Ənənəvi mənada döş qəfəsində yanma hissi kimi ümumi bir simptom ürək xəstəliyinin əlamətidir. Angina pektoris və ya miyokard infarktı, adətən, sinə içində yanma hissi səbəbinə ilk namizədlərdir. Bununla belə, belə bir simptom tez-tez digər xəstəliklərin lehinə danışır, onların diferensial diaqnozu yanma hissi, onun lokalizasiyası və görünüşünün xüsusiyyətlərinin aydınlaşdırılmasını, müşayiət olunan şikayətlərin və pozğunluqların müəyyən edilməsini tələb edir.
Semptomun tibbi əhəmiyyəti
Sinə qəfəsində yanma simptomu çox heterojendir və həzm, bronxopulmoner, ürək-damar, dayaq-hərəkət sistemi xəstəlikləri səbəb ola bilər. Daha az yaygın olaraq, sinə içində yanma mənbəyi dəri xəstəlikləri, limfa damarları və sistemli otoimmün patologiyalardır. Daha nadir hallarda səbəb periferik sinirlərin herpes zoster, radikulopatiya şəklində zədələnməsidir.
İlkin tibbi yardım həkimləri (təcili və ümumi praktikantlar), həmçinin ümumi praktikantlar, kardioloqlar, cərrahlar, pulmonoloqlar və nevroloqlar digərlərinə nisbətən bu simptomla daha tez-tez məşğul olurlar. Hematoloqların və psixiatrların təcrübəsində yanma hissi ilə bağlı şikayətlər olduqca nadirdir. Mütəxəssis üçün simptomun ən bariz səbəbi xəstənin hərtərəfli sorğulanmasından, elektrokardioqrammanın aparılmasından və müşayiət olunan şikayətlərin təfsirindən sonra olduqca sadə bir şəkildə aşkar edilir.
Ürək profilinin simptomu
Xəstələrin müəyyən edilmiş inanclarına görə, döş qəfəsində yanma yalnız kardioloji xəstəliyin əlamətidir. Əslində, bu doğru deyil, baxmayaraq ki, kardioloqlar bu şikayəti sinə ağrısı ilə birlikdə işemik lezyonlar üçün spesifik hesab edirlər. Anjina pektorisinin hücumu və ya miyokard infarktının inkişafı nəticəsində, məhz bu simptomların bir dəstəsi ortaya çıxır. Yalnız ağrı və nəfəs darlığı olmadan yanma kəskin koronar hadisələr üçün xarakterik deyil.
Miokard infarktı və ya stenokardiya tutması zamanı döş qəfəsində şikayətlər kompleksi meydana çıxdıqda: solda fiziki fəaliyyət nəticəsində yaranan sıxıcı yanan ağrı var. Yalnız bəzən istirahət zamanı infarkt və ya anginal hücum baş verir. Bu ağrıların və yanmaların xarakteri bədənin vəziyyətindən, çiyin qurşağında və gövdədə hərəkətdən, ilhamın dərinliyindən asılı olaraq dəyişmir. Sonra yanma hissi tam olaraq sternumun arxasında narahat olur, sıxıcı bir təbiət ağrısı həm sternumun arxasında, həm də ürəyin proyeksiyasında lokallaşdırılır. Ağrı boyuna da yayıla bilər.və alt çənə, kürəklərarası boşluğa və ya birbaşa sol çiyin bıçağının altına, bir az daha az - sol çiyinə əks olunur.
Kəskin koronar hadisə zamanı ağrının xarakteri mədəciyin ön, yan və ya arxa divarı boyunca işemiya və ya nekrozun yerindən, həmçinin zədələnmənin genişliyindən asılıdır. Periferik neyropatiyaları (alkoqol və ya diabetik) olan xəstələrdə ağrı və yanma yüngül şəkildə inkişaf edir. Buna görə də, angina pektorisi və ya infarkt ya kəskin ürək çatışmazlığına xas olan ən ağır simptomlarla müşayiət oluna bilər, ya da az miqdarda zədələnmə ilə ümumiyyətlə əhəmiyyətli pozulmalar olmadan davam edə bilər.
İnfarkt və angina
Ürəyin zədələnməsi siqnalı kimi ürək bölgəsində döş qəfəsində ağrı və yanma şikayətləri angina pektoris tutması və ya infarkt zamanı baş verir. İkinci halda, qısa təsirli nitratların 2 dəfə qəbulundan sonra ağrı kəsilmirsə, tibbi yardım tələb olunur. Birincisi, angina pektorisi vəziyyətində, yanma və ağrı həmişə eyni və ya ekvivalent yüklə təhrik edildikdə, Nitrogliserin tələb olunur. Nəfəs darlığı və döş qəfəsində şiddətli təzyiq hissi ilə müşayiət olunan yeriyərkən və ya pilləkənlərə qalxarkən döş qəfəsində yaranan yanma hissi angina pektorisinin əlamətidir.
Bu şikayət koronar damarların epizodik spazmı nəticəsində baş verir ki, bu səbəbdən məşq zamanı ürəkdə enerji sərfiyyatı artır və damarların lümeninin daralması səbəbindən lazımi miqdarda qan çatdırmaq mümkün olmur. oksigen və enerji substratı. verilmişvəziyyət yükün dayandırılmasından 3-15 dəqiqə sonra və ya qısa təsirli nitratların qəbulundan 3-7 dəqiqə sonra öz-özünə keçir.
Döş qəfəsinin sol tərəfində və ya döş sümüyünün arxasında ağrı ilə birlikdə yanma hissi, stereotipik yüklərlə, məsələn, 250 metrdən 500 metrə qədər yeriyərkən və ya 2-3 pilləkən qalxarkən baş verir.. Hər bir xəstənin resursu məşq tolerantlığından asılı olaraq təyin olunan angina pektorisinin funksional sinifindən asılıdır. Bir az daha az tez-tez anginal ağrı hipertansif böhran və taxiaritmiya paroksismləri ilə baş verir.
Həzm sistemi pozğunluqları
Sinə qəfəsində yanma həzm sistemi xəstəliklərinin əlamətidir, baxmayaraq ki, bir çox xəstələr mədə, yemək borusu, qaraciyər və mədə altı vəzi xəstəliklərində ağrının həmişə mədəni narahat etdiyinə əmindirlər. Əslində, sinə içində yanma və sinə ağrısı ilə narahat olan bir qrup mədə və özofagus xəstəlikləri var. Bununla belə, bu simptomlar adətən ya dispepsiya, ya da ağızda xoşagəlməz dad və səhərlər acı hiss, gəyirmə, ürəkbulanma və ya qusma ilə əlaqələndirilir.
Epiqastrik bölgədə və ürəkdə, eləcə də döş sümüyünün proyeksiyasında yanma yemək borusu xəstəliklərinin spesifik ümumi simptomudur: özofagit, reflü xəstəliyi, şişlər. Sonra sinə içində yanma hissi daimi və ya yeməklə əlaqələndirilir. Özofagus lezyonları ilə şikayətlər yemək udma zamanı dərhal baş verir və mədə ilə, məsələn, mədə xorası, epiqastriumda ağrı və yanma ilə.sinə ağrısı yeməkdən 30 dəqiqə və ya daha çox müddət sonra baş verir.
Qida borusu və mədə şikayətlərinin yoxlanılması
GERD, ezofagit, xroniki qastrit və ya mədə xorası bu şikayətlərlə müraciət edən xəstələrdə daha çox rast gəlinir. Daha az hallarda, tez-tez qusma ilə müşayiət olunan pilorik stenoz, özofagusun stenozu, Mallory-Weiss sindromu təyin olunur. Eyni zamanda, qida borusunun şişləri döş qəfəsində yanma və qida udma pozğunluqları və dəyişməmiş (həzm olunmamış və müalicə olunmamış mədə şirəsi) qidaların qusması ilə xarakterizə olunur.
Qida borusu qusması şişin ilk əlaməti olmaya bilər, çünki bu, qida borusunun lümeninin tutulması zamanı baş verir. Özofagusun onkoloji lezyonlarında yanma daha sonra görünür, bu da müayinə və əməliyyatla bağlı qərar tələb edir. Mədə və yemək borusu şikayətləri rentgen qastroskopiyası və məcburi biopsiya ilə fibroqastroskopiya aparılmaqla yoxlanıla bilər.
Tənəffüs sistemi pozğunluqları
Öskürərkən və ya nəfəs alarkən döş qəfəsində yanma ağciyərlərin, bronxların və ya plevra qişasının zədələnməsinin əlamətidir. Çox vaxt belə bir şikayət plevropnevmoniyanın olması ilə əlaqədardır. Bu vəziyyətdə, plevranın eyni vaxtda zədələnməsi ilə müşayiət olunan ağciyərin kiçik bir marjinal bölgəsində iltihab inkişaf edir. Bu o deməkdir ki, pnevmoniya ilə yanaşı əvvəlcə quru plevrit, sonra isə eksudativ görünür.
Dərin tənəffüs və ya öskürək zamanı ağırlaşan zədə yerində döş qəfəsində yanma və ağrılar quru plevrit və ya plevranın şişməsinin əlamətidir. Daha da inkişaf etdikdəeksudativ plevrit, ağrı azalır, xəstənin yaxşılaşdığı görünür. Lakin, əslində, eksudativ efüzyon sağlamlıq vəziyyətini ağırlaşdırır, baxmayaraq ki, şikayətlər daha azdır.
Sinə boşluğunun xərçəngi
Sinə qəfəsində yanma hissi kimi bir simptomda səbəblər plevra, bronxlar, döş, yemək borusu və ya ağciyər şişinin inkişafına qədər çox müxtəlif ola bilər. Buna görə də, belə bir şikayət halında, xəstə simptomun hərtərəfli öyrənilməsini və müvafiq müayinədən keçməsini tələb edir. Eyni zamanda, tibbdə açıqlanmayan bir qayda var ki, bütün aydın olmayan hallarda xərçəngdən şübhələnmək lazımdır.
Bu ifadə dramatik səslənsə də, differensial diaqnostika mərhələsində, laboratoriya testlərində və elektrokardioqrammada heç bir dəyişiklik aşkar edilmədikdə, FEGDS və rentgenoqrafiyanın aparılmasına yönəldilməlidir. Sonuncular xora və pnevmoniyanı istisna etmək üçün zəruridir, həmçinin həzm və ya bronxopulmoner sistemdə şişin olması haqqında məlumat verə bilir.
Xərçəng xəbərdarlığı
Onkoloji xəstəliklər zamanı döş qəfəsində sağ və ya döş sümüyünün arxasında yanma hissi ola bilər, çox vaxt daimi xarakter daşıyır, bu da tənəffüs və ya qida qəbulunun fazalarından açıq şəkildə asılıdır. Bəzən yanma hissi sizi daim narahat edir və hərəkətdən asılı deyil. Çox vaxt, onkoloji xəstəliklərdə, ilkin fokusdan olan şişin metastaz verdiyi və skrininq yerində inkişaf etdiyi, ətrafdakı toxumaları sıxdığı və ya fistuloz əmələ gətirdiyi anda görünür.köçürün.
Məsələn, qida borusunun şişləri əvvəlcə döş qəfəsində yanma hissi ilə deyil, udma problemləri, gəyirmə və bəzən kiçik ürək yanması ilə özünü göstərir. Özofagusun lümeninin daimi tıxanması və qidanın saxlanması səbəbindən onun üzərindəki sahələrin genişləndiyi anda yanma hissi özünü narahat etməyə başlayır. Həmçinin, bu əlamətin görünüşü yemək borusunu nəfəs borusu ilə birləşdirən fistulöz traktın əmələ gəlməsi halında müşahidə olunur.
Udma problemi və heç bir səbəb olmadan arıqlamaq kimi simptomlar həzm sistemində şişin erkən xəbərdaredici əlamətləridir. Bu vəziyyətdə sinə içində yanma əsas simptom deyil, çünki çox vaxt olduqca gec görünür. Bununla belə, belə bir simptomun görünüşü müayinə və ona səbəb olan səbəbin müəyyən edilməsini tələb edir.
Nevroloji xəstəliklərdə yanma
Onkoloji xəstəliklərlə yanaşı, döş qəfəsində yanma və karıncalanma kimi simptom nevroloji patologiyalar üçün də xarakterikdir. Məsələn, bu, herpes zoster, radikulopatiya, onurğa sütununun lezyonları, interkostal nevralji ilə müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, burada kəskin, bıçaqlanan və ya kəsici olan, bədənin mövqeyindən asılı olan və ya hərəkətlə artan sinə ağrısı ön plana çıxır. Yalnız bəzən ağrı qalıcı olur və anginal hücumu təqlid edə bilər, çünki məşqdən sonra görünür.
Sağda sinədə yanma, həmçinin çiyin bıçaqlarının proyeksiyasında və ya onurğa sütunu boyunca döş qəfəsində ağrı -kas-iskelet sisteminin lezyonlarının tipik simptomları: osteoxondroz, deformasiya edən artroz, ankilozan spondilit, spondilopatiyalar. Eyni zamanda, simptomlar eyni zamanda nevrologiyaya aid edilir, çünki bu xəstəliklər nəticəsində onurğa sinirlərinin köklərinin sıxılması baş verir.
Hərəkətlə aydın əlaqəsi olan ağrının bıçaqlanma xarakteri radikulopatiyalara xasdır. Digər radikulyar simptomlar da nevroloqlar tərəfindən müəyyən edilə bilər, hər biri müəyyən bir lezyon sahəsinə xasdır. Çox vaxt sternumun sağında və ya arxasında sinə içində ağrı və yanmaların nevroloji xəstəliyin əlaməti olub-olmaması şübhə doğurmur, çünki diaqnoz bəzən aydın olur. Bundan asılı olmayaraq, xəstənin EKQ və laborator müayinələrə ehtiyacı var.
Bu, ürəyin zədələnməsini istisna etmək, həmçinin yoluxucu xəstəliklərin, leykemiya və ya hematosarkomaların qeyri-spesifik diaqnozu üçün lazımdır. Bədxassəli hematoloji xəstəlikləri olan xəstələrin çoxu gündəlik müayinə və ya tibbi müayinə zamanı ümumi qan analizi nəticəsində onların xəstəliklərinin şikayətsiz aşkarlandığını təsdiqləyir.
Xüsusi xəstəliklərin müalicəsi
Sinə qəfəsində yanma şikayəti olan xəstəni müayinə etdikdən sonra aşkar edilmiş pozuntulara uyğun müalicə təyin edilir. Semptomlar miyokard infarktı ilə əlaqəli olarsa, müdaxilə müdaxilələri üçün hazırlıqlar aparılır, angina pektorisində müalicə rejimi düzəldilir. Döş, ağciyər, bronx, plevra, farenks, yemək borusu və ya mədə şişləri aşkar edilərsə,əməliyyatın əhatə dairəsini planlaşdırmaq üçün zəruri olan hərtərəfli müayinə.
Sətəlcəm zamanı x-şüaları və tam qan analizi aparmaqla simptomun mənşəyi sualı aradan qaldırıldıqda antibiotik və fizioterapiya müalicəsi təyin edilir. Nevroloji xəstəlik halında fizioterapiya və anesteziya uyğun gəlir. Üstəlik, gündəlik təcrübədə simptomun təfərrüatlı şəkildə təsviri adətən çətinlik yaratmır, çünki müşayiət olunan şikayətlər adətən tez və dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir.
CV
Sinədə yanma hissi kimi bir simptomun səbəbləri çox müxtəlifdir. Onların arasında tənəffüs, ürək-damar və həzm sistemlərinin xəstəlikləri var. Bəzən yanma onkoloji, nevroloji və dəri xəstəliklərinin əlamətidir. Eyni zamanda, başa düşmək lazımdır ki, simptomu şərh etmək üçün müşayiət olunan şikayətləri, həmçinin yanmanın baş verməsinin şərtlərini və nümunələrini, davamlılığını və ya paroksismal təbiətini öyrənmək lazımdır. Döş qəfəsində təcrid olunmuş yanma simptomu olduqca nadirdir və demək olar ki, həmişə aşkarlanması asan olan dəri zədələnməsini göstərir.
Yanma bir simptomdur və adekvat diaqnoz olmadan heç bir müalicədən söhbət gedə bilməz. Doğru taktika, müəyyən bir səbəbi müəyyən etmək üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq və müayinə etməkdir. Semptomun açıq bir səbəbi varsa dərhal müalicəyə başlaya bilərsiniz. Ancaq heç bir təsir olmadıqda, müəyyən bir diaqnoz qoyulana və simptom tamamilə yox olana qədər diaqnostik suallar həll edilməlidir.müalicənin nəticəsi.
