Hemostatik sıxacların funksiyaları onların adına tam uyğun gəlir. Həmçinin, alətlər salfetlər və topları düzəltmək üçün aksesuar kimi istifadə edilə bilər, lakin belə hallar nadirdir. Üstəlik, ən azı bir dəfə belə bir məqsəd üçün xidmət etdilərsə, onların əsas məqsədləri üçün istifadəsinə heç bir şəkildə icazə verilmir, çünki işçi hissələrin deformasiyası qaçılmazdır və funksional xüsusiyyətləri itirilir. Belə alətlər işarələnməli və yalnız gələcəkdə fiksasiya üçün istifadə edilməlidir.
Bu məqalədə biz cərrahi hemostatik maşalara daha yaxından nəzər salacağıq.
Qısqac tələbləri
Hemostatik sıxacın aşağıdakı tələbləri var:
- sürüşmə ehtimalı olmayan güclü fiksasiya;
- təkrar istifadə ilə xassələrin daimi qorunması;
- şaxələrin bağlanması və açılması əllərdə baş verməlidirrahatlıqla cərrah;
- çənələrin özbaşına açılmasının qarşısını alacaq kilidləmə mexanizminin olması;
- işləyən hissələr metr hündürlükdən düşərkən açılmamalıdır;
- filialların çoxsaylı bağlanması təhrifə səbəb olmamalıdır;
- aşağı çəki, yaranın kənarlarında yerləşən sıxacların çəkisi altında qırılmaya səbəb olmayacaq;
- erqonomik tələblərə uyğunluq;
- koaqulyasiya alətindən mümkün istifadə (elektrocərrahi seçim);
- əməliyyat sahəsində görünüşə mane olmayacaq kiçik ölçülər;
- Uçların ölçüsünün və damarların diametrinin nisbəti.
Clamp qrupları
Hemostatik sıxacların aşağıdakı qrupları fərqləndirilir:
- ligaturlardan və ya elektrokoaqulyasiyadan əvvəl qan damarlarının müvəqqəti tıxanması üçün istifadə olunur. Yəni əslində hemostatik alətlər;
- damar tikişi vasitəsilə damarın bütövlüyünü bərpa etməzdən əvvəl qan axınının müvəqqəti dayandırılması (düz sıxacın daxil olduğu damar alətləri);
- tikişdən (əzmə) sonra sürətlənmiş trombotik boşluqlar.
Qısqaclar düz və əyri olur.
Qısqac quruluşu
Hemostatik sıxac aşağıdakı kimi hissələrdən ibarətdir:
- süngərlər (budaqlar);
- kar və ya yığıla bilən kilid;
- üzüklü tutacaq;
- cremalers.
Filial növləri
Asılı olaraqbudaqların formasına görə aşağıdakı növlərə bölünür:
- uzadılmış üçbucaq (Halstead sıxacları);
- dişli trapesiya (Koçer qısqac);
- trapezoid uclu (metal Billroth sıxac);
- oval (Noxud sıxacısı).
Bundan əlavə, çənələr düz və əyri ola bilər, onların iş səthlərində kəsilməsi isə əyilmə və ya eninə ola bilər.
Əməliyyatdan əvvəl cərrah hemostatik sıxacların hansı vəziyyətdə olduğunu yoxlamağa borcludur, çünki kremin dişlərinin aşınması alətin kortəbii açılmasına və ya böyük damarların ən təhlükəli sıxılmasına və yanlış hizalanmaya səbəb ola bilər. hissələri qanaxmanın vaxtında və effektiv şəkildə dayandırmasının qarşısını ala bilər.
Cərrahi Qısqac İstifadə Bələdçisi
Dərinin altındakı yağ toxumasının kiçik damarlarını sarmaq üçün bir sıra aşağıdakı addımları yerinə yetirmək vacibdir:
- İki maqqaşdan istifadə edərək, birinci köməkçi ona ən yaxın olan yaranın kənarını bükməlidir. Bu halda, təyyarələrdən biri nəzərdən keçirmək üçün açıq olur.
- Başqa bir köməkçi qan damarlarının eninə qanaxma hissələrini göstərən cımbızla sıxılmış cuna topunun kənarı ilə yaranın səthindən qanı çıxarır.
- Materiala qənaət etmək üçün cuna top kub şəklində təqdim edilməlidir və onun üzləri ardıcıl olaraq cərrahi maşa vasitəsilə yaranın drenajı üçün istifadə olunur.
- Cərrah bir-bir sıxacın ucları ilə damarların uclarını sıxır, sonra alətin sapıyaranın müvafiq kənarına qoyulmalıdır. Beləliklə, damar sıxacının ucları damarın davamı kimi çıxış etməlidir. Sonuncu yara səviyyəsində və ya dərinin altındakı yağ toxumasında yerləşdiyi üçün sıxacın ətrafını minimum miqdarda toxuma ilə birlikdə damara tətbiq etmək lazımdır.
- Frontal-parietal-oksipital bölgənin damarlarından qanaxmanı dayandırmaq lazımdırsa, o zaman sıxaclar tətbiq edilməlidir ki, bir ucu damarın divarında, digəri isə tendon dəbilqəsində olsun.. Damarın lümeni dəbilqənin tərs kənarı ilə bağlanıbsa, damarın sıxılması və sıxacın yaranın kənarına qoyulması qanaxmanın daha tez və etibarlı şəkildə dayandırılmasına kömək edir
- Əgər qanaxma azdırsa, Halstead sıxacları tətbiq edilməlidir. Damarların ucları kiçik diametrə malikdirsə, o zaman sizə Kocher aləti və ya birbaşa Billroth hemostatik forseps lazımdır.
- Yaranın bir müstəvisində qanaxma müvəqqəti dayandırıldıqda onun digər tərəfində də eyni hərəkətlər edilməlidir. Eyni zamanda, köməkçi sıxaclarla işləməli, cərrah isə cımbızla yaranın kənarını dartmalıdır.
Bundan sonra nə etməli?
Qısqaclar tətbiq edildikdən sonra müvəqqəti hemostazın nə dərəcədə hərtərəfli olduğunu vizual olaraq qiymətləndirmək lazımdır.
Nəhayət, ligaturlarla qanaxmanı dayandırır:
- yaranın ən yaxın tərəfində, birinci köməkçi sıxacını şaquli vəziyyətdə qoyur;
- ligatur metal cərrah tərəfindən sarılır;
- köməkçi sıxacını ona tərəf əyməlidironun sonu aydın görünsün;
- sonra sıxacın ucunun altında bir döngə düzəltməlisiniz və ilk düyünü tədricən sıxın;
- barmaqların ucları hemostatın uclarına çox yaxın olmalıdır ki, bu da ipin qırılmasının qarşısını alır; düyünün bərkidilməsi prosesində sıxac çıxarılır;
- qısqac çıxarıldıqdan sonra düyünü sona qədər bərkitməli və ligaturun damar divarı ilə düzləndiyinə əmin olmalısınız. Belə bir texnika məşq və diqqətlilik tələb edir, çünki asinxron hərəkətlər düyünün pozulmasına səbəb olacaq;
- birinci düyün dartılanda ikincini düzəldib bərkitmək lazımdır.
İlməklər sonda "dəniz" düyünü (dəridən uzağa baxaraq) əmələ gətirməlidir, "qadın" düyün isə çox yüksək açılma ehtimalı səbəbindən səhvdir və etibarsızdır.
Digər sıxaclar da eyni şeyi edir.
Əməliyyat zamanı riayət edilməli qaydalar
Liqaturların tətbiqi prosesində ikinci köməkçi aşağıdakı qaydalara riayət etməklə Kuper qayçı ilə iplərin uclarını kəsir:
- boşanmış vəziyyətdə olan qayçı bıçaqlarının müstəvisi 40-50 dərəcə bucaq altında ipə uyğunlaşdırılmalıdır;
- liqaturaların uclarını diqqətlə çəkin;
- qatlanmış iplər keçməzdən əvvəl alt bıçaq düyün üzərində dayanmalıdır;
- liqaturanın kəsilmiş ucunun uzunluğu 1-2 millimetrdən çox olmamalıdır.
Yaranın digər tərəfində cərrah sıxaclarla eyni hərəkətləri yerinə yetirərkən,birinci köməkçi isə ligaturları sıxır. Digər köməkçinin vəzifələri eyni qalır.
