Siqmoidoskopiya anusun (anusun) vəziyyətini vizual qiymətləndirməyə, həmçinin düz bağırsağın selikli qişasını müayinə etməyə imkan verən endoskopik müayinə üsuludur. Bundan əlavə, RRS müayinəsi distal siqmoid bağırsağı müayinə etməyə imkan verir.
Keçirmə üçün göstərişlər
Bu endoskopik manipulyasiya bağırsaq xəstəliklərini aşkar etmək və vaxtında müalicə etmək üçün edilir. Bir qayda olaraq, RRS tədqiqatı şübhəli onkoloji patologiyalar, bağırsaqlardan qan, selik və ya irin axıdılması, nəcis pozğunluqları və rektumda xroniki iltihabi proseslər zamanı istifadə üçün göstərilir. Bu müayinə üçün göstəriş həm də hemoroid, kişilərdə şübhəli prostat şişi və ya qadınlarda çanaq orqanlarının onkologiyasıdır. Bundan əlavə, digər endoskopik prosedurlara (məsələn, barium imalə və ya kolonoskopiya) ehtiyac olduqda bağırsaq RRS hazırlıq üçün istifadə olunur. Mikroskopik müayinə üçün material götürmək imkanı ilə xora və polipləri aşkar etmək üçün də həyata keçirilir.
Əks göstərişlər. Xəstə hazırlığı
RRS rektal müayinə bol qanaxma üçün aparılmır, əgər varsaqadınlarda menstruasiya, anus və ya qarın boşluğunun kəskin iltihabı, həmçinin kəskin anal çat, aşağı bağırsaqların anadangəlmə və ya qazanılmış daralması ilə.
Qeyd etmək lazımdır ki, düz bağırsağı endoskopik müayinə edə bilmək üçün ən vacib şərt bağırsağın içindəkilərdən maksimum təmizlənməkdir.
Beləliklə, bu manipulyasiya ərəfəsində müəyyən pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur. Xəstələr təzə meyvə, tərəvəz, qara çörəyi və paxlalı bitkiləri, istənilən formada kələmi və qazın əmələ gəlməsinə səbəb olan digər qidaları (bağırsaqlarda meteorizmin artması) pəhrizindən çıxarmağa məcbur edilirlər.
Unutmaq lazımdır ki, proktoloq tərəfindən müayinədən əvvəl axşam və müayinə günü səhər yalnız az miqdarda maye içməyə icazə verilir (qazsız su və ya zəif çay içə bilərsiniz). şəkərlə).
Bağırsağın imalə ilə təmizlənməsi
Siqmoidoskopiyaya hazırlaşmaq üçün müayinədən əvvəl axşam 15 dəqiqəlik fasilə ilə 2 təmizləyici lavman etmək lazımdır. Səhər bu bağırsağın təmizlənməsi təkrarlanmalıdır. Proktoloqun müayinəsi günün birinci yarısına təyin edilərsə, o zaman səhər yeməyi qadağandır. Siqmoidoskopiya günortadan sonra aparılacaqsa, xəstəyə yüngül səhər yeməyi verilir, lakin evdən çıxmazdan əvvəl daha bir lavman götürülməlidir.
Gəlin aşağı bağırsaqları necə düzgün təmizləməyə daha yaxından nəzər salaq, çünki bu RRS müayinəsi olmadan mümkün deyil.
Tutmaq üçüntəmizləyici lavman Esmarchın kubokunu, neft jeli, bir litr su (temperatur 20 ° C-dən çox olmamalıdır) və ştativ hazırlamalıdır. Prosedur belədir:
• suyun temperaturunu yoxladıqdan sonra sistemi doldurun;
• Esmarch fincanını bağırsaqları təmizləməli olan şəxsdən 30 sm-dən çox olmayan hündürlükdə ştativdə asın;
• Ucunu vazelinlə yağlayın;
• xəstəni sol tərəfə qoyduq (ayaqları dizlərdə əyilmiş və bir az mədəyə gətirilməlidir);
• ombanı yayın və ucunu göbəkə doğru 3 sm, sonra isə onurğaya 10 sm paralel olaraq anusa daxil edin;
• sonra suyun bağırsaqlara axması üçün kranı açın.
Özünüzə təmizləyici lavman necə etmək olar?
Bunu etmək üçün vanna otağında diz-dirsək mövqeyini tutmaq, dirsəyinizə söykənmək və boş əlinizlə ucunu düz bağırsağa daxil etmək lazımdır. Bu yavaş-yavaş və çox diqqətlə edilməlidir. Bundan sonra Esmarch kubokunun kranı açmaq və su təqdim etmək lazımdır. Ağrı hiss edirsinizsə, maye qəbulu bloklanmalı və bir az gözləyin, bərabər nəfəs alın və mədənizi sığallayın.
Qeyd etmək lazımdır ki, vurulan suyun miqdarına nəzarət etmək mütləqdir (iki litrdən çox olmamalıdır). Bağırsağın daha yaxşı təmizlənməsi üçün mayeni ən azı 10 dəqiqə saxlamaq məsləhətdir. Mümkünsə, gəzə və ya mədə üstə uzana bilərsiniz.
Bir dəfəyə 2 təmizləyici lavman qoymaq lazımdırsa, onların arasında təxminən 45 dəqiqəlik fasilə verə bilərsiniz. Bu, yuyucu suyun ilk lavmandan çıxarılmasına əmin olmaq üçün lazımdır.
Xəstənin istəyi ilə siz xüsusi mikroklisterlərdən (məsələn, "Mikrolaks") istifadə edə bilərsiniz. Onlar rektal istifadə olunur. Farmakoloji təsir 15 dəqiqədən sonra müşahidə olunur.
Klizmasız siqmoidoskopiyaya hazırlıq
Bunun üçün müvafiq farmakoloji preparatları qəbul edin. Ən çox istifadə edilən:
• "Fortrans". Müayinədən əvvəl axşam saat 17: 00-dan 20: 00-a qədər xəstə 3 litr su içməlidir, bunun içində göstərilən preparatın 3 paketi əvvəlcə həll edilməlidir. Saatda təxminən bir litr məhlul istehlak edilməlidir. Səhər səhər yeməyi yoxdur.
• "Düfəlak". Siqmoidoskopiya ərəfəsində, 200 ml göstərilən şərbəti həll edərək, 18 ilə 20 saat arasında 2 litr su içmək lazımdır. İmtahan günü səhər yeməyi də qadağandır.
• Fleet Fosfo-soda. Əgər RRS müayinəsi günün birinci yarısına təyin edilibsə, o zaman prosedurdan əvvəl səhər səhər yeməyi əvəzinə yüngül maye içmək lazımdır. Bu çay və ya qəhvə, pulpasız şirə və ya qazsız sərinləşdirici içki ola bilər. Sonra 100 ml soyuq suda bir paket dərmanı həll etmək və məhlulu içmək lazımdır. Eyni zamanda 2 stəkan soyuq su ilə yuyulmalıdır. Nahar əvəzinə, ən azı 800 ml yüngül maye, axşam yeməyi əvəzinə - başqa bir stəkan istehlak etməlisiniz. Bundan sonra, səhər saatlarında olduğu kimi, başqa bir paket dərman içmək lazımdır.
Siqmoidoskopiyanın xüsusiyyətləri
RRS proseduru ciddi şəkildə acqarına aparılır. Müayinə üçün xəstə çıxarılmalıdırp altarları beldən aşağı qoyun və divanda diz-dirsək mövqeyini götürün. Anusda şiddətli ağrı ilə, sigmoidoskopiya lokal anesteziya ilə aparılır. Bu məqsədlə dikain ilə bir məlhəm istifadə olunur. Perianal blokada həyata keçirilə bilər. Lazım gələrsə, ümumi anesteziya tətbiq edin.
Həkim tədricən rektoskopu düz bağırsağa daxil edir və onu orta dərəcədə hava ilə təmin edərək irəli aparır ki, bu da bağırsaq qıvrımlarını düzəltməyə imkan verir və selikli qişanın daha yaxşı vizuallaşdırılmasına kömək edir. Sonra obturator çıxarılır və vizual nəzarət altında rektoskop sigmoid bağırsağa doğru irəliləyir. Müayinədən sonra boru dairəvi hərəkətlə bağırsaq lümenindən çıxarılır və müayinə davam etdirilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, RRS müayinəsi tamamilə təhlükəsizdir, yalnız metodik olaraq düzgün aparılmadıqda bağırsaq perforasiyası baş verə bilər ki, bu da təcili cərrahi müdaxilə tələb edir.
Siqmoidoskopiya ilə bağlı rəylər
Dərhal deməliyəm ki, bu müayinə ağrısızdır, lakin təbii ki, xoşagəlməzdir. Bəzi xəstələr ümumiyyətlə heç bir narahatlıq hiss etmir, bəziləri isə ən azı lokal anesteziya tələb edir. Çox vaxt siqmoidoskopiyaya münasibətə təsir edən müəyyənedici amil ondan qorxmaqdır.
Düz bağırsaq və ya sigmoid kolon xərçəngi, eləcə də xoralı kolit və ya Crohn xəstəliyi kimi xəstəlikləri aşkar etmək üçün RRS müayinəsindən istifadə olunur. Bu prosedur haqqında həkimlərin rəyləri müsbətdir, çünki bu, ağrının diaqnozu üçün vacibdirqarın, nəcisdə qan və ya digər çirklər, xroniki qəbizlik və ya ishal və naməlum etiologiyalı dəmir çatışmazlığı anemiyası.
Onu da qeyd edək ki, bağırsaqda yenitörəmələrin erkən aşkarlanması üçün 55 yaşdan yuxarı bütün insanlara siqmoidoskopiya tövsiyə olunur. Ağırlaşdırılmış irsiyyətlə bu prosedur hər il həyata keçirilməlidir.
