Subtropik və tropiklərdə leyşmanioz xəstəliyinə tez-tez rast gəlinir. Xəstəlik insanlara ağcaqanad dişləməsi ilə keçir. Xəstəliyin törədicisi Leishmania cinsinin protozoasıdır. Bu patoloji 88 ölkədə qeydə alınıb, onlardan 72-si inkişaf etməkdədir.
Qısa təsvir
İnsan bədənində və ya müxtəlif heyvanlarda Leishmania yaşayın və inkişaf etdirin. Çox vaxt onlara tülkü, çaqqal, it və bəzi gəmiricilərdə rast gəlinir. Bu günə qədər heyvanların və insanların yoluxuculuq dövrü haqqında məlumat yoxdur. Yalnız biri məlumdur. Dəridə və ya qanda bu parazit varsa, o zaman ev sahibi infeksiya mənbəyidir.
Bədəndə yerləşən leyşmaniyalar çox təhlükəlidir. Onlar dalaq və qaraciyərdə yaşayırlar. Bəzən parazitlər sümük iliyində məskunlaşır. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, belə bir xəstəlik təkcə insan bəlası deyil. Leyşmanioz tez-tez itlərdə, ev gəmiricilərində olur.
Tarixi məlumat
Leishmaniasis 1898-ci ildə P. F. Borovski tərəfindən aşkar edilmişdir. Pendin xorasının ləkələrində parazitləri aşkar edən həkim ilk dəfə onları təsvir etdi. Buna görə də xəstəliyə leyşmanioz da deyilir. Borovski xəstəliyi. Çox sonra patogen Leishmania'nın xüsusi yaradılmış cinsinə aid ediləcək. Və patologiyanın ötürülmə yolu yalnız 1921-ci ildə quruldu.
Bu gün leyşmanioz xəstəliyi kifayət qədər nadir xəstəlikdir və yalnız tropik, subtropik ölkələrdə yoluxa bilər.
Parazit nədir?
Daha çox rast gəlinən xəstəlik dəri leyşmaniozudur. Xəstəliyin törədicisi Leishmaniadır. Paraziti adi gözlə görmək mümkün deyil. Onun ölçüləri mikroskopik olaraq kiçikdir. Leishmania uzunluğu təxminən 3 mikrondur. Parazit sferik və ya oval formaya malikdir, onun ortasında nüvə yerləşir. Leishmania'nın ön hissəsində bayraqcıq, arxa hissəsində blefaroplast var.
Parazit heyvan hüceyrələrinin, insanların məzmunu ilə qidalanır. Protozoa parçalanma yolu ilə çoxalır. Ön hissədə flagellum yox olur. Çoxalma prosesi belə başlayır, bunun nəticəsində orqanizmin infeksiyası baş verir.
Paylanma marşrutları
Xəstəlik asanlıqla ötürülür. Sxem olduqca sadədir. Böcəklər yoluxmuş insanı və ya heyvanı dişləyərək parazitləri sağlam bədənə ötürürlər. Bir müddət sonra xəstəyə leyşmanioz diaqnozu qoyulur.
Bir neçə onlarla növün xəstəliklərə səbəb olduğu bilinir. Onların iyirmiyə yaxını insan həyatı üçün təhlükə yaradır. Çox vaxt dəri leyşmaniozuna səbəb olurlar. Xəstəliyin müalicəsini çətinləşdirən parazitlərin antibiotik terapiyasına tamamilə həssas olmamasıdır.
Xəstəliyin daşıyıcıları ağcaqanadlardır. sonrayoluxmuş adamın dişləməsi ilə həşəratlar yoluxur. Və bir həftə sonra onlar artıq xəstəliyin mənbəyidirlər. Bu qansoran həşəratlar xəstəni xəstəliyin dəri forması ilə yoluxdurur. İnsan bədəni antikor istehsal edə bilər. Bir dəfə bu forma ilə xəstələnən xəstənin xəstəliyə qarşı güclü immuniteti olur.
Dəri leyşmaniozu ilə xəstəlik təkcə qan vasitəsilə ağcaqanada keçə bilməz. Həşərat xoralı ifrazatla yoluxa bilər.
Patologiyanın təsnifatı
Üç növ xəstəlik var:
- Dəri leyşmaniozu. Xəstəlik tələffüz edilən papüllərin geniş ocaqları ilə özünü göstərir.
- Selikli dəri leyşmaniozu. Bu xəstəlik ağız, boğaz, burun selikli qişalarında xoralarla xarakterizə olunur.
- Visseral leyşmanioz. Leishmania limfa damarlarına daxil olarsa, bu forma diaqnoz qoyulur. Maye axını ilə bütün bədənə yayılır. Daxili orqanlar təsirlənir. Əsasən dalaq, ağciyərlər, ürək, qaraciyərdir. Bu forma sonradan patologiyaya qarşı immunitet formalaşdırmaq qabiliyyətinə malik deyil.
Aşağıdakı şəkil leyşmanioz xəstəliyini aydın şəkildə nümayiş etdirir. Xəstəliyin dəri formasını göstərir.
Kimin anbarı və infeksiya mənbəyindən asılı olaraq patologiyanı ayırın. Beləliklə, dəri və visseral leyşmanioz iki formada ola bilər:
- antroponotik - xəstəliyin mənbəyi insandır;
- zoonotik - xəstəliyin törədicisi heyvanlardan keçir.
Visseral simptomlar
Bu forma uzun inkubasiya dövrü ilə xarakterizə olunur. İnfeksiya anından xəstəliyin ilk əlamətlərinə qədər 20 gündən 5 aya qədər davam edə bilər. Visseral leyşmanioz tədricən inkişaf edir. İlkin mərhələdə simptomlar aşağıdakılardır:
- xarakterik ümumi zəiflik;
- solğun dəri;
- iştahın tam yoxluğuna qədər azalması;
- dalaq bir az böyümüş;
- apatiya qeyd olunur;
- bədən istiliyi yüksəlir (maksimum 38 C).
Xəstəliyin irəliləməsi yeni əlamətlərin əlavə olunması ilə xarakterizə olunur. Gözlənilməz müalicə cəhdləri leyşmaniozu daha da gücləndirir. İnsanlarda simptomlar aşağıdakı kimi əlavə olunur:
- Xeyli yüksəlmiş temperatur (40 C-ə çatır). Belə bir işarə dalğaya bənzər bir xarakterə malikdir. Xəstə hipertermi ilə normal arasında dəyişir.
- Öskürək. Bu simptom tənəffüs aparatı zədələndikdə baş verir.
- Böyümüş limfa düyünləri. Müayinə zamanı aşkar edilib. Təsirə məruz qalan orqanların yaxınlığında artım qeyd olunur.
- Palpasiya zamanı qaraciyərdə, dalaqda ağrılar. Bu orqanlarda əhəmiyyətli artım var.
Patologiya ilə mübarizəyə başlamasanız, leyşmanioz irəliləməyə davam edir. Müalicə çox çətinləşir. Xəstənin vəziyyəti pisləşməkdə davam edir:
- xəstənin tükənməsi;
- dalaq nəhəng olur;
- dəri səthi quru, son dərəcə solğun;
- tez-tez başgicəllənmə;
- də şişkinlik görünürayaqlar;
- ürək döyüntüsü artır;
- qarının həcmi artır (qarın boşluğunda maye toplanır);
- ishal baş verir;
- potensiya pozulub.
Son mərhələ əzələ tonusunun azalması, bütün bədənin şişməsinin görünüşü, solğun kod örtükləri ilə xarakterizə olunur. Nəticədə xəstə ölür.
Bəzən xroniki patoloji diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin praktiki olaraq heç bir əlaməti yoxdur. Belə bir klinika daxili orqanların leyşmaniya ilə çirklənməsi minimal olduqda müşahidə edilir.
Dəri patologiyasının simptomları
Bu forma tez-tez Səudiyyə Ərəbistanı, Əfqanıstan, Braziliya, Suriya, İran, Peruda qeydə alınır. İnkubasiya dövrü 10 gündən 1,5 aya qədər davam edə bilər.
İlk mərhələdə dərinin səthində həşərat dişləməsi üçün xarakterik olan formalaşma əmələ gəlir. Bu yerdə, zaman keçdikcə, vizual olaraq vərəmə bənzəyən bir qaynama meydana gəlir. Bu yerin palpasiyası ağrılı narahatlığa səbəb olur. Bir-iki həftədən sonra vərəmin mərkəzində ölü toxuma sahəsi görünür - nekroz. Bu yer qaradır. Tezliklə xoraya çevrilir. Yaranın mərkəzindən sarı-qırmızı maye sızır - irin.
İkinci dərəcəli vərəmlər birincili xoranın yaxınlığında görünməyə başlayır. Yara şəklini alaraq, nəticədə birləşirlər. Dərinin səthində böyük bir xora əmələ gəlir.
Borovski xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş xəstədə regional limfa düyünləri arta bilər. Dəri leyşmaniozu 2-6 ay ərzində yaraların sağalması ilə xarakterizə olunur. Bununla belə, xoranın yerində çapıqlar qalır.
Beləliklə, dəri patologiyasının əsas simptomları bunlardır:
- vərəmlərin görünüşü - leyşmanioz;
- vərəm yerində dərinin məhv edilməsi;
- bəyanat;
- yaraların sağalması və çapıq əmələ gəlməsi.
Selikli dəri formasının simptomları
Bu tip xəstəlik leyşmanioz təzahürlərində praktiki olaraq dəri patologiyasından fərqlənmir. Yeganə fərq, patologiyanın bitişik selikli qişalara yayılmasıdır.
Bu forma Yeni Dünyada tapılan parazit səbəb olur. Selikli dəri patologiyası əvvəlcə heyvan dişləməsinə bənzəyir. Sonradan xəstələrdə selikli qişalar iştirak edir. Bəzən xəstəlik üzü deformasiya edir.
Bu patoloji ilə dəri leyşmaniozunun yuxarıda təsvir edilmiş simptomlarına aşağıdakı simptomlar əlavə olunur:
- burun axması;
- burun tıkanıklığı;
- udmaqda çətinlik;
- burunqanaması;
- ağızda eroziya və xoralar (dodaqlarda, diş ətlərində, dildə);
- burun boşluğunda xoralar.
Həkimlər bu formanın iki ağırlaşmasını fərqləndirirlər. Xəstəliyə ikincil infeksiya qoşularsa, o zaman xəstədə pnevmoniya inkişaf edə bilər. Tənəffüs orqanları iştirak edərsə, ölüm mümkündür.
Xəstəliyin diaqnozu
Xəstəliyin geniş yayıldığı ölkələrdə klinik simptomlar və test nəticələrinin kombinasiyası olan xəstələrdə leyşmaniozdan şübhələnirlər.
Digər xəstələr qəti diaqnoz qoymaq üçün toxuma testinə ehtiyac duyurlarparazitləri aşkar etmək üçün mikroskop altında və ya antikorları aşkar etmək üçün qan testi. Tibbdə “qara dəri” testi adlanan bir dəri testi məlumdur. Belə bir araşdırma qeyri-kamildir, ona görə də xəstəliyin diaqnozu üçün praktiki olaraq istifadə edilmir.
Unutmaq lazım deyil ki, bir çox xəstəliklər arıqlama, qızdırma, orqan böyüməsi, dəri zədələnməsinə səbəb ola bilər. Əksər xəstəliklər leyşmaniozun simptomlarını təqlid edə bilər. Bunlar tifo qızdırması, malyariya, Çaqas xəstəliyi, toksoplazmoz, vərəm, sifilis, histoplazmozdur. Ona görə də yalnız digər patologiyaları istisna etməklə yekun diaqnoz qoymaq olar.
Leishmaniasis şübhəsi olduqda, dəri diaqnozu hərtərəfli epidemioloji tarixlə başlayır. Xəstənin xəstəliyin yayılması ilə tanınan ərazidə olması faktı araşdırılır.
Diaqnozu təsdiqləyən testlər aşağıdakılardır:
- xora və vərəmdən götürülmüş materialın müayinəsi;
- qan testi (Romanovski-Giemsa görə);
- sümük iliyinin ponksiyonu;
- qaraciyərin, limfa düyünlərinin, dalağın biopsiyası;
- bioloji nümunələr;
- seroloji testlər (ELISA, RSK).
Müalicə üsulları
Əvvəlcə qeyd edildiyi kimi, patologiyanın müalicəsində antibiotiklər təsirsizdir. Onlar yalnız bir halda təyin edilir - əgər bakterial infeksiya leishmaniasis ilə birləşirsə. Xəstəliyin müxtəlif formaları üçün xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün öz üsulları seçilir. Xəstəyə dəri leyşmaniozu diaqnozu qoyularsa, müalicə yerli dərmanların istifadəsinə əsaslanır. Viseral forma bir sıra inyeksiya tələb edir.
Yüngül xəstəliklər praktiki olaraq xüsusi müalicəyə ehtiyac duymur. Belə bir xəstəlik müəyyən bir müddətdən sonra öz-özünə keçir. Eyni zamanda, heç bir xoşagəlməz nəticələr buraxmır.
Xəstənin immuniteti aşağı səviyyədədirsə, ona terapevtik müalicə təyin olunmalıdır. Xəstəlik olduqca çətin olduğundan. Lazımi terapevtik tədbirlərin olmaması xəstə üçün ciddi nəticələrə, bəzən isə ölümə səbəb ola bilər.
Ağır və cərrahi müdaxiləni ehtiva edən xəstəlik. Əməliyyat zamanı xəstənin dalağı çıxarılır.
Dəri patologiyasının müalicəsi
Müalicə üsulları leyşmanioz kimi patologiyanın formasından, mərhələsindən və gedişindən asılıdır. Müalicə aşağıdakı üsulları əhatə edə bilər:
- dərman müalicəsi;
- cərrahi üsul;
- fizioterapiya müalicəsi;
- kimyaterapiya.
Cərrahi üsul dərinin səthində bir kiçik lezyon varsa istifadə olunur. Belə xora cərrahi yolla kəsilir.
Aşağıdakı fizioterapiya üsulları terapevtik məqsədlər üçün istifadə edilə bilər:
- lazer patologiyasının aradan qaldırılması;
- krioliz - zədə soyuqla məhv edilir;
- elektrik müalicəsi - elektrokoaqulyasiya.
Radikal müalicələr antibakterial və iltihab əleyhinə preparatlarla birləşdirilir.
Dərman müalicəsi aşağıdakı dərmanlara əsaslanır:
- Metronidazol. Müalicə kursu adətən təxminən 10 gündür. Dərman gündə üç dəfə perinatal olaraq qəbul edilir. Tək doza - 250 mq.
- Beş valentli surma preparatları. Tez-tez bunlar dərmanlardır: "Solyusurmin", "Glukontim". Onlar 2-3 gün ərzində istifadə edilən "Metronidazol" dərmanının təsirsizliyi üçün təyin edilir. Bu dərmanlar yerli və əzələdaxili olaraq tətbiq olunur. Tövsiyə olunan doza gündə 400-600 mq təşkil edir.
- "Pentamidin". Bu vasitə seçim dərmanıdır. Həftədə iki dəfə 2-4 mq/kq dozada istifadə olunur.
- Yerli antiseptik, dezinfeksiyaedici məlhəmlər. Təsirə məruz qalan əraziləri yağlayırlar. Belə bir patologiyada təsirli olan "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) məlhəm.
- Furacillin. Bu məhluldan losyonlar tövsiyə olunur.
Dərman müalicəsi çox vaxt müəyyən kurslarda aparılır. Onların arasında təxminən 2-3 həftə davam edən fasilə vermək mütləq tövsiyə olunur. Yuxarıda göstərilən dərmanların dozaları ortadır. Müalicə zamanı normalar hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir.
Xəstəliyin ilk mərhələlərində antiprotozoal preparatlar ("Solyusurmin", "Glukontim") birbaşa təsirlənmiş nahiyəyə yeridilir. Belə inyeksiyaların təxminən 3-5 gün ərzində aparılması məsləhətdir.
Visseral formanın müalicəsi
Patologiyanın bu forması ilə 3 qrup dərman tələb olunur:
- Beşvalentli sürmə vasitələri. Tez-tez terapiya "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim" daxildir. Dərmanlar əzələdaxili və ya venadaxili olaraq verilir. Bu dərmanların dozası yaşdan asılıdır. Maksimum kurs 20 inyeksiyadan ibarətdir.
- Aromatik diamidinlər. Bunlar "Pentamidin", "Stilbamidin" dərmanlarıdır. Bu cür vəsaitlər beş valentli antimonun yuxarıda göstərilən dərmanları ilə səmərəsiz müalicə üçün təyin edilir. Xəstə 3 kurs almalıdır. Onların arasında 10 günlük fasilə var.
- "Amfoterisin B". Yuxarıda göstərilən bütün dərmanlar lazımi terapevtik effekt vermirsə, bu dərman haqqında danışırıq. Müalicə müddəti təxminən 8 həftə ola bilər.
Müalicə aşağıdakılardan ibarət ola bilər:
- antibakterial preparatlar: Metasiklin, Rifampisin;
- göbələk əleyhinə maddələr: Ketokonazol;
- antikrob dərmanlar: Furazolidon.
Ənənəvi tibb
Şəfaçıların patologiyanı aradan qaldırmaq üçün istifadə etdiyi üsullar təsirli ola bilər. Yalnız yadda saxlamaq lazımdır ki, bu cür üsullar həkim tərəfindən "dəri leishmaniasis" xəstəliyi üçün təyin olunan terapiyanı əvəz edə bilməz. Xalq müalicəsi ilə müalicə patoloji ilə mübarizənin əlavə üsulları kimi çıxış etməlidir.
Xəstəliyin dəri forması üçün tövsiyə olunur:
- Toniklərdən istifadə. Araliya, maqnoliya üzüm, jenşen, eleutherococcus, leuzea tinctures almaq faydalıdır. Onlar bütün orqanizmin müdafiəsini mükəmməl şəkildə gücləndirir, ümumi sağlamlığa töhfə verirlər. Dərmanlardan hər hansı birini gündə iki dəfə 30 damcı ilə istifadə etmək məsləhətdir.
- Təzə sıxılmış şirələr. Xəstələr üçün istifadə etmək çox faydalıdırkök, kartof, kələmdən hazırlanmış içkilər.
- Yulafın həlimləri, dəmləmələri. Qarağat yarpaqlarından, itburnu, hanımeli bitki çayları.
- Vərəmlərə sıxışdırır. Bu üsul yalnız çibanlar açılmadıqda istifadə olunur. Kompresslər üçün tansy çiçəklərinin, söyüd qabığının konsentratlaşdırılmış həlimlərindən istifadə olunur.
- İynəyarpaqlı qatran - ladin, küknar, şam. Tort şəklində, zədələnmiş nahiyəyə çəkilməli və sarğı ilə bərkidilməlidir.
Bu üsullardan istifadə edərkən mütləq həkiminizlə məsləhətləşin. Bəzi vasitələr əks göstərişlərə malikdir və müalicə əvəzinə xoşagəlməz nəticələr verə bilər.
Xəstəliklərin qarşısının alınması
Xəstəliyin qarşısının alınması üçün əsas tədbirlər onların çoxaldıqları ərazilərdə infeksiya mənbələrinin - gəmiricilərin və ağcaqanadların məhv edilməsidir.
Gəmiricilərin məskunlaşdığı yerlərin peyvəndi profilaktikası aparılan yaşayış məntəqəsindən 15 km radiusda aparılır. Bu məsafə ağcaqanadların uçuş məsafəsinə uyğundur.
Dəri patologiyasının yayılmasının qarşısını almaq üçün evsiz heyvanların çoxalmasının qarşısını almaq lazımdır. Ev heyvanlarının daim infeksiyaya qarşı müayinədən keçirilməsi tövsiyə olunur.
Sistemli profilaktik tədbirlərə daxildir:
- Yaşayış sahələrinin abadlaşdırılması. Ağcaqanad və siçovulların çoxaldığı yerlər aradan qaldırılmalıdır.
- Poliqoların aradan qaldırılması tövsiyə olunur.
- Zirzəmiləri su basmasından qoruyun.
- Bütün boru kəmərlərini vaxtında təmir edin.
- Yaşayış və zirzəmilərin profilaktik dezinseksiyası mütəmadi olaraq aparılmalıdır.
Evi qoruyunqan əmici həşəratlardan ağcaqanadların sıx şəbəkələrinə icazə verir. Bundan əlavə, kovuculardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Belə sadə üsullar leyşmaniozun yaranmasının qarşısını almağa kömək edəcək.
Təhlükəli yerləri ziyarət edərkən profilaktika xüsusi immun terapiyaya əsaslanır. Təəssüf ki, bu günə qədər xəstəliyə qarşı effektiv peyvənd hazırlanmayıb.
Nəticə
Əksər hallarda xəstəliyin proqnozu əlverişlidir. Dəri leyşmaniozundan danışsaq, nadir hallarda ölümlə nəticələnir. Baxmayaraq ki, tez-tez eybəcər izlər buraxır. Müvafiq terapiya olmadıqda, visseral forma demək olar ki, həmişə ağır tükənmə və ya orqan çatışmazlığı nəticəsində ölümə səbəb olur. Bunun qarşısını almaq olar, lakin yalnız səlahiyyətli həkimin rəhbərliyi altında xoşagəlməz patologiyaya qarşı mübarizəyə vaxtında başlamaqla.
