Birubin nədir? Qan testində bu maddənin yüksək nisbəti aşkar edildikdə xəstələr bu sualı verirlər. Bu sualın cavabı sadədir. Məlumdur ki, bilirubin hemoglobin, miyoqlobin və sitoxrom kimi maddələrin parçalanması zamanı meydana çıxan öd piqmentidir.
Hiperbilirubinemiyanın səbəblərini öyrənmək üçün həkimə müraciət etmək və orqanizmi müasir müayinə üsullarından istifadə etməklə diaqnoz qoymaq, həmçinin həkimin təyin etdiyi müalicəyə riayət etmək lazımdır.
Birubinin əmələ gəlməsi prosesi və onun orqanizmə təsiri
Biokimyəvi qan testindən sonra həkim xəstəyə bilirubinin yüksəldiyini deyə bilər. Bunun mənası nədi? Bu safra piqmentidir. Əgər onun göstəricisi yüksəkdirsə, o zaman maddə hər sinir hüceyrəsinə toksik təsir göstərə bilər. Bundan əlavə, o, həm də ensefalopatiya, nüvə sarılığının inkişafında əsas amildir.
Birləşmə prosesi, yəni piqmentlərin kimyəvi bağlanması (sərbəst tip) qaraciyər toxumalarında baş verir. Dalaqda özünü göstərən qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanması, qaraciyərin özünə keçən qan axını ilə damarlar vasitəsilə çox miqdarda piqmentlərin buraxılmasını təmin edə bilir. Qaraciyər hüceyrələrində bilirubinin dəyişməsi biokimyəvi “bağlama” hər bir orqan və toxuma üçün təhlükəli təsirlərin azalmasını izah edir.
Fərqli bilirubin növləri
Birubinin nə olduğu mövzusuna davam edərək qeyd etmək lazımdır ki, o, müxtəlif növ öd fraksiyalarında baş verir:
- birbaşa bilirubin;
- dolayı öd piqmenti.
Qan testləri ümumi bilirubinin yüksəldiyini göstərə bilər. Bunun nə demək olduğunu belə başa düşmək olar: qan elementlərinin biokimyəvi tədqiqi zamanı safra piqmentinin həcmi bütövlükdə iki fraksiya (cəmi) üçün hesablanır. Böyük həcm və ya göstəricilərin olması ilə, bütün fraksiyaların (dolayı və birbaşa) göstəricilərinin öyrənilməsi bir-birindən ayrıca təyin edilməlidir.
Dolaylı bilirubin həmişə istehsal olunur: çürümə zamanı gündə 300 milliqrama qədər maddə ayrılır. Qaraciyər toxumasının dolayı növündə qan dövranından keçərkən, bilirubin biokimyəvi proseslərə görə çevrilməyə başlayır. Onlar turşu ilə birləşmə və bilirubinin görünüşü ilə bitir.
Dolaylı piqment toxuma və orqanlar üçün zəhərlidir. Hüceyrələrə natamam nüfuz etməklə, yağlarla birləşməyə başlayır - bu, hüceyrə tənəffüsü və maddələr mübadiləsi proseslərinin mümkün pozulmasına səbəb olur. Protein əmələ gəlməyə başlayır, kalium ionları daşınır.
Yüksək konsentrasiya (dolayı forma) beyin toxuması üçün xüsusilə təhlükəli hesab olunur. Bu vəziyyətə görə, insanların müxtəlif yaş kateqoriyalarında bilirubinin normalarını nəzərə almaq lazımdır.
Körpələrdə safra piqmentinin normal dəyərləri
Yenidoğulmuşlarda bilirubin vacibdir və ona nəzarət edilməlidir. Heç bir xəstəlik və disfunksiya ilə müşayiət olunmayan bu piqmentin qanda ən yüksək səviyyəsinin gənc uşaqlarda göründüyü aydındır. Bu, körpənin qanında qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə parçalanması prosesi ilə əlaqədardır.
Bəs bilirubin nədir? Bu suala cavab verməyə davam edərək, yeni doğulmuşlarda tez-tez əlamətləri qeyd etmək lazımdır. Doğuşdan sonrakı ilk həftədə dərinin və gözlərin sarımtıl rəngi qanda müvəqqəti olaraq artan bilirubinin nəticəsidir. Məlumdur ki, onun məzmunu yaş kateqoriyasından asılı olaraq dəyişir.
Böyük miqdarda öd komponentinin sərbəst buraxılması prosesi uşaq düz bir aylıq olduqda bitməyə başlayır. Bundan sonra bilirubinin normasına çatır və bu, böyüklərin dəyərinə uyğundur. Üstəlik, bu maddənin normallaşması baş veribsə, bu, əlavə müayinədən imtina etmək üçün bir səbəb deyil. Səbəbi müəyyən etməyə dəyər.
Körpələrdə hiperbilirubinemiyanın səbəbləri
Yenidoğulmuşlarda ümumi bilirubinin səviyyəsi böyüklərinkindən çox fərqlidir. Bunun səbəbi artıq fetal hemoglobinin olmasıdır.
Tam doğulmuş körpələr üçün normal bilirubin 253 mmol/l, müddətli olmayan körpələr üçün isə təxminən 163-167 mmol/l təşkil edir.
Gənc uşaqlarda belə bir maddənin istehsalında baş verən pozğunluqlar var. Neonatal sarılıq, viral varlığında yüksək səviyyədə safra piqmenti varmüxtəlif növ hepatitlər.
Tərkibində bilirubinin yüksək olmasının aşağıdakı səbəblərini qeyd etməyi unutmayın:
- qaraciyər patologiyası;
- Başqa orqanda lokallaşdırılmış şişin metastazı;
- vitamin B çatışmazlığı12;
- Dubin-Conson sindromu - birbaşa bilirubinin öd kanalına zəif xaric olması;
- xüsusi bir maddənin istehsalının olmaması və ya olmaması nəticəsində yaranan sindrom - turşuların birləşmə prosesi: bilirubin və qlükuron turşusu pozulur.
Öd piqmentlərinin yüksək miqdarı müxtəlif yaşlarda Gelbert sindromunda, lakin yeni doğulmuşlarda daha çox müşahidə edilir.
Müxtəlif yaş kateqoriyaları üçün normal testlər
Birubinin dərəcəsi haqqında ətraflı öyrənmək üçün aşağıdakı cədvəli nəzərdən keçirə bilərsiniz:
|
Birubin fraksiyası µm ilə |
0-dan üç günə | Üç- altı gün | 1 ay və daha yuxarı | Böyüklər |
| Düz | 0, 5-10, 1(10, 2 maks.) | 1-12, 4 | 0 - 5, 1(maksimum) | 0-5, 1(maksimum) |
| Ümumi | 24-190 | 28 - 209 (maksimum 210) | 3, 5- maks. 20, 4 | 8 - maks. 20, 5 |
| Dolaylı | 23, 4(5) - 180 (Maks.) | 27-198 (Maks.) | Maks. 16, 4-16, 5 | Maks. 16.5 |
Bəzi anadangəlmə xəstəliklərdə qanda öd piqmentinin miqdarı cədvəldə göstərilən bilirubinin normalarından yüksək ola bilər.
Yetkinlərdə öd piqmentinin artmasının əsas səbəbləri
İki fraksiyadan ibarət bilirubinin normalarının artıqlığı kimi ifadə edilən pis qan testi - bağlanmamış və birbaşa, xəstəni xəbərdar etməlidir. Hiperbilirubinemiyanın patoloji həddi hər litr qan üçün 34 mikrona bərabər olan qan komponentinin həcmidir. Bu konsentrasiyada sarılıq aktiv şəkildə özünü göstərməyə başlayır.
Qanda yüksək və ya aşağı səviyyədə bilirubinin olması xəstəliklə əlaqələndirilir. Tez-tez aşağıdakı kimi özünü göstərir: gözlərin zülallarında, selikli səthdə safra piqmentlərinin böyük bir yığılması başlayır. Bu, müvafiq sarı rənglə nəticələnə bilər.
Məşhur inancın əksinə olaraq, hiperbilirubinemiyanın səbəb olduğu hepatit A, bu xəstəliyin simptomu kimi baş verə bilsə də, xüsusi olaraq hepatit B ilə əlaqəli deyil. Maddənin yüksək tərkibi, xüsusən normadan artıq olduqda, xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradan əlamət hesab olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, bilirubinin qanda iki fraksiya var - sərbəst və bağlı. Yüksək səviyyədə birbaşa öd piqmenti ilə müşayiət olunan xəstəliklər nəzərə alınmalıdır:
- kəskin viral hepatit A, B,
- mononukleoz, ikincili hepatit kimi;
- hepatit C-nin uzanan forması;
- leptospiroz kimi şəraitdə bakterial xarakterli hepatit;
- qida zəhərlənməsindən sonrakı ağırlaşmalar, dərmanlar: qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar, hormonal kontraseptivlər və s.;
- hamiləlik zamanı qadınlarda hamiləlik sarılığı;
- qaraciyər toxumalarında şiş əmələ gəlməsi.
Qanda bu komponentin normasından sapma genetik anormallıq və sarılıq faktoru olan sindromun səbəbi ola bilər.
Hiperbilirubinemiya əlamətləri
Birləşməyə, orqanizmdə öd piqmentlərinin əmələ gəlməsinə və ödün çıxmasına mane olan qaraciyər funksiyasının pozulması varsa, bilirubinin artması baş verir. Analiz zamanı aşkar edilən bu maddənin dəyərinin artmasının əlamətlərindən biri sistemdə pozuntu hesab olunur.
Öd piqmentindən sarı rəng gözün ağlarında, sonra isə ağız mukozasında görünür. Bundan sonra ön tərəfdə, xurma səthlərində və dabanda görünməyə başlayır. Bu, bədənin digər hissələrini də əhatə edir. Hiperbilirubinemiya zamanı sarılığı müşayiət edən çox yayılmış simptom qaşınmadır.
Bilirubinin artması ilə sarılığın olması məcburi deyil. Dərinin piqmentasiyasının oxşar xüsusiyyəti maddələrin - karotinlərin, məsələn, yerkökü, pomidorun həddindən artıq istehlakı ilə özünü göstərə bilər. Dərinin sarı rəngi diabetes mellitus, hipotiroidizm əlamətidir. Bu vəziyyətin xüsusi əlaməti göz sklerasının normal rəngidir.
Hündür və düzbilirubin: əsas səbəblər
Belə fraksiyaların yüksək tərkibi hiperbilirubinemiyanın əsas səbəbləri hesab edilən amillərin (xəstəliklərin) nəticəsidir. Bu məqamı daha ətraflı nəzərdən keçirin:
- qanın eritrosit kimi komponentlərinin tərkibindən artıq olması, onların məhv edilməsi proseslərinin sürətləndirilməsi;
- ödün ifrazı (sərbəst olmayan növü);
- piqmentlərin emalı və çıxarılmasında pozuntular.
- çoxlu sayda qan hüceyrələri və onların məhvi.
Anlamaq lazım olan əsas şey odur ki, birbaşa bilirubin yüksəlirsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Qan hüceyrələrinin (eritrositlərin) yüksək parçalanması hemolitik kimi bir növ sarılığın inkişafına səbəb ola bilər. Böyük miqdarda dolayı bilirubinin istehsalı ilə müşayiət olunur. Bənzər bir vəziyyət qırmızı qan hüceyrələrində irsi qüsur və ağır qanaxma (hematoma, ağciyər infarktı) daxil olmaqla bir çox patologiyada özünü göstərir. Belə problemlər olduqda pozuntu baş verə bilər:
- infeksion patologiyalar;
- bədxassəli şişlər;
- zəhərlənmə.
Əgər donorun və alıcının qan qrupu kimi vacib komponentlərdə uyğunsuzluq varsa, o zaman sarılıq yaranır. Eyni zamanda, aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:
- Gözlərin, selikli qişaların və dərinin ağları üçün parlaq sarı rəng.
- Anemiya səbəbiylə solğun dəri.
- Bəzi orqanların kifayət qədər böyük həcmi - dalaq. Sol hipoxondridə ağrı var.
- Sidik və nəcis kimi ifrazatların qara rəngi buna bağlıdıryüksək miqdarda urobilin.
Ruhun pisləşməsi zəif oksigenləşmə ilə əlaqələndirilir - başda ağrı, sürətli ürək döyüntüsü, yüksək yorğunluq, həmçinin bədən istiliyinin subfebril dəyərlərə yüksəlməsi.
Sinir sistemi və beyin zədəsi
Yanlış analiz sinir sisteminə və orqanlara mümkün zərərləri göstərə bilər. Bu vəziyyət kernikterusa aiddir. Yetkinlərdə analizdə normadan sapma aşağıdakı kimi patologiyaları göstərə bilər:
- xolesistit;
- bilirubin mübadiləsinin irsi pozğunluqları;
- hepatit;
- mononükleoz;
- qaraciyər sirozu;
- qaraciyərdə şişlər;
- toksik hemoliz;
- hemolitik anemiya;
- mədə altı vəzində şişlər;
- köçürmə zamanı plazma qruplarının uyğunsuzluğu;
- istifadə edilmiş bakterisidlərə, kontraseptivlərə və digər dərmanlara pis reaksiya.
Qanda öd piqmentinin az olması çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Adətən C vitamini, fenobarbitalın uzunmüddətli istifadəsi ilə əlaqələndirilir.
Mədə-bağırsaq problemləri
Tərkibinin öd kisəsindən zəif çıxışı hiperbilirubinemiyaya səbəb ola bilər. Belə bir problemin olması halında, safra komponenti bədəni tərk etmir və ümumi qan dövranına göndərilir. Bu səbəbdən sarılıq inkişaf edir. Xarici axının pozulmasına səbəb olan çox yayılmış səbəblərə aşağıdakılar daxildir:
- öd çıxaran kanalların hər hansı daralmasının görünüşü vəhəmçinin onlarda öd daşının olması, əmələ gəlməsi, toxumalarda patologiyalar, parazitlər;
- yaralanma;
- kanalların sklerozuna səbəb olan iltihabi xarakterli öd yollarında toxuma xəstəliyi.
Doğuşdan zəif qan sayı və öd yollarının patologiyası zamanı baş verir.
Gilbert sindromu
Qanda həmişə bilirubin artıb? Yəni anadangəlmə qaraciyər xəstəliyidir? Bu seçim də olduqca məqbuldur və bu xəstəliyin əsas təzahürü benign hiperbilirubinemiyadır. Sarılıq əlamətləri, hepatositlərdə lipofusinlərin yığılması var.
Gilbert sindromu hələ 1900-cü ildə təsvir edilmişdir - bu, sadə ailə xolemi, yəni xoşxassəli ailəvi qeyri-hemolitik hiperbilirubinemiya adlanır.
Xəstəlik nadirdir. Bu səbəbdən qan piqmenti yüksək olan xəstələrdə xoşxassəli hiperbilirubinemiya diaqnostik müayinəyə daxil edilməlidir.
Klinik şəkil: simptomlar
Gilbert sindromunda bilirubin aşağıdakı kimi pozğunluqlar nəticəsində yüksəlməyə başlayır:
- çəkmək;
- nəqliyyat;
- hüceyrələrdə birləşmə.
Bu vəziyyət ferment çatışmazlığı səbəbindən baş verir. Bu fermentin zəif fəaliyyəti səbəbindən qaraciyər neytrallaşdırma kimi funksiyanı tamamilə itirə bilər. Xəstəliyin patogenezini nəzərə alaraq qeyd etmək lazımdır ki, bilirubini (cəmi) mikrosomlara çatdıran zülalların daşınma funksiyasının pozulması ilə əlaqədardır.
Ən tez-tezxəstəlik təsadüfən 14 yaşında uşaqlarda özünü göstərməyə başlayır və insanı bütün həyatı boyu müşayiət edir. İnsanların təxminən 30%-i səhhətindən şikayətlənmir. Remissiya vəziyyətində çox uzun müddət tələb olunur və eyni zamanda qohumların fərq etdiyi dərinin və gözlərin kölgəsində heç bir dəyişiklik yoxdur. Çox vaxt belə bir sindrom xəstənin müayinəsi zamanı nəzərə çarpan bir qəzadır.
Adətən, xəstəliyin bir çox simptomları olur:
- Sarılığın aralıq növü - konyuqasiya olunmamış bilirubinin artıqlığı ilə əlaqədardır.
- Astenonevrotik simptomlar.
- Mədənin işində ağrı və pozğunluqların olması. Sklerada yüngül isteriya var.
Gilbert sindromunun inkişafı zamanı böyüklərdə bilirubin 21 mmol/l-dən çox olur.
Hamilə qadınlarda hiperbilirubinemiya
Bu kateqoriyadan olan insanlarda bu göstəricinin artmasının müxtəlif səbəbləri var, lakin onların ən çox rast gəlinənləri var. Məsələn, hamiləlik dövründə, fetusun böyük ölçüsü ilə əlaqəli bir maddənin tərkibində bir az artım ola bilər. Dəyişikliklər kiçik və fizioloji olduğu üçün qan müayinəsində görünmür.
Qadınlarda qanda bilirubinin əhəmiyyətli dərəcədə artıq olması ilə təhlükəli xəstəlik ehtimalı və ya öd ifrazat orqanlarının zəif işləməsi bu vəziyyətdə xüsusi əhəmiyyət kəsb edir.
Bu piqmentin işində dəyişikliklərə səbəb olan bir neçə xəstəlik və vəziyyət var. Onlar təhlükəlidir, buna görə də vaxtında həkimə müraciət etmək çox vacibdir.
Qanda bilirubinin həcmində artım baş vermiryalnız xəstəlik halında, həm də hamiləliklə bağlı fizioloji səbəbdən:
- öd durğunluğu - onların səbəbi dölün və qadının daxili orqanlarına təzyiq göstərən orqanın böyüməsidir;
- erkən toksikoz kimi bir vəziyyətin olması hamiləliyin ilk trimestrində bir çox qadınlarda qeyd olunur;
- hamiləlik kolestazı (qaraciyərdaxili) - özünü gec göstərir və tibbi müdaxiləyə ehtiyac olmadan doğuş zamanı keçməyə başlayır.
Hamilə qadınların qaraciyərinin distrofiyası da ilk dəfə uşaq dünyaya gətirən hamilə qadınlarda ilkin mərhələdə inkişaf edən kifayət qədər nadir patologiyadır.
Anemiya hemolitik - uşağın erkən doğulması və ya ana bətnində ölməsinin səbəbi. Xəstəliyin ikinci səbəbi hepatitdir. Plasentanın zəif inkişafı da mümkündür, bu da fetusun inkişafında gecikməyə səbəb olur. Dölün ana bətnində hepatit E kimi bir vəziyyətdən yoluxması da mümkündür.
Xolesistit kimi bir xəstəlik sonrakı mərhələlərdə preeklampsiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bu, ana və yeni doğulmuş uşaq üçün aşağıdakı simptomlarla təhlükəlidir: ödem, yüksək qan təzyiqi, intrauterin inkişafın geriliyinə gətirib çıxarır.
Yüksək bilirubin təhlükəli doğuşa və nəticələrə gətirib çıxarır, lakin çaxnaşmadan əvvəl biokimyəvi skrininqi təkrarlamaq lazımdır, çünki başqa bir səbəb qadının analiz üçün düzgün hazırlanmaması ola bilər. Testlərin çatdırılması ilə bağlı məsələlərə diqqətlə yanaşmağa dəyər.
Elə hallar olur ki, nümayiş zamanı məlum olubqanda ümumi bilirubin olduqca aşağıdır. Bəzən bu, təkcə uzun müddət davam edən böyrək çatışmazlığı ilə deyil, həm də digər səbəblərlə bağlıdır.
Öd piqmentinin azalmasının səbəbi nədir?
Təhrikedici amillər aşağıdakı kimi xəstəliklər ola bilər:
- kəskin leykemiya;
- vərəm;
- aplastik anemiya;
- pis hazırlıq.
Leykemiya qanda aşağı bilirubinin səbəbidir. Vərəmdən intoksikasiyanın zəif təhlilə səbəb olması hələ də mümkündür. Bu xəstəliklər təhlükəli sayılır və vaxtında aparılan müayinə və müalicə təhlükəli fəsadın qarşısını ala bilər.
Aplastik anemiya
Zəif performans anemiyanın bu forması ilə bağlıdır, bu nadir və mürəkkəb xəstəlikdir və vaxtında tibbi yardım və müalicə tələb edir.
Bəs bilirubin nədir? Bu problemə qayıdaraq, aplastik anemiya kontekstində qeyd etmək lazımdır ki, bu xəstəliklə qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibində azalma var və müvafiq olaraq onların məhvinə və tərkibində azalma tendensiyası var. bilirubin.
İşemik ürək xəstəliyi
Həmçinin mədə-bağırsaq traktının pozulmasına və nəticədə zəif testlərə səbəb olur.
60 yaşdan yuxarı xəstələrdən danışarkən qeyd etmək lazımdır ki, öd piqmentlərinin sayının azalması müxtəlif növ İHD (ürəyin işemik xəstəliyi) üçün xarakterikdir.intensivlik. Klinik olaraq bu xəstəlik aşağı bilirubin əlamətləri ilə baş verir.
Qeyd etmək lazımdır ki, tədqiqat üçün qan vermək üçün düzgün hazırlanmamaq da səbəb ola bilər.
Uğurlu Test üçün Məsləhətlər
Biokimyəvi analiz üçün qan götürməzdən əvvəl dərhal riayət edilməli olan müəyyən ekspert məsləhətləri ilə tanış olmanız tövsiyə olunur:
- Sinanmadan 12 saat əvvəl yemək yeməyin.
- Yüksək fiziki fəaliyyət qadağandır. Bu, təhlilin nəticəsinə təsir edə bilər.
- Tərkibində kofein və ya spirt olan içkilər içməyin.
- Bilirubinə təsir edən dərmanların dayandırılması təklif edilir.
Test etməzdən əvvəl ağır fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq tövsiyə olunur, çünki nəticələr onlarla səhv ola bilər.
Yüksək bilirubinlə mübarizə üçün tövsiyələr
Səhv təhlili ilə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz, çünki təyin olunmuş vəsaitləri qəbul etməsəniz və bu problemlə mütəxəssislərə müraciət etməsəniz, ciddi fəsadların inkişafına səbəb ola bilərsiniz.
Xəstəliklərin və hiperbilirubinemiyanın digər səbəblərinin müalicəsində əsas məqsəd bu maddənin normal və ya məqbul səviyyəsinə nail olmaqdır. Həkim tərəfindən müəyyən edilir və 21 mmol / l daxilində olması lazım deyil - müəyyən xəstəliklərin olması halında daha yüksək dəyərlər mümkündür. Hər halda, qanda bilirubin yüksəldikdə vəziyyət təhlükəlidir. Bu pozuntunun səbəblərivaxtında aşkar edilməli və müalicə edilməlidir.
