Omba oynağının quruluşu onun sərbəst hərəkət etməsinə şərait yaradır. Birləşmə başının asetabulumunun yerdəyişməsi baş verdiyi anda bir zədə meydana gəlir. Yetkinlərdə bud oynağının dislokasiyası ən çox böyük qüvvə və təsirin təsiri nəticəsində baş verir. Lakin patologiyanın simptomları və müalicə üsulları aşağıda təsvir edilmişdir.
Səbəblər
Bu problem olduqca nadirdir, çünki travma almış şəxslərin yalnız 5%-də rast gəlinir. Problemin əsas səbəbləri bunlardır:
- təbii fəlakətlər;
- avtomobil qəzaları;
- idman;
- böyük yüksəkliklərdən düşmək.
Yetkinlərdə omba çıxığının başqa bir səbəbi düzgün quraşdırılmamış protezdir. Bənzər ağırlaşmalar reabilitasiyanın ilk ayında əməliyyat olunanların 5%-də müşahidə olunur. Patologiya aşağıdakı amillərə görə baş verir:
- cərrah bacarığının olmaması;
- səhv seçimprotez hissələrinin ölçüsü;
- əməliyyat olunan xəstənin reabilitasiya qaydalarına əməl etməməsi.
Simptomlar
Yetkinlərdə bud oynağının dislokasiyasının müalicəsi və diaqnoz patologiyanın xarakterik əlamətlərinin görünməsi ilə başlayır. Onların hamısı zədə növündən asılı olaraq fərqlənir, baxmayaraq ki, onlar əsasən ümumi təzahürlərə malikdirlər. Əsas simptomlar bunlardır:
- ayaqda dözülməz ağrı;
- ayaqların qeyri-təbii yerləşdirilməsi;
- məcburi duruş;
- ödem;
- oynaq deformasiyası;
- məhdud hərəkət;
- omba və ya qasıqda qanaxma;
- ayaqda addımlaya bilməmək,
Tamamlanmamış yerdəyişmə zamanı xəstə zədəni hiss etməyə və hərəkət etməyə davam edə bilər. Bundan əlavə, yük zamanı ağrı özünü göstərəcəkdir. Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı biri üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Ciddi zədələnmə halında zərərçəkənə həkimləri çağırmaq daha yaxşıdır.
Dislokasiyaların təsnifatı
Xəsarət sonrakı diaqnoz və müalicə üçün dörd növə təsnif edilə bilər.
- Ən çox rast gəlinənlərdən biri posterior dislokasiyadır. Birgənin başı bədənin arxasına doğru hərəkət edir, həm də yuxarı və aşağı gedə bilər. Çox vaxt, qəzalardan sonra böyüklərdə bud ekleminin dislokasiyasının bu cür simptomları, qəfil əyləc zamanı insan bədəni toqquşma zamanı irəlilədiyi halda baş verir. Qurban dözülməz ağrı hiss edir və budun şişməsi də var. Belə bir zərər ciddi nəticələrə səbəb ola bilərnəticələri. Siyatik sinir bu yerə yaxın yerləşir. Yaralanma zamanı tez-tez sıxılır və ya zədələnir. Qeyri-kafi qan dövranı toxuma nekrozu ilə nəticələnə bilər. Diaqnoz zamanı zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək və müalicə taktikasını təyin etmək üçün rentgen müayinəsi aparılır.
- Anterior dislokasiya zamanı baş o qədər irəliyə doğru yerdəyişmişdir ki, hətta qasıqda hiss oluna bilər. Bu tip yetkinlərdə bud dislokasiyasının əsas simptomları insanın ayağına basa bilmədiyi bir vəziyyətdir, şişir və çox ağrıyır, bəzən ayaq uyuşması baş verir. Xəstə əza uzun olacaq.
- Mərkəzi dislokasiya və ya sınıq müalicə zamanı ən çətin hesab olunur. Yetkinlərdə kalça ekleminin dislokasiya əlamətlərinin fotoşəkili daha çox nəzərdən keçirilə bilər. Yaralanma zamanı asetabulumun əzilməsi baş verir. Dözülməz ağrı hiss olunur və ayağınızı tərpətmək üçün heç bir yol yoxdur. Belə bir patologiyadan sonra dərhal əməliyyat aparılır. Müalicə kifayət qədər uzun, sağalma müddəti uzun, ətrafın daha da inkişafı ilə.
Subluksasiya başın asetabulumdan natamam çıxması və yalnız qismən yerdəyişməsi zamanı yaranan zədədir. Patologiyanın əlamətləri dərhal görünür, insan axsamağa başlayır, budda ağrı müşahidə olunur. Əzaların uzunluğu da fərqli ola bilər. Belə bir zədə ilə müalicə başın orijinal yerində qurulmasından ibarətdir. Xəstə dislokasiyanı necə düzəltməyi bilmirsəböyüklərdə hip birgə, sonra bu vəziyyətdə bir həkimə müraciət etmək vacibdir. Sınıq olmadığı halda əməliyyatdan imtina etmək olar
Anadangəlmə patologiya
Yetkinlərdə bud oynağının anadangəlmə dislokasiyası bud oynağının normal inkişafı və fəaliyyətinin pozulması nəticəsində baş verir. Araşdırmalara görə, bu problem 7000 yeni doğulmuş körpədən 1-də baş verir. Qızlarda patoloji oğlanlara nisbətən 6 dəfə tez-tez baş verir. Birtərəfli lezyon ikitərəfli olandan 2 dəfə daha tez-tez görünür.
Yetkinlərdə omba dislokasiyasının nəticələri çox ciddi olduğundan müasir tibb belə bir problemin müalicəsi və diaqnostikasında böyük təcrübə toplayıb. Tədqiqat məlumatları göstərdi ki, müalicə edilmədikdə travma erkən əlilliyə səbəb ola bilər. Terapiyaya nə qədər tez başlasanız, son nəticə bir o qədər yaxşı olacaq, ona görə də omba çıxığına dair ən kiçik şübhə olduqda, körpəni ortopedə göstərməlisiniz.
Əgər önəm verməsəniz və problemi erkən yaşda müalicə etməsəniz, bu, 25-30 yaşlarında displastik koksartroza səbəb ola bilər ki, bu da hərəkətliliyin məhdudluğu və oynaqda ağrı ilə müşayiət olunur, tədricən xəstənin əlilliyinə səbəb olur.
Müalicə olunmazsa, 3-5 yaş arasında oynaq ağrıları və axsaqlıqlar görünməyə başlayır.
Diaqnoz
Zədəni müəyyən etmək olduqca sadədir, çünki siz onun əlamətlərini vizual olaraq nəzərdən keçirə bilərsiniz. Hər bir halda, əzanın yanlış mövqeyi nəzərə çarpır. Həm də femur hissəsində, çox güman ki, böyük hematomlar olacaq. Passiv hərəkətlərlə kəskin bir ağrı meydana gəlir, bu da diaqnozu təsdiqləyir. Dislokasiyanın növünü təyin etmək üçün rentgen istifadə olunur. Şəkil frontal və yan proyeksiyalarda çəkilir. Bud sümüyü başının yerləşdiyi yerə görə zədələr təsnif edilir. Mübahisə halında MRT tədqiqatlarına (maqnit rezonans görüntüləmə) müraciət edirlər. Şəkildə çatlar, çiplər və digər pozuntular görünəcək.
Xroniki zədələrin diaqnozu problemli ola bilər. Bunun səbəbi zaman keçdikcə ağrıların azalması və qısaldılmış əzanın problemli istiqamətə gövdənin əyilməsi və onurğanın əyriliyi ilə kompensasiya edilir. Nəticədə yerişdə dəyişiklik təhrik edilir və axsaqlıq nəzərə çarpır. Diaqnoz üçün mütəxəssislər şəklin keyfiyyətli tədqiqindən istifadə edirlər.
İlk Yardım
Yetkinlərdə bud oynağının dislokasiyasının simptomları çox parlaq və xarakterikdir. Buna görə də çoxları bu problemin mövcudluğundan şübhələnə bilər.
- Ediləcək ilk şey təcili yardım çağırmaqdır. O, gəlməmişdən əvvəl qurbanı köçürmək tövsiyə edilmir.
- Üzü hərəkətsizləşdirməyə kömək edəcək öz-özünə edilən bu cür hərəkətlər. Bunun üçün qoltuq altından başlayaraq topuq oynağının sonuna qədər şin qoyulur.
- Həmçinin insanı isti saxlamaq və bol su içmək tövsiyə olunur.
- Ağrı şokunun qarşısını almaq üçün anesteziklə iynə vurulur.
Xəstəxanaya daşınma uzanaraq həyata keçirilirsərt səth.
Müalicə
Yetkinlərdə omba oynağının dislokasiyası diaqnozu qoyulduqda, onun şəkli aşağıda göstərilib, o zaman ixtisaslı müalicə təyin edilir. Vaxtında tibbi müdaxilə ilə ciddi nəticələrin qarşısını almaq olar.
Terapiya müəyyən addımlardan ibarətdir:
- dislokasiyanın azalması;
- sıva ilə bərkitmə;
- bərpa və reabilitasiya dövrü.
Ən çox istifadə ediləni tanınmış az altma üsullarından biridir.
1. "Djanelidze" üsulu - oblik dislokasiyanın diaqnozunda bir çox hallarda istifadə olunur. Prosedurun əsas addımları aşağıdakılardır:
- xəstə masanın üzərinə qoyulur, üzü aşağı düşür;
- yaralanan əza aşağı asılmalıdır;
- 10-15 dəqiqə ərzində bədənə nisbətən düz bucaq alır;
- bundan sonra travma cərrahı bud və diz oynaqlarında nöqtə hərəkətləri edir, belə manipulyasiyalar sayəsində baş asetabuluma yönləndirilir və xoşagəlməz klik eşidilir;
- hər şey düzgün aparılırsa, onda xəstə əzasını hərəkətsiz şəkildə hərəkət etdirə biləcək.
2. Yetkinlərdə bud oynağının dislokasiyasının müalicəsində birinci variant müsbət nəticə verməyibsə, o zaman Kocher-Kafer üsulundan istifadə edilir. Xəstə də üfüqi vəziyyətdədir, ancaq üzü yuxarıdır. Çanaq sabitləndikdə, cərrah zədələnmiş yeri tuturəza və bir neçə kobud hərəkətlər etməyə başlayır, bunun nəticəsində problemli birləşmə orijinal yerinə qayıdır. Sonra xəstədən skelet dartma əməliyyatı tələb olunur.
Subluksasiyanın müalicəsində bəzi nüanslar var. Patoloji başın asetabuluma nisbətən natamam yerdəyişməsi səbəbindən baş verir. Yetkinlərdə bu patologiyanın müalicəsi demək olar ki, mümkün deyil.
Terapiyanın əsas məqsədi oynağın normal vəziyyətini bərpa etməkdir. Ağrı kəsicilər təyin oluna bilər.
Ehtiyac olarsa, o zaman mütəxəssis cərrahi müdaxilə təyin edə bilər:
- palliativ cərrahiyyə;
- osteotomiya;
- açıq növün yerini dəyişdirin.
Yetkinlərdə omba dislokasiyasının müalicəsindən sonra sağalma mərhələsi təxminən 6 ay çəkir. Əgər yükü vaxtında verməsəniz, qan dövranı ilə bağlı problemlər səbəbindən sümük toxumasının nekrozunun əmələ gəlməsi mümkündür.
Sürətli icra
Effektiv olmayan konservativ müalicədən və ya xroniki dislokasiyadan sonra belə müdaxilə lazım ola bilər.
1. Dağıntı və sinir lifləri və əzələlərin zədələnməsi olduqda açıq reduksiya tələb oluna bilər. Bu halda terapiyaya daxildir:
- oynağa daxil olmaq üçün dərinin kəsilməsi;
- çanaq və bud sümüyünün başı arasında yerləşən toxumaların çıxarılması;
- bağların bərkidilməsi və sonra ombanın daxil edilməsi.
2. Birgə funksiyası itirildikdə, o zamanartrodez yerinə yetirmək tələb olunur - təsirlənmiş birləşmənin düzəldilməsi. Bəzən zədələnmiş hissənin protezlə dəyişdirilməsinə ehtiyac yaranır. Süni hissələrin tətbiqi artroplastika adlanır. Protezin seçimi xəstənin çəkisi və yaşından asılı olaraq həyata keçirilir.
Yetkinlərdə artroplastikadan sonra omba oynağının çıxığı
Bu problemin simptomları klassik variantlara çox bənzəyir, ona görə də onları tanımaq çox asandır. Qeyd edək ki, endoprotezin yerindən çıxması kifayət qədər nadir haldır və problem əməliyyat olunanların 5 faizində müşahidə olunur. Mütəxəssislər oynağın qeyri-sabit vəziyyətinə səbəb olan üç əsas amili müəyyənləşdirirlər. Əsas səbəblər kimi aşağıdakı amillər göstərilir:
- Cərrahi tətbiq - çox vaxt protez yerinin yanlış seçilməsindən, eləcə də yumşaq toxumaların kəsilməsindən sonra omba öz sabitliyini itirməyə başlayır. Məsələn, mütəxəssislər reabilitasiya prosesini sürətləndirdiyi üçün posterior girişi tətbiq edirlər. Baxmayaraq ki, bu zaman əzələ toxuması heç əziyyət çəkmir, lakin bu dislokasiya ehtimalını artırır.
- Cərrahın peşəkarlığı – belə fəsadların süni oynağın düzgün balanslaşdırılmadan endoprotez qoyulması nəticəsində yarandığı bir çox hallar var. Süni oynağın düzgün yerləşdirilməsi bir çox amilin, o cümlədən dəyişdirilməsini tələb edən tibbi vəziyyətin nəzərə alınmasını tələb edir.
- Seçilmiş protezin keyfiyyəti.
Yuxarıda göstərilən üsullardan hər hansı biri ilə adi azalma stabil nəticə əldə etmək üçün çox vaxt kifayətdir.remissiya, bununla da mənfi fəsadların riskini aradan qaldırır. Bəzən belə problemə görə endoprotezin yenidən quraşdırılmasına ehtiyac yaranır.
Dilokasiyanın nəticələri
Ev şəraitində böyüklərdə bud oynağının dislokasiyasının müalicəsində ən mühüm və xoşagəlməz fəsad oynaq kapsulunun qopmasıdır ki, bu da olduqca tez-tez bud sümüyünün başında baş verən geri dönməz nəticələrə gətirib çıxarır. Gələcəkdə müvafiq müalicə aparılmazsa, bu, koksartrozun əmələ gəlməsi üçün əlverişli şərait yarada, həmçinin yumşaq toxumalara mənfi təsir göstərə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, yalnız subluksasiya böyük fəsadlara səbəb olmur, çünki oynaq kapsulunun yırtığı yoxdur.
Xəstəlik müalicə olunmazsa, bu, sonrakı həyatına təsir göstərə bilər, çünki ən kiçik və ən kiçik bir hərəkət belə xəstədə kəskin ağrılara səbəb olacaq.
Amma böyüklərdə bud oynağının dislokasiya əlamətləri vaxtında aşkar edilərsə və vaxtında müalicə təyin olunarsa, bu, xəstənin adi iş qabiliyyətinə qayıtmasına imkan verə bilər. Sağalma və fəsadların yaranmasında çox şey həkimin peşəkarlığını və bacarıqlarını, həmçinin xəstənin kömək istəməsi anını geri qaytarır, çünki terapiya nə qədər tez başlasa, gələcəkdə mənfi nəticələr bir o qədər az olacaq.
Reabilitasiya
Sağlamlaşma anında bütün səylər oynağın sabitliyini və onun tam hərəkətliliyini bərpa etməyə yönəldilir. Bu problem ən çox kompleks əl və tibbi terapiya ilə həll olunur. Həm də bu fəaliyyətlər mütləq xüsusi məşqlərlə tamamlanır. Bilmək lazımdır ki, böyüklərdə bud oynağının dislokasiyasını evdə qızdırma olmadan müalicə etmək mümkündür, əgər yüksəlirsə, bu, bir həkimə müraciət etmək lazım olan iltihablı bir prosesin olduğunu göstərir. Effektiv terapiya üçün aşağıdakı fəaliyyətlər həyata keçirilir:
- LFK (müalicəvi bədən tərbiyəsi) məşqləri - məşq proqramını tərtib edərkən zədənin mürəkkəbliyi nəzərə alınmalıdır. İkitərəfli lezyon halında, passiv hərəkətlərlə məşqlər proqrama daxil edilir. Yaxşılaşma nəzərə çarpandan sonra ətrafı daha çox güclə gərginləşdirməyə icazə verilir.
- Masaj - bu prosedur faydalıdır, çünki əzələ toxumasının motor qabiliyyətini bərpa etməyə kömək edir. Bu zədələrin hər biri liflərin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və nəticədə güclü spazm yaranır. Masaj terapevtinin əzələ sistemini maksimum dərəcədə rahatlatması və kontrakturanı aradan qaldırması lazımdır. Məhz bunun üçün belə manipulyasiya istifadə olunur.
Dislokasiyadan sonra müxtəlif reabilitasiya üsulları kifayət qədər uzun müddət, ən azı 2-3 ay davam etməlidir, hamısı zədənin şiddətindən asılıdır. Bu dövrdə xəstə, patologiyası olan oynağın müxtəlif hərəkətlərini minimuma endirməyə çalışmalıdır. Vaxt keçdikcə oynağın vəziyyəti yaxşılaşmağa başlayacaq, buna görə də siz yükü tədricən artıra və sonda onu adi vəziyyətə qaytara bilərsiniz.
Dilokasiyadan sonra vacibdirixtisaslı müalicə alın, buna görə də həkimə müraciət etməzdən əvvəl mütləq həkimin təcrübəsi ilə maraqlanmaq lazımdır, çünki məhz bu vəziyyət gələcəkdə ağırlaşmaların, eləcə də xroniki toxuma pozğunluqlarının yaranmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
