Ürək aritmiya (və ya nizamsız ürək döyüntüsü) ürək-damar sisteminin hər hansı anormal ürək ritmi ilə xarakterizə olunan xəstəliyidir. Bu fenomen ürək döyüntülərinin müntəzəmliyində, tezliyində və ardıcıllığında dəyişiklik ilə əlaqələndirilir, ürək döyüntüsü ya çox tez-tez (taxikardiya inkişafı) və ya çox yavaş (bradikardiya inkişafı) ola bilər. Bəzi aritmiya halları ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər. Aritmiya hər yaşda, müvafiq olaraq ürəyin yuxarı və aşağı kameralarında, qulaqcıqlarda və mədəciklərdə baş verir. Xəstəliyin bəzi növləri incə, digərləri isə daha dramatik və ölümcül olur. Ürək aritmiyası ən çox görülən ölüm səbəblərindən biri hesab olunur.
Normal ürək dərəcəsinin mexanizmi
Aritmiyanın nə olduğunu, onun görünüşünün səbəblərini başa düşmək üçün miyokard daralmasının ümumiyyətlə necə baş verdiyini başa düşməlisiniz. Normal ürək ritminin mexanizmi ürəyin keçirici sistemi ilə təmin edilir, yənixüsusi yüksək ixtisaslaşmış hüceyrələrin yığılması. Bu hüceyrələr elektrik impulsları yaradır və onları ürək əzələsini işə gətirən xüsusi liflər boyunca aparır. Sistemin hər bir düyününün ürək əzələsinə impulslar yaratmaq qabiliyyətinə baxmayaraq, sinus nodu burada lazımi ritmi təyin edən əsas əlaqə olaraq qalır. Sağ atriumun yuxarı hissəsində yerləşir. Sinus düyününün yaratdığı impulslar, günəş şüaları kimi, ondan bütün istiqamətlərə yayılır. Bəzi impulslar qulaqcıqların büzülməsi və ya həyəcanlanması üçün "məsuliyyət daşıyır", digərləri isə daralmaların yavaşlamasına kömək edir ki, atriya qanın növbəti hissəsini mədəciklərə göndərməyə vaxt tapsın. Bu, ürəyimizin normal ritmini təmin edir. Onun pozulmasına iki problem səbəb ola bilər:
- impulsların əmələ gəlməsi prosesinin pozulması;
- ürək sistemində yaranan impulsların keçirilməsinin pozulması.
Bu kimi problemlər üçün zəncirdəki növbəti düyün ürək döyüntüsünün işini saxlamaq üçün "məsuliyyəti" üzərinə götürür, lakin ürək dərəcəsi yavaşlayır. Aritmiya belə inkişaf edir, səbəblərini bir az sonra nəzərdən keçirəcəyik.
Aritmiya növləri
Həkimlər aritmiyaları təkcə onların meydana gəldiyi yerə (atria və ya mədəciklər) deyil, həm də ürəyin daralma sürətinə görə təsnif edirlər. Ürək dərəcəsi dəqiqədə 100-dən çox olan sürətli ürək döyüntüsü taxikardiya, dəqiqədə 60 döyüntüdən az olan yavaş ürək döyüntüsü isə bradikardiya adlanır. Ürək aritmiyalarının səbəbləri birbaşa xəstəliyin növündən asılıdır.
Taxikardiya və ya bradikardiya həmişə ürək xəstəliyini nəzərdə tutmur. Məsələn, fiziki güc zamanı sürətli ürək döyüntüsü norma hesab olunur, çünki ürək dərəcəsinin artması bədən toxumalarına oksigen təmin etməyə imkan verir. Yuxu və ya dərin istirahət zamanı ürək döyüntüsü daha yavaş olur.
Taxikardiya qulaqcıqlarda baş verirsə, onda pozğunluq aşağıdakı kimi təsnif edilir:
- Atrial fibrilasiya qulaqcıqlarda xaotik elektrik impulslarının yaratdığı sürətli ürək döyüntüsüdür. Bu siqnallar ürək əzələsinin sürətli, qeyri-koordinasiyalı və ya zəif daralması ilə nəticələnir. Atriyal fibrilasiyanın səbəbləri adətən digər ürək-damar xəstəliklərinin fonunda baş verən ventriküllərin konvulsiv xaotik fəaliyyətidir. Atrial fibrilasiya kimi bir fenomen insult kimi ciddi fəsadlara səbəb ola bilər.
- Çarpıntı - atrial fibrilasiyaya bənzər, elektrik impulsları fibrilasiyaya nisbətən daha mütəşəkkil və ritmikdir. Çırpınmaq da insultla nəticələnir.
- Supraventrikulyar taxikardiya və ya mədəciklərin üstündə yaranan aritmiyanın bir çox formalarını ehtiva edən supraventrikulyar taxikardiya.
Mədəciklərdə baş verən taxikardiyalar aşağıdakı alt növlərə bölünür:
- Ventriküler taxikardiya - mədəciklərə anormal elektrik siqnalları ilə sürətli müntəzəm ürək döyüntüsüdür. Bu mədəciklərin tam doldurulmasına mane olur və təsirli olmasına mane olurqan pompalayın.
- Ventriküler fibrilasiya mədəciklərin titrəməsi səbəbindən qanın səmərəsiz pompalanması nəticəsində yaranan aritmiyadır. Bu kifayət qədər ciddi bir problemdir və ürək bir neçə dəqiqə ərzində normal vəziyyətə düşə bilmirsə, çox vaxt ölümcül olur. Ventriküler fibrilasiya ilə üzləşən insanların əksəriyyətində ya ciddi ürək xəstəlikləri var, ya da ildırım vurması kimi ciddi zədələr var.
Həmişə aşağı ürək döyüntüsünün olmaması insanın bradikardiya inkişaf etdirməsi demək deyil. Əgər yaxşı fiziki formadasınızsa, o zaman ürək istirahətdə dəqiqədə 60 vuruşa kifayət qədər qan vura bilir. Bəzi dərmanlar da ürək dərəcəsini azalda bilər. Lakin, yavaş ürək döyüntüsünüz varsa və ürəyiniz kifayət qədər qan vurmursa, sizdə bradikardiyanın bir neçə növündən biri ola bilər.
- Səbəbləri sinus düyününün zəifliyindən qaynaqlanan sinus aritmiyası.
- qulaqcıqlar və mədəciklər arasında elektrik impulslarının həyəcanlanmasının blokadası. Bu halda, xəstə ürək əzələsinin buraxılmış döyüntülərini hiss edə bilər.
- Vaxtından əvvəl ürək döyüntüsü - iki normal döyüntü arasında mədəciklərdə baş verir.
Ürək aritmiyalarının səbəbləri
Sağlam insan demək olar ki, heç vaxt belə problemlərdən əziyyət çəkmir. Kardiyak aritmiya meydana gəldikdə, onun səbəbləri bədən üçün müxtəlif mənfi amillərlə müəyyən edilir. Bunlar ürək əzələsində dəyişikliklər, işemik xəstəlik,qanda elektrolit balansının pozulması, infarktdan sonra yaralanmalar, ürək əməliyyatından sonra sağalma prosesləri və s. Ürək dərəcəsi həmçinin narahatlıq, fiziki fəaliyyət və dərman qəbulu ilə də əlaqələndirilir.
Bir insanda aritmiya olduqda, xəstələrin hər bir yaş kateqoriyası üçün xəstəliyin səbəbləri və müalicəsi fərqli olacağını başa düşmək vacibdir. Uşaqlarda, məsələn, xəstəlik bəzi amillərə görə baş verir, böyüklərdə - başqaları. Ürək aritmiya kimi bir xəstəlik üçün ümumi səbəblər siyahıda müəyyən edilə bilər:
- Ürək və qapaqları zədələyən pozğunluqlar (endokardit, miokardit, revmatizm).
- Tiroid pozğunluqları.
- İrsi faktorlar.
- Dehidrasiya və ya bədəndə kalium və ya digər elektrolitlərin olmaması.
- Ürək böhranı nəticəsində ürək zədəsi.
- Ürək əməliyyatından sonra sağalma prosesi.
Xəstələnmə riski siqaret, stress, həddindən artıq kofein və ya spirt istehlakı, yaş, yüksək qan təzyiqi, böyrək xəstəliyi və s. ilə artır.
Uşaqlarda ürək aritmi
Uşaqlarda xəstəlik impulsların ötürülməsinin pozulmasının yerinə görə təsnif edilir, yəni. mədəciklərdə və ya atriyada. Uşaqlarda aritmiya baş verərsə, uşağın sağalma şansını artırmaq üçün onun səbəblərini çox diqqətlə axtarmaq lazımdır. Uşaqlarda atrial aritmiyalara aşağıdakılar daxildir:
- vaxtından əvvəl atrial daralmalar;
- supraventrikulyar taxikardiya;
- qulaqcıqların fibrilasiyası;
- qulaqcıqların çırpınması;
- mədə taxikardiya;
- Wolff-Parkinson-White sindromu (elektrik impulsunun mədəcikə çox tez gələ biləcəyi bir vəziyyət).
Uşaqlıqda mədəcik ritminin pozulmasına aşağıdakılar daxildir:
- mədəciklərin vaxtından əvvəl daralması (erkən və ya əlavə ürək döyüntüləri);
- mədəcik taxikardiyası (mədəciklərdən dəyişən sürətlə elektrik siqnallarının göndərildiyi həyat üçün təhlükəli vəziyyət);
- mədəciklərin fibrilasiyası (düzensiz, qeyri-mütəşəkkil ürək döyüntüləri).
Aşağıdakı pozğunluqlar uşaq bradikardiyası üçün xarakterikdir:
- sinus düyünlərinin disfunksiyası (uşaqlarda ürək ritminin pozulması, səbəbləri yavaş ürək dərəcəsi ilə bağlıdır);
- ürək blokadası (sinus düyünündən mədəciklərə elektrik impulsunun gecikməsi və ya tam blokadası).
Aritmiya simptomları uşağın yetkinlik dərəcəsindən asılıdır. Yaşlı uşaqlar ürək bölgəsində başgicəllənmə və ya çırpınma hissi haqqında özlərini söyləyə bilərlər. Körpələrdə və ya körpələrdə qıcıqlanma, dərinin solğunluğu və iştahsızlıq qeyd olunur. Bəzi ümumi aritmiya simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- zəiflik, yorğunluq;
- ürək ritminin və nəbzinin pozulması;
- başgicəllənmə, bayılma və ya huşunu itirmə öncəsi hallar;
- solğun dəri;
- sinə ağrısı;
- nəfəs darlığı, tərləmə;
- iştahsızlıq;
-əsəbilik.
Uşaqlıqda ürək aritmiyaları inkişaf edərsə, xəstəliyin səbəbləri aşağıdakı amillərlə müəyyən edilir: yoluxucu xəstəliklər, müəyyən dərmanların qəbulu, qızdırma, qızdırma. Daha ciddi səbəblərə anadangəlmə qüsurlar daxildir. Əksər hallarda uşaqlarda aritmiya zərərsizdir. Bununla belə, uşaq istirahətdə, oyundan və ya məşqdən kənarda ürək döyüntüsündə dəyişiklik baş verdikdə, valideynlər tibb müəssisəsində peşəkar həkimə müraciət etməlidirlər.
Yeniyetmələrdə ürək aritmiyaları
Yeniyetmələrdə aritmiya baş verirsə, səbəblər sinus ritmindən asılı olaraq dəyişə bilər. Yeniyetməlik dövründə bədən çoxlu dəyişikliklərə məruz qalır, bu da tez-tez müxtəlif pozğunluqlara səbəb olur. Belə bir fenomen nadir hallarda bir patoloji halına gəlir, dəyişikliklər daha çox fizioloji səviyyədə baş verir və zamanla yox olur. Ancaq bu o demək deyil ki, yeniyetmələrdə aritmiyalara əhəmiyyət verilməməlidir. Xəstəliyin ilkin mərhələsində bir yeniyetmə aritmiya dinamikasını izləyəcək bir həkim tərəfindən müntəzəm müayinəyə ehtiyac duyur. Əgər xəstəliyin əlamətləri 1-2 il ərzində yoxa çıxmazsa, o zaman yeniyetmənin mütləq müalicəyə ehtiyacı var.
Yeniyetməlikdə ən çox rast gəlinən aritmiya növü bradikardiyadır. Xəstəlik, uşağın beyninin lazımi miqdarda oksigen almaması ilə doludur, bu da intellektual qabiliyyətlərin, akademik performansın, yavaş reaksiyalara səbəb olur,idmanla və digər problemlərlə tam məşğul ola bilməmək.
Bu yaşda aritmiyanın səbəbləri heç də həmişə ürək-damar sistemi xəstəlikləri ilə əlaqəli olmur. Xəstəlik endokrin pozğunluqlar, stress, sinir gərginliyi, yeniyetmədə hormonal dəyişikliklər, ağciyər və ya bronxial xəstəliklər, qızdırma ilə müşayiət olunan soyuqdəymə və s. Vegetativ-damar distoniyası ilə xəstəlik ən çox xəyali xarakter daşıyır, buna görə də belə uşaqların müalicəsində sakitləşdirici dərmanlar təyin etmək və psixoloqlara müraciət etmək vacibdir.
Qadınlarda ürək aritmi
Qadınlar bir qrup olaraq ürək aritmiyaları üzrə ixtisaslaşan kardioloq üçün maraqlı tapşırıqlar təqdim edir. Ürək döyüntülərinin qadın xəstələrdə narahatlıq və narahatlıq mənbəyi olduğu müəyyən aritmiyalarda aylıq dəyişikliklər var və qadına ürək aritmiya diaqnozu qoyulduqda müəyyən risklər var. Xəstəliyin səbəbləri, müalicəsi və onun simptomları nəzərə alınmalı olan bir çox müxtəlif amillərdən asılıdır.
Qadınlarda xəstə sinus sindromu, sinus taxikardiyası, atrioventrikulyar düyün taxikardiyası və digər xəstəliklər daha yüksəkdir. Qadınlarda aritmiyanın səbəbləri ürək ritminin pozulması ilə əlaqələndirilir:
- mədəcik taxikardiyası (ürəyin aşağı kameralarından gəlir);
- supraventrikulyar taxikardiya (ürəyin yuxarı kameralarında baş verir);
- vaxtından əvvəl atrial daralmalar (həm yuxarıda, həm dəürəyin aşağı kameraları).
Yadda saxlamaq lazımdır ki, nizamsız ürək döyüntüləri diaqnoz deyil, xəstəliyin əlamətidir. Bəzən aritmiya görünəndə onun baş vermə səbəbləri stress, sinir həddindən artıq həyəcan, emosional narahatlıq kimi amillərlə əlaqələndirilə bilər. Lakin bu hallarda daha ciddi səbəblərin yaranma ehtimalını istisna etmək üçün xəstəliyin diqqətlə diaqnozu lazımdır.
Hamiləlik zamanı aritmiya adətən qadının hormonal fonunda dəyişikliklər nəticəsində baş verir. Estrogen və insan xorionik gonadotropinin səviyyəsinin artması ürək ion kanallarının ifadəsinə təsir göstərir, hemodinamik dəyişikliklər dövran edən qan həcminin artması və ürək çıxışının ikiqat artması ilə xarakterizə olunur. Bundan əlavə, hamiləlik simpatik tonu artırır. Qadın orqanizmində baş verən bütün bu dəyişikliklər aritmiyaların inkişafına kömək edir.
Kişilərdə ürək aritmi
Ürək xəstəlikləri kişilərdə qadınlara nisbətən iki dəfə çox olur. Xəstəliyin ən çox görülən formaları atrioventrikulyar blokada, karotid sinus sindromu, atrial fibrilasiya, supraventrikulyar taxikardiya, Volf-Parkinson-Uayt sindromu, təkrarlanan mədəcik taxikardiyası, mədəciklərin fibrilasiyası və qəfil ölüm, Bruqada sindromudur. Kişilərdə aritmiya səbəbləri çox vaxt artıq çəki, alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmə, fiziki fəaliyyətin olmaması, qeyri-sağlam qidalanma, stress, müəyyən dərmanların qəbulu ilə əlaqələndirilir.
Ürək xəstəliyi olan kişilər xüsusiləaritmiyaların inkişafına meyllidirlər, çünki ürək əzələsinin işindəki pozğunluqlar ürəyin dayanmasına və ya sinus düyünündən mədəciklərə elektrik siqnalının gecikməsinə səbəb ola bilər. Yeməkdən sonra aritmiya görünsə, bu vəziyyətin səbəbləri mədənin diafraqma üzərində təzyiqi ilə əlaqələndirilir. Bu, döş sümüyünün sıxılmasına, ürəyə təzyiqə səbəb olur. Kişilərdə aritmiyanın səbəbləri həmçinin yüksək qan təzyiqi və qalxanabənzər vəzin həddindən artıq işləməsi ilə əlaqələndirilir ki, bu da riskləri artırır.
Yetkinlərdə xəstəliyin simptomları
Ürək aritmiya kimi bir xəstəliklə xəstəliyin simptomları və səbəbləri bir-biri ilə sıx bağlıdır. Beləliklə, məsələn, ürək normaldan daha sürətli döyündükdə, xəstəlik əlamətləri arasında döş qəfəsində narahatlıq, ürək döyüntüsü, başgicəllənmə, baş ağrısı və hipertoniya var. Bradikardiya adətən yorğunluq, başgicəllənmə, huşunu itirmə və ya senkopdan əvvəl, aşağı qan təzyiqinə səbəb olur.
Yetkinlərdə aritmiya simptomlarına ümumi zəiflik, artan yorğunluq hissi, ürək ritminin və nəbzin pozulması daxildir. Yavaş ürək döyüntüləri ilə beyin lazımi miqdarda oksigen almır, bunun nəticəsində xəstələr tez-tez başgicəllənmə, huşunu itirmə və ya huşunu itirmə hallarını bildirir, nəfəs darlığı inkişaf etdirir və tərləmə artır. Dəri solğun olur, tərlə örtülür. Taxikardiya ilə sinə nahiyəsində ağrı tez-tez olur, əsəbilik artır, Sinə nahiyəsində çırpınmalar təsadüfi olarsa, heç bir təhlükə daşımır. Ancaq ürəkdəki ağrı daha tez-tez olur və insanda daim zəiflik, nəbz hissi olurnizamsızlaşır, həkimə müraciət etməyin vaxtıdır.
Aritmiya müalicəsi
Ürək xəstəliyinin əksər formaları zərərsiz sayılır və müalicə tələb etmir. Bir insanda ürək aritmi varsa, xəstəliyin səbəbləri və müalicəsi ümumiyyətlə bir-birindən asılıdır, çünki həkimlər xəstəliyə səbəb olan amillərə əsaslanaraq terapiya metodunu seçirlər. Xəstəliyin müalicəsi ümumiyyətlə insult riskinin qarşısını almaq, normal ürək ritmini bərpa etmək, ürək dərəcəsini normal diapazonda idarə etmək, ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorlarını az altmaq üçün qan dövranında qan laxtalanmasının qarşısını almağa yönəldilmişdir.
Əgər baş verən bradikardiyanın heç bir aşkar səbəbi yoxdursa, həkimlər adətən kardiostimulyatordan istifadə edirlər. Kardiostimulyator körpücük sümüyünün yaxınlığında yerləşdirilən kiçik bir cihazdır. Cihazdan çıxan ucları olan bir və ya bir neçə elektrod qan damarları vasitəsilə ürəyə elektrik impulsları göndərir və bununla da insanda müntəzəm ürək döyüntülərini stimullaşdırır.
Taxikardiyanın bir çox növləri üçün xəstəyə ürək döyüntüsünə nəzarət etmək və ya normal ürək ritmini bərpa etmək üçün müalicə təyin oluna bilər. Belə terapiya bütün mümkün fəsadları minimuma endirir. Atriyal fibrilasiya üçün həkim qan dövranında qan laxtalarının əmələ gəlməsinə mane olan qan durulaşdıran dərmanlar təyin edir. Atrial fibrilasiyada xəstəyə dərmanlar təyin edilirnormal sinus ritmini bərpa etmək üçün kardioversiyadan istifadə.
Bəzi hallarda xəstəyə aritmiyanın cərrahi müalicəsi tövsiyə oluna bilər. Koronar arteriyanın ciddi zədələnməsi ilə xəstəyə koronar bypass əməliyyatı təklif olunur. Bu prosedur ürəyə qan axını yaxşılaşdırır. Radiotezlik ablasyonu, nəbz qeyri-kafi olan ürək döyüntülərinin sayının artması halında həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı həkim artıq elektrik impulslarını keçirə bilməyən çapıq toxumasında ponksiyonlar edir.
Qarşısının alınması
Ürək xəstəliklərinin, xüsusən də aritmiyanın qarşısını almaq üçün sağlam həyat tərzi sürməli, düzgün qidalanma ilə bağlı tövsiyələrə əməl etməli, pis vərdişlərdən imtina etməli, stressli vəziyyətlərdən uzaq durmalı, idmanla məşğul olmalısınız.
