Appendisit ən çox görülən qastroenteroloji xəstəlikdir. İltihab adətən birdən baş verir. Apandisitin təzahürləri müxtəlifdir və patologiyanın formasından, xəstənin yaşından və əlavənin lokalizasiyasından asılıdır. Həmçinin, simptomlar mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəliklərinin, qadınlarda isə hamiləliyin olmasından asılıdır.
Appendisit: xəstəliyin təsviri
Apandisit qarın boşluğunun patologiyasıdır, kor bağırsağın əlavəsinin iltihabı ilə xarakterizə olunur (appendiks). Qastroenterologiyada xəstəlik ən çox yayılmış hesab olunur. Cərrahiyyə xəstəxanasına yerləşdirilənlərin ümumi sayının 89,1%-i appendisitdir. Xəstəlik kişilərdə və qadınlarda eyni tezlikdə baş verir. Hər il orta hesabla 10-30 yaş arasında olan 1000 nəfərdən 5-nə appendisit diaqnozu qoyulur.
Patologiyanın belə tezliyi ilə qarındakı hər hansı bir narahatlığın bir simptomla səhv salınması təəccüblü deyil.yoğun bağırsağın birinci hissəsinin iltihabı. Əvvəlcədən çaxnaşma etməmək üçün əvvəlcə apandisitin hansı tərəfdə olduğunu anlamaq lazımdır. Bunun üçün insan anatomiyasının yaddaşını təzələmək lazımdır.
Apendiks kor bağırsağın ilkin, tam inkişaf etməmiş prosesidir. Onun dəqiq lokalizasiyası bağırsağın yerindən asılıdır. Əsasən, rudiment iliak fossada yerləşir və kiçik çanaqda bağırsaqdan yuxarıda və ya aşağıda, ancaq sağ tərəfdən aşağıya doğru uzana bilər.
Təsnifat
Qarın nahiyəsində narahatlıq yarandıqda, çoxları appendisitin hansı tərəfini, onun əlamətlərini və əlamətlərini xatırlamağa çalışır. Lakin lokalizasiya sabitdirsə, klinik əlamətlər patologiyanın formasından asılı olaraq fərqliliklərə malikdir.
İki əsas forma var: xroniki və kəskin. Onların hər ikisinin bir neçə variantı var. Rudimentar orqanın kəskin iltihabı zamanı aşağıdakı formalar fərqləndirilir:
- Kataral (sadə). Bu prosesdə qan və limfa dövranının pozulması, selikli qişada irinli ekssudat əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu formada apandisitin təzahürləri polimorfizmlə fərqlənir. Patologiya müxtəlif cərrahi xəstəliklər kimi maskalana bilər.
- İrinli və flegmonoz (dağıdıcı formalar). Kataral appendisitin irəliləməsi irinli olur. Bir gün sonra leykosit infiltrasiyası flegmonoz forma hesab edilən proses divarının bütün qalınlığını əhatə edir.
- Apostematous. Təxminən bir gündə baş verir, mikroabseslərlə xarakterizə olunur. Kəskin ağrı, 40 dərəcəyə qədər qızdırma ilə özünü göstərir.
- Qanqrenoz. Prosesin damarlarının divarlarının infiltrasiyası nəticəsində baş verir ki, bu da onların zədələnməsinə və qan pıhtılarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Statistikaya görə, appendiks qanqrenası 20 yaşa qədər olanların 8,1-8,5%-də, 60 yaşdan sonra isə 30-33%-də diaqnoz qoyulur.
Xroniki appendisit olduqca nadirdir. 3 forma var:
- qalıq - cərrahi müdaxilə olmadan sağalma ilə bitən kəskin appendisit tutması;
- təkrarlayan - minimal simptomlarla kəskin formada təkrarlanan hücumlar;
- ilkin-xroniki - kəskin hücumlar olmadan appendisitin ləng inkişafı.
Baş vermə səbəbləri
Apendiksin məğlubiyyətinə bağırsaqda vegetasiya edən bakteriya florası səbəb olur. Əksər hallarda patoloji prosesin inkişafının "günahkarları" stafilokoklar, E. coli, diplokokklar, anaeroblar və başqalarıdır.
Proses limfoid toxuma ilə zəngindir ki, bu da onu immun reaksiya ilə müşayiət olunan proseslərin iştirakçısına çevirir. Apandisitin ağrılı təzahürləri limfa aparatının aktivləşməsi ilə əlaqələndirilir ki, bu da rudimentin şişməsinə və yaxınlıqdakı orqanların sıxılmasına səbəb olur.
Bağırsaqlarda patogen mikrofloranın olması məcburidir. Onun köməyi ilə normal həzm prosesi həyata keçirilir. Lakin müəyyən şərtlər altında bakteriyalar düşmən olur və iltihaba səbəb olur:
- Apendiksin lümeninin mexaniki blokadası. Onun lümenində nəcis daşlarının olması prosesinin əyilməsi nəticəsində,limfoid toxumanın proliferasiyası, bağırsaq məzmununun durğunluğu baş verir və iltihab inkişaf edir.
- Qan dövranının pozulması. Əlavənin divarlarında zəif qan dövranı ilə qida çatışmazlığı var, yerli toxunulmazlıq azalır, bu da piogen mikrobların aktivləşməsinə kömək edir.
- Qidalanmanın təbiəti müəyyən rol oynayır. Ağır yağlı qidaların istehlakı, qeyri-kafi maye qəbulu və qəbizlik meyli ilə bağırsaqlarda çox miqdarda ammonyak, karbon dioksid və digər protein parçalanma məhsulları toplanır. Belə şərait patogen floranın inkişafı üçün əlverişlidir.
Yetkinlərdə appendisitin təzahürü
İltihab əlamətləri yaşa görə fərqlənir. Orta yaşlı insanlar ən güclü toxunulmazlığa malikdirlər, orqanizm patogenlərlə öz başına mübarizə aparmağa çalışır. Uşaqlarda qoruyucu funksiyalar zəif formalaşır, bundan başqa kiçik xəstələr daha həssas olurlar.
Uşaqlardan fərqli olaraq böyüklər appendisitin hansı tərəfdən olduğunu bilirlər. Ancaq bu, əlavənin iltihabının kəskin formasının hücumunu tanımaq üçün kifayət deyil. Apandisitin fərqli bir əlaməti sağdakı iliak bölgəsində şiddətli ağrıdır. Bir qayda olaraq, birdən görünür. Əvvəlcə ağrı diffuz xarakter daşıyır və ya daha çox qabırğaların altında göbək nahiyəsinə yaxın yerdə cəmləşir.
Bir neçə saatdan sonra fiziki əzablar güclənir və sağdakı iliak nahiyədə daha aydın hiss olunur. Prosesin atipik bir yeri ilə ağrı, bel bölgəsində, pelvik bölgədə hiss olunur. Ağrıaydın, daimi, öskürək, gülüşlə daha da ağırlaşır. Sağ tərəfdə yatarkən azalır.
İltihabi proses əks olunur və həzm orqanlarına təsir edir. Buna görə də, ağrı tez-tez dispepsiya (həzmsizlik) əlamətləri ilə müşayiət olunur: ürəkbulanma, qaz meydana gəlməsinin artması, nəcisin pozulması (ishal və ya qəbizlik), qusma. İntoksikasiya xüsusilə irinli, flegmonoz formalarda özünü göstərir.
Bir neçə saat ərzində temperaturun 38°C-ə qədər artması, məşq etmədən ürək dərəcəsinin dəqiqədə 90-100 döyüntüyə qədər artması müşahidə olunur. Nadir hallarda, tromb formalaşması ilə iliak və pelvik damarların iltihabı. Bu, ağciyər emboliyasına səbəb ola bilər.
Uşaqlarda appendisitin simptomları
Uşaqlarda rudimentar prosesin iltihabının səbəbləri böyüklərdə olduğu kimidir. Lakin klinik mənzərə bir qədər fərqlidir.
Gənc uşaqların əksəriyyətinin appendisitin hansı tərəfi, onun simptomları onlara daha çox naməlum olduğu barədə heç bir fikri yoxdur. 2 yaşınadək uşaqlarda rudimentar orqanın anatomik xüsusiyyətlərinə görə kor bağırsaq əlavəsinin iltihabı nadir hallarda müşahidə olunur. Bu yaşda appendisitin əsas səbəbi prosesdə limfa düyünlərinin qeyri-kafi inkişafıdır. 6-8 yaşa qədər limfa düyünlərində follikullar tam formalaşır, kor bağırsaq prosesində iltihab prosesinin inkişaf tezliyi artır.
Uşaqlarda, eləcə də böyüklərdə apandisitin əsas xarakterik təzahürü ağrıdır. Bir müddət sonra göbəkə yaxın olan günəş pleksusunun bölgəsində lokallaşdırılırsağ iliak bölgədə cəmləşir. Rudiment kor bağırsağı ilə qarın divarı arasında yerləşirsə, bel nahiyəsində ağrı verilir. Yüksək medial yer varsa - sağ hipokondriyumda. Yaşlı uşaqlar apandisitin hansı tərəfə dəydiyini asanlıqla göstərirlər. Ağrıdan əlavə, gənc xəstələrdə bağırsağın əlavəsinin iltihabı aşağıdakılarla özünü göstərir:
- Apandisitli körpələr narahat olur, ağlayır, ayaqlarını mədəsinə basır, müayinəyə buraxılmır.
- Daimi ağrılar səbəbindən uşaq yeməkdən imtina edir.
- Təkrarlanan qusma var.
- Yaşlı uşaqlarda qəbizlik olur, kiçik uşaqlarda tez-tez və selikli boş nəcis olur.
- Məktəblilər "qayçı" simptomu ilə xarakterizə olunur - bədən istiliyi və nəbz dərəcəsi arasında uyğunsuzluq.
- İltihabın kataral formasında uşaqların dili kökündə örtüklə nəmlənir.
- Flegmonoz olduqda - dil yaş və tamamilə ağdır.
- Qangrenoz formada uşağın dili quru və ağ lövhə ilə örtülmüşdür.
Hamiləlikdə appendisitin simptomları
Körelmiş orqanın iltihabı hamilə qadınlarda ən çox rast gəlinən abdominal cərrahi patologiyadır. Xəstəlik təkcə hamiləlik zamanı deyil, həm də doğuş zamanı və ya onlardan dərhal sonra baş verir.
Vəziyyətdə olan qızlarda appendisitin təzahürü trimestrdən asılı olaraq fərqlənir. Birinci trimestrdə simptomlar hamiləlik dövründən kənarda olanlarla eynidir. Sağda iliak nahiyəsində kəskin qəfil ağrı var. fiziki əziyyət çəkə biləraralıq və ya daimi ola bilər. Bulantı, ishal və ya qəbizlik, şişkinlik, qarın əzələlərinin spazmı var. Hamiləliyi haqqında artıq bilən bir qadın bu cür simptomları toksikoz təzahürləri ilə qarışdıra bilər. Bu yanlış fikir həkimə gec müraciət etməyə səbəb olur və nəticədə spontan abortla nəticələnir.
II və III trimestrlərdə apandisitli qadınlar qarın ön divarında şiddətli bulanıq ağrı hiss edirlər. Temperaturun artması, tez-tez qusma var.
Doğuş zamanı iltihab nadir hallarda inkişaf edir. Ancaq baş verərsə, onu tanımaq olduqca çətindir. Sancılar tipik simptomları (ağrı) boğur. Qarın boşluğunun sağ yarısının palpasiyası patologiyanı tanımağa kömək edir: qadın sıxıldıqda, ayağına şüalanan şiddətli ağrı yaşayır.
Evdə apandisiti necə tanımaq olar
Kör bağırsaq əlavəsinin iltihabı sürətlə irəliləyən xəstəlikdir. Tibbi yardım axtarmağın gecikməsi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Hamilə qadınlarda erkən tanınma aşağı düşmə riskini azaldacaq, qalanlarında - diffuz peritonitin meydana gəlməsi. Apandisiti özünüz təyin etməyin bir neçə yolu var:
- Toxunma. Apandisit əlamətləri olan adam arxası üstə uzanır. Mədə rahat olmalıdır, 2-3 yavaş dərin ekshalasiya edə bilərsiniz. Təsirə məruz qalan əraziyə isti xurma yumşaq bir şəkildə qoyulur. Sonra əl kəskin şəkildə geri çəkilir. Ağrı nəzərəçarpacaq dərəcədə artıbsa, çox güman ki, insanda appendiksin iltihabı var.
- Təhrikedici üsul. Xəstəni güldürmək və ya ucadan qışqırmasını, öskürməsini xahiş etmək lazımdır. Ən çox ağrı hiss etdiyiniz bölgəyə bir az təzyiq də edə bilərsiniz. Əgər bu hərəkətlərlə ağrı daha qabarıq və kəskinləşibsə, çox güman ki, insanda appendisit var.
- Xəstə sağ tərəfi üstə uzanmalı və dizlərini əyməlidir. Bu mövqedə o, beş dəqiqə ərzində olmalıdır. Sonra xəstə sol tərəfi üstə yuvarlanmalı və ayaqlarını tam uzatmalıdır. Bu müddət ərzində insanın özünü necə hiss etdiyini soruşmaq lazımdır. Sağ böyrü üstə uzanan zaman ağrının azaldığını, çevrildikdə isə daha da şiddətləndiyini deyirsə, bu appendisitin təsdiqidir.
Əlamətlər appendisitə işarə edərsə nə etməli?
Kör bağırsaq əlavəsinin iltihabı kifayət qədər geniş yayılmış patologiyadır. Hər yaşda kişilərdə və qadınlarda baş verə bilər. Xəstəliyin əsas əlaməti ağrıdır. Sağdakı göbək bölgəsində ağrılı hisslərlə, vaxt itirməməli və apandisitin harada və necə ağrıdığını öyrənməlisiniz. Həmçinin ağrıkəsici qəbul etməyin. Ambulator həkim briqadasına zəng etməlisiniz. Yalnız həkim dəqiq diaqnoz qoya və adekvat müalicə göstərə bilər.
Apandisit hansı xəstəliklərdə oxşar əlamətlərə malikdir
Appendisit bir çox daxili orqanlara yaxın qapalı məkanda inkişaf edən iltihablı bir prosesdir. Patoloji təzahürlər tez-tez digər orqanların iltihabı əlamətləri ilə qarışdırılır.
Diferensial diaqnozapandisitin klinik əlamətlərini digər xəstəliklərin oxşar təzahürləri ilə müqayisə etməkdir:
- Mədə xorası. Əsas əlamətlər: qarnın müxtəlif nahiyələrində şiddətli ağrılar, rahatlama gətirən qusma, şişkinlik, qarında ağırlıq.
- Kəskin xolesistit sağ hipoxondridə şiddətli kəskin ağrı, ürəkbulanma, qızdırma ilə müşayiət olunur.
- İleus və ya bağırsaq obstruksiyası. Xəstəlik dözülməz uzunmüddətli qarın ağrısı, nəcisin tutulması ilə xarakterizə olunur.
- Kəskin pankreatit - epiqastrik ağrı. Düzdür, appendisitdən fərqli olaraq uzanmış vəziyyətdə ağrılar artır.
- Enterokolit qarında ağrılı hisslərlə müşayiət olunur, qarın əzələlərinin gərginliyi (gülüş, fiziki fəaliyyət) və defekasiya pozğunluğu ilə ağırlaşır.
- Hamilə qadınlarda apandisiti mədə-bağırsaq traktının patologiyalarından, yumurtalıqların iltihabından diferensasiya etmək lazımdır.
- Etopik hamiləlik. Patologiya uşaqlıq borusunun yerində kəsici ağrı, yüksək temperatur ilə xarakterizə olunur.
Appendisitin qarşısının alınması
Apandisitin ilk təzahürlərində mümkün qədər tez həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtında tədbir görmək çox vaxt əməliyyatdan qaçmağa kömək edə bilər.
İltihabın inkişafından heç kim immun olmasa da, appendisit riskini az altmaq mümkündür. Bunun üçün müəyyən tövsiyələrə əməl etməlisiniz:
- pəhrizinizə baxın. Daha az zərərli yemək və daha çox lif, tərəvəz, meyvə yeyin;
- daha çox şirə, su, çay istehlak edin (daha yaxşıyaşıl);
- kresloya nəzarət edin: müntəzəmlik, ardıcıllıq;
- yoluxucu xəstəlik zamanı həkimə müraciət edin və öz-özünə dərman verməyin. Müalicəni ciddi şəkildə həkimin tövsiyələrinə uyğun həyata keçirin;
- piylənmədən çəkinin;
- oturaq iş zamanı qarın boşluğunda qan dövranını yaxşılaşdıran məşqlər edin.
Xəstəliyə başlamamaq üçün əlbəttə ki, həkimə müraciət etməlisiniz.
