Ürək-damar problemlərindən əziyyət çəkən insanlar getdikcə həkimlərdən stent qoyulması təklifini eşidirlər. Bəzən bu addıma qərar vermək çətindir, çünki bu prosedurun nə demək olduğunu və gələcək həyata necə təsir edəcəyi bilinmir. Bununla bağlı insanlar aşağıdakı sualları verirlər: stentləmə - bu nədir, nə üçün lazımdır və bu müalicə üsulu nə qədərdir? Ona görə də bu prosedurla bağlı bu və digər nüansları nəzərdən keçirəcəyik.
Əməliyyatın mahiyyəti nədir?
Başlamaq üçün qeyd etmək lazımdır ki, bu cür müalicə müəyyən ürək-damar xəstəlikləri üçün ən təsirli üsullardan biridir. Bəs, əgər həkim sizə stent qoymağı tövsiyə etsə, necə? Bu nədir və necə həyata keçirilir? Bu prosedur cərrahi əməliyyatdır. Damarda aterosklerotik lövhə varsa, qan axınının açıqlığını yaxşılaşdırmaq üçün genişləndirilməlidir. Bunun üçün xüsusi stent qoyulur ki, bu da təsirlənmiş damarda lümenin daralmasına imkan verməyəcək.
Stentingə başlamazdan əvvəl bir şəxsaterosklerotik lövhələrin yerini və ürəyin koronar damarlarının necə daraldığını müəyyən etmək üçün koronar angioqrafiyadan keçir. Bundan sonra lokal anesteziya altında aparılan əməliyyata davam edə bilərsiniz. Prosesdə birdən çox stent quraşdırıla bilər, lakin bir neçə. Hamısı təsirlənmiş damarların sayından asılıdır. Prosedurun özü təhlükəsizdir. Orta hesabla əməliyyat bir saata qədər davam edir. Və bərpa müddəti çox qısadır.
Damarların stentlənməsi nə vaxt göstərilir?
Damarların stentlənməsi ilə bağlı tövsiyələr hər bir xəstə üçün fərdi olaraq ürək cərrahı tərəfindən verilir. O, bu əməliyyatı aterosklerotik lövhələrin səbəb olduğu koronar arteriyalarda daralmış lümeni olan insanlara təklif edə bilər. Bu vəziyyətdə vazodilatasiya lazımdır, çünki qan axını nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Bu da öz növbəsində ürəyə çatdırılmalı olan oksigenin miqdarının azalmasına gətirib çıxarır. Məhz bu çatışmazlıq stenokardiya tutmalarının yaranmasına səbəb olur.
Əməliyyat dəyəri
Stentingin necə aparıldığını, nə olduğunu və nə üçün olduğunu öyrəndiyimiz üçün növbəti vacib sual bu əməliyyatın qiymətidir. Son məbləğ bir çox amillərdən asılıdır. Onlara aşağıdakılar təsir edir:
- Stent növü. Bu örtüklü və örtüksüz gəlir. Həkim hansı stentin quraşdırılmasına qərar verməlidir, çünki çox şey damarın vəziyyətindən və xəstənin bəzi fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Təbii ki, örtülməmiş stent daha ucuzdur.
- Təsirə məruz qalan gəmilərin sayı.
- Stentin qoyulduğu yer. Əməliyyatın qiyməti əsasən onun aparıldığı klinikadan asılıdır. Məsələn, prosedur Almaniyada kardioloji mərkəzdə edilə bilər. Orada əməliyyatla yanaşı, reabilitasiya müddəti üçün də rahat otaqlar təklif olunur. Müalicənin qiyməti 5000-14000 avro arasında dəyişə bilər. Moskvada stentləmə təxminən 100.000-200.000 rubla başa gələcək. Lakin istənilən halda, xərc ilk iki amildən asılıdır.
Stentingə hazırlıq
Əməliyyata davam etməzdən əvvəl uğurlu stentləşdirməyə hazırlıq üçün tədbirlər görülür. İlk addım koronar angioqrafiyadır. Bu, ürək cərrahına damar xəstəliklərinin tam təsvirini verir. Onların nə qədər zədələndiyi, nə qədər lövhə olduğu və hansı damarlarda olduğu aydın olur. Həmçinin, xəstənin müşayiət olunan xəstəlikləri varsa, əlavə tədqiqatlar aparılır.
Əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl stent acqarına aparıldığı üçün insan yemək yeməyi və dərman qəbul etməyi (şəkərli diabetdə şəkəri düzəltmək üçün qəbul edilir) dayandırır. Digər dərmanların qəbulu və ya imtinası - həkimin qərarı ilə. Həmçinin, vazodilatasiyanın müvəffəqiyyətli olması üçün üç gün ərzində Klopidoqrel adlı xüsusi bir dərman təyin edilir. Qan laxtalarının əmələ gəlməsinə imkan vermir. Bəzən həkim, dozanı artırarkən, əməliyyatdan dərhal əvvəl onu təyin etməyə qərar verir. Amma bu yanaşma ona görə arzuolunmazdırmədə problemləri yarana bilər.
İcra üsulu
Bütün prosedur lokal anesteziya altında həyata keçirilir. Əməliyyatın başlanğıcında qol və ya ayaqdan keçən böyük bir arteriya deşilir. Ponksiyon yerinin seçimi cərrahdan və xəstənin özündən asılıdır. Ancaq ən çox ürəyin koronar damarlarına çıxış ayaq vasitəsilə əldə edilir. Qasıq nahiyəsində ponksiyon daha sadə və etibarlıdır. Sonra, arteriyaya bir introduktor daxil edilir (bu kiçik bir plastik borudur), qalan alətlərin daxil ediləcəyi bir növ qapı rolunu oynayır. Zədələnmiş arteriyaya çatan və içərisinə quraşdırılan introduktora bir kateter daxil edilir. Stent artıq kateter vasitəsilə çatdırılır. Söndürülmüş bir şarın üzərinə qoyulur. Stentin düzgün yerində bərkidilməsi və səhvə yol verməmək üçün müasir rentgen aparatlarından istifadə olunur. Alətlərin dəqiq yerləşməsinə nəzarət yoxlanıldıqdan sonra balon şişirilir, lövhə ilə zədələnmiş damarın divarlarına basılan stent düzəldilir. Quraşdırıldıqdan sonra bütün alətlər götürülür. Yalnız stent gəmidə əbədi olaraq qalır (çox nadir hallarda onu çıxarmaq lazımdır). Əməliyyatın özü adətən bir saatdan çox deyil, bəzən daha çox davam edir. Çox şey gəmilərin vəziyyətindən və konkret vəziyyətdən asılıdır.
Mümkün Fəsadlar
Hər əməliyyat kimi bu əməliyyatda da əlavə fəsadlar ola bilər. Ən ümumi olanlar bunlardır:
- Təsir edilmiş arteriyanın tıxanmasıəməliyyatlar.
- Şarı şişirdən maddəyə qarşı allergiya (ağırlıq dərəcəsi dəyişir, bəzən böyrək funksiyası pozulur).
- Arteriyanın deşildiyi yerdə hematoma və ya qanaxmanın görünüşü.
- Yeni damar xəstəlikləri, xüsusilə onların divarlarına ziyan.
- Ən təhlükəli ağırlaşma stent trombozudur. Həm bir neçə ildən sonra, həm də daha qısa müddətdə özünü göstərə bilər. Bu, kəskin ağrı hücumu ilə müşayiət olunur və dərhal reaksiya və müalicə tələb edir. Əks halda, miokard infarktı baş verə bilər.
Həmçinin qeyd etmək lazımdır ki, qan bütün bədənə axdığı üçün əməliyyatla birbaşa əlaqəsi olmayan digər damarlarda da fəsadlar yarana bilər. Bundan əlavə, kardioloqun təyin etdiyi pəhriz və dərman terapiyasına riayət etmək vacibdir.
Stenting növləri
Amma stentləmə əməliyyatı təkcə ürəyin damarlarında deyil. Lazım gələrsə, bu cür müalicə böyrək arteriyalarında və alt ekstremitələrin damarlarında aparılır. Buna görə də, bu iki stentləmə növünü və onların təyin olunduğu halları daha ətraflı nəzərdən keçirməyə dəyər.
Böyrəklərin stentləşdirilməsi
Bu tip cərrahi müdaxiləyə ehtiyac böyrək arteriyalarında aterosklerotik lövhələr görünəndə yarana bilər. Bu vəziyyətə adətən vazorenal hipertenziya deyilir. Bu xəstəliklə böyrək arteriyasının ağzında lövhələr əmələ gəlir. Belə bir xəstəlik aşkar edilərsə, həkim tövsiyə edirböyrək stentləmə, çünki hətta yüksək keyfiyyətli dərman müalicəsi istənilən nəticəni verə bilməz. Belə bir müdaxilə ehtiyatlı bir müalicədir, çünki açıq əməliyyatdan qaçınmaq mümkündür. Prosedura ürəyin koronar damarlarının stentləşdirilməsi prinsipi əsasında həyata keçirilir. Burada balonla genişləndirilə bilən stentlərdən də istifadə olunur. Əməliyyatdan əvvəl böyrəklər bir kontrast maddənin ilkin yeridilməsi ilə rentgen avadanlığı ilə müayinə olunur. Bu, patologiyanın anatomiyasını müəyyən etmək üçün lazımdır.
Stentingdən sonra xəstə bir neçə saat reanimasiya şöbəsində qalır. Bu müddətdən sonra o, adi palataya göndərilir. Əgər əməliyyat qol vasitəsilə aparılıbsa, xəstə həmin gün ayağa qalxıb yeriyə bilər. Bud sümüyü stentində xəstə ertəsi günə qədər qalxmır.
Ateroskleroz və aşağı ətrafların damarlarının stentlənməsi
Periferik arteriyalar qanı ayaqlara çatdırmaqdan məsuldur. Ancaq onlar qan axınının pozulmasına səbəb olan aterosklerotik lövhələr də yarada bilərlər. Alt ekstremitələrin dövranında bir nasazlığın bir neçə əlaməti var, lakin əsas olanı gəzinti zamanı ayaqlarda ağrının görünüşüdür. İstirahətdə bu hisslər geri çəkilir. Bəzən belə bir ağrı olmaya bilər, lakin ayaqlarda kramplar, zəiflik və ya ağırlıq hissi istisna edilmir. Bu simptomlar ətrafların bütün səthində baş verə bilər: ayaqlarda, ayaqlarda, budlarda, dizlərdə, ombalarda. Bu problem aşkar edildikdəhəkim stent qoymağı tövsiyə edə bilər. Bu üsul bu xəstəlikdə ən təsirli üsullardan biri hesab olunur. Bütün prosedur ürəyin koronar damarlarının stentləşdirilməsi zamanı olduğu kimi eyni prinsipə uyğun olaraq həyata keçirilir.
Stentingin necə aparıldığını, bunun nə olduğunu, hansı hallarda zəruri olduğunu və hansı fəsadların ola biləcəyini izah edən bəzi suallara baxdıq. Ancaq belə bir əməliyyata qərar vermək və ya ondan imtina etmək üçün bu prosedurun bütün müsbət və mənfi cəhətlərini daha ətraflı izah edə biləcək bir kardioloqla danışmaq vacibdir.
