Osteoporoz sümüklərin kalsiumu itirdiyi, nəticədə kövrəkləşdiyi patologiyadır. Ən kiçik travmatik faktorun olması halında, onlar deformasiya və ya qırıla bilər. Yanlış olaraq bu xəstəliyin bədəni kifayət qədər kalsium qəbul etməmiş insanlarda inkişaf etdiyinə inanılır. Bu doğru deyil. Osteoporoz qidada bu iz elementinin artıqlığı ilə də inkişaf edir. Sümük kövrəkliyinin artmasının səbəbi kalsiumun sümüklər tərəfindən kifayət qədər udulmaması və ya onun "yuyulması"dır.
Osteoporozun etiologiyası
Sümük sıxlığı cinsi hormonların miqdarından asılıdır. Kişilərdə qadınlardan daha çox testosteron var, buna görə də sümükləri daha qalın və güclüdür. Nəticədə, osteoporoz daha tez-tez ədalətli cinsdə, xüsusən menopozda diaqnoz qoyulur, çünki bu zaman hormonların səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Osteoporozun digər səbəbləri arasında fiziki fəaliyyətsizlik, D vitamini çatışmazlığı, şərab içmək, siqaret çəkmək, xroniki xəstəliklər (şəkərli diabet, qalxanabənzər vəzin zədələnməsi, xroniki qaraciyər və böyrək patologiyaları) daxildir.
Necə aşkar etmək olarosteoporoz?
Bir şəxs artan yorğunluq və sümük ağrıları, duruş və yerişdə dəyişikliklər, saç tökülməsi və dişlərin pisləşməsi, həmçinin tez-tez sınıqları qeyd edərsə, densitometriya etmək tövsiyə olunur. Bu, sümük sıxlığının itkisini təyin etməyə və ölçməyə, həmçinin mineralların tərkibini təyin etməyə və sınıq riskini qiymətləndirməyə imkan verən sürətli və tamamilə ağrısız bir müayinədir. Bu müayinə osteoporozun erkən diaqnozu üçün ən həssas üsuldur.
Densitometriyanın mahiyyəti sümük toxumasının görünməz rentgen şüaları ilə transillüminasiyasıdır. Bu zaman iki enerji axını şəklində verilən aşağı dozada ionlaşmış şüalanma istifadə olunur ki, bu da tez və dəqiq müayinəyə imkan verir.
Qeyd etmək lazımdır ki, sümük densitometriyası minimum səviyyədə saxlanılan şüalanma dozası ilə xarakterizə olunur (bu, döş qəfəsinin standart rentgenoqrafiyası zamanı xəstələrin qəbul etdiyi dozanın 1/10-dan azdır).
Densitometriya aparıldıqda
Bu müayinə üçün göstərişlər aşağıdakı şərtlərdir:
- qadınlarda menstruasiya kəsildikdən sonra baş verən erkən menopoz və ya menopoz;
- böyrək çatışmazlığının olması;
- xroniki qaraciyər xəstəliyi;
- qlükokortikoidlərlə uzunmüddətli müalicə;
- kalsium çatışmazlığı ilə nəticələnən qida malabsorbsiya sindromu;
- sümük densitometriyası da varlığında aparılırromatoid artrit, hiperparatiroidizm və hiperadrenokortisizm, həmçinin hipotiroidizm və diabetes mellitus.
Yüngül xəsarətlərlə sınıqlar müşahidə edilirsə, bu da bu müayinə üçün göstəricidir. Hesab olunur ki, osteoporoz zamanı sümüklərin bütövlüyünün pozulması xəstələrin ömrünü xərçəngdən daha da azaldır, ona görə də xəstəliyin vaxtında aşkarlanması son dərəcə vacibdir. Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi hallarda bu patologiyanın irsi formalarına rast gəlinir.
Sümük densitometriyası: əsas növlər
Osteoporozun aşkarlanması üçün müxtəlif üsullar var, lakin onların istifadəsi kifayət qədər məhduddur. Beləliklə, MRT-nin müxtəlif modifikasiyaları bahalıdır, kəmiyyət kompüter tomoqrafiyası yüksək dozada radiasiya verir, sümük metabolizmasının müvafiq biokimyəvi parametrlərinin tədqiqatları normativ məlumatlarda əhəmiyyətli dəyişikliklərlə xarakterizə olunur və sümük biopsiyası zamanı xəstə narahatlıq hiss edir. Osteoporozun diaqnozu zamanı densitometriya ən məşhur üsuldur.
Bu xəstəliyi aşkar etmək üçün xüsusi olaraq hazırlanmış üç əsas üsul var:
- rentgen absorptiometriyası;
- ultrasəs densitometriyası;
- periferik kompüter tomoqrafiyası (əhəmiyyətli çatışmazlığı var - ox skeletinin sümüklərinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan vermir).
Tədqiqat metodunun düzgün seçilməsi və alınan nəticələrin düzgün qiymətləndirilməsi üçün nəzərə alınklinik təzahürlərin xüsusiyyətləri. Müvafiq diaqnostik meyarlar da nəzərə alınır.
Densitometriya nəticələrinin qiymətləndirilməsi prinsipləri
Müayinədən sonra əldə edilən məlumatları təsvir etmək üçün "osteopeniya" və ya "osteoporoz" termini istifadə olunur. Onlar klinik diaqnoz kimi deyil, yalnız sıxlığının azalması ilə hər hansı bir skelet lezyonunu müşayiət edə bilən bir simptom kimi qəbul edilməlidir. Qeyd etmək lazımdır ki, sümük densitometriyası dəqiq diaqnoz üçün deyil, xəstələrdə sınıq riskini müəyyən etmək üçün aparılır.
Eyni zamanda avadanlığın proqram təminatı (densitometr) alınan nəticələri və seçilmiş məlumat bazasını müqayisə edir və fərqi statistik şəkildə əks etdirir. Standart sapmaların sayı müəyyən edilir, bu T-testi (xəstə ilə eyni cinsdən olan gənclərlə müqayisə etmək üçün istifadə olunur) və ya Z-testi (müvafiq yaş, cins və ya çəkidə olan insanlar qrupu götürülür) müqayisə).
T-kriteriyası 2,5 SD-dən çox deyilsə, bu, osteopeniyaya uyğundur, əgər nəticələr bu göstəricidən aşağıdırsa, osteoporozdan danışırlar. Bu dəyərlər "həddi" hesab olunur. Bu, densitometriya nəticələrinin düzgün şərhi üçün nəzərə alınmalıdır.
X-ray densitometriyası
Texniki olaraq əksər sümüklər rentgen şüaları ilə araşdırıla bilər. Bir qayda olaraq, onurğanın (onun lumbosakral bölgəsi), eləcə də sınıqların osteoporoz fonunda ən çox inkişaf etdiyi omba ekleminin densitometriyası aparılır. Onlar həmçinin bud və ön kolun sümük toxumasının sıxlığını təyin edirlər və ya bütün bədənin densitometriyasını aparırlar. Bu müayinə bədənin müəyyən nahiyələrində və ya bütün orqanizmdə mineralların tərkibini müəyyən etməyə imkan verir.
Əvvəllər sümük kütləsini və mineral tərkibini qiymətləndirmək üçün izotopik absorbsiometriyadan istifadə olunurdu, onun prinsipi qamma hissəciklərinə məruz qalma və onların udulma dərəcəsinin qiymətləndirilməsidir. Belə bir müayinənin əhəmiyyətli bir çatışmazlığı əhəmiyyətli bir radiasiyaya məruz qalma idi. Sonradan yüksək həssaslığa malik və xəstələr üçün daha az zərərli olan iki fotonlu rentgen absorptiometriyasından istifadə edilmişdir. Bu günə qədər o, sümük itkisinin yalnız 2-3%-ni aşkar edir, ona görə də bu müayinə postmenopozal qadınlarda osteoporozun erkən aşkarlanması üçün müayinə üçün istifadə edilə bilər.
Ultrasəs densitometriya
Bu növ müayinə sümük gücünü qiymətləndirmək üçün edilir. Sıxlıq, mikrostruktur və elastiklik, həmçinin kortikal təbəqənin qalınlığı nəzərə alınır. Belə bir müayinənin mühüm üstünlüyü radiasiyaya məruz qalmamasıdır. Bu prosedurun təhlükəsizliyini nəzərə alaraq, heç bir məhdudiyyət olmadan təkrarlana bilər.
Demək lazımdır ki, belə densitometriya ultrasəs dalğalarının sümüyün səthi boyunca yayılması və ya sümük toxumasında dağılması xüsusiyyətinə əsaslanır. Eyni zamanda, sümüyün elastikliyini, sıxlığını və sərtliyini müəyyən etmək mümkündür.
LazımdırQeyd etmək lazımdır ki, ultrasəs sümük densitometriyası yalnız periferik skeleti yoxlamaq üçün istifadə olunur. Çox vaxt bu üsulla barmaqların calcaneus və tibia, patella və ya phalanges araşdırılır. Əksər cihazlar ultrasəsin sürətini və ya onun zəifləməsini ölçür, bu, təkcə sümük sıxlığını deyil, həm də trabekulaların və ya mikrozərərlərin mövcudluğunu göstərir.
Nəticə
Osteoporoza bir simptom və ya xəstəlik kimi baxılmasından asılı olmayaraq, densitometriya sınıq riskini ölçür. Yadda saxlamaq lazımdır ki, müayinə yerinin seçimi son dərəcə vacibdir, çünki sümüklərin sıxlığı və ya minerallaşması bütün skelet üçün eyni ola bilməz.
Düzgün seçim etmək üçün aşağıdakı nümunələri bilməlisiniz:
- trabekulyar maddə menopoz, hipoqonadal sindrom və ya steroid balanssızlığından təsirlənir;
- sümüklərin kortikal təbəqəsinin ilkin zədələnməsi qocalıq, hipertiroid, diabetik osteoporozda müşahidə edilir;
- Uşaqlıq və ya yeniyetməlik dövründə olan xəstədə skeletin böyüməsinin pozulduğu xəstəlik yaranarsa, bu zaman sistemli sümük qüsurları diaqnozu qoyulur. Onlar hər iki sümük təbəqəsinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
Bilməlisiniz ki, osteoporozun ox skeletindən onun periferik nahiyələrinə "yayılması" meyli var, ona görə də erkən diaqnoz üçün ilk növbədə fəqərə sümükləri müayinə edilməlidir. Pulsuz densitometriya, təəssüf ki,nadir hallarda olur, çünki bu müayinə adətən özəl klinikalarda aparılır və müvafiq avadanlıq tələb olunur.
