Sifilisdən şübhələndikdə həkimlər kardiolipin antigeninə qarşı anticisimlər üçün qan testi təyin edirlər. Bu analiz Wasserman (RW) reaksiyasının təkmilləşdirilmiş versiyasıdır. Klassik formada RW testi təxminən 30 ildir istifadə olunmur. Hal-hazırda bu tədqiqat yalnız immunoloji üsullarla aparılır. Bu test üçün normal dəyərlər hansılardır? Və onun nəticələrini necə düzgün deşifrə etmək olar? Bu məsələləri məqalədə nəzərdən keçirəcəyik.
Bu nədir?
Kardiolipin antigeni lipid kimi maddədir. Tərkibində sifilisin törədicisi - solğun treponemanın zülallarına bənzəyir. Belə bir dərman bu təhlükəli cinsi yolla ötürülən xəstəliyin erkən diaqnozu üçün istifadə olunur. Bu, patologiyanı ilkin mərhələdə müəyyən etməyə imkan verir.
Vena qanı müayinə üçün götürülür və qarışdırılırkardiyolipin antigeni. Biomaterial və dərman arasında qarşılıqlı təsir reaksiyasına mikroçökmə (RMP) deyilir. Bir insan sağlamdırsa, onun qanı antigenə antikor istehsal etmir. Xəstə sifilisdən əziyyət çəkirsə, onda onun bədənində M və G sinif immunoqlobulinləri aktiv şəkildə formalaşır. Bu zaman qan və dərman qarışığında lopa görünür. Bu çöküntü antigen-antikor komplekslərinin (çöküntü) yığılmasıdır.
İnfeksiyaya yoluxmuş insanda immunoqlobulinlərin əmələ gəlməsi dəridə və ya selikli qişada şankrın (ağrısız xora) görünməsindən 7-10 gün sonra başlayır. Bu, sifilisin erkən əlamətidir. Tipik olaraq, antikor istehsalı infeksiyadan 2-3 həftə sonra baş verir.
Test üçün "Kardiolipin antigen" dəsti istifadə olunur. Buğanın ürəyindən alınır. Orqan ekstraktı xolesterin və lesitinlə qarışdırılır. Yaranan maddə solğun treponema zülallarına oxşar xüsusiyyətlərə malikdir. Sifilisli xəstənin qanı ilə reaksiya verdikdə immunoqlobulinlərin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
Göstərişlər
Kardiolipin antigeni ilə analiz aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- xəstənin təsadüfi partnyorları ilə müdafiəsiz cinsi əlaqəsi varsa;
- sifilisli xəstələrlə məişət təmasları zamanı;
- sifilisin ilkin və ikincili mərhələlərinin simptomları ilə (şankr, bədəndə səpgilər);
- neyrosifilis şübhəsi üçün (psixi və nevroloji pozğunluqlar);
- yoluxmuş qadınlardan doğulan uşaqlar;
- nəzarət etməkantisifilitik terapiyanın effektivliyi.
Bu test patologiyanın qabaqcıl (üçüncü) formalarında həmişə informativ olmur. Sifilisin sonrakı mərhələlərində antikor istehsalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Hamiləlik zamanı kardiolipin antigeni ilə nümunə götürülməlidir. Bundan əlavə, belə bir araşdırma donorlar və tibbi kitab tərtib edən insanlar üçün tələb olunur.
Tədqiqat necə aparılır?
Təhlizə diqqətlə hazırlaşmaq çox vacibdir. Bu test tez-tez yanlış müsbət nəticələr verir. Qan vermədən iki gün əvvəl aşağıdakıları tamamilə istisna etməlisiniz:
- alkoqol içmək (hətta aşağı spirt);
- tülkü dərmanı qəbul etmək;
- yağlı yemək.
Analiz səhər acqarına aparılmalıdır. Tədqiqat üçün 8-10 ml venoz qan alınır. Test nəticələri adətən 1-2 günə hazır olur.
Norma
Xəstə sifilisdən əziyyət çəkmirsə, deməli onun qanı kardiolipin antigeni ilə reaksiya vermir. Əksər hallarda mənfi test nəticəsi insanın sağlam olduğunu bildirir. Testin transkriptində bu, "-" və ya "RW-" işarəsi ilə göstərilir. Bu normal sayılır.
Lakin testin mənfi nəticələri olsa belə, insanın solğun treponema ilə yoluxduğunu tamamilə istisna etmək olmaz. Axı, patologiyanın inkubasiya dövründə antikorlar istehsal olunmur. Üçüncü dərəcəli formada immunoqlobulinlərin çox zəif istehsalı da qeyd olunur.sifilis. Buna görə də, mənfi Wasserman reaksiyası olan bir şəxsdə patoloji əlamətləri varsa, o zaman analiz yenidən təyin edilir.
Mümkün sapmalar
Gəlin təhlilin deşifrəsini nəzərdən keçirək. Müsbət reaksiyanın şiddəti "+" işarələri ilə testin nəticələri ilə formada göstərilir. Aşağıdakı test məlumatları anormal hesab olunur:
- "+ " - şübhəli nəticə (testi təkrar etmək tövsiyə olunur).
- "++" - zəif müsbət reaksiya.
- "+++" - müsbət nəticə.
- "++++" - güclü müsbət test.
Kardiolipinlə test müsbət nəticə verərsə nə etməli? "Sifilis" diaqnozu adətən yalnız Wasserman reaksiyası ilə qoyulmur. Bu halda həkimlər həmişə əlavə tədqiqatlar təyin edirlər.
Bu test 70% hallarda sifilisin ilkin mərhələsini, 100% hallarda isə xəstəliyin ikincil formasını aşkar edir. Bununla belə, müsbət test nəticələri həmişə solğun treponema ilə infeksiyanı göstərmir. Bu təhlilin məlumatlarına bir çox amillər təsir edə bilər. Onlar daha sonra müzakirə olunacaq.
Yanlış nəticələr
Tez-tez belə hallar olur ki, Wasserman testi antikorların əmələ gəlməsini göstərir, lakin insan sifilisdən əziyyət çəkmir. Yanlış müsbət reaksiya aşağıdakı xəstəliklər və şərtlərdə qeyd olunur:
- hamiləlik;
- infeksion mononükleoz;
- podaqra;
- diabet;
- malyariya;
- qızılca;
- skarlatina;
- brusellyoz;
- pnevmoniya;
- xlamidiya;
- mikoplazma infeksiyası;
- viral hepatit;
- vərəm;
- bədxassəli şişlər;
- tiroidit;
- otoimmün xəstəliklər (sistemik lupus eritematoz, skleroderma, romatoid artrit);
- enteroviruslarla yoluxma;
- son peyvənd;
- yaşlı xəstələrdə (10% hallarda);
- tədqiqat ərəfəsində spirt istehlakı;
- narkotik asılılığı.
Bu nəticəyə gəlmək olar ki, yanlış test nəticələrinin qeyd olunduğu xəstəliklərin və şərtlərin siyahısı kifayət qədər genişdir. Buna görə dəqiq diaqnoz qoymaq üçün immunofluoresan qan testi təyin edilir. Bu, solğun treponemaya qədər G immunoqlobulinlərinin varlığını daha etibarlı şəkildə aşkar etməyə imkan verir. PCR diaqnostikası ilə qan testi də aparılır. Xəstədə solğun treponema DNT fraqmentlərinin mövcudluğunu göstərir. Həkim son diaqnozu yalnız hərtərəfli araşdırma əsasında qoyur.
