Yara dərinin bütövlüyünün pozulması zamanı toxumaların mexaniki zədələnməsidir. Bir qançır və ya hematoma deyil, bir yaranın olması ağrı, boşluq, qanaxma, pozulmuş funksiya və bütövlüyü kimi əlamətlərlə müəyyən edilə bilər. Heç bir əks göstəriş olmadıqda yaranın PST müayinəsi zədədən sonra ilk 72 saat ərzində aparılır.
Yaraların növləri
Hər bir yaranın boşluğu, divarları və dibi var. Zərərin xarakterindən asılı olaraq bütün yaralar bıçaqlanmış, kəsilmiş, doğranmış, əzilmiş, dişlənmiş və zəhərlənmiş yaralara bölünür. Yaranın PST zamanı bu nəzərə alınmalıdır. Axı ilk yardımın xüsusiyyətləri zədənin xarakterindən asılıdır.
- Bıçaq yaraları həmişə iynə kimi pirsinq obyekti nəticəsində yaranır. Zərərlərin fərqli bir xüsusiyyəti böyük bir dərinlikdir, lakin integumentə kiçik bir ziyandır. Bunu nəzərə alaraq, qan damarlarına, orqanlara və sinirlərə zərər vermədiyinə əmin olmaq lazımdır. Yüngül simptomlara görə bıçaq yaraları təhlükəlidir. Belə ki, qarın nahiyəsində yara varsa, qaraciyərin zədələnmə ehtimalı var. Bunu PST zamanı görmək həmişə asan olmur.
- Kəsilmiş yaraiti bir cisimlə tətbiq olunur, buna görə də toxuma zədələnməsi azdır. Eyni zamanda, boşluq boşluğunu yoxlamaq və PST-ni yerinə yetirmək asandır. Belə yaralar yaxşı müalicə olunur və sağalma tez, fəsadsız həyata keçirilir.
- Kəsmə yaraları b alta kimi iti, lakin ağır əşya ilə zədələnmə nəticəsində yaranır. Bu vəziyyətdə zədələnmə dərinliyi ilə fərqlənir, qonşu toxumaların geniş bir boşluq və göyərmə olması xarakterikdir. Bu səbəbdən regenerasiya qabiliyyəti azalır.
- Küt əşyadan istifadə edərkən göyərmiş yaralar görünür. Bu zədələr qanla çox doymuş çoxlu zədələnmiş toxumaların olması ilə xarakterizə olunur. Yaranın PST-sini apararkən, irinləmə ehtimalının olduğunu nəzərə almaq lazımdır.
- Dişmə yaraları infeksiyanın heyvanın, bəzən də insanın tüpürcəyi ilə nüfuz etməsi səbəbindən təhlükəlidir. Kəskin infeksiyaya yoluxma və quduzluq virusunun yaranması riski var.
- Zəhər yaraları adətən ilan və ya hörümçək dişləmələri nəticəsində yaranır.
- Güllə yaraları istifadə edilən silahın növünə, zədənin xüsusiyyətlərinə və nüfuz trayektoriyalarına görə fərqlənir. Yüksək yoluxma şansı.
Yaranın PST-ni apararkən, irinləmənin olması mühüm rol oynayır. Belə xəsarətlər irinli, təzə yoluxmuş və aseptikdir.
PST-nin məqsədi
Yara daxil olmuş zərərli mikroorqanizmləri çıxarmaq üçün ilkin cərrahi debridment lazımdır. Bunun üçün bütün zədələnmiş ölü toxumalar, eləcə də qan laxtaları kəsilir. Bundan sonra tikişlər qoyulur vəlazım olduqda drenaj edilir.
Prosedur qeyri-bərabər kənarları olan toxuma zədələnməsi olduqda lazımdır. Dərin və çirklənmiş yaralar da bunu tələb edir. Böyük qan damarlarının, bəzən sümüklərin və sinirlərin zədələnməsinin olması da cərrahi iş tələb edir. PHO eyni vaxtda və hərtərəfli həyata keçirilir. Xəstəyə yara vurulduqdan sonra 72 saata qədər cərrahın köməyi lazımdır. Erkən PST birinci gün, ikinci gün gecikmiş cərrahi müdaxilədir.
Foto alətləri
İlkin yara müalicəsi proseduru üçün dəstin ən azı iki nüsxəsi tələb olunur. Əməliyyat zamanı dəyişdirilir və çirkli mərhələdən sonra atılır:
- Cərrahi sahəni emal edən "Korntsang" düz sıxac;
- skalpel uclu, qarın;
- kətan pəncələri sarğı və digər materialları saxlamaq üçün istifadə olunur;
- Kocher, Billroth və ağcaqanad sıxacları qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə olunur, PST zamanı çox miqdarda istifadə olunur;
- qayçı, onlar düzdür, eləcə də bir neçə nüsxədə müstəvi və ya kənar boyunca əyilmişdir;
- Yivli və qarınlı Koçer zondları;
- iynə dəsti;
- iynə tutacağı;
- cımbız;
- qarmaqlar (bir neçə cüt).
Bu prosedur üçün cərrahi dəst həmçinin tikiş materialı, inyeksiya iynələri, şprislər, sarğılar, cuna topları, rezin əlcəklər, bütün növ borular vəsalfetlər. PST üçün lazım olan bütün əşyalar - tikiş və sarğı dəstləri, alətlər və yara müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar - cərrahi masanın üzərinə qoyulur.
Əsas Dərmanlar
Xüsusi dərmanlar olmadan yaranın ilkin cərrahi müalicəsi tamamlanmır. Ən çox istifadə edilənlər bunlardır:
- 70% spirt;
- 3% hidrogen peroksid məhlulu;
- 1% yodopironun məhlulu və ya 0,5% xlorheksidin biglukonatın məhlulu;
- 10% NaCl məhlulu;
- 0,25% - 0,5% novokain məhlulu.
PHO mərhələləri
İlkin cərrahi müalicə bir neçə mərhələdə aparılır:
- Yaranın sonradan antiseptiklə müalicəsi ilə müayinəsi.
- Zədələnmiş toxumaların, yad cisimlərin, sümük parçaların çıxarılması. Yara lazım olduğu kimi kəsilir.
- Qanaxmanı dayandırın.
- Drenaj.
- Dikiş.
PHO necə edilir
Əməliyyat üçün xəstə masaya qoyulur. Onun mövqeyi yaranın yerindən asılıdır. Cərrah rahat olmalıdır. Yara tualetə qoyulur, əməliyyat sahəsi işlənir, steril birdəfəlik istifadə olunan alt p altarları ilə ayrılır. Sonra, mövcud yaraları sağ altmağa yönəlmiş əsas niyyət həyata keçirilir və anesteziya aparılır. Əksər hallarda cərrahlar Vişnevski metodundan istifadə edirlər - 0,5% inyeksiya edirlər.kəsik kənarından iki santimetr məsafədə novokainin həlli. Eyni miqdarda məhlul digər tərəfdən vurulur. Xəstənin düzgün reaksiyası ilə yara ətrafındakı dəridə "limon qabığı" müşahidə edilir. Güllə yaraları çox vaxt xəstəyə ümumi anesteziya verilməsini tələb edir.
1 sm-ə qədər zədələnmiş kənarlar Kochcher sıxacıyla tutulur və tək blokda kəsilir. Proseduru həyata keçirərkən, üzdə və ya barmaqlarda qeyri-canlı toxuma kəsilir, bundan sonra sıx bir tikiş qoyulur. Əlcəklər və alətlər dəyişdirilir.
Yara xlorheksidinlə yuyulur və müayinə edilir. Kiçik, lakin dərin kəsiklər olan bıçaq yaraları parçalanır. Əzələlərin kənarları zədələnirsə, onlar çıxarılır. Sümük parçaları ilə də eyni şeyi edin. Sonra hemostaz aparılır. Yaranın daxili hissəsi əvvəlcə məhlul, sonra isə antiseptik preparatlarla müalicə olunur.
Sepsis əlamətləri olmayan müalicə olunan yara ilkin əl tikişi ilə möhkəm tikilir və aseptik sarğı ilə örtülür. Dikişlər bütün təbəqələri genişlik və dərinlikdə bərabər şəkildə tutaraq həyata keçirilir. Onların bir-birinə toxunması lazımdır, lakin birlikdə çəkilməməlidir. İş yerinə yetirərkən, sağaldıqdan sonra kosmetik tikiş almaq lazımdır.
Bəzi hallarda ilkin tikişlər vurulmur. Kəsilmiş yara ilk baxışdan göründüyündən daha ciddi ola bilər. Cərrahın şübhəsi varsa, birincil gecikdirilmiş tikiş istifadə olunur. Bu üsul yara yoluxmuşsa istifadə olunur. Dikişlər yağ toxumasına aparılır və tikişlər sıxılmır. Müşahidədən bir neçə gün sonra yara tikilirsona.
Dişmə yaraları
PHO yarası, dişlənmiş və ya zəhərlənmiş, öz fərqləri var. Zəhərli olmayan heyvanlar tərəfindən dişləndikdə, quduzluğa yoluxma riski yüksəkdir. Erkən mərhələdə xəstəlik quduzluğa qarşı serumla yatırılır. Belə yaralar əksər hallarda irinli olur, buna görə də PHO-nu gecikdirməyə çalışırlar. Prosedur zamanı birincil gecikdirilmiş tikiş çəkilir və antiseptik preparatlar tətbiq olunur.
İlan sancması yarası sıx turniket və ya sarğı tələb edir. Bundan əlavə, yara novokain ilə dondurulur və ya soyuq tətbiq olunur. Zəhəri zərərsizləşdirmək üçün ilan əleyhinə serum vurulur. Hörümçək dişləmələri kalium permanganat tərəfindən bloklanır. Bundan əvvəl zəhər sıxılır və yara antiseptiklə müalicə olunur.
Fərdlər
Yaranın antiseptiklərlə zəif müalicəsi yaranın irinlənməsinə səbəb olur. Yanlış anesteziya, həmçinin əlavə zədələrə səbəb olmaqla, ağrının olması səbəbindən xəstədə narahatlıq yaradır.
Toxumalara kobud münasibət, anatomiyanın zəif biliyi iri damarların, daxili orqanların və sinir uclarının zədələnməsinə səbəb olur. Qeyri-kafi hemostaz iltihaba səbəb olur.
Yaranın ilkin cərrahi müalicəsinin bütün qaydalara uyğun mütəxəssis tərəfindən aparılması çox vacibdir.
