiqliyinin vacib olduğunu başa düşmək çox vacibdir. Xəstəliyin son mərhələsində xəstələrin beş illik sağ qalma müddəti 10% -dən çox deyil. Buna görə də həkimlər xəstəliyin ilk şübhəsi zamanı klinikaya müraciət etməyi tövsiyə edirlər.
Diaqnostik prosedurlar
Bəzi xəstəliklərin əlamətləri (xaya vərəmi və hidrosele) xaya xərçənginin simptom və əlamətlərinə çox oxşardır. Həkimə diaqnoz qoyarkən, xəstəliyi düzgün şəkildə fərqləndirmək lazımdır, çünki müalicənin effektivliyi ondan asılıdır. Diaqnoz üçün bir sıra laboratoriya testləri və aparat müayinələrindən ibarət xüsusi protokol var.
1. Xəstənin ilkin təyin edilməsi və müayinəsi. Eyni zamanda, həkim artan risk faktorlarını müəyyən etmək, xəstənin şikayətlərini dinləmək üçün bir sıra suallar verəcəkdir. İlkin müayinədə mütləqdirxayanın, qasıq limfa düyünlərinin və süd vəzilərinin müayinəsi və palpasiyası.
2. Qan analizi. Belə bir laboratoriya tədqiqatı qanda onkomarkerlərin AFP, hCG və LDH varlığını aşkar etməyə kömək edir. Onların kişi orqanizmində olması, hətta xarakterik simptomların hələ olmadığı mərhələdə də şişin diaqnozunu qoymağa imkan verir.
3. ultrasəs. Xayaların ultrasəs müayinəsi xərçəng diaqnozunun ən dəqiq üsullarından biridir. 98-100% hallarda effektivdir.
4. CT, MRT, PET. Bu tip aparat diaqnostikası şişin yeri, ölçüsü və forması haqqında dəqiq məlumat verir. Bu prosedurlar yumşaq toxuma metastazlarını aşkar etmək üçün çox etibarlıdır.
5. Sümük sintiqrafiyası. Bu tip diaqnostika sümük metastazlarını aşkar etmək üçün istifadə olunur.
6. Biopsiya. Bu analiz şişin təbiətini (yaxşı və ya bədxassəli) müəyyən etməyə imkan verir. Aşağıdakı şəkildə həyata keçirilir. Şiş toxumasından toxuma nümunəsi çıxarılır və sonra hərtərəfli histoloji müayinəyə məruz qalır.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Hər bir konkret hal fərdi yanaşma və xaya xərçəngi üçün xüsusi müalicə kursunun işlənib hazırlanmasını tələb edir. Səbəblər, xəstəliyin simptomları, şişin növü, xərçəngin inkişaf mərhələsi, metastazların olmaması və ya olması, neoplazmanın ölçüsü, xəstənin yaşı - bütün bunlar xəstəliyə qarşı mübarizə üsullarının seçilməsinə təsir göstərir.
Ən çox təyin edilən tədbirlər toplusu:
- əməliyyat;
- kimyaterapiya;
- radioterapiya;
- hormonal dərman qəbul etmək;
- vitaminlər və immunostimulyatorlar kursu.
Şişin cərrahi yolla çıxarılması
Cərrahiyyə radikal müalicə üsuludur, lakin əksər hallarda məhz bu yanaşma maksimum effekt verir. Əməliyyat zamanı həkim orxiektomiya (təsirə məruz qalan testisin çıxarılması) həyata keçirir. Çox vaxt əməliyyat zamanı metastazların olduğu qasıq limfa düyünləri də çıxarılır.
Yeganə müstəqil müalicə kimi əməliyyat demək olar ki, heç vaxt istifadə edilmir - adətən kemoterapi və şüa terapiyası kursu ilə tamamlanır. Bu, əməliyyatdan sonra xəstənin bədənində qalan bütün patoloji hüceyrələri aradan qaldırmağa imkan verir. Nəticə təkrarlanma (şişin yenidən görünməsi) riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasıdır.
Kosmetik qüsura gəlincə (xaya götürüldükdən sonra) müasir tibb bu problemi çox effektiv həll edir. Çıxarılan orqanın yerinə taxılan xüsusi testis protezi var.
Şüa terapiyası
Bu yanaşma ilə şiş ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalır. Bu terapiya xərçəng hüceyrələrinin radioaktiv şüalara artan həssaslığına əsaslanır. Onların təsiri altında patoloji hüceyrənin quruluşu parçalanır və daha da böyümə və inkişaf qabiliyyətini itirir. Müalicə bir neçə yanaşmada aparılır, həkim onların sayını və şüalanma dozasını hər bir halda fərdi olaraq seçir.
Belə prosedurlar şişin ölçüsünü əhəmiyyətli dərəcədə az altmaq üçün əməliyyatdan əvvəl təyin oluna bilər. Çox vaxt cərrah tərəfindən çıxarılmayan bütün patoloji hüceyrələrin aradan qaldırılması üçün əməliyyatdan sonra radioterapiya da aparılır.
Bəzi hallarda, şiş bu və ya digər səbəbdən qeyri-operativ olduqda radiasiya terapiyası əsas müalicə kimi çıxış edir.
Kimyaterapiya
Xərçənglə mübarizənin bu üsulu əsas üsullardan biridir. Onun mahiyyəti xərçəng hüceyrələrinə daxil olan və onların işini pozan güclü dərmanların qəbulundadır. Dərmanlar müxtəlif formalarda olur və venadaxili tətbiq üçün tablet və ya inyeksiya şəklində mövcuddur.
Ümumilikdə, fasilələrlə bir neçə kurs var. Dərmanın müddəti, dozası və növü iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. Dərmanlar ciddi həkim nəzarəti altında qəbul edilir, çünki təqdim olunan bütün dərmanlar çoxsaylı yan təsirlərə malikdir.
Əlavə tədbirlər
Xəstə həm psixoloji, həm də vəziyyətinin ümumi pisləşməsi baxımından xaya xərçənginin müalicəsini çox çətin anlar yaşayır. Kimyaterapiya və radioterapiya ürəkbulanma və qusma, başgicəllənmə, iştahsızlıq, güc itkisinə səbəb olur. İmmunitetin kəskin azalması da var ki, bununla əlaqədar xərçəng xəstələri tənəffüs yoluxucu xəstəliklərə yoluxma riski altındadır.
Vəziyyəti bərpa etmək üçün xəstələrə vitamin kompleksləri və immunomodulyatorlar təyin edilir. Bədənin təbii gücünü bərpa etməyə kömək edir.
Yuxarıda deyilənlərin hamısını nəzərə alaraq, bu gün xaya şişlərinin effektiv şəkildə müalicə olunduğunu vurğulamaq olar. Ancaq yaxşı bir nəticə üçün vaxtında diaqnoz və düzgün müalicə lazımdır. Mümkün qədər təhlükəsiz olmaq üçün kişilər testis xərçənginin inkişafını gözləməməlidirlər - ilk simptomlar və əlamətlər zamanı dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
