Son onillikdə endovaskulyar cərrahiyyə tətbiq edilir və populyardır, lakin onun yüksəlişi 20-ci əsrin 50-ci illərində başlamışdır.
Bir az tarix
İsveçli radioloq Sven Seldinger, damara bir maye, yəni kontrast maddə daxil etmək ideyasını elan etdi. Alimin məqsədi kəsilmədən qaçmaq idi. Beləliklə, o, damarı xüsusi iynə ilə dəridən deşmək texnikasına gəldi.
Rentgen nəzarəti ilə damara nüfuz edən sim iynədən keçirildi, iynə çıxarıldı və ip boyunca kateter daxil edildi. Kateterə kontrast agent yeridildi, sonra rentgen filmində şəkil çəkildi. Beləliklə, gəminin təsviri əldə edilmişdir. İynə, dirijor, kateter endovaskulyar cərrahiyyədə əsas alətlərdir və hazırda istifadə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, alətin keyfiyyəti əməliyyatın müvəffəqiyyətinin açarıdır. Daxili yuxu arteriyalarının endovaskulyar cərrahiyyəsi belə doğuldu.
İnkişafın növbəti mərhələsi 1964-cü ilə təsadüf edir. Radioloq Çarlz Dotter daralmış bir damarı genişləndirmək üçün bir üsul təqdim etdi, ona bərkidilmiş şişmə balondan istifadə edərək.kateterin sonu. Bu yeniliyi isveçrəli kardioloq Andreas Qruntsiq təkmilləşdirib. O, ilk dəfə ürəyin arteriyasının balon angioplastikasını həyata keçirib. Sonrakı onillikdə tibbin bu sahəsi dinamika və inkişafla keçdi. Daxili korifeylərin damar cərrahiyyəsinə verdiyi töhfəni qeyd etmək lazımdır, bunlar: Serbinenko F. A., Rabkin İ. X., Savelyev V. S., Zingerman L. S. və başqalarıdır.
Bu gün endovaskulyar cərrahiyyə artıq eksperimental deyil. Öz yerini möhkəm tutub və irəliləyir.
Damar cərrahiyyəsi haqqında
Damar cərrahiyyəsi qan və limfa damarlarının müalicəsini əhatə edən tibb sahəsidir. Biz həm operativ, həm də damardaxili cərrahi müalicə üsulunu tətbiq edirik. Bu cərrahiyyə sahəsinin ilkin məqsədi diaqnostika idi. Müalicənin nailiyyətləri və nəticələri ayrıca istiqamət yaratmağa imkan verdi.
Minimal invaziv görünüş müasir damar cərrahiyyəsinə aiddir. Effektiv damardaxili cərrahiyyə tibbdəki innovativ texnologiyalar sayəsində mümkündür, beləliklə endovaskulyar cərrahiyyə müstəqil, dar profilli ixtisas hesab olunur, öz yerini tutmuş və ənənəvi cərrahiyyəyə alternativ təşkil etmişdir.
"Damardaxili" mənasını verən "endovaskulyar" termini spesifikliyə tam uyğundur. Bu, damarların və orqandaxili kanalların müxtəlif patologiyaları üçün tətbiq olunan universal üsuldur.
Əsas növ
Endovaskulyar cərrahiyyəyə rentgen cərrahiyyəsi, müdaxilə kardiologiya, müdaxilə radiologiyası daxildir.radiasiya görüntüləməsi ilə idarə olunan perkutan yolla qan damarına edilən müdaxilələr.
Damardaxili cərrahiyyənin əsas üstünlüyü dəridə kiçik ponksiyonlar vasitəsilə müdaxilə və bu manipulyasiyanın rentgen şüaları ilə idarə olunmasıdır. Endovaskulyar diaqnostika və müalicə klinikada aparılır və bir neçə gün xəstəxanada qalmağı tələb edir..
Faydaları:
- Orta hesabla ümumi anesteziyaya ehtiyac yoxdur.
- Klassik cərrahiyyə ilə müqayisədə operativ müdaxiləyə ehtiyac olmadığı halda riskin daha aşağı olması, nəticədə ağrı sindromunun azalması, daha sürətli reabilitasiya.
- Endovaskulyar müdaxilələrin növləri büdcə qiymətinə görə cəlbedicidir.
Təxminən istifadə olunan endovaskulyar prosedur diaqnostik angioqrafiyadır. Endovaskulyar Cərrahiyyə Mərkəzi nə edir?
Damar daraldıqda genişlənir və ya stent qoyulur. Orqanlardan birinə həddindən artıq qan tədarükü (şiş, angiodisplaziya və s.) və ya patoloji qan axını (arteriovenoz şunt, varikosel) zamanı damar embolizasiyası tətbiq edilir.
Damarın patoloji genişlənməsi - anevrizma diaqnozu qoyularsa, damardaxili greft istifadə olunur ki, bu da anevrizmanı qan axını sahəsindən xaric edir.
TIPS Metodologiyası
"Portal hipertenziya" diaqnozu qoyulmuş xəstələrə münasibətdə (portal venada təzyiqin artmasıqaraciyər vasitəsilə qan axınının maneə törədilməsi), TIPS texnikası istifadə olunur - portaldan qaraciyər venasına qan axınının bir "kanalı" yaradılır. Nəticədə portal venada təzyiq azalır, həyat üçün təhlükənin qarşısı alınır.
Aşağı ətrafın damarlarından qan laxtasının qopması və onların daha sonra ağciyər arteriyasına daşınması riski varsa, o zaman profilaktik məqsədlər üçün kava filtrləri quraşdırılır.
Regional kimyaterapiya
Regional kimyaterapiya üsulu dərmanın istənilən orqana məqsədyönlü yeridilməsi üçün istifadə olunur, məsələn, kəskin pankreatit zamanı infuziya, bədxassəli şişin kimyaterapiyası (arteriyaya kateter daxil edilir, sonra dərman yeridilir. birbaşa xəstə orqana). Kimyaterapiya dərmanlarının yağlı kontrast agenti ilə birlikdə arteriyaya yeridilməsi - kemoembilizasiya.
Tromboliz
Damar trombozu üçün regional tromboliz istifadə olunur. Tromboz sahəsinə bir kateter daxil edilir, trombı həll edən bir maddə (trombolitik) birbaşa trombozun mərkəzinə enjekte edilir. Nəticədə tromb qismən və ya tamamilə əriyir və bununla da trombolitik preparatın dozası azalır.
Sadalanan endovaskulyar üsullar tam deyil. Müasir dövrün reallıqları elədir ki, endovaskulyar cərrahiyyə tibbin innovativ, eksponent olaraq inkişaf edən bir sahəsidir. Müxtəlif terapevtik endovaskulyar üsulların siyahısı genişlənir.
Rentgen şüaları ilə nə edə bilərsiniz?
Damarların, arteriyaların və ya damarların müayinəsi zamanı daralma, damarın tıxanması, fokus, ölçü aşkar edilir.damar genişlənməsinin patologiyası, həmçinin daxili qanaxma, şiş prosesi və başqa heç bir üsulla aşkar edilə bilməyən daha çox şey aşkar edir.
Endovaskulyar Cərrahiyyə Departamenti oxşar tədqiqatlarla məşğul olur. Prosedur adətən aşağıdakı kimidir. Arteriya və ya damarı deşmək üçün xüsusi bir iynə istifadə olunur - qasıqda, qolun altında, yaxası altında və ya boyunda. Bir əyri plastik boru - kateter damara nüfuz edir. Flüoroskopik təlimat kateteri hədəf damara yönəltməyə kömək edir.
Sonra rentgen şüalarında görünən kateterə kontrast maddə yeridilir. Baxılan damar sahəsinə yayılan kontrast agent onu rentgen şüasına görünən edir. Tədqiqatın nəticəsi rentgen və ya video çəkir. Rentgen endovaskulyar cərrahiyyə qan damarlarının, eləcə də daxili orqanların müxtəlif patologiyalarını aşkar edir və əvəzedilməz tədqiqat üsuludur.
Hagioqrafik müayinə zamanı tədqiqat sahəsində müxtəlif intensivlikdə qısamüddətli ağrılar mümkündür. Bəzən ağrıkəsici dərman tələb olunur.
Angioqram nümunələri
Bəs endovaskulyar karotid əməliyyatı necə aparılır? Dar və ya tıxanmış damarlar xüsusi bir balon tətbiq etməklə bərpa olunur, sonra gəminin lümenində şişirilir. Bu prosedur damarın keçiriciliyini bərpa edir, operativ hərəkət tələb etmir, universaldır, çünki bu, istənilən insan damarlarına şamil edilir.
Kateter daralmış damara gətirilir,damarın daralma səviyyəsini təyin etmək üçün angioqrafiya. Gəminin dar və ya qapalı hissəsindən bir alət keçir - bir dirijor. Daha sonra daralmış sahəni əhatə edən balon-kateter gətirilir.
Şar daralmış ərazini genişləndirir. Daralmanın səbəbi, yüksək dərəcədə uzanan bir damar divarı boyunca bərabər şəkildə yayılan bir trombüs və ya lövhədir. Sonra şar söndürülür və bununla da damarın tam qan axını üçün bərpa edilmiş bir hissəsi boşaldılır.
Balon çıxarılır, müsbət dinamika təkrar angioqrafiya ilə izlənilir. Onurğa arteriyasının endovaskulyar cərrahiyyəsi də məşhurdur.
Dilatasiya uğursuz olarsa
Dilatasiyadan sonra tez-tez qalıq stenoz müşahidə edilir, bu da qan axınının normal prosesinə mane olmur.
Genişləndirmə səmərəsiz olarsa, damarı içəridən dəstəkləyən və gələcəkdə daralmasının qarşısını alan stent tövsiyə olunur. Stent fərqli uzunluq və diametrə, fərqli quraşdırma metoduna malik ola bilər. Stent fərdi olaraq seçilir. Bu günə qədər bütün insan damarları endovaskulyar stenoz üçün əlçatandır.
Nəticə
Damar vasitəsilə qan axını dayandırmaq lazım olduqda müxtəlif əlamətlər var. Damarı embolizasiya etmək üçün ona bir kateter daxil edilir. Embolik agentlərin digər damarlara daxil olmaması üçün kateter yerləşdirilməlidir. Kateter vasitəsilə embolizasiya edən maddə və ya cihaz, məsələn, rulon, plastik (jelatin) hissəcik, sklerozant damara daşınır.
