Malyariya ciddi və bəzən ölümcül xəstəlikdir. Bu xəstəliyə yoluxmuş insanlar soyuqdəymə, qızdırma və qripə bənzər vəziyyətlər də daxil olmaqla ağır simptomlara malikdirlər. Malyariya yüksək ölüm nisbətinə malikdir. Ancaq vaxtında və düzgün müalicə bunun qarşısını ala bilər. Malyariyanın törədicisi insan qanı ilə qidalanan müəyyən növ ağcaqanadların orqanizmində yaşayan Plasmodiumdur. Bu məsələ aşağıda daha ətraflı nəzərdən keçiriləcək. Xəstəliyin müalicəsi və qarşısının alınması haqqında məlumatı bu nəşrdə tapa bilərsiniz.
Tarix
Malyariyanın simptomları qədim Çin tibbi yazılarında təsvir edilmişdir. Daha sonra malyariya adlanan xəstəliyin bir neçə xarakterik əlamətlərinə imperator həkimi Nei Jing-in "Tibb qanunları" əsərində rast gəlinir. Bu xəstəlik Yunanıstanda artıq eramızdan əvvəl 4-cü əsrdə geniş yayılmışdı, o dövrdə əhalinin yüksək ölümünə səbəb olmuşdur. Əsas simptomları Hippokrat və antik dövrün digər filosofları və həkimləri qeyd etdilər. Ayurvedanın mütəfəkkiri və davamçısı olan hindu həkimi Susruta da öz traktatında malyariya əlamətlərini qeyd etdi və dedi:müəyyən həşəratların dişləməsindən sonra onların görünüşü haqqında. Bəzi Roma yazıçıları malyariyanı bataqlıqlarla əlaqələndirirdilər.
Bəşəriyyətin maraqlanan zehni həmişə hər cür xəstəlikləri müalicə etmək üçün yollar axtarır. Qədim dövrlərdə malyariya xəstəliyinin müalicəsində hansı üsullara müraciət edilmirdi: qanaxma, dişlənmiş əzanın amputasiyası, tiryək dərmanlarının istifadəsi… Hətta malyariya qızdırmalarının tezliyini astronomik hadisələrlə əlaqələndirən astroloqları da cəlb edirdilər. ulduzların səmadakı mövqeyi. Çoxları cadugərliyə üz tutdu. Dominikanlı alim Albert Maqnus malyariya xəstəliyinin müalicəsini xəstənin unundan və sidiyindən hazırlanmış xırda çörəklər yeyərək, həmçinin konyak, yoluxmuş şəxsin qanı və bibərdən ibarət içki içməklə müalicə etməyi təklif edib.
Romada işləyən qədim yunan həkimi Qalen malyariya ilə baş verən qusmanın orqanizm tərəfindən zəhərləri xaric etmək cəhdi olduğunu və qanaxmanın müalicəni sürətləndirdiyini irəli sürdü. Bu prinsiplər on beş yüz ildir ki, tibbdə üstünlük təşkil edir. Saysız-hesabsız malyariya xəstələri qan tökülməsinə, mədə və bağırsaqların imalə və qusma vasitəsilə məcburi təmizlənməsinə məruz qalmışdır. Bunun fəlakətli nəticələri oldu, insanlar anemiya və susuzluqdan, eləcə də malyariyanın dağıdıcı simptomlarından daha qısa müddət ərzində öldülər.
Çində eramızdan əvvəl 2-ci əsrdə. həkimlərin yazılarında malyariyaya qarşı dərman kimi istifadə edilən artemiziya bitkisi və ya şirin yovşan təsvir edilmişdir. Maraqlıdır ki, 1971-ci ildə çinli alimlər ondan aktiv maddəni - artemisini təcrid ediblər. Vyetnam müharibəsi zamanı şirin yovşanın malyariyaya qarşı xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün aktiv iş aparılmışdır. Bitki ekstraktı malyariya ştammları ilə yoluxmuş laboratoriya siçanlarına və siçovullara verildi. Artemisinin də xinin və xlorokin kimi olduqca təsirli olduğunu sübut etdi. Bu maddənin törəmələri indi güclü və təsirli malyariya əleyhinə dərmanların bir hissəsidir.
Malyariyanın inkişafına səbəb olan Plazmodium növü ilk dəfə 19-cu əsrin sonlarında fransız həkimi və alimi Laveran tərəfindən kəşf edilmişdir. Rus tədqiqatçıları xəstəliyin öyrənilməsinə və onun aradan qaldırılması üsullarının hazırlanmasına böyük töhfə vermişlər. Bu alimlər arasında E. İ. Martsinovski, V. A. Danilevski, S. P. Botkin. Birinci və İkinci Dünya Müharibələri dövründə malyariya ilə bağlı artımlar olmuşdur.
Plasmodium cinsinə aid iki yüz mövcud parazit protozoa növündən ən azı on növü malyariyaya səbəb olur. Onların arasında P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi var. Ən ağır və ölümcül malyariyaya P. knowlesi və P. falciparumand səbəb olur. Xəstəliyin inkişafına səbəb olan infeksiya yalnız Anopheles cinsinin ağcaqanadları tərəfindən ötürülür. Malyariyanın dünya üzrə, xüsusən də planetin ucqar endemik ərazilərinə aktiv səyahət zamanı, eləcə də insanların vəhşi heyvanlarla qarşılıqlı əlaqəsi zamanı baş vermə ehtimalı artır.
Faktlar
Malyyariya, dünyada hər il orta hesabla 200 milyon insanı yoluxduran parazitar protozoa Plasmodiumun yaratdığı xəstəlikdir. Nəticədə 500.000ölüm halları. Malyariyanın törədicisi bədənə malyariya ağcaqanadlarının dişləməsi ilə daxil olur. Sonra nə olacaq? Malyariya paraziti ağcaqanadın orqanizmində, sonra isə yoluxmuş şəxsin orqanizmində mürəkkəb həyat dövrü keçir. Artıq yoluxmuş və qanında "malyariya" xəstəliyinə səbəb olan parazit olan bir insanı ağcaqanad dişləsə, tsikl təkrarlanır. Patogenin fotosu aşağıda göstərilib.
Bu xəstəlikdən ölüm hallarının ən çox olduğu bölgələr Afrika, Asiya, Mərkəzi və Cənubi Amerikadır. Malyariya bu əraziləri ziyarət edən çox sayda insanı təsir edən bir xəstəlikdir. Sub-Sahara Afrikasında, xəstələrin əksəriyyəti (86%) 5 yaşa qədər uşaqlardır. Dünya əhalisinin təxminən 40%-i yoluxma riski altındadır. İnkubasiya müddəti bir həftədən üç həftəyə qədərdir. Bəzi insanlar yuxu parazitlərinin daşıyıcısı ola bilərlər. Bu zaman infeksiyanın aktivləşməsi malyariya plazmodiyasının orqanizmə daxil olmasından bir neçə ay və hətta illər sonra baş verə bilər.
İşarələr
Malyariya simptomları titrəmə, qızdırma, baş ağrıları və əzələ ağrılarından ibarət xəstəlikdir. Bəzi xəstələrdə ürəkbulanma, qusma, öskürək və ishal olur. Qızdırma vəziyyəti bir, iki və ya üç gündə təkrarlanır - bu, malyariyanın ən tipik təzahürüdür. Titrəmə və soyuqluq hissi yüksək hərarət, qıcolmalar, baş ağrıları və qusma ilə səciyyələnən isti mərhələ adlanır.
Fəsiyyətlər çox vaxt tropik malyariya kimi xəstəliyin əlamətləridir. Qırmızının məhv olması səbəbindənqan hüceyrələri və qaraciyər hüceyrələrində dəri və göz ağlarının sarılığı, həmçinin ishal və öskürək ola bilər. Daha nadir hallarda bədəndə qaşınan qırmızımtıl papüllər şəklində bir döküntü görünür. Malyariya belə müəyyən edilir. Xəstəliyin daşıyıcısının fotoşəkili yuxarıda təqdim olunur.
Ağır formalar, məsələn, Plasmodium falciparum malyariyanın törədicisi olduqda, belə problemlər müşayiət olunur:
- qanaxma;
- qaraciyər və böyrək çatışmazlığı;
- şok və koma;
- mərkəzi sinir sisteminə ziyan.
Vaxtında müalicə olmadıqda bu əlamətlər çox vaxt ölümlə nəticələnir.
Necə ötürülür?
Beləliklə, gəlin malyariya törədicisinin orqanizmə necə daxil olduğunu və orada necə inkişaf etdiyini daha yaxından nəzərdən keçirək. Malyariya paraziti Plasmodiumun həyat dövrü mürəkkəbdir, mikroorqanizmin iki sahibi var - insan və malyariya ağcaqanad. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xəstəlik parazitin birbaşa qan dövranına daxil olduğu həşərat dişləməsi ilə ötürülür.
Sporozoitlər (yetişməmiş Plasmodium) insanın qan dövranı ilə keçərək qaraciyərə daxil olur. Orada onlar yetkinləşir və qırmızı qan hüceyrələrini - eritrositləri yoluxdururlar, içərisində xəstəni yenidən malyariya vektoru - ağcaqanad dişləyənə qədər inkişaf edirlər. Bir həşəratın bədəninə daxil olan plazmodiumlar onun tüpürcək vəzilərinə nüfuz edir və növbəti dişləmə ilə sporozoitlər şəklində yenidən insan qanında öz həyat dövrünə başlayırlar.
P. ovale və P. vivax kimi növlərin inkişaf prosesləri daha mürəkkəb və daha mürəkkəb ola bilər.tez-tez bir neçə həftə və hətta il ərzində fəaliyyətsiz qalan qeyri-aktiv formaların - hipnozoitlərin formalaşmasını əhatə edir. Malyariya ağcaqanadının orqanizmində Plasmodium öz həyat dövrünün cinsi dövrünü keçir, insan orqanizmində isə patogen aseksual fazada olur ki, bu da şizoqoniya adlanır. Buna görə də, qırmızı qan hüceyrələrində plazmodiumun inkişaf dövrü eritrosit şizoqoniyası adlanır.
İnfeksiya necə ötürülür? Onun mənbələri dişi malyariya ağcaqanadları və yoluxmuş şəxsdir (həm xəstə, həm də daşıyıcı). Qeyd etmək lazımdır ki, malyariya insanlar arasında nə məişət, nə də hava-damcı yolu ilə keçməyən bir xəstəlikdir. İnfeksiya yalnız xəstənin qanı sağlam insanın orqanizminə daxil olduqda baş verə bilər.
Diaqnostik funksiyalar
Yuxarıda göstərilən simptomlar xüsusilə səyahətdən sonra görünəndə malyariya plazmodiumunun olub-olmaması üçün müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Bir çox xəstəliklərin təzahürləri malyariyaya bənzəyir. Bunlar, məsələn, sarı qızdırma, tif qızdırma, qrip, vəba, qızılca və vərəmdir. Buna görə də həkim lazımi analizləri təyin etmək üçün xəstənin səyahət tarixçəsini bilməlidir.
Malyariyanın diaqnostikası ilk növbədə klassik və ən çox istifadə edilən testi, qırmızı qan hüceyrələrinin içərisində parazitlərin varlığını göstərmək üçün ləkə indikatorundan istifadə edən şüşə slaydda qan yaxmasını əhatə edir. Bu test olduqca sadə hesab edilsə də,nəticələrin düzgünlüyü əsasən qan məhsullarını mikroskop altında hazırlayan və yoxlayan laborantın texniki bacarığından asılıdır.
Xəstəliyə diaqnoz qoymağa kömək edə biləcək digər testlər:
- immunoloji testlər;
- polimeraza zəncirvari reaksiya.
Müalicə
Terapiyanın xüsusiyyətləri bir neçə amildən asılıdır:
- qəbul edilən plazmodium növü;
- xəstənin klinik vəziyyəti, məsələn, böyüklər, uşaq və hamilə qadın, xəstəliyin ağır və yüngül formaları üçün müalicə fərqli olacaq;
- Patogenin dərmana həssaslığı.
Sonuncu amil infeksiyanın daxil olduğu coğrafi ərazidən asılıdır. Fakt budur ki, dünyanın müxtəlif yerlərində müəyyən dərmanlara davamlı olan müxtəlif növ malyariya plazmodiyası var. Malyariya ilə mübarizə vasitələri bütün dünyada malyariya müalicəsi protokollarından məlumatla tanış olan həkim tərəfindən düzgün seçilə bilər. P. falciparum ilə yoluxmuş insanlar vaxtında müalicə edilmədən ölə bilər, ona görə də dərhal terapevtik tədbirlər görülməlidir.
Malyariyanın yüngül formaları ağızdan qəbul edilən dərmanlarla müalicə olunur. Ağır anemiya, şüurun dəyişməsi, koma, ağciyər ödemi, böyrək çatışmazlığı, kəskin tənəffüs sindromu, yayılmış damardaxili laxtalanma, spontan qanaxma, asidoz, sidikdə hemoglobin, sarılıq və ümumiləşdirilmiş qıcolmalar kimi kompleks simptomlar tələb edir.venadaxili dərman tətbiqi.
Dərmanla malyariyadan necə qurtulmaq olar? Xəstəliyin dərmanlarla müalicəsi həmişə uğurlu olmur. Aralen vasitəsi, onun aktiv aktiv maddəsinə, məsələn, Plasmodium ovaleyə davamlı olan parazit suşları istisna olmaqla, bütün Plasmodiumlara qarşı təsirlidir. Xlorokinə davamlı malyariya ilə mübarizə üçün aşağıdakı dərman müalicəsi variantlarından istifadə edilə bilər:
- Kinin sulfat "Doksisiklin" və ya "Tetrasiklin" antibiotikləri ilə birlikdə.
- Preparatlar "Clindamycin" və ya "Maralon".
Malyariyanın müalicəsi əksər hallarda müəyyən region üçün qəbul edilmiş şablon sxemlərə əsaslanır. Məsələn, Yaxın Şərqdə əldə edilən P. falciparum xlorokinə həssasdır, lakin eyni növ malyariyaya yoluxma Afrikada baş veribsə, o zaman bu maddə müalicədə müsbət nəticə verməyə bilər.
Müasir elm adamları dərmanların aktiv antimalarial birləşmənin - artemisinin törəmələri ilə birləşməsinə əsaslanan müalicə rejimlərini işləyib hazırlayıblar. Qarışıq dərman nümunələri:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunate-Mefloquine.
- Dihidroartemisin-Piperaxin.
Plazmodiumun dərmana davamlı suşlarının sayının artması səbəbindən malyariya üçün yeni müalicə vasitələrinin inkişafı davam edir. Malyariya üçün effektiv dərmanların yaradılmasında perspektivli birləşmələrdən biridirbir sıra təcrübələrdə P. falciparum-a qarşı təsirli olduğu sübut edilmiş spiroindolon.
Primaquin, patogenləri uzun müddət qaraciyərdə qeyri-aktiv olan malyariya formalarını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Bu, xəstəliyin ağır residivlərinin qarşısını ala bilər. Hamilə qadınlar Primaquin qəbul etməməlidirlər. Bu dərman qlükoza-6-fosfat dehidrogenaz çatışmazlığından əziyyət çəkən insanlarda da kontrendikedir. Bu səbəbdən, diaqnostik skrininq testi problemi istisna edənə qədər vasitə təyin edilmir. Bəzi ölkələrdə ağızdan və inyeksiya şəklində olan dərmanlara əlavə olaraq süpozituarlardan istifadə edilir.
Uşaq doğurma zamanı xəstəlik
Malyariya hamilə qadın və döl üçün ciddi təhlükədir. İnfeksiya vaxtından əvvəl doğuş və ölü doğum riskini xeyli artırır. Statistikalar göstərir ki, Afrikanın cənubundakı Saharada hər il uşaqların 30%-ə qədəri malyariyadan ölür. Buna görə də təhlükəli ərazilərdə yaşayan və ya ora səfər etməyi planlaşdıran bütün hamilə qadınlar mütləq həkimə müraciət etməli və onun təyin etdiyi dərmanları, məsələn, Sulfadoksin-pirimetamin qəbul etməlidirlər. Bu, yoluxmamaq üçün əsas malyariyanın qarşısının alınmasıdır.
Uşaq gözləyən qadınlarda xəstəliyin müalicəsi yuxarıda müzakirə olunan standart sxem üzrə aparılır. Bununla belə, Primaquin, Tetrasiklin, Doksisiklin və Halofantrin kimi dərmanlar döl üçün potensial risk səbəbindən tövsiyə edilmir.
Uşaqlarda xəstəlik
Malyariyanın qarşısının alınması xəstəlikdən təsirlənmiş ərazilərdə yaşayan və ya müvəqqəti qalan körpələr də daxil olmaqla bütün uşaqlar üçün məcburidir. Aşağıdakı agentlər profilaktik vasitə kimi çıxış edə bilər: Xlorokin və Mefloquin.
Uşaq üçün yaşından və çəkisindən asılı olaraq düzgün dozadan istifadə etmək çox vacibdir. Körpə ilə risk altında olan ölkələrə səyahət etməzdən əvvəl, bütün valideynlər sözügedən xəstəliyin müalicəsi və qarşısının alınması ilə bağlı uşaqlıq yoluxucu xəstəliklər sahəsində bir mütəxəssislə məsləhətləşməlidirlər. Malyariya əleyhinə dərmanın həddindən artıq dozası ölümcül ola biləcəyi üçün bütün dərmanlar uşaqların əli çatmayan yerdə, məsələn, sıx bağlı qablarda saxlanılmalıdır.
İnfeksiyanın qarşısının alınması
Əgər insan malyariya xəstəliyinin geniş yayıldığı ərazilərə səyahət etmək niyyətindədirsə, ilk növbədə infeksiyanın qarşısını almaq üçün hansı dərmanları və hansı dozalarda qəbul edilməli olduğunu öyrənməlidir. Eyni zamanda, bu dərmanların qəbuluna nəzərdə tutulan səfərdən iki həftə əvvəl, ölkədə olduğunuz müddətdə və səfərdən qayıtdıqdan sonra bir ay ərzində başlamaq tövsiyə olunur. Hazırda malyariyaya qarşı peyvənd yoxdur, lakin intensiv tədqiqatlar aparılır və peyvənd hazırlanır.
Mümkünsə, yoluxmuş insanların çox olduğu ölkələrə səfər etməkdən çəkinin, əks halda malyariya profilaktikası mütləqdir - bu, sağlamlığınızı və həyatlarınızı xilas edə bilər. Səyahətçisinizsə, həmişə olduğu yerlərdən xəbərdar olmağa çalışıncari alovlanmalar. Malyariya vektoru günün istənilən vaxtında insanın dərisinə düşə bilər, lakin dişləmələrin çoxu gecə baş verir. Böcəklər də ən çox səhər və axşam saatlarında aktiv olurlar. Bu saatlarda açıq havada olmaqdan çəkinin. Malyariya peyvəndi yaradılmadığını nəzərə alsaq, infeksiyanın qarşısının alınması çox vacibdir.
Uyğun geyim geyinin - şalvar, uzunqol köynək, açıq sandalet əvəzinə hündür qapalı ayaqqabı və papaq geyin. P altarlarınızı şalvarınızın içinə sıxın. İnsektisid kovuculardan istifadə edin, məsələn, p altar və avadanlıqları müalicə etmək üçün istifadə olunan Permetrin tövsiyə edilə bilər. Unutmayın ki, yaxşı məhsullar yüzdə əlliyə qədər dietiltoluamid ehtiva edir. Ağcaqanad torları xüsusilə otaq havalandırılmadıqda, məsələn, kondisioner olmadıqda lazımdır. Onları aerozol kovucularla müalicə edin. Ağcaqanad rulonları da tövsiyə olunur.
Peyvənd
Hazırda malyariyaya qarşı peyvənd yoxdur. Bununla belə, son bir neçə il ərzində tədqiqatçılar eksperimental vaksinlərlə yaxşı irəliləyiş əldə ediblər. Bill Gates Fondu tərəfindən maliyyələşdirilən səkkiz Afrika ölkəsindən olan uşaqlarda aparılan son böyük klinik sınaq, tədqiqat dərmanının halların yarısında təsirli olduğunu göstərdi. Bir çox digər təcrübələr də uğurlu oldu və yaxın gələcəkdə təsvir olunan xəstəliyə qarşı etibarlı qorunma proqnozlaşdırdı. Mütəxəssislər deyirlər ki, malyariyaya qarşı peyvənd 3-10 il ərzində ortaya çıxacaq. Nəzərdə tutulan fəaliyyət parazitin həyat dövrünün ona qarşı antikor istehsal edən zülal preparatı ilə kəsilməsinə əsaslanır.
Xəstəlik növləri
Xəstəliyin patogenlərinin əsas növləri yuxarıda qeyd edilmişdir. Xəstəliyin gedişi də fərqli ola bilər. Malyariyanın əsas növlərini adlandıraq:
- tropik;
- üç günlük;
- dördgünlük;
- malyariya-ovale.
Dörd günlük malyariya adətən səhər və ya günortadan sonra başlayan altı-on saatlıq qızdırma ilə özünü göstərir. Ağır nəticələr nadir hallarda inkişaf edir, inkubasiya dövrü 5 aya qədər ola bilər. Tropik malyariya qanda parazitlərin yüksək konsentrasiyası ilə xarakterizə olunur, qızdırma aydın şəkildə ifadə olunmur, tez-tez ishal, qusma, mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, böyrək çatışmazlığı kimi simptomlar var. Fəsadlar tez-tez inkişaf edir. Üç günlük malyariya soyuqdəymə, artan tərləmə və qızdırma da daxil olmaqla şiddətli qızdırma ilə özünü göstərir, lakin remissiya dövrləri ilə qeyri-müəyyən növbələşir.
Xalq müalicəsi
Dərmanlar malyariya müalicəsinin əsasını təşkil edir. Amma bir çox mənbələr plazmodiyanın törətdiyi xəstəliyin müalicəsində bəzi təbii vasitələrin faydalarına işarə edir. Burada onlardan yalnız bəzilərini dərc edirik və heç bir halda bu reseptlər və tövsiyələr əsas müalicə vasitəsi kimi qəbul edilməməlidir.
Əhəng və limon dörd günlük qızdırma üçün yaxşıdır. Təxminən üç qram təbaşir 60 ml suda həll edilir və bir limon və ya əhəng suyu əlavə edilir. Bu kompozisiyaqızdırma başlamazdan əvvəl içməlidir.
Alum həmçinin malyariya üçün dəstəkləyici müalicə vasitəsi kimi qəbul edilir. Onlar isti tavada qızardılır və toz halına salınır. İçəridə, iddia edilən qızdırmadan dörd saat əvvəl dərmandan bir çay qaşığı və ondan iki saat sonra yarım çay qaşığı qəbul edin.
