Çiyin böyük ölçüsü və mürəkkəb quruluşu ilə xarakterizə olunan anatomik vahiddir. Klavikulanın aşağı və yuxarı tərəflərində yerləşir. Çiyin onurğadan başlayır və qoltuğun alt sərhədinə qədər davam edir. Bu quruluş daim müxtəlif patoloji proseslərə məruz qalır. Onların arasında plexopatiya xüsusi diqqətə layiqdir. Bu xəstəlik nədir, inkişafı üçün hansı ilkin şərtlər və növləri var - bu sualların cavabları bugünkü məqalədə təqdim olunur.
Patologiyanın təsviri
Brakiyal pleksusun pleksopatiyası sinir strukturlarının zədələndiyi iltihablı xəstəlikdir. Bu patoloji olduqca ciddidir, çünki bir insanın əlilliyinə səbəb ola bilər. Bu anlayış təkcə işləmək imkanının itirilməsini əhatə etmir. Pleksopatiyalı xəstələr elementar əl hərəkətlərini yerinə yetirmək qabiliyyətini tədricən itirirlər. Çox vaxt onlar özlərinə belə baxa bilmirlər, ona görə də daimi qayğıya ehtiyac duyurlar.
Xəstə üçün xüsusilə çətindirpatoloji proses əsas hərəkətləri yerinə yetirdiyi ələ uzandıqda, yeni şərtlərə uyğunlaşmaq. Bərpa çox vaxt və səy tələb edir. Hər bir əza qaldırmağa və ya onu yan tərəfə aparmağa çalışdığınız zaman ağrı narahatlığı artır. Bu simptomun intensivliyi gecələr artır.
Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında siz braxial pleksusun pleksopatiyasının nədən ibarət olduğunun ətraflı təsvirini tapa bilərsiniz. 10-cu reviziyanın ICD bu cür patologiyaları G55.0 kodu altında nəzərdən keçirir.
İltihabın əsas səbəbləri
Brakiyal pleksus boyun aşağı sinirlərinin ön budaqlarından və torakal onurğa sinirindən ibarətdir. Anatomik baxımdan çox həssas yerdədir. Çiyin nahiyəsinin bilavasitə yaxınlığında çoxlu qan damarları var və ağciyərin yuxarı hissəsi birbaşa onun altında yerləşir.
Bu və bir çox digər amillər xəstəliyin səbəblərini müəyyən edir:
- Xəsarət və mexaniki zədə. Bu, avtomobil qəzası və ya bıçaq yarası nəticəsində ola bilər. Gənc uşaqlarda brakiyal pleksopatiya ən çox doğuş travmasının nəticəsidir.
- "Sırt çantası iflici". Xəstəliyin əlamətlərinin görünüşü çantanın uzun müddət bir çiynində qalması ilə əlaqədardır.
- Skalen əzələsinin sindromu. Bu, kostoklavikulyar boşluğun damarlarının və sinirlərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir.
- Xoş və bədxassəli yenitörəmələr. Klassik bir nümunə sağ ağciyərin yuxarı hissəsinin xərçəngidir. Çiyinə böyüyürpleksus və diafraqmanın günbəzi, şişlik əlin zəifliyi və uyuşma ilə özünü göstərir.
- Müxtəlif immun pozğunluqları (Parsonage-Turner sindromu).
Pleksopatiyada hər hansı bir predispozan faktoru müəyyən etmək həmişə mümkün olmur. Bəzi xəstələrdə xəstəlik heç bir səbəb olmadan inkişaf edir. Bu halda onlar xəstəliyin idiopatik formasından danışırlar.
İlk simptomlar
Patoloji prosesin klinik mənzərəsi iki mərhələnin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Nevralji mərhələsi müxtəlif intensivlik dərəcələrində qolun ağrısı ilə müşayiət olunur. Onun ardınca iflic gəlir. Bu mərhələ tam hərəkətsizliyə qədər əlində zəifliyin inkişafı ilə xarakterizə olunur.
Pleksopatiyada ağrı dalğalı olur. Əvvəlcə xəstə heç bir narahatlıq hiss etmir. Bir neçə gündən sonra dözülməz ağrıdan oyana bilər. Xoşagəlməz hisslər adətən bədən mövqeyində dəyişiklikdən sonra qolun və başın hərəkəti ilə artır.
Braxial pleksus pleksopatiyasının başqa hansı əlamətləri var? Klinik mənzərə əsasən pozğunluğun əsas səbəbindən asılıdır. Məsələn, skalen əzələsinin sindromu ilə xəstəlik başın arxasında və boyun arxasında uyuşma hissi ilə müşayiət olunur. Simptomlar zaman keçdikcə intensivliyi artır.
Müxtəlif immun pozğunluqları ilə xəstəliyin təzahürləri bir qədər fərqli olur. Personage-Turner sindromu fonunda pleksopatiya paroksismal şəkildə davam edir. Birincisi, hərəkətlə artan qolda şiddətli ağrı var. Sonra diskomfort azalır, lakin eyni zamanda çiyin qurşağında əzələ zəifliyi var. Xəstə əlini bilək və dirsək oynaqlarında sərbəst hərəkət etdirə bilər, lakin onun qaldırılması qeyri-mümkün olur. Bu cür hücumlar müxtəlif fasilələrlə təkrarlanır.
Xəstəliyin təsnifatı
Brakial pleksusun pleksopatiyası bir neçə formada ola bilər:
- Deltoid əzələnin iflici (Erb sindromu), qolun yan tərəfə çəkilə bilməməsi.
- Dirsək oynağında ön kolun hərəkət qabiliyyətinin itirilməsi ilə müşayiət olunan iki başlı qolun iflici.
- Supraspinatus və infraspinatus iflici çiyin fırlanmasını qeyri-mümkün edir. Bu, şəxsdən kürəyini düzəltməsi və çiyinlərini düzəltməsi tələb olunan hərəkətdir.
Xüsusilə ağır hallarda patoloji proses brakiyal pleksusun bütün sinirlərinə yayılarsa, qolun tam iflici inkişaf edir. Bu zaman xəstə əza həssaslığını itirir.
Diaqnostik Metodlar
Pleksopatiyanın ilk simptomları görünəndə həkimə müraciət edin. Bu patologiyanın müalicəsində nevroloqlar iştirak edirlər. Brakiyal pleksus pleksopatiyasının bir xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, diaqnoz xəstənin sorğulanması və anamnezinin öyrənilməsi ilə başlayır. Sonra onlar instrumental tədqiqat metodlarına keçirlər.
Elektroneuromioqrafiya ən məlumatlandırıcıdır. Bu prosedurla həkim brakiyal pleksusdan çıxan hər bir sinirin vəziyyətini qiymətləndirə bilər. Bundan əlavə, CT, MRT və ultrasəs təyin olunurtəsirlənmiş ərazi. Bu tədqiqatlar patoloji prosesin inkişaf dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Differensial diaqnostika aşağıdakı xəstəliklərlə aparılır: polinevrit, radikulyar nevrit, servikal radikulit, çiyin oynağının artriti.
Konservativ müalicə
Xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində terapiya ambulator şəraitdə aparılır. Dərmanlardan aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- Analgin əsasında ağrıkəsicilər (narahatlığı aradan qaldırmaq üçün).
- Antikolinesteraz agentləri (əzələ zəifliyi və iflic üçün). Məsələn, Prozerin və ya Galantamin.
- Nootrop dərmanlar və vitamin kompleksləri (toxuma mübadiləsini yaxşılaşdırmaq üçün).
Xəstəliyin kəskin gedişində dərman müalicəsi göstərilir. Xroniki brakiyal pleksopatiya diaqnozu olan xəstələrə fizioterapiya tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə müalicə palçıq tətbiqləri, masaj prosedurları, UHF və elektroforezdən ibarətdir.
Cərrahiyyə
Xəstəliyin inkişafı zədə və ya şiş ilə təhrik edilirsə, əməliyyat göstərilir. Müdaxilə zamanı cərrah ətrafdakı toxumalar tərəfindən "sıxılmış" sinir liflərini sərbəst buraxır. Brakiyal pleksusun post-travmatik pleksopatiyası, xəstə vaxtında kömək istəsə, müalicəyə yaxşı cavab verir. Əməliyyatdan sonra uzun bir bərpa dövrü tələb olunacaq, buna laqeyd yanaşmaq tövsiyə edilmir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Braxial pleksusun pleksopatiyası terapiya kursundan sonra təkrarlana bilər. Xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün profilaktik tədbirlərə laqeyd yanaşmaq olmaz.
Həkimlər üzməyi tövsiyə edir. Hovuzdakı dərslər bədəni yaxşı vəziyyətdə saxlamağa imkan verir, oynaqlarda iltihablı proseslərin baş verməsinin qarşısını alır. Bundan əlavə, üzgüçülük insanın emosional əhval-ruhiyyəsinə də faydalı təsir göstərir.
Digər idman növləri ilə məşğul olmaq da yaxşıdır. Adekvat fiziki fəaliyyət istənilən yaşda insan sağlamlığına müsbət təsir göstərir. Məsələn, sadə fiziki terapiya məşqləri oynaqların hərəkətliliyini artıra və onların sümükləşməsinin qarşısını ala bilər. Müalicəvi məşq immunitet sistemini gücləndirir, orqanizmin müxtəlif infeksion agentlərə qarşı müqavimətini artırır.
