Uretranın cırılması ciddi zədədir. Xəstəyə vaxtında yardım göstərilmirsə, bu cür zərər təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Tez-tez uretranın toxumalarının məhv edilməsi sümük qırıqları və yaxınlıqdakı orqanların qırılması ilə müşayiət olunur. Uretra zədələnməsinin əlamətləri hansılardır? Və əməliyyat olmadan etmək mümkündürmü? Bu məsələləri məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.
Zədənin ümumi xüsusiyyətləri
Sidik kanalının cırılması sidik kanalının divarlarının bütövlüyünün pozulması ilə zədələnməsidir. Bu zədə qadınlara nisbətən kişilərdə daha çox olur. Bu, sidik yollarının strukturunda cins fərqləri ilə bağlıdır. Kişilərdə uretra daha uzundur (23-25 sm-ə qədər). Xarici cinsiyyət orqanının içərisinə keçir və qabar və çürüklərə açıqdır. Qadınlarda sidik kanalının uzunluğu təqribən 2 sm-dir, sidik kanalı çanaq boşluğunda yerləşir və yaralanması daha çətindir.
Sidik kanalının pərdələri qırıldıqda orqanda qan dövranı və sidiyin xaricə axması pozulur. Reseptorların qıcıqlanması səbəbindən, bir tələffüz edilirağrı sindromu. Yaralanma halında, təkcə toxumalar deyil, həm də qan damarları məhv edilir, buna görə də qırılma tez-tez qanaxma ilə müşayiət olunur.
Səbəblər
Uretra kifayət qədər davamlı orqandır. Çox vaxt uretranın zədələnməsi ilə daxili bir hematomun meydana gəlməsi ilə qançırlar meydana gəlir. Dokuların bütövlüyü yalnız perineumda güclü və kəskin mexaniki təsirlərlə pozulur. Uroloqlar uretranın yırtılmasının aşağıdakı səbəblərini müəyyən edirlər:
- Böyrəklər. Kişilərdə belə bir zədə hündürlükdən yıxılarkən və idman edərkən baş verir. Yırtılma perine bölgəsi sərt bir obyektə dəydikdə baş verir. Qadınlarda yaralanmanın səbəbi tez-tez pelvik sınıqdır. Sınıq sümüklər uretranın selikli qişasını zədələyə bilər.
- Zorakı hərəkət. Perineumun təsirindən uretranın divarlarının bütövlüyü pozula bilər. Yaralanma həm də güllə və ya bıçaq yarası nəticəsində yarana bilər.
- Heyvan dişləmələri. Tibbi təcrübədə aqressiv itlərin dişləmələri və vəhşi heyvanların hücumları nəticəsində orqanların qopması halları olmuşdur.
- Uroloji prosedurlar. Toxumanın yırtılması qeyri-dəqiq sistoskopiya zamanı, həmçinin uretranın kateterizasiyası və bujienajı zamanı baş verə bilər.
- Çətin çatdırılma. Qadınlarda uretranın yırtılması ən çox mamalıq travması nəticəsində baş verir. Doğuş zamanı uretra böyük bir dölün başı tərəfindən sıxıla bilər. Həmçinin, maşa kimi kobud mamalıq manipulyasiyaları səbəbindən yırtıq baş verə bilər.
Təsnifat
BTibbdə bu zədə zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq təsnif edilir. Uretranın yırtılması aşağıdakı növlərə bölünür:
- Qismən fasilə. Uretranın divarını araşdırarkən, yırtıq toxuma görünə bilər. Bununla belə, bədənin hissələri bir-birindən ayrılmır. Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, zədəni konservativ üsullarla müalicə etmək mümkündür.
- Dövrə ətrafında tam fasilə. Bu, uretranın bir hissəsinin digərindən tamamilə ayrıldığı daha ağır bir zədədir. Cırıq toxumalar arasında boşluq görünür. Orqanın bütövlüyü yalnız cərrahiyyə yolu ilə bərpa edilə bilər.
Ayrı-ayrılıqda uretranın əzilməsini ayırın. Bu, güclü sıxılma nəticəsində orqanın divarlarının məhv edildiyi bir zədədir. Bu, ən ağır zərərdir. Bu orqanın membranlarının geniş travması ilə müşayiət olunur. Bu zaman müalicə yalnız cərrahi üsullarla həyata keçirilir.
Ümumi simptomlar
Fərqli cinsdən olan xəstələrdə zədə əlamətləri bir qədər fərqli ola bilər. Bununla belə, kişilərdə və qadınlarda uretranın yırtılmasının ümumi təzahürlərini ayırd etmək olar:
- sidiyə çıxmaqda çətinlik;
- perineumda və cinsiyyət orqanlarında hematoma;
- uretrada ağrı;
- səhər sidikdə qırmızımtıl çirklənmə;
- sidik ifrazı arasında uretradan qanaxma.
Hematuriya (sidikdə qan) mütləq orqan zədələnməsinin əlaməti deyil. Qanamanın qismən yırtılması iləola bilməz, əgər gəmilərin məhvi olmasaydı. Lakin ləkə olmadıqda belə, uretranın zədələnməsi həmişə perineumda şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur.
Uretranın tam cırılması ilə əlavə simptomlar görünür:
- Sidik ifrazının yox olması. Əgər sidik kanalının hissələri bir-birindən tamamilə ayrılıbsa, o zaman sidik kisəsini təbii yolla boş altmaq qeyri-mümkün olur.
- Qarının aşağı hissəsində ağrı və ağırlıq. Bu simptomologiya sidik kisəsinin daşması səbəbindən baş verir.
Kişilərdə simptomların xüsusiyyətləri
Kişi xəstələrdə uretranın yırtılması çox vaxt cinsiyyət orqanının sınığı ilə müşayiət olunur. Belə bir zədə ilə orqanın zülal membranlarının bütövlüyü pozulur. Bu zədə ən çox şiddətli qançırlar və küt əşyalarla zərbələrlə baş verir.
Bu halda kişilərdə uretranın qopmasının əlavə əlamətləri var:
- kəskin dözülməz ağrı;
- xəsarət və ya zərbə anında xırıltı;
- yaxınlıqdakı toxumalara yayılan açıq-aşkar iri hematoma;
- penisin şiddətli şişməsi;
- dick deformasiyası;
- sidik kanalından qan axıdılması;
- sidik tutma.
Bu, təcili tibbi yardım tələb edən təhlükəli zədədir. Müalicə olmadan sınıq irinli infeksiya və sepsis ilə çətinləşə bilər.
Qadınlarda travmanın xüsusiyyətləri
Qadınlarda yaralanmalar zamanı sidik kanalının qismən yırtılması ən çox baş verir. Tam fasiləuretranın hissələrinin bir-birindən ayrılması olduqca nadirdir.
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, qadınlar çanaq sümüyü sınıqları və ya çətin doğuşlar zamanı oxşar xəsarətlər alırlar. Çox vaxt xəstələrdə təkcə uretra deyil, həm də yaxınlıqdakı orqan - vajina zədələnir. Ön vaginal divarın yırtığı var. Belə bir zərərin əlaməti cinsiyyət orqanlarından sidik ifrazıdır. Bu, oturmuş vəziyyətdə olmaqla daha da güclənən perineumda kəskin ağrı ilə müşayiət olunur.
Fərdlər
Uretranın cırılması kifayət qədər ciddi zədədir. Belə zədələnmə ilə xəstəyə təcili tibbi yardım, bəzən isə təcili əməliyyat lazımdır. Vaxtında müalicə edilməməsi aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
- Travmatik şok. Belə bir nəticə, qurbanların yarısından çoxunda ağır xəsarətlərlə baş verir. 7-10% hallarda şok vəziyyəti xəstənin ölümünə səbəb olur.
- İfrazat orqanlarında iltihabi proseslər (sistit, pielonefrit). Sidik durğunluğu bakteriyaların çoxalması üçün əlverişli bir mühit yaradır. Bu, sidik kisəsi və böyrəklərin iltihabına səbəb olur.
- Uretranın daralması. Bu komplikasiya zədədən çox sonra baş verə bilər. Uretra kanalının daralmasının əlaməti sidik ifrazı zamanı kəskin kəsici ağrıdır.
- Sidik infiltrasiyası. Uretranın divarlarının məhv edilməsi ilə sidik kiçik çanaq toxumalarına sızır. Bu, infiltratların əmələ gəlməsinə gətirib çıxarır və nəticədə irinləyir.
- Osteomielit. Əgər zədələnirsəbakterial infeksiya birləşir, sonra iltihab prosesi ifrazat orqanlarından çanaq sümüklərinə keçə bilər.
- Urozepsiya. Bir yoluxmuş bölgə yoluxduqda, bakteriyalar qan dövranına daxil ola və bütün bədənə yayıla bilər. Qan zəhərlənməsi xəstənin həyatı üçün böyük təhlükə yaradır.
- İdrar tuta bilməmə. Tez-tez, yırtıq sağaldıqdan sonra daimi sidik sızması olur.
Kişilərdə sidik kanalının cırılmasının nəticəsi impotensiya ola bilər. Travmadan sonra erektil disfunksiya bəzən olduqca davamlıdır və müalicəsi çətindir. Bu fəsad ən çox uretranın və penisin tunikasının birgə zədələnməsindən sonra baş verir.
İlk Yardım
Yüngül xəsarətlər zamanı xəstə dərhal uroloqa müraciət etməli və ya təcili yardıma müraciət etməlidir. Xəstənin ağır ümumi vəziyyətində təcili yardım çağırmaq lazımdır. Həkimdən əvvəlki mərhələdə aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:
- Qurban "qurbağa pozası"nda arxası üstə uzanmalıdır. Aşağı əzalar dizlərdə bükülməli və bir-birindən ayrılmalıdır. Əgər xəstənin şok vəziyyəti yoxdursa, o zaman başın altına rulon və ya hündür yastıq qoyulmalıdır.
- Zədələnmiş perineum xaçvari sarğı ilə örtülməlidir.
- Böyrək yerinə buz kompresi və ya soyuq su ilə isidici yastıq qoyulmalıdır. Bu, ağrı və şişkinliyi az altmağa kömək edəcək.
Xəstəyə əlavə yardım xəstəxana şəraitində göstərilir.
Diaqnoz
Sidik yollarının zədələnməsindən şübhələnirsinizsəkanal aşağıdakı diaqnostik müayinələri təyin edir:
- Ultrasəs. Bu müayinə uretranın divarlarının vəziyyətini və zədələnmə dərəcəsini göstərir. Ancaq bu üsul yalnız kişilərə aiddir. Qadınlarda uretra dəqiq ultrasəs diaqnozu üçün əlçatan deyil.
- Retrograd uretroqrafiya. Uretraya bir kontrast maddə yeridilir, sonra rentgen çəkilir. Bu, şəkildəki sidik kanalının divarlarının zədələnməsini vizuallaşdırmağa kömək edir.
- Sistoskopiya. Həkim sidik kisəsini endoskopik alətlə yoxlayır. Uretra vasitəsilə sonunda optik sistemli bir kateter daxil edilir. Uretranın yırtılması halında invaziv diaqnoz əlavə toxuma zədələnməsinin qarşısını almaq üçün məcburi ultrasəs nəzarəti altında aparılır. Sistoskopiya sidik kisəsi və uretranın birləşmiş zədəsini aşkar edir.
Əlavə olaraq, klinik sidik analizi təyin edilir. Sidikdə yaralanmalarla qırmızı qan hüceyrələrinin sayı artır. Çanaq boşluğunun rentgenoqrafiyası da göstərilir, bu, mümkün sümük qırıqlarını müəyyən etməyə kömək edir. Qadınlara ginekoloji müayinədən keçmək, kişilərə isə androloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.
Konservativ Müalicə
Cərrahi əməliyyat olmadan yalnız sidik kanalının qismən yırtılması ilə edə bilərsiniz. Konservativ üsullarla müalicə yalnız xəstə zədədən sonra 6-12 saatdan gec olmayaraq kömək istəsə təsirli olur.
Xəstəyə yataq rejimi göstərilir. Ultrasəsin nəzarəti altında sidik kisəsinin kateterizasiyası aparılır. Bu, sidik axını normallaşdırmaq üçün lazımdır. Rezin kateter uretrada 7-10 müddətində qalırgün.
Xəstələrə aşağıdakı dərman qrupları təyin edilir:
- antibiotiklər;
- hemostatik agentlər;
- iltihab əleyhinə dərmanlar;
- analjeziklər.
Bu dərmanlar ağızdan və ya inyeksiya yolu ilə qəbul edilir, həmçinin kateter vasitəsilə birbaşa sidik kanalına və sidik kisəsinə yeridilir.
Cərrahi üsullar
Aşağıdakı hallarda cərrahiyyə lazımdır:
- uretranın divarlarının tam cırılması ilə;
- həkimə gec müraciət etdikdə (zədədən 6-12 saat sonra).
Artıq qeyd edildiyi kimi, kişilərdə penis sınığı çox vaxt uretranın yırtılması ilə birləşir. Belə birləşmiş zədənin konservativ üsullarla müalicəsi səmərəsizdir və xəstə əməliyyat tələb edir.
Bəzi hallarda əməliyyat təcili olaraq həyata keçirilir. Ancaq çox vaxt əməliyyat 2-3 həftəyə təxirə salınır. Bu müddət ərzində sidik kisəsinin kateterizasiyası qarın altındakı ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilir. Və yalnız xəstənin vəziyyəti sabitləşdikdən sonra uretranın plastik əməliyyatı edilir.
Əməliyyat boşluq sahələrinin birləşdirilməsindən və tikişdən ibarətdir. Ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstəyə yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün antibiotiklər kursu təyin edilir.
Sağlamlığın tam bərpası əməliyyatdan bir neçə ay sonra baş verir. MüddətReabilitasiya müddəti əməliyyatın həcmindən və mürəkkəbliyindən asılıdır. Uretroplastikadan sonra 5 il ərzində xəstə uroloq tərəfindən müşahidə edilməlidir.
Profilaktik tədbirlər
Uretra kanalının zədələnməsinin qarşısını necə almaq olar? Uroloqların aşağıdakı tövsiyələrinə əməl edilməlidir:
- Cinsiyyət orqanını qançırlar və qabarlardan qorumaq çox vacibdir.
- İdman zamanı qoruyucu qasıq taxın.
- İnvaziv uroloji prosedurlar yalnız ixtisaslı peşəkarlar tərəfindən həyata keçirilməlidir.
- Qasıq nahiyəsində hər hansı (hətta kiçik) qançırlar olduqda təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır. Bu, zərərin həcmini vaxtında müəyyən etməyə imkan verəcək.
Bu tədbirlər sidik kanalının zədələnmə riskini və qançırlar sonrası ağırlaşmaların inkişafını az altmağa kömək edəcək. Yadda saxlamaq lazımdır ki, uretranın və cinsiyyət orqanlarının zədələnməsinin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır.
