İnsanların bel ağrısından şikayət etməsi çox yaygındır. Ağrının qeyri-bərabər fiziki fəaliyyət, ağır gün və ya yorğunluqdan qaynaqlandığı deyilir. Amma həmişə belədirmi? Təəssüf ki, belə ağrıların onurğanın yırtığının nəticəsi olduğu hallar var. Onurğanın yırtığının çıxarılması göstərildikdə, bu məqaləni nəzərdən keçirəcəyik.
Simptomlar
Onurğanın yırtığı son dərəcə təhlükəlidir, bunun nəticəsində insan daimi, aramsız ağrılar keçirir, onun daxili orqanlarına zərər verilir. Yanlış diaqnoz bu vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər, ona görə də dəqiq diaqnoz vacibdir.
Belin yırtığı nədir, bu patologiyanın simptomları və müalicəsi, aşağıda nəzərdən keçirəcəyik. Bənzər simptomları olan digər xəstəliklərdən aşağıdakı əlamətlərlə müəyyən edilə bilər:
- qüvvətli, aydın ağrı hissləri var ki, bunlara baxmayaraq keçmir.tibbi müalicə;
- xəstə nəcis və sidiyi saxlaya bilmir;
- aşağı ətrafların iflicinə səbəb ola bilər;
- onlarda həssaslıq səviyyəsini az altmaq;
- üç aya bərabər olan müalicə kursundan sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmır.
Bu simptomlardan hər hansı biri varsa, dərhal həkimə müraciət edin. Onurğanın yırtığının təcili çıxarılmasına ehtiyacınız ola bilər. Üstəlik, bir mütəxəssisin ixtisasına çox diqqət yetirilməlidir. Həkimin diqqətsizlik, hazırlıqsızlıq və qeyri-peşəkarlıq ucbatından yanlış diaqnoz qoyması qeyri-adi deyil. Və ən çox yayılmış yanlış diaqnoz siyatikdir. Müalicə olunmadıqda edilən səhv isə insanın iflic olmasına səbəb ola bilər.
Belin yırtığı belə təhlükəlidir. Onun simptomları və müalicəsi, əlbəttə ki, bir-biri ilə bağlıdır.
Müalicələr
Yaxşı, diaqnoz qoyuldu. Sonra nə var? Onurğa yırtığının müalicəsi hansılardır? Onlardan hansı daha effektivdir? Əslində bir neçə müalicə var. Bu ola bilər:
- müalicəvi gimnastika;
- dərman müalicəsi;
- manipulyasiya texnikaları;
- masaj;
- arxa üçün xüsusi korset taxmaq;
- pəhriz;
- xalq üsulları;
- onurğanın yırtığının aradan qaldırılması.
Hər birinin istifadəsi hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətləri və ümumi vəziyyəti ilə bağlıdır. Ancaq ən yaxşı müalicə hər şeyə əsaslanırəks göstərişli üsullar, yəni kompleks. Və ola bilsin ki, buna görə onurğa yırtığının çıxarılması tələb olunmayacaq.
Yırtıq əməliyyatı üçün göstərişlər
Onurğanın yırtığını aradan qaldırmaq üçün əməliyyata göstərişlər nisbi və mütləq ola bilər. Birinci halda, məcburi olur. Üstəlik, əməliyyat mümkün qədər tez həyata keçirilməlidir.
Və nisbi göstəricilər o deməkdir ki, əvvəlki müalicə bərpaya doğru keçidə heç bir təsir göstərməyib və əməliyyat hələ də lazımdır, lakin o qədər də təcili deyil. İki aylıq müalicədən sonra yaxşılığa doğru heç bir dəyişiklik olmadıqda təyin edilir.
Onurğa yırtığının çıxarılması əməliyyatı müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər. Gəlin onları sadalayaq.
Diskektomiya
Diskektomiya ən köhnəlmiş əməliyyat növüdür. Bu, ümumi anesteziya altında arxanın dərisində təxminən səkkiz santimetrə bərabər bir kəsik edilməsindən ibarətdir. Bundan sonra, təsirlənmiş onurğa diski onun vasitəsilə tamamilə çıxarılır və ya mümkünsə, yalnız bir hissəsi çıxarılır.
Bu cür əməliyyatın əsas çatışmazlığı ondan sonra iltihabi proseslərin baş vermə riskinin son dərəcə yüksək olmasıdır. Onların qarşısını almaq üçün xəstə ən azı on gün xəstəxanada müşahidə altında olmalı və antibiotik terapiyası keçməlidir.
Mütəxəssislərin fikrincə, əməliyyatdan sonra onurğanın dayaq-hərəkət funksiyaları digər növlərə nisbətən daha yavaş normallaşır.cərrahi müdaxilə, çünki onun zamanı kifayət qədər geniş ziyan vurulur.
Lakin bu əməliyyatın təkcə mənfi cəhətləri yoxdur. Üstünlüklərə kiçik bir residiv faizi (3%) daxildir. Bu, təsirlənmiş diskin və ya onun bir hissəsinin tamamilə silinməsi ilə bağlıdır.
Onurğa yırtığı əməliyyatı nə qədərdir? Onun qiyməti, xəstələrin rəylərinə əsasən, aşağıdır və 20.000 rubldan başlayır.
Laminektomiya
Laminektomiya xəstədən yırtıq köməyi ilə sinir ucunun sıxıldığı fəqərə qövsünün bir hissəsinin çıxarılmasından ibarətdir. Bunun nəticəsidir ki, mütəxəssislərin fikrincə, xəstənin reabilitasiyası kifayət qədər tez - 3 gün ərzində baş verir. Bundan əlavə, sinir boşaldığı üçün xəstə demək olar ki, dərhal ağrı hiss etməyi dayandırır.
Ancaq risklər var. Məsələn, yoluxma riski kifayət qədər yüksəkdir. Və daha təhlükəlisi, əməliyyat zamanı sinirlərin zədələnməsi ehtimalı var.
Endoskopiya
Onurğa yırtığının endoskopik çıxarılması endoskop və son dərəcə kiçik alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu, kəsik ölçüsünü minimuma endirməyə imkan verir. 5 mm-ə bərabərdir. Bu əməliyyat növü bir sıra üstünlüklərinə görə kifayət qədər məşhur və populyardır. Əvvəla, bu müddət bir saatdan çox deyil. Nəticədə, bədənin əzələləri zərər görmür. Onlar xüsusi genişləndiricinin köməyi ilə ayrılır. Xəstə rəyinə əsasən, xəstə evə gedə bilərNövbəti gün. Onurğanın özünün bərpası təxminən üç həftə çəkir.
Lakin siz bu əməliyyatın universal olmadığını da nəzərə almalısınız. Onurğa yırtıqlarının bəzi növləri üçün uyğun deyil və ondan sonra təkrarlanma riski kifayət qədər yüksəkdir (10%). Və belə bir əməliyyat, təəssüf ki, heç də ucuz deyil - onun klinikalarda qiyməti 130.000 rubla çatır.
Mikrodisektomiya
Mikrodiskektomiya neyrocərrahiyyəyə əsaslanan əməliyyatdır. Ən son alətlərdən və güclü mikroskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Xəstənin kürəyində 3-4 sm-lik kəsik edilir. Bu sinirin yırtıqla sıxılmış nahiyəsində edilməlidir. Yırtıq disk çıxarılır, sinir sərbəst buraxılır. İndi bu əməliyyat, ekspertlərin fikrincə, ən çox istifadə edilən əməliyyatlardan biridir.
Bunun nəticəsində ağrı sindromu demək olar ki, dərhal yox olur. Xəstə ertəsi gün tibb müəssisəsini tərk edə bilər. O, bir aydan sonra işə qayıda biləcək (indiyə qədər, təbii ki, aktiv deyil). Aktiv olanı bir yarım-iki aya başlamaq olar.
Bu əməliyyat ümumiyyətlə çoxsaylı yırtıqları olanlar üçün tövsiyə olunur. Çünki onun köməyi ilə onlar bir müdaxilə zamanı çıxarıla bilər.
Təəssüf ki, təkrar cinayət nisbəti 10-15%-ə çatır. Və əməliyyat olduqca bahalıdır.
Lazerlə silinmə
Onurğa yırtığının lazerlə - lazer diskoplastikası - aşağı güc şüasının köməyi ilə diskin müəyyən temperatura qədər qızdırılmasıdır ki, bu da onun bərpasına kömək edir. Belə bir əməliyyat olmadan istifadə etmək tövsiyə edilmiranalizdən keçmədən həkimlə əvvəlcədən məsləhətləşmə. Üstəlik, lazer əməliyyatı universal deyil. O, mütəxəssislərin fikrincə, bütün yırtıq növləri üçün uyğun deyil.
Bu əməliyyatdan sonra fəsadlar ola bilər, ona görə də xəstə antibiotik terapiyası keçməlidir.
Mümkün Fəsadlar
Onurğa əməliyyatından sonra hansı fəsadlar yarana bilər? Onlar əməliyyatdaxili və postoperativ bölünür. Birincisi ən çox cərrahi müdaxilə zamanı baş verir:
- Sinir zədələnə bilər. Yırtıq yanında yerləşdiyindən, xüsusilə diskektomiya aparılırsa, onu zədələmək olduqca asandır. Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonra ayaqlarda həssaslıqla bağlı bəzi problemlər yarana bilər, əzələ zəifliyi görünür.
- Dura mater zədələnə bilər. Əgər cərrah əməliyyat zamanı zədə görsə, o, boşluğu bağlayacaq. Əks təqdirdə, əməliyyatdan sonra xəstədə şiddətli baş ağrısı olacaq, çünki onurğa beyni mayesi onurğa kanalından axacaq və bu, kəllədaxili təzyiqdə dəyişikliklərə səbəb olacaqdır. Dura öz-özünə sağalacaq, lakin bu bir az vaxt aparacaq (təxminən 2 həftə).
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar da baş verə bilər. Onlar 2 növə bölünür:
- Erkən. Onlar irinli-septik ağırlaşmalarla (epidurit, osteomielit, pnevmoniya, sepsis) və tromboembolik ağırlaşmalarla (ağciyər emboliyası, alt damarların trombozu) özünü göstərir.əzalar).
- Əməliyyatdan sonrakı gec ağırlaşmalar fəqərəarası yırtığın təkrarlanması ilə özünü göstərir. Təəssüf ki, bu tip komplikasiya olduqca yaygındır, orta hesabla 30% -ə qədər. Həmçinin siniri sıxan, ağrıya səbəb olan çapıqlar və yapışmalar ola bilər.
Bütün reabilitasiya qaydalarına əməl olunarsa, əməliyyatdan sonrakı gec fəsadların qarşısını almaq olar.
Onurğanın yırtığının götürülməsindən sonra reabilitasiya
Əməliyyatdan bir müddət keçdikdən və tikişlər götürüldükdən sonra xəstənin müalicəsi hələ də tamamlanmayacaq. Fəaliyyətlərin yeni, kifayət qədər böyük mərhələsi başlayacaq və əməliyyatın nəticələri müəyyən dərəcədə ondan asılı olacaq:
- Xəstə mütəmadi olaraq fizioterapiya məşqləri ilə məşğul olmalı, gündəlik rejimə riayət etməli, arxa üçün xüsusi korset taxmalıdır. Ancaq əməliyyatdan dərhal sonra fiziki fəaliyyətlə məşğul ola bilməzsiniz. Əvvəlcə hətta ehtiyatla qalxmaq lazımdır, lazımsız, qəfil hərəkətlərdən qaçın.
- Bir ay oturmaq məsləhət deyil ki, yenidən yırtıq əmələ gəlməsin, onurğa disklərində sıxılma əmələ gəlməsin. Həm də əvvəlcə uzun müddət yerimək və ayaqda durmaq mümkün deyil. Hər və ya iki saatdan bir kürəyinizi dincəlməli, 15 dəqiqə uzanmalısınız.
- Ağır qaldırmağa icazə verilmir.
- Bundan başqa, bərpa tədbirləri çarpayıya da aiddir. Xüsusi, sərt ortopedik döşək lazımdır.
- Əməliyyatdan cəmi üç gün sonra duş qəbul edə bilərsiniz, lakin tikişlər götürüldükdən sonra ilk ayda vanna qəbul etmək tövsiyə edilmir.
- Həkiminizin təyinatlarına məhəl qoymayın.
Unutmaq lazımdır ki, residiv mütləq əməliyyatdan dərhal sonra baş vermir. O, uzun müddət sonra da görünə bilər.
Gimnastika necə edilməlidir?
Gimnastika onurğa yırtığının aradan qaldırılmasından sonra çox vacibdir. O, aşağıdakı məşqlərdən ibarətdir:
- Uzanmış vəziyyətdə yavaş-yavaş diz əyilməsi qaldırılır.
- Arxa üstə uzanaraq dizlərdə əyilmiş ayaqlarda çanaq sümüyü qaldırmaq.
- Ayaqlar uzanmış vəziyyətdə əyilmiş. Yavaş-yavaş ayaqları bir istiqamətə və digərinə çevirin. Dizlərinizi yerə dəyməyə çalışmalısınız.
- Diz çökərək, əllərinizə söykənərək, bir düz ayağı yavaş-yavaş geriyə uzatın, 30 saniyə saxlayın və ayaqlarınızı dəyişdirin.
- Mədəniz üstə uzanaraq, növbə ilə ayaqlarınızı qaldırın və tutun.
Yırtıq cərrahiyyəsinin rəyləri və nəticələri
Xəstələrin çoxsaylı rəylərinə görə, təsvir edilən əməliyyatlar, bir qayda olaraq, yaxşı gedir. Fəsadlar nadirdir. Bərpa müddəti təxminən altı ay çəkir, bundan sonra siz yenidən tam yaşayıb işləyə bilərsiniz.
Mütəxəssislərin fikrincə, əgər bütün ehtiyat tədbirləri görülsə və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl olunarsa, o zaman onurğa yırtığının götürülməsinin nəticələri minimal olacaq. Təbii ki, çox şey əməliyyatın keyfiyyətindən asılıdır, çünki residiv ehtimalı var. Amma çox vaxt hər şey yaxşı bitər.
