Dünyada çoxlu sayda xəstəlik var. Həm bakteriya, həm də viruslar onların inkişafına səbəb ola bilər. Müvəffəqiyyətli müalicə üçün yalnız xəstəliyin törədicini bilmək deyil, həm də onunla hansı üsullarla mübarizə apara biləcəyiniz vacibdir. Sizi daha sonra bu xəstəliklərdən biri ilə tanış edəcəyik və infeksion mononükleozun nə olduğunu (simptomlar, müalicə) və böyüklərdə və uşaqlarda onun necə inkişaf etdiyini təhlil edəcəyik.
Yoluxucu mononükleoz nədir
Bu adda olan xəstəlik 1885-ci ildən, N. F. Filatovun təsvir etdiyi vaxtdan məlumdur. Bu xəstəliyin ikinci adı idiopatik limfadenitdir və ona Epstein-Barr virusu səbəb olur.
Semptomlarını aşağıda müzakirə edəcəyimiz yoluxucu mononükleoz dalaq və qaraciyərin artmasına gətirib çıxarır, həmçinin qanın tərkibini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
Yeri gəlmişkən, adı çəkilən virusu herpes virusları ailəsinə aid etmək olar, lakin onun bir fərqli xüsusiyyəti var - inkişaf prosesində o, ana hüceyrənin ölümünə səbəb olmur, lakin əksinə, böyüməsini stimullaşdırır.
Virus insan orqanizminə daxil olduqdan sonra oağız boşluğunda və nazofarenksdə epitel toxumasına təsir etməyə başlayır. Onu məğlub etmək olduqca çətindir və demək olar ki, ömür boyu bədəndə qalır. İmmunitetin zəiflədiyi dövrlərdə isə virus təəssüf ki, özünü hiss etdirəcək.
Sonra biz infeksion mononükleoz üçün hansı simptomlar kombinasiyasının xarakterik olduğunu ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Yetkinlərdə xəstəliyin səbəbləri
Yetkinlərdə yoluxucu mononükleozu - bu xəstəliyin əlamətlərini nəzərdən keçirməzdən əvvəl infeksiyanın necə baş verə biləcəyini öyrənmək lazımdır. Bir qayda olaraq, onun mənbəyi xəstə şəxs və ya virusun daşıyıcısıdır.
Sonuncular orqanizmə hava və ya şəxsi gigiyena vasitələri və üzərində tüpürcək damcılarının qaldığı qablar vasitəsilə daxil olur. Tüpürcəkdə virus xəstəliyin demək olar ki, bütün müddəti ərzində - inkubasiya dövründə, xəstəliyin qızğın çağında və hətta sağaldıqdan sonra da davam edə bilir.
İnfeksiyanın cinsi əlaqə zamanı baş verə biləcəyi versiyası var, lakin bu, hazırda sübut olunmayıb.
Maraqlıdır ki, mononükleoz virusu ən çox gəncləri və uşaqları təsir edir və 40 ildən sonra bu xəstəlik çox nadirdir.
Uşaqlarda xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Təəssüf ki, 10 yaşdan kiçik uşaqlar virusun ən çox yayılmış hədəfləridir. Bu yaşda uşaq adətən uşaq komandasında olur, istər uşaq bağçası, istərsə də məktəb, bu o deməkdir ki, onun infeksiyanı hava-damcı yolu ilə tutmaq imkanı var.
Virus xarici mühitdə xüsusilə davamlı deyilkifayət qədər tez ölür. İnfeksiya yalnız yaxın təmasda baş verə bilər, ona görə də həddindən artıq yoluxucu kimi təsnif edilə bilməz.
Epstein-Barr virusu ən yaxşı şəkildə tüpürcək vəzilərində inkişaf edir, ona görə də ən çox ötürülür:
- asqırarkən və ya öskürəndə;
- öpüşərkən;
- uşaqların tez-tez ağızlarına qoyduğu eyni qablar, diş fırçaları və ya oyuncaqlardan istifadə edirsinizsə.
Yeri gəlmişkən, virusa yoluxmuşsa, qanköçürmə zamanı yoluxma da mümkündür.
İnfeksiya tüpürcək damcıları ilə hava yolu ilə keçdiyi üçün soyuqdəymə zamanı, ətrafdakıların öskürdüyü və asqırdığı zaman yoluxma riski artır.
Uşaqda infeksion mononükleozun simptomları dərhal görünməyəcək, çünki xəstəliyin öz inkubasiya dövrü var. 5 gündən 15 günə qədər davam edir, bəzi hallarda bir aya qədər və ya bir az daha çox davam edə bilər.
Yetkinlərdə xəstəliyin təzahürü
Yetkinlərdə yoluxucu mononükleoz burun boşluğundan və ya mədə-bağırsaq traktından gələn virus qana daxil olduqdan və limfositləri işğal etdikdən sonra əlamətlərini göstərməyə başlayır və burada praktiki olaraq daimi sakin olur. Onun üçün əlverişli şəraitin başlaması ilə xəstəlik sizi özünün təzahürünü çox gözlətməyəcək.
Yoluxucu mononükleozun ən ümumi simptomları bunlardır:
- ümumi zəiflik;
- əzələ ağrısı;
- başağrısı;
- mümkün ürəkbulanma;
- chill;
- endirməiştah.
İlk əlamətlər göründükdən bir neçə gün (bəzən həftələr) sonra xəstə mononükleozun ən əsas əlamətlərini göstərir:
- Temperaturun yüksəlməsi. Demək olar ki, 85-90% hallarda onun göstəriciləri olduqca yüksəkdir, yalnız bəzilərində 38 dərəcədən çox deyil. Qızdırma zamanı adətən şiddətli üşümə və tərləmə olmur.
- Şişmiş limfa düyünləri. İlk növbədə boyundakı düyünlər, sonra isə qoltuq altı və qasıqda yerləşən düyünlər iştirak edir. Limfa düyünlərinin ölçüləri noxuddan qoza qədər dəyişə bilər, sıxıldıqda ağrılı olur və dəri altında toxumalara nisbətən sərbəst hərəkət edir.
- Boğaz ağrısı və badamcıqlarda ağır lövhə.
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, yoluxucu mononükleozun ən xarakterik əlamətləri eyni zamanda görünə bilən və ya bir-birini əvəz edə bilən digər əlamətlərdir:
- Xəstəliyin inkişafı zamanı virus qaraciyər və dalağın böyüməsinə səbəb olur. Bu orqanlar maksimum ölçüsünə 6-10 gündə çatır. Bu proses dərinin və ya gözlərin sklerasının sarılığı ilə müşayiət oluna bilər. Bu dövrün təhlükəsi ondan ibarətdir ki, hətta kiçik zədələr belə orqanın, xüsusən də dalağın yırtılmasına səbəb ola bilər.
- Bundan əlavə, dəridə səpgilər əmələ gəlir (baxmayaraq ki, bu, yoluxucu mononükleozun əsas əlaməti deyil). Skarlatina səfehinə bənzəyir. Qeyd olunan simptom istənilən vaxt görünə bilər.xəstəliklər və birdən-birə yox olur.
İndi siz yoluxucu mononükleozla müşayiət olunan simptomları bilirsiniz.
Göstəriciləri nəzərə alınmalı olan qan testi, bir qayda olaraq, qanda atipik mononükleer hüceyrələr adlanan xüsusi leykositlərin görünüşünü nümayiş etdirir. Onların qanda miqdarı 10%-ə çatır.
Bütün xəstəlik adətən iki həftə davam edir, lakin bəzən bir neçə aya qədər uzana bilir. Bundan sonra ya sağalma baş verir, ya da fəsadlar görünməyə başlayır. Müalicə müddətində, yoluxucu mononükleoz diaqnozu ilə, simptomlar, qan testləri, xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətinin normasının göstəriciləri bir mütəxəssis tərəfindən nəzarət edilməlidir.
Uşaqlarda xəstəliyin təzahürü
Hazırda hər hansı bir viral xəstəliyə yoluxmaq, əgər siz daim insanların əhatəsindəsinizsə, asandır. Körpə mononükleozlu bir xəstə ilə təmasda olubsa, növbəti 2-3 ayda xəstəlik özünü göstərə bilər. İmmuniteti kifayət qədər güclü olarsa, uşaqda yoluxucu mononükleozun simptomları görünməyə bilər.
Valideynlər temperaturun yarandığını, uşağın letargik olduğunu və daim oturmaq və ya uzanmaq istədiyini hiss edərlərsə, o zaman həkimə müraciət etməlisiniz. Komarovskinin fikrincə, yoluxucu mononükleozu (uşaqlarda simptomlar) təsvir edir, bu, müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər, lakin limfa düyünlərinin artacağına əmindir. Buna görə də, körpə ilk növbədə onları boyun və qasıqda hiss etməlidir.
Çox vaxt yoluxucu mononükleoz valideynlərin müşahidə etdiyi ümumi kataral hadisələrlə başlayır.soyuqdəymə ilə əlaqələndirilir. Amma tədricən uşağın vəziyyəti pisləşir:
- bədən istiliyi yüksəlir;
- inadkar burun;
- boğaz və boğaz ağrısı görünür.
Yeri gəlmişkən, yoluxucu mononükleoz diaqnozu qoyulduqda, simptomlar (məqalədə onların təzahürlərinin fotoşəkilini görə bilərsiniz) ən çox badamcıqların böyüməsinə və qızartılarına təsir göstərir.
Bəzi körpələrdə xəstəlik sürətlə inkişaf edir. Bu təzahür edir:
- uzunmüddətli yüksək hərarət;
- chill;
- ümumi zəiflik;
- yuxulu;
- güclü tərləmə.
Xəstəliyin kulminasiya nöqtəsi adlandırıla bilən infeksion mononükleozun əlaməti boğazın arxa hissəsində follikulyar hiperplaziya adlanan taxıldır.
Bundan əlavə, uşaqlarda böyüklərdə olduğu kimi daxili orqanlar - dalaq və qaraciyər artır. Və o qədər ki, məsələn, dalaq buna dözə bilmir və qopur. Limfa düyünləri də böyüyür və bədəndə səpgilər əmələ gəlir. Çox vaxt olduqca güclüdür və yalnız qollarda və ayaqlarda deyil, həm də arxa, mədə, üzdə lokallaşdırıla bilər. Adətən, döküntülər narahatlıq yaratmır, qaşınma ilə müşayiət olunmur, buna görə də onlarla mübarizə aparmaq üçün heç bir tədbir görülməməlidir. Əgər səpgi antibiotik qəbul etdikdən sonra qaşınmağa başlayırsa, bu, dərmana allergik reaksiya deməkdir.
Demək olar ki, bütün infeksionistlər inanırlar ki, yoluxucu mononükleozun mühüm simptomu poliadenitdirlimfoid toxumasının hiperplaziyası nəticəsində. Badamcıqlarda damaq boş bir quruluşa malik boz və ya ağımtıl-sarı örtük əmələ gətirir.
Valideynlər limfa düyünlərinə xüsusi diqqət yetirməlidirlər. Servikal olanlar ən güclü şəkildə artır - bu, uşağın başını çevirdiyi zaman aydın görünür. Qarın boşluğunda limfa düyünlərində artım varsa, bu, lazımsız cərrahiyyə ilə dolu olan yanlış diaqnoza səbəb ola biləcək şiddətli ağrıya səbəb ola bilər.
Bir qayda olaraq, bir yaşa qədər uşaqlarda infeksion mononükleoz praktiki olaraq simptomlar göstərmir, çünki belə körpələr adətən bu xəstəliyə tutulmurlar, çünki onlar analarından hazır anticisimlər alırlar.
Yetkin diaqnoz
Xəstəliyi kliniki təzahürlərinə görə tanımaq həmişə mümkün olmur, xüsusən də yüngül formadadırsa. Yoluxucu mononükleozu tanımaq üçün ən etibarlı üsul atipik mononüklear hüceyrələri aşkar edən qan testidir.
Yoluxucu mononükleozun simptomlarını yoxlamaq üçün müxtəlif qan testləri aparılır, məsələn:
- Epstein-Barr virusuna qarşı anticisimlər üçün seroloji testin aparılması. Əgər xəstəlik varsa, o zaman M sinfi immunoqlobulinlərin səviyyəsinin artması qeyd olunur.
- Laboratoriyada virusun antigenləri qanda müəyyən edilir.
- Xəstənin qanının PCR tədqiqatını aparın, həmçinin analiz edinağız boşluğunun selikli qişasından qaşınma. Mononükleoz inkişaf edərsə, virus DNT-si mütləq aşkarlanacaq.
Qan analizi ilə yanaşı daxili orqanların ultrasəs müayinəsi aparılır, lakin xəstəliyin şiddətini daha çox göstərir.
Uşaqlarda xəstəliyin diaqnostikası
Mononükleozu tanımaq və soyuqdəymədən fərqləndirmək üçün mütəxəssis uşağa bir sıra testlər təyin edir:
- Epstein-Barr virusuna qarşı IgM, IgG antikorlarının olması üçün qan testi aparın;
- ümumi və biokimyəvi qan testi edin;
- daxili orqanların ultrasəs müayinəsini aparın.
Uşaq üçün dəqiq diaqnoz qoymaq kifayət qədər çətindir, çünki xəstəliyi, xüsusən ilkin mərhələdə ümumi boğaz ağrısı ilə qarışdırmaq riski var. Hematoloji dəyişikliklər infeksion mononükleozun mühüm simptomudur, ona görə də seroloji müayinə məcburidir.
Uşaqda qan testi, mononükleoz varsa, göstərəcək:
- Artan ESR.
- Atipik mononüvəli hüceyrələrin tərkibində 10%-ə qədər artım. Ancaq nəzərə almaq lazımdır ki, bu hüceyrələr qanda xəstəliyin inkişafının lap əvvəlində deyil, yalnız bir neçə həftədən sonra görünür.
Uşaqlarda mononükleoza oxşar simptomları olan digər xəstəliklər də ola bilər, ona görə də həkimin bu xəstəliyi tonzillitdən ayırması, Botkin xəstəliyi, kəskin leykoz, difteriya və digərlərini istisna etməsi çox vacibdir. Həkimlərin arsenalında bir çox yeni diaqnostik üsul və üsullar var ki, bu da sizə tez bir zamanda kömək edir.xəstəliyi tanıyın, məsələn, PCR.
İnfeksion mononükleozla yoluxma baş verərsə, HİV infeksiyasını müəyyən etmək üçün bir neçə ay ərzində təkrar seroloji testlər aparılır, çünki bu, mononüklear hüceyrələrin yaranmasına da səbəb ola bilər.
Mononükleoz Müalicəsi
Böyüklərin bu xəstəliyə tutulma ehtimalı uşaqlara nisbətən daha azdır, lakin infeksiya baş veribsə və diaqnoz təsdiqlənibsə, terapiya evdə aparıla bilər. Eyni zamanda yataq istirahətinə ehtiyac olub-olmaması bədənin intoksikasiyasının şiddətindən asılıdır. Əgər xəstəlik hepatitin təzahürü ilə müşayiət olunursa, o zaman xüsusi pəhriz tövsiyə olunur.
Yoluxucu mononükleozun spesifik müalicəsi yoxdur, adətən aşağıdakı terapiya növləri aparılır:
- Bədənin detoksifikasiyasını həyata keçirin.
- Desensibilizasiya müalicəsi.
- Gücləndirici terapiya.
- Döyüş simptomları, o cümlədən qarqara, vəziyyət lazım gələrsə antibiotik qəbulu.
- Boğaz çox şişirsə və asfiksiya inkişaf riski varsa, o zaman Prednizolon bir neçə gün təyin edilir.
Əgər fəsadlar yoxdursa, onda iki həftədən sonra xəstəlik geriləyir və sağalma başlayır.
Uşaqlarda mononükleozun müalicəsi
Hazırda həkimlərin uşaqlarda bu xəstəliyin müalicəsi üçün vahid planı yoxdur. Epstein-Barr virusu ilə tez bir zamanda mübarizə apara biləcək belə bir antiviral dərman yoxdur. Çox vaxt terapiya evdə aparılır, aşağıdakılar üçün xəstəxanaya yerləşdirmə tövsiyə olunursimptomlar:
- temperatur uzun müddət 39 dərəcədən yuxarı qalır;
- bədənin aydın intoksikasiya əlamətləri var;
- xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafı göz qabağındadır;
- asfiksiya təhlükəsi var.
Uşaqlarda yoluxucu mononükleoz, simptomları və müalicəsi böyüklərdəki kimi demək olar ki, eynidir, lakin bəzi incəlikləri var:
- Xəstəliyin simptomlarını az altmaq üçün müalicə davam edir.
- İbuprofen, Parasetamol kimi yüksək hərarət üçün antipiretiklərdən istifadə edin.
- Və antiseptik dərmanlar, məsələn, Imudon, Irs 19, boğaz ağrısının simptomlarını aradan qaldırmaq üçün təsirli olur.
Gücləndirici terapiya aparılır, B, C və P qruplarının vitaminlərinin qəbuluna xüsusi diqqət yetirilir. Əgər ultrasəs müayinəsi qaraciyərin genişlənməsini göstərirsə, o zaman xüsusi pəhriz tələb olunur, həmçinin xoleretik preparatlar qəbul edilir və hepatoprotektorlar.
İmmunomodulyatorların və antiviral preparatların birgə istifadəsi müalicədə yaxşı effekt verir.
İkinci dərəcəli bakterial infeksiya qoşularsa və fəsadlar başlayarsa, antibiotiklər əsaslandırılır, lakin penisilin preparatları adətən təyin edilmir, çünki onlar çoxlu hallarda allergik reaksiyaların inkişafına səbəb olur.
Bağırsağa kömək etmək üçün antibiotiklərlə yanaşı, probiotiklər də qəbul etmək lazımdır, məsələn, Acipol, Narine.
Ağır hallarda qırtlaqın şiddətli şişməsi ilə süni ağciyər ventilyasiyasına keçid göstərilir.
Əgər siz həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl etsəniz, o zaman, bir qayda olaraq, xəstəlik tez sağalır və uşaq özünü daha yaxşı və yaxşı hiss edir.
Xəstəliyin mümkün fəsadları
Terapiya səhv təyin olunarsa və ya həkimlərin tövsiyələrinə əməl olunmazsa, yoluxucu mononükleoz ciddi fəsadlara səbəb ola bilər:
- Sinir sisteminin tərəfdən bu, meningit, ensefalit, onurğa beyni zədəsi ola bilər, Guillain-Barre sindromunun inkişafı, varsanılar, sinir həyəcanının artması müşahidə edilə bilər.
- Qan testi trombositlərdə azalma, ağ qan hüceyrələrinin sayında azalma, həmçinin otoimmün anemiyanı göstərə bilər.
- Tor qişada qanaxma halları olub.
- Dalağın həddindən artıq böyüməsi varsa, dalağın spontan qopması.
- Hepatit.
- Badamcıqların şiddətli şişməsi səbəbindən tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edə bilər.
- İltihabi proses böyrəklərə təsir edə bilər.
- Vəzi toxumasının zədələnməsi parotit, pankreatit və qalxanabənzər vəz problemlərinə səbəb olur.
- Virus immun sistemini güclü şəkildə basdırdığına görə irinli infeksiyalar mümkündür.
Tanınmış həkim Komarovski bütün valideynlərə tövsiyə edir ki, əgər uşaq yoluxucu mononükleozla xəstələnirsə, panikaya düşməyin, xəstəliyin pik nöqtəsinə dözməyi və həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edin. Bir çox dərman qəbul edərkən, hətta bu fonda belə ağırlaşmaların görünüşünü ağırlaşdırmamaq üçün körpənin orqanizmi tərəfindən onların dözümlülüyünə diqqətlə nəzarət etmək lazımdır.
Xəstəlikdən sonra necə tez sağalmaq olar
Ən uzun müddət sağalma uşaqların orqanizmində baş verir. Yüksək temperaturda körpəni yeməyə məcbur etməməlisiniz, ona daha çox kompot və meyvə içkiləri, həmçinin limonlu çay içməyə icazə verin. Xəstəlik azalmağa başladıqdan sonra uşağa olan iştaha geri qayıdacaq. Ancaq təxminən 6 ay sağaldıqdan sonra qaraciyərin bərpası üçün pəhrizə riayət etməlisiniz.
Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən uşaqlar əvvəlcə tez yorulur, özlərini zəif hiss edirlər, ona görə də onları fiziki və zehni işlə çox yükləməyin.
Bərpa prosesinin istənilən vaxt dəyərli tövsiyələr və məsləhətlər verə bilən həkim tərəfindən izlənilməsi arzu edilir. Hepatoloqun konsultasiyası tələb oluna bilər, həmçinin biokimyəvi və seroloji qan testləri də vaxtaşırı tələb olunur.
Sağaldıqdan sonra fəsadların inkişafının qarşısını almaq üçün uşaqlara tövsiyə olunur:
- dispanser müayinəsindən keçmək;
- bədən tərbiyəsi dərslərində xüsusi qrupda iştirak etmək;
- gəzintiyə çıxmayın, xüsusilə uzun məsafələrə;
- idman yarışlarında iştiraka icazə verilmir;
- bədənin həddindən artıq istiləşməsinə və ya hipotermiyasına yol verməmək məsləhətdir;
- Tam sağalana qədər peyvəndlər qadağandır.
Xəstəlikdən sonra təmiz havada gəzmək, düzgün və sağlam qidalanma və daha çox istirahət faydalıdır.
Yoluxucu mononükleoza qarşı hələ də peyvənd yoxdur, o, yalnız inkişaf mərhələsindədir, ona görə də vacibdirşəxsi gigiyena qaydalarına riayət etməkdən ibarət olan profilaktika. Uşağa izah etmək lazımdır ki, xəstə uşaqlar və böyüklərlə yaxından ünsiyyət qurmamalısınız. Təsvir edilən xəstəlik, bir qayda olaraq, geniş yayılmır, lakin təcrid olunmuş hallarda özünü göstərir, buna görə də bütün ehtiyat tədbirlərinə riayət etməklə, mononükleoz virusunun sizi keçməyəcəyinə demək olar ki, əmin ola bilərsiniz.
