Bağırsağın divertikulozu cinsindən və yaşından asılı olmayaraq insanların qarşılaşdığı çox yayılmış xəstəlikdir (hətta bəzən yeni doğulmuş uşaqlarda da xəstəliyin anadangəlmə forması aşkarlanır). Xəstəlik divertikulların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur - bağırsaq divarlarının çıxıntıları. Müalicə edilmədikdə, patologiya müxtəlif ağırlaşmalara, o cümlədən bağırsaq perforasiyasına, peritonitin inkişafına, kütləvi qanaxmanın görünüşünə səbəb ola bilər.
Təbii ki, bir çox insan xəstəlik haqqında daha çox məlumat axtarır. Bağırsaq divertikulozu niyə inkişaf edir? Simptomlar və müalicə, risk faktorları və mümkün fəsadlar araşdırmağa dəyər maraqlı faktlardır.
Patologiya haqqında ümumi məlumat
Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, bağırsaq divertikulozu (ICD-10-da K57 xəstəlik kodu təyin olunur) bağırsaq divarının çıxıntılarının əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan patologiyadır. Xəstəliyin həzm borusunun hər hansı bir hissəsinə təsir göstərməsinə baxmayaraq, əksər hallarda divertikullar yoğun bağırsağın toxumalarından əmələ gəlir.(bütün divertikulların 90%-i kolonda lokallaşdırılır).
Statistikaya görə, xəstəliyin inkişaf ehtimalı yaş artdıqca artır. Əksər hallarda 40 yaşdan yuxarı insanlar oxşar problemlə üzləşirlər.
Xəstəlik niyə inkişaf edir?
Əslində belə bir patologiyanın inkişafının səbəbləri fərqli ola bilər. Təəssüf ki, onlar həmişə aşkar edilmir.
Əgər söhbət xəstəliyin anadangəlmə formasından gedirsə, deməli, bu, birləşdirici toxumanın anadangəlmə zəifliyi ilə bağlı ola bilər. Bu vəziyyətdə divertikullar təkcə bağırsaqlarda deyil, həm də kisədə, mədədə və digər orqanlarda görünə bilər. Bir qayda olaraq, əvvəlcə çıxıntının divarı bağırsaq divarı ilə eyni təbəqələrdən ibarətdir. Lakin xəstəlik irəlilədikcə əzələ lifləri tədricən atrofiyaya uğrayır.
Xəstəliyin qazanılmış formalarına gəldikdə, onların inkişafına bir çox amillər səbəb ola bilər. Məsələn, qida çatışmazlığı potensial təhlükəlidir. Bir insan liflə zəngin qidalardan imtina edərək yalnız asanlıqla həzm olunan qidalar yeyirsə, bu, nəticədə bağırsaq divarına zərər verən çox sərt nəcisin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, lif çatışmazlığı təbii perist altikanın pozulması ilə doludur. Bu amillər birlikdə xroniki qəbizliyə və nəticədə divertikula səbəb olur.
Başqa risk faktorları var:
- artıq çəki, piylənmə;
- məşq çatışmazlığı;
- oturaq həyat tərzi;
- bağırsaq traktının hərəkətliliyinin pozulması(həm anadangəlmə, həm də müəyyən xəstəliklərin inkişafı ilə əlaqəli);
- vitamin çatışmazlığı;
- qəbizlik.
Divertikulun əmələ gəlməsi bağırsaq toxumalarında qan dövranının pozulmasına, divarların incəlməsinə, əzələ qatının tədricən atrofiyasına səbəb olur.
Divertikulozun formaları
Bağırsağın divertikulozu müxtəlif yollarla baş verə bilər. Buna görə bir çox təsnifat sxemləri var. Divertikul ola bilər:
- anadangəlmə (dölün inkişafı zamanı formalaşır);
- alınmış (müxtəlif amillərin təsiri altında doğuşdan sonra formalaşmışdır).
Divertikul tək və ya çoxlu ola bilər. Bundan əlavə, patoloji proses yoğun bağırsağın müxtəlif hissələrində, məsələn, sigmoid, kolon və ya kor (çox nadir) bağırsaqda lokallaşdırıla bilər. Nazik bağırsağın divarlarında divertikullar çox az rast gəlinir (halların 10%-dən çoxu deyil).
Xəstəlik asemptomatik ola bilər, lakin çox vaxt iltihab və ya ağırlaşmalarla əlaqələndirilir. Divertikullar dartma (məsələn, yapışmalar zamanı əmələ gəlir) və ya yalançı ola bilər (çıxıntının divarında əzələ lifləri yoxdur).
Patologiyanın əsas simptomları
Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, bəzən yoğun bağırsağın divertikulozunun simptomları tamamilə olmaya bilər. Xəstəliyin ağırlaşmamış forması varsa, o zaman xəstələr uzun illər bundan xəbərsiz də ola bilərlərxəstəliyin olması.
Lakin xəstəlik irəlilədikcə bəzi pozğunluqlar görünməyə başlayır:
- Tədricən bağırsaq hərəkətliliyi pozulur, onun boşluğunda təzyiq artır, bu da spastik ağrılara səbəb olur. Narahatlıq paroksismaldır - xoşagəlməz hisslər ya artır, ya da yox olur. Ağrı küt xarakterlidir və adətən qarnın aşağı hissəsində, çox vaxt sol tərəfdə lokallaşdırılır.
- Bəzən ağrı və narahatlıq yeməkdən dərhal sonra görünür və ya pisləşir.
- Bəzi hallarda ağrı kəskinləşir və appendisit hücumuna bənzəyir. Bundan əlavə, diskomfort bel, sakrum, omba, anus, qasıq və perineuma yayıla bilər.
- Kresloda da problemlər var. Uzun sürən qəbizlik tez-tez ishal ilə əvəz olunur. Nəcis adətən böyük miqdarda selikdən ibarətdir.
- Xəstələr davamlı şişkinlik və köplikdən əziyyət çəkirlər. Palpasiya artan ağrı ilə müşayiət olunur, lakin qarın divarında gərginlik yoxdur. Bağırsaqlardan çıxan qazların çox pis qoxusu var.
- Bəzi xəstələr defekasiya ilə bitməyən yalançı çağırışlardan şikayətlənirlər. Bəzən xəstədə natamam bağırsaq hərəkəti hissi olur.
Xəstəlik hansı fəsadlara səbəb ola bilər?
Bağırsağın divertikulozunun simptomları fəsadlar olduqda pisləşə bilər. Vaxtında və düzgün müalicə olmadıqda xəstəlik baş verə bilərtəhlükəli, bəzən hətta ölümcül nəticələrə gətirib çıxarır. Onların siyahısına daxildir:
- qızdırma, toxuma zədələnməsi, şişlik və ağrının kəskinləşməsi ilə müşayiət olunan divertikul toxumalarının iltihabı;
- bağırsaq qanaxması (həm kiçik, həm də kütləvi);
- bağırsağın perforasiyası (bağırsaq divarının perforasiyası baş verir, bu, həzm traktının məzmununun qarın boşluğuna buraxılması ilə müşayiət olunur);
- irinli kütlələrin əmələ gəlməsi və yığılması, absesin əmələ gəlməsi və onun sonrakı qopması;
- xarici və ya daxili fistulalar (yaxınlıqdakı orqanlarla bağırsağın müəyyən bir sahəsini bildirin);
- yapışma əmələ gəlməsi;
- bağırsaq obstruksiyasının kəskin və ya xroniki forması (bağırsaq traktından qida və nəcisin hərəkətinin pozulması və ya tam dayanması var).
Diaqnostik tədbirlər
Təəssüf ki, bağırsaq divertikulozu müxtəlif xəstəlikləri göstərə bilən çox qeyri-spesifik simptomlarla müşayiət olunur. Buna görə düzgün diaqnoz çox vacibdir.
İlk olaraq ümumi müayinədən keçmək, ümumi praktikant və qastroenteroloqların konsultasiyası lazımdır. Tarixi tamamlamaq üçün həkimlər mümkün qədər çox məlumat toplamalı, həmçinin xəstənin əsas şikayətləri ilə tanış olmalıdırlar.
Qan testi məcburidir. Ağ qan hüceyrələrinin artması iltihab prosesini, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azalması isə daxili qanaxmanı göstərir.
Davam edirnəcis nümunələrinin bakterioloji müayinəsi, koproqram və gizli qanın olması üçün nəcisin təhlili (yenə də bağırsaqda qanaxmanın aşkarlanmasına kömək edir).
Qarın rentgenoqrafiyası da lazımdır.
Düz rentgenoqrafiya zamanı perforasiya və digər fəsadlar aşkar edilmədikdə, ikiqat kontrastlı irriqoqrafiya aparılır. Şəkillərdə həkim həzm borusunun boşluğu ilə əlaqə quran bağırsaq divarının çıxıntısını görə biləcək.
Qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi də aparılır. Prosedur zamanı divertikulların özləri görünə bilməz, lakin bəzi digər xəstəlikləri istisna etmək və ağırlaşmaların olmaması təsdiqlənə bilər.
Endoskopik müayinə üsulları, xüsusən də kolonoskopiya da informativdir. Xüsusi avadanlıqların köməyi ilə həkim bağırsağın selikli qişasını diqqətlə araşdıra, yapışmaların, çıxıntıların və digər deformasiyaların olub olmadığını müəyyən edə bilər.
Endoskopiya zamanı bəzən biopsiya da aparılır - zədələnmiş toxumalardan nümunələr onların sonrakı mikroskopik müayinəsi ilə götürülür.
Kompüter və/və ya maqnit rezonans görüntüləmə əlavə olaraq həyata keçirilir.
Bağırsağın divertikulozunun müalicəsi birbaşa onun inkişaf səbəblərindən və fəsadların mövcudluğundan asılıdır. Diaqnoz zamanı öyrənməli olduğunuz bu məlumatdır.
Bağırsağın divertikulozunun dərman müalicəsi
Həzm pozğunluqlarının görünüşü görüş təyin etmək üçün yaxşı səbəbdirhəkim. Bağırsaq divertikulozunun simptomları və müalicəsi əlaqəlidir. Müalicə üsulları birbaşa müəyyən pozğunluqların görünüşündən, eləcə də simptomların intensivliyindən asılı olacaq.
Bağırsağın divertikulozu təsadüfən aşkarlanıbsa (xəstəlik ilkin mərhələdədir, heç bir əlamət yoxdur), o zaman xəstələrə bitki lifləri ilə zəngin olan xüsusi pəhriz təyin edilir. Bundan əlavə, insan mütəmadi olaraq müayinələrdən keçməlidir ki, həkim xəstəliyin gedişatını izləyə bilsin.
Bəzən müalicə rejiminə əlavə olaraq ferment preparatları (həzm proseslərinin yaxşılaşdırılmasını təmin edir), həmçinin bağırsaqlarda əmələ gələn qazların miqdarını azaldan maddələr də daxil edilir. Həzm sisteminin faydalı bakteriyalarla kolonizasiyasını təmin edən probiyotiklər də faydalı olacaq.
Yoğun bağırsağın divertikulozu iltihabi proseslə müşayiət olunursa, o zaman antibiotik qəbul etmək məsləhətdir. Bir qayda olaraq, həkimlər geniş spektrli antibakterial dərmanlar təyin edirlər (onları özünüz qəbul edə bilməzsiniz).
Anspazmodik dərmanlar ("Spazmalgon", "Spazmol", "Drotaverine", "No-shpa") qarın ağrısını aradan qaldırmağa kömək edir.
Mədə-bağırsaq hərəkətliliyini stimullaşdıran vasitələrdən istifadə olunur. Motilac, Motilium, Domperidon kimi dərmanlar təsirli sayılır.
Bəzi prebiyotiklər qəbizliklə mübarizə üçün istifadə olunur, xüsusən, Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Dərman müalicəsinin başlanmasından sonra üç gün ərzində heç bir yaxşılaşma olmazsa, xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Xəstələrduz məhlulları və qlükoza tətbiq edilir, bu da su-duz balansını və təbii metabolizmi qorumağa kömək edir. Belə hallarda həkim əlavə diaqnostika aparır və cərrahi müalicəyə qərar verir.
Bağırsağın divertikulozu üçün pəhriz
Belə bir xəstəlik üçün hansı dərmanların istifadə olunduğunu artıq bilirsiniz. Buna baxmayaraq, bağırsaq divertikulozunda düzgün qidalanma dərmanların istifadəsindən heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.
Pəhriz qaydaları olduqca sadədir:
- Buğda kəpəyi faydalıdır, çünki o, bağırsaqlarda təzyiqi azalda bilər, həmçinin nəcisin əmələ gəlməsini və yayılmasını asanlaşdırır. Dəmlənmiş kəpək şorbalara, taxıllara, tərəvəz yeməklərinə əlavə edilə bilər, fermentləşdirilmiş süd məhsulları ilə qarışdırıla bilər. Tərəvəz liflərinin bolluğu qarın ağrısını artıra bildiyi üçün kəpəyin gündəlik minimum dozası ilə başlamaq, tədricən artıraraq tövsiyə olunur.
- Pəhrizdə kefir, qatıq və digər fermentləşdirilmiş süd məhsulları da olmalıdır. Faydalı qarabaşaq yarması və buğda yarması olacaq. Həkimlər həmçinin tərəvəz şorbaları (ət bulyonunda bişirilə bilər), tərəvəz güveçləri də daxil etməyi məsləhət görürlər.
- Premium undan hazırlanmış düyü və irmik, makaron, çörək və xəmirdən imtina etməyə dəyər. Pəhrizdən kakao və şokolad, güclü dəmlənmiş çay, qəhvə, jele, qırmızı şərabı da istisna etmək lazımdır. Bu qidalar bağırsaq hərəkətliliyini ləngidir və büzücü xüsusiyyətlərə malikdir.
- Su balansını qorumaq vacibdir - gündə təxminən 2 litr içmək məsləhətdirtəmiz su.
Əməliyyat nə vaxt lazımdır?
Kolon divertikulozunun simptomları və müalicəsi bir-biri ilə sıx bağlıdır. Və müəyyən ağırlaşmaların görünüşü ilə cərrahi müdaxilə əvəzolunmazdır. Əməliyyat aşağıdakı əlamətlər olduqda həyata keçirilir:
- mövcud absesin əmələ gəlməsi və ya açılması;
- fistulaların olması;
- divertikulun zədələnməsi, xüsusən proses flegmon və ya peritonitin inkişafı ilə əlaqədardırsa;
- kəskin bağırsaq obstruksiyası;
- şiddətli bağırsaq qanaxmasının olması;
- xəstəliyin tez-tez təkrarlanması, dərman müalicəsinin təsirinin olmaması.
Yoğun bağırsağın divertikulozunun cərrahi müalicəsi zədələnmiş nahiyəni əlavə tikişlə çıxarmaqdır. Statistikaya görə, prosedur xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və qalıcı təsir göstərir. Təkrarlanma şansı (düzgün pəhriz və digər ehtiyat tədbirlərinə əməl olunarsa) təxminən 2% təşkil edir.
Xalq müalicələri
Ənənəvi tibb qarın ağrısı, qəbizlik və bağırsaq divertikulozunun digər simptomlarını idarə etməyə kömək edən dərmanlar da təklif edir. Əlbəttə ki, bu cür vəsaitləri yalnız müalicə edən mütəxəssisin icazəsi ilə istifadə edə bilərsiniz.
Bitki kolleksiyası həzm pozğunluqlarının öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək. Əvvəlcə bərabər miqdarda doğranmış itburnu, həmçinin qurudulmuş çobanyastığı çiçəkləri, şüyüd, gicitkən yarpaqları və ana otu qarışdırmaq lazımdır. Qarışıqdan bir kaşığı bir stəkan qaynar su ilə tökülməlidir vəisrar edin (2-3 saat kifayət edəcək). Süzülmüş infuziya gündə iki dəfə, tercihen yemək zamanı yarım stəkan qəbul edilir. Dərman 6 həftə ərzində gündəlik istifadə olunur.
Yaşıl alma və cücərmiş buğda dənələrini blenderdə əzmək lazımdır (biz komponentləri bərabər miqdarda götürürük). Gündə 200-300 q yemək tövsiyə olunur. Bu, orqanizmi bitki lifləri ilə doyurmağa və bağırsağın fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Kurs bir ay davam edir, bundan sonra 4 - 5 həftə ara verməlisiniz.
- Qarşısının alınması tədbirləri
- Biz artıq böyüklərdə bağırsaq divertikulozunun simptomları və müalicəsi haqqında öyrənmişik. Həkimlərin rəylərinə və statistik araşdırmalara görə, xəstəlik əksər hallarda müalicəyə yaxşı cavab verir.
- Təəssüf ki, xəstəliyin anadangəlmə formalarının inkişafının qarşısını almaq mümkün deyil. Qazanılmış divertikuloza gəldikdə, düzgün pəhrizə riayət etməklə onun baş verməsinin qarşısını ala bilərsiniz (pəhrizdə tərəvəz lifləri ilə zəngin qidaları daxil etməlisiniz). Bundan əlavə, fiziki hazırlığı qorumaq, əzələləri gücləndirmək, immunitet sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq vacibdir. Piylənmə risk faktoru olduğu üçün bədən çəkisinə nəzarət etmək vacibdir. Xəbərdarlıq əlamətləri varsa, dərhal mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız.
